TEMA 8. INTRODUCIÓN A LOS AGENTES FÍSICOS PROF Diego Agudo Carmona FUNDAMENTOS DE FISIOTERAPIA 1
DEFINICIÓN Son energía y materiales aplicados a los pacientes para ayudar a su rehabilitación Frio Calor Agua Presión Sonido Radiación Electromagnética Corrientes Eléctricas 2
Término agente físico DEFINICIÓN DESCRIBIR 1. Energía de tipo general; radiación electromagnética o el sonido 2. Rango especifico dentro del tipo general; radiación UV ( ultravioleta) o el ultrasonid 3. Propios medios para aplicar la energía; lámpara de IR o el transductor de US. 3
Agentes térmicos Clasificación y tipos de AF Agentes de calentamiento profundo Agentes de calentamiento superficial Agentes de enfriamiento superficial 4
Clasificación y tipos de AF Transfieren energía al paciente produciendo aumento o descenso de la temperatura del tejido Conceptos básicos -Crioterapia: aplicación terapéutica de frio -Termoterapia: aplicación terapéutica de calor Dependiendo del agente térmico y de la parte del cuerpo sobre la que se aplica Cambios pueden ser superficiales o profundos Pueden afectar a un tipo de tejido más que a otro 5
Agentes mecánicos Clasificación y tipos de AF Consisten en la aplicación de la fuerza para aumentar o disminuir la presión sobre el cuerpo de paciente Tracción Compresión Agua Sonido 6
AGUA Agentes mecánicos Resistencia, Presión hidrostática Flotabilidad para la realización de un ejercicio TRACCIÓN Disminuye la presión entre las estructuras Aliviar la presión sobre estructuras nerviosas o articulaciones Alivia Dolor y cambios sensitivos Previene o reduce el daño o inflamación de las estructuras comprimidas Efectos Temporales o permanentes 7
Agentes mecánicos COMPRESIÓN Contrarrestar la presión de un líquido Controlar y disminuir el edema El ultrasonido es un agente físico que tiene efectos térmicos pero además efectos mecánicos Es una forma de energía mecánica compuesta de ondas alternantes de compresión y rarefracción 8
Agentes Electromecánicos Aplican energía en forma de radiación electromagnética o de corriente eléctrica Radiación Infrarroja Láser Radiación Ultravioleta Corriente Eléctrica 9
Agentes Electromecánicos Las radiaciones electromagnéticas tienen como misión facilitar la curación a través de sus efectos bioestimulantes sobre las células Modifican la permeabilidad de la membrana y la función celular controlando de este modo el dolor y el edema Aplicación de las corrientes eléctricas inducen a 1. Contracción muscular (EE a nivel motor) 2. Cambios sensoriales (EE a nivel sensorial) 3. Producen una reducción del edema 4. Aceleración de la curación de los tejidos 10
Papel de los agentes físicos en rehabilitación APTA ( American physical therapy Association) La utilización sólo de los agentes físicos no constituye fisioterapia y que, en la mayoría de los casos, los agentes físicos deben aplicarse en combinación con otras intervenciones, además pueden aumentar la eficacia de otras intervenciones terapéuticas Se utilizan en combinación con el ejercicio terapéutico, el entrenamiento funcional y la movilización manual o como preparación para estas intervenciones 11
Contraindicaciones y precauciones generales para el uso de los AF CONTRAINDICACIONES Condiciones bajo las cuales no se debe aplicar un determinado tratamiento PRECAUCIONES O CONTRAINDICACIONES RELATIVAS Condiciones bajo las cuales se debería aplicar un determinado tratamiento con un especial cuidado o limitaciones 1. Embarazo 2. Malignidad 3. Marcapasos u otro dispositivo electrónico implantado 4. Alteración de la sensibilidad o función mental 12
Efectos de los agentes físicos Los agentes físicos causan principalmente 1. Modificación de la inflamación 2. Curación del tejido 3. Alivio del dolor 4. Alteración de la extensibilidad del colágeno 5. Modificación del tono muscular. 13
INFLAMACIÓN Y CURACIÓN Cuando se lesiona el tejido fase de recuperación 1º Fase de inflamación, 2º fase de proliferación 3º fase de maduración Los agentes térmicos modifican la inflamación y curación al alterar las tasas de flujo sanguíneo y de las reacciones químicas Los agentes mecánicos controlan la movilidad y alteran el flujo de los líquidos Los agentes electromagnéticos alteran la función celular, la permeabilidad y el transporte de la membrana 14
Los agentes físicos en el proceso de inflamación y curación Fase de curación tisular Objetivos de tratamiento Agentes eficaces Agentes CI Lesión inicial Prevenir una mayor lesión o sangrado Limpiar una herida abierta Compresión estática, crioterapia Hidroterapia Ejerc, tracción intermitente, EE a nivel motor, termoterapia Inflamación crónica Prevenir/disminuir la rigidez articular Aumentar la circulación Progresar en la fase de proliferación Termo, EE a nivel motor, fluidoterapia Termo, EE, Láser, hidro US pulsatil, EE Crioterapia Remodelación Recuperar o mantener la consistencia Recuperar o mantener la flexibilidad Controlar la formación de tejido cicatricial EE a nivel motor, Ej en el agua Termoterapia Masaje con hielo, compresión Inmovilización Inmovilización 15
DOLOR Puede ser el resultado de una patología subyacente como por ejemplo inflamación articular, presión sobre un nervio o de una patología Los agentes físicos pueden actuar - Regulando la transmisión del dolor a nivel medula espinal - Alterando la conducción nerviosa - Alterando la liberación de neurotransmisores a nivel central o periférico - Modificar la inflamación y curación de los tejidos, la extensibilidad del colágeno o el tono muscular 16
Los agentes físicos en el proceso del dolor Agentes físicos en el dolor Tipo de dolor Objetivos de tratamiento Agentes eficaces Agentes CI Agudo Controlar el dolor Controlar inflamación Prevenir agravamiento del dolor EE a nivel sensorial,crioterapia Crioterapia Inmovilización, tracción estática con poca carga Termoterapia EJ local, EE nivel motor Referido Controlar el dolor EE, crioterapia, termoterapia Radicular espinal Reducir inflamación radicular Disminuir compresión radicular Tracción Tracción Causado por malignidad Controlar el dolor EE, crioterapia, termoterapia superficial 17
EXTENSIBILIDAD DEL COLÁGENO Y RESTRICCIONES DE LA MOVILIDAD El colágeno es la principal proteína de soporte de la piel, tendones, cartílago óseo y tejido conjuntivo Los tejidos que tienen colágeno pueden acortarse como resultado de la inmovilización en una posición de acortamiento, o en un arco de movilidad limitado El movimiento puede estar limitado por debilidad, dolor, trastorno interno, mala postura Para devolver al tejido su longitud funcional normal, hay que estirar el colágeno 18
Los agentes físicos en las restricciones de movilidad Los principales agentes físicos para la mejora de la movilidad Origen de la restricción de la movilidad Objetivos del tratamiento Agentes eficaces Contraindicaciones Debilidad muscular Aumentar la fuerza muscular Ejercicio en agua EE a nivel motor Imovilización Dolor En reposo Sólo en movimiento Acortamiento de los tejidos blandos Bloqueo óseo -Controlar el dolor - Favorecer la curación tisular -Controlar el dolor -Aumentar la extensibilidad de los tejidos -Aumentar la longitud de los tejidos -Eliminar el bloqueo -Compensar EE, Crioterapia, Termo, DOCP Termoterapia Termo, masaje con hielo breve y estiramiento Ninguno Ejercicio, termo y masaje con hielo breve Ejercicio Ejercicio con dolor Crioterapia prolongada Estiramiento de la articulación bloqueada 19
TONO MUSCULAR El tono muscular es la base de la postura La tensión muscular constante necesaria para el mantenimiento de la postura. Sirve de base para la contracción de un músculo El tono muscular se altera cuando tiene lugar una lesión, dolor, o cundo hay un cambio postural El dolor puede aumentar o disminuir el tono muscular Los agentes físicos pueden alterar el tono muscular Actuando sobre la conducción nerviosa, la sensibilidad nerviosa o las propiedades biomecánicas del músculo 20
Agentes físicos en las alteraciones del tono muscular Agentes físicos para alteraciones del tono muscular Alteración del tono Objetivos de tratamiento Agentes eficaces Agentes CI Hipertonicidad Disminución del tono Calor neutro, crioterapia (musc hipertónicos), EE nivel motor, frio rápido (antagonistas) Estiramiento rápido ( agonistas) Hipotonicidad Aumento del tono Frio rápido o EE ( agonistas) Termoterapia Tono fluctuante Normalizac del tono EE funcional 21