Licenciada: Rosemary Nacimiento.

Licenciada: Rosemary Nacimiento.

CINCO NIVELES DE COMPOSICION CORPORAL Hueso Sólidos extracelular No músculo esquelético Otros Otros Proteínas Grasa Agua extracelular Tejido adiposo Hidrogeno Carbono Oxigeno Grasa Agua Masa celular corporal Celular Músculo esquelético Tejido- Sistema Cuerpo completo Molecular Atómico Adapted from Wang et al. Am J Clin Nut. Five levels of human body composition. Maurice Shills. Nutrición en salud y enfermedad. 9na edición. 1999

OBJETIVO DE LA VALORACION ANTROPOMETRICA NUTRICIONAL Identificar a pacientes con malnutrición o con riesgo aumentado de complicaciones (motivadas por su propia enfermedad, o por los tratamientos aplicados -cirugía,quimioterapia, radioterapia-) que se beneficiarían de un adecuado abordaje nutricional. Así pues, la valoración nutricional ayuda a discriminar qué pacientes requieren tratamiento nutricional y permite una adecuada monitorización del mismo. Hernandez De Valera Y. Antropometria nutricional de adultos. LEN USB, 2006.

Adapted from Wang et al. Am J Clin Nut. Five levels of human body composition. Maurice Shills. Nutrición en salud y enfermedad. 9na edición. 1999 MEDICIONES ANTROPOMETRICAS Se utilizan para evaluar la malnutrición (por exceso o déficit) Peso corporal Suma de todos los componentes en cada nivel de composición Medida general de las reservas energéticas y proteicas Varía menos de 0.1 Kg./día en adultos sanos. Una pérdida mayor a 0.5 Kg./día indica balance negativo, energético, de agua o combinación de ambos Peso actual Debe realizarse con ropa mínima, vaciamiento previo de la vejiga, y en ayunas. Debe ser interpretado para situaciones de desequilibrio hídrico

MEDICIONES ANTROPOMETRICAS Peso usual Importancia en los cambios recientes de peso y para pacientes en quienes la obtención del peso actual es difícil Peso ideal Puede ser utilizado como referencia Porcentaje De cambio de peso Cambio de peso involuntario a través del tiempo % cambio de peso = Peso usual peso actual x 100 Peso usual Curso Interdisciplinario de Nutrición Clínica (CINC) FELANPE 2002

BROKA Talla cm 100 M-15 % F-10 % WEST Hamwi Masculino= 22,1 x talla (m)² Femenino = 20,6 talla (m)² Hombres= [ (talla cms 152) x 1,08)] + 47 Mujeres= [ (talla cms 152) x 0,8)] + 45 Corrección por contextura + 10 % si es grande y 10 % si es pequeña

SEVERIDAD DE LA PERDIDA DE PESO CON RELACION AL TIEMPO TIEMPO MODERADA PERDIDA DE PESO SEVERA 1 Semana 1 2 % > 2 % 1 Mes 5 % > 5 % 3 Meses 7,5 % > 7,5 % 6 Meses 10 % > 10 % Blackbum & Bistrian 1977. Curso Interdisciplinario de Nutrición Clínica (CINC) FELANPE 2002

MEDICIONES ANTROPOMETRICAS % PESO IDEAL % Peso ideal = Peso Actual x 100 Peso Ideal CLASIFICACION PUNTOS DE CORTE ASPEN Obesidad mórbida 200 % PUNTOS DE CORTE TRADICIONALES Obesidad 150 199,9 % 120 % Sobrepeso 120 149,9 % 110 119,9 % Normalidad 90 119,9 % 90 109,9 % Malnutrición leve 80 89,9 % 85-89,9 % Malnutrición moderada 70 79,9 % 75 84 % Malnutrición severa 69,9 % 75 % Curso Interdisciplinario de Nutrición Clínica (CINC) FELANPE 2002

MEDICIONES ANTROPOMETRICAS Valerie K. Sabol, Nutrition Assessment of the Critically Ill Adult AACN Clinical Issues Volume 15, Number 4, pp. 595-606 2004

INSTRUMENTOS ANTROPOMETRICOS Los instrumentos de medida utilizados para los estudios antropométricos son los siguientes: TALLÍMETRO.- BÁSCULA.- ANTROPÓMETRO.- CINTA ANTROPOMÉTRICA. CALIBRADOR O COMPÁS DE PLIEGUES CUTÁNEOS.- Hernandez De Valera Y. Antropometria nutricional de adultos. LEN USB, 2006.

TECNICA MEDICION PESO CORPORAL Blackbum & Bistrian 1977. Curso Interdisciplinario de Nutrición Clínica (CINC) FELANPE 2002

COMO PESAR Y MEDIR? U.S. Department of Health and Human Services. A Guide to Pediatric Weighing and Measuring. CDC

U.S. Department of Health and Human Services. A Guide to Pediatric Weighing and Measuring. CDC COMO PESAR Y MEDIR? Estatura es la medida mas utilizada para estimar el peso deseable (ideal) comparado con tablas estándares disponibles (Mora 1997)

Las ecuaciones para realizar una estimación de la estatura son las siguientes: Hombre Blanco: Estatura = 59,01 + (2,08 x Altura de la rodilla [cm]) Hombre Negro: Estatura = 95,79 + (1,37 x Altura de la rodilla [cm]) Mujer Blanca: Estatura = 75,00 + (1,91 x Altura de la rodilla [cm]) (0,17 x edad [años]) Mujer Negra: Estatura = 58,72 + (1,96 x Altura de la rodilla [cm])

COMO PESAR Y MEDIR? Mediciones alternativas Media Brazada La técnica consiste en que el individuo extienda el brazo y con la cinta métrica se le mida, desde la raíz de los dedos medio y anular hasta la parte central de la horquilla esternal, a la altura de la tráquea. Y posteriormente se corrige la medida. Corregida : Hombres: (1,40 x MB)+ 57,8 Mujeres: (1,35 x MB)+ 60,1 Am. Ditetic.Asse 1995 Hernandez De Valera Y. Antropometria nutricional de adultos. LEN USB, 2006.

Curso Interdisciplinario de Nutrición Clínica (CINC) FELANPE 2002 INDICE DE MASA CORPORAL Indice de masa Corporal (IMC) = Peso (Kg) Estatura mt²

Clasificaciòn de Obesidad según la Sociedad Americana de Cirugía Bariátrica (ASBS) y la Sociedad Española de la cirugía de la Obesidad (SECO) Clasificación Valores límite de IMC (kg/m2) Peso Insuficiente < 18,5 Normopeso 18,5 24,9 Sobrepeso grado I 25 26,9 Sobrepeso grado II (pre obesidad) 27 29,9 Obesidad tipo I 30 34,9 Obesidad tipo II 35 39,9 Obesidad tipo III (mórbida) 40-49,9 Obesidad tipo IV (superobesidad) 50 59,9 Obesidad tipo V (súper superobesidad) 60 Fuente: Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO). Consenso SEEDO 2000 para la evaluación del sobrepeso y la obesidad y el establecimiento de criterios de intervención terapéutica. Med Clin (Barc) 2000; 115: 587-597.

Classification BMI(kg/m²) Principal cut-off points Additional cut-off points Underweight <18.50 <18.50 Severe thinness <16.00 <16.00 Moderate thinness 16.00-16.99 16.00-16.99 I M C Mild thinness 17.00-18.49 17.00-18.49 Normal range 18.50-24.99 18.50-22.99 23.00-24.99 Overweight 25.00 25.00 Pre-obese 25.00-29.99 25.00-27.49 27.50-29.99 Obese 30.00 30.00 Obese class I 30.00-34-99 30.00-32.49 32.50-34.99 Obese class II 35.00-39.99 35.00-37.49 37.50-39.99 Obese class III 40.00 40.00 OMS. Global database on body mass index. 2006. Adaptado de OMS, 1995, OMS, 2000 and OMS 2004.

COMPOSICION CORPORAL RESERVA GRASA Y MUSCULAR Pliegue Bicipital Pliegue Tripcipital Espesor del Pliegue Subcutáneo Pliegue Subescapular Circunferencia Brazo CALCULO AREA MAGRA AM = (CBI [Ptri x 3,14])² CALCULO AREA GRASA AG = CBI X Ptri - π X (Ptri)² 4x π 2 4 Curso Interdisciplinario de Nutrición Clínica (CINC) FELANPE 2002

COMPOSICION CORPORAL RESERVA GRASA Circunferencia Cintura Marcador utilizado para determinar grasa abdominal subcutánea e intrabdominal). Asociado con riesgo de enfermedades cardiometabólicas Puntos de corte establecidos para circunferencia de cintura, estaban asociados a IMC 30 kg/mt² en hombres y mujeres caucásicos que vivían al norte de Glasgow 85 % tejido adiposo Corporal, se localiza en tejido Subcutáneo y el 15 % restante dentro Del abdomen (grasa intrabdominal) SAMUEL KLEIN, MD et al, Waist Circumference and Cardiometabolic Risk. DIABETES CARE, VOLUME 30, NUMBER 6, JUNE 2007

CRITERIOS DIAGNOSTICO SINDROME METABOLICO The National Cholesterol Education Panel (NCEP) IDF (International Diabetes Federation) FACTORES RIESGO NIVELES NIVELES Hombres Mujeres Circunferencia abdominal >102 cm > 88 cm 94 cm 80 cm Trigliceridos 150 mg/dl 150 mg/dl Hombres Mujeres HDL colesterol < 40 mg/dl > 50 mg/dl < 40 mg/dl > 50 mg/dl Presión sanguínea 130/ 85 mmhg 130/ 85 mmhg Glicemia ayuna 110 mg/dl (100,6 mg/dl para NCEP -R) 100 mg/dl SAMUEL KLEIN, MD et al, Waist Circumference and Cardiometabolic Risk. DIABETES CARE, VOLUME 30, NUMBER 6, JUNE 2007

VALORES NORMALES DE CIRCUNFERENCIA DE CINTURA PARA IMC EN HOMBRES Y MUJERES IMC (CATEGORIA) HOMBRES CC (cm) MUJERES CC (cm) Normal (18-24,9 kg/m²) Sobrepeso (25-29,9 kg/m²) Obesidad grado I (30-34,9 kg/m²) Obesidad grado II ( 35 kg/m²) 87 79 98 92 109 103 124 115 SAMUEL KLEIN, MD et al, Waist Circumference and Cardiometabolic Risk. DIABETES CARE, VOLUME 30, NUMBER 6, JUNE 2007

EVALUACION NUTRICIONAL GLOBAL SUBJETIVA Pérdida de peso en los últimos 6 meses Ingesta alimentaria Presencia de síntomas gastrointestinales Evaluación capacidad funcional Enfermedad y su relación con las necesidades nutricionales EXAMEN FISICO CLASIFICACION FINAL SAMUEL KLEIN, MD et al, Waist Circumference and Cardiometabolic Risk. DIABETES CARE, VOLUME 30, NUMBER 6, JUNE 2007

EVALUACION NUTRICIONAL GLOBAL SUBJETIVA Valoración Global Subjetiva (VGS) Dr. José Luis Galván Barahona1Red de Comunicación e Integración Biomédica 2009

PESO TALLA IMC CIR BRZ IZQ PTRI % PERD PESO CC PESO IDEAL PESO USUAL AREA MAGRA AREA GRASA % PESO IDEAL (PARI) EGS Se trata de paciente el cual por IMC se encuentra con aunque a la EGS paciente en