ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICA Dr. Luis Regalado Piñero Médico Adjuto de Medicia Itesiva Hospital Geeral de La Palma
ÍNDICE: Qué registra el ECG? De dóde procede las odas? Cómo mira el ECG al corazó? Cómo registrar u ECG? Cuádo realizar u ECG? Trazados electrocardiográficos.
IDENTIFICACIÓN: Trastoros del ritmo cardíaco. Alteracioes cardíacas. Alteracioes electrolíticas.
QUÉ REGISTRA EL ECG? Actividad eléctrica del corazó. Actividad eléctrica de otros músculos Diseñadas para filtrarlas. Paciete lo más relajado posible.
Las odas del ECG: P, Q, R, S, T y U. Represeta ua despolarizació (descarga) o ua repolarizació (recarga). El tamaño de la oda refleja el voltaje que lo causó.
El ECG permite calcular el tiempo de u eveto: El papel se mueve a 25 mm/s. Cuadrados: pequeño (0,04 seg), grade (0,2 seg), 5 grades (1 seg).
DE DÓNDE PROCEDEN LAS ONDAS? PR: 0,12-0,2 s (3-5 cuadraditos). QRS: 0,12 s (3 cuadraditos).
CÓMO MIRA EL ECG EL CORAZÓN? Derivacioes: Diferetes putos de vista sobre la actividad eléctrica del corazó. Electrodos: 4 extremidades: 6 derivacioes (I, II, III, avr, avl y avf). 6 torácicos: V1, V2, V3, V4, V5, V6. Pacietes coroarios: precordiales derechas (V3R, V4R y V5R) y posteriores (V7, V8 y V9).
La corriete hacia ua derivació produce ua desviació ascedete (positiva) Si se aleja de la derivació produce ua desviació descedete (egativa).
CÓMO REGISTRAR UN ECG? Eceder el electrocardiógrafo. Está programado e: Iforme AUTO. Formato 6x2. Velocidad 25 mm/s. Voltaje 1 mv (10 mm). Activar el filtro.
Coectar electrodos de miembros y torácicos: Derivacioes de los miembros: Electrodo rojo MSD. Electrodo amarillo MSI. Electrodo verde MII. Electrodo egro MID.
Precordiales estádar: V1 (rojo): 4º espacio itercostal derecho, juto al esteró. V2 (amarillo): 4º espacio itercostal izquierdo, juto al esteró. V4 (marró): 5º espacio itercostal, líea clavicular media. V3 (verde): E medio de la líea recta que va de V2 a V4. V5 (egro): 5ºespacio itercostal, líea axilar aterior. V6 (violeta): 5ºespacio itercostal, líea axilar media.
Posteriores izquierdas: V7 (rojo): 5º espacio itercostal, líea axilar posterior. V8 (amarillo): 5º espacio itercostal, líea escapular media. V9 (verde): 5º espacio itercostal, líea paravertebral.
Derechas: V3R (rojo): Simétrico a V3 e el lado derecho: e medio de la líea recta que va de V2R a V4R V4R (amarillo): 5ºespacio itercostal derecho, líea clavicular derecha media. V5R (verde): 5ºespacio itercostal derecho, líea axilar aterior.
Procurar que el paciete este relajado, evitar el erviosismo, el frío, y las posicioes icomodas. Rasurar la zoa de colocació de los electrodos y, e caso de mal cotacto, frotar co ua gasa co alcohol para limpiar la grasa de la piel. E el caso de iños o aciaos co piel flotate, e lugar de vetosas, es acosejable usar electrodos autoadhesivos (tipo moitor) mediate el acople co u coector especifico. Registrar el ECG pulsado la tecla AUTO + F1 ó 2 veces AUTO. Dejar marcada la localizació de los electrodos para posteriores registros.
CUÁNDO REALIZAR UN ECG? Todo paciete que igresa e la UCI y repetir c/72h. E pacietes coroarios: Co derivacioes derechas y posteriores al igreso y e los ECG posteriores, si se ha objetivado alteracioes. 2h tras la fibriolisis. Las primeras 24h: c/8h. >24h: por la mañaa. Si reaparició del dolor y/o arritmias. Marcapasos temporales: C/24h.
TRAZADOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS