GUÍA DE NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN PARA EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA

GUÍA DE NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN PARA EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA

Grupo Danone busca promover la salud de los mexicanos ayudando a crear hábitos de alimentación e hidratación más saludables desde los primeros años de vida. Sabemos que lo que una mujer come y toma antes, durante y después del embarazo, tiene consecuencias de por vida en su salud inmediata y futura, así como en la de su hijo. Este material es una guía práctica de consulta sobre alimentación e hidratación para la mujer durante el embarazo y la lactancia materna. Material exclusivo para profesionales de la salud. Grupo Danone apoya la lactancia materna como la mejor opción de alimentación para el bebé. 1

ETAPAS CRÍTICAS DE DESARROLLO DEL BEBÉ DESDE LA CONCEPCIÓN HASTA LOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA Etapas de oportunidad para impactar positivamente la nutrición y salud futura del bebé Embarazo Lactancia Alimentación complementaria Infancia Desde la concepción hasta la primera infancia. -9-6 -3 0 3 6 9 12 15 18 21 24 Meses 2 años Lo que un bebé hace, toma y come durante su concepción hasta los primeros años de vida, tiene un impacto en su salud futura. 2

ADOPCIÓN DE HÁBITOS SALUDABLES EN EDADES TEMPRANAS Una buena salud se construye desde la concepción Periodo crítico de desarrollo Desarrollo visual Hábitos Habilidades sociales Desde los primeros años de vida se adoptan hábitos que pueden perdurar toda la vida, por lo que es importante promover el consumo de agua simple y llevar una dieta correcta desde el embarazo. Lenguaje Lógica Periodo crítico Periodo crítico decrece 0 1 2 3 4 5 6 7 Edad (años) 3

EL AMBIENTE TIENE MUCHO MÁS IMPACTO EN LA SALUD QUE LOS GENES Hasta un 20% de la salud futura del bebé es determinada por los genes El 80% restante depende de los factores externos a los que se ve expuesto en la edad temprana. Nutrición Ingestión de nutrimentos, hábitos de alimentación y exposición de sabores. LOS FACTORES EXTERNOS Estilo De Vida Dormir, ejercicio físico y estrés. Infecciones Tiempo, intensidad y duración de la exposición. 4

LOS COMPONENTES CLAVE PARA UN ESTILO DE VIDA SALUDABLE DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA INCLUYEN: Apropiada ganancia de peso Actividad física de acuerdo a las recomendaciones del médico Alimentación correcta Suplementación apropiada de vitaminas y minerales Consumo de agua simple adicional de 300 ml/día durante el embarazo y 700 ml/día durante el período de lactancia Higiene en la manipulación y preparación de los alimentos Evitar el consumo de alcohol, tabaco y otras sustancias nocivas El estado nutricional se debe evaluar antes, durante y después del embarazo. Está documentado que la nutrición es el factor de mayor influencia en la salud futura del bebé. 5

GANANCIA DE PESO RECOMENDADA DURANTE EL EMBARAZO IMC (Índice de Masa Corporal) = peso(kg) / altura(m ) Ganancia de peso recomendada de acuerdo al IMC pregestacional IMC pregestacional IMC Ganancia de peso total (Kg) Ganancia de peso aproximado en el 2 y 3 trimestre (Kg/sem) Bajo peso < 18.5 12.7-18.1 0.453 Normal 18.5-24.9 11.3-13.6 0.453 Sobrepeso 25.0-29.9 6.8-11.3 0.271 Obesidad >30 6.8-9.1 0.271 Los cálculos asumen una ganancia durante el primer trimestre de 0.2 a 2 kg (de acuerdo a lo reportado por Siega-Riz et al, 1994; Abrams et al, 1995; Carmichael et al, 1997). 6

REQUERIMIENTO DE ENERGÍA ESTIMADO EN LA MUJER EMBARAZADA Y EN PERÍODO DE LACTANCIA (19-50 AÑOS) - Requerimiento energético estimado al día (REE): REE: 354 - (6.91 x edad en años) + AF x (9.36 x peso en kg + 726 x estatura en m) Factor de Actividad Física (AF): Sedentaria: 1 / Poco Activa: 1.12 / Activa: 1.27 / Muy Activa: 1.45 El feto esta compuesto del 70 al 90% de agua. RET EMBARAZO RET LACTANCIA Trimestre Aumento por trimestre Mes posparto Producción de leche 1 = RET + 0 1 a 6 = RET + 330 2 = RET + 340 7 a 12 meses = RET +400 3 = RET + 452 Fuente: Instituto de Medicina, 2005. REE:Requerimiento energético estimado al día AF: Factor de Actividad Física RET: Requerimiento energético total 7

MICRONUTRIMENTOS ESENCIALES DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA Micronutrimento,, Alimentos que lo contienen, Embarazo Lactancia Hierro Hígado, carne de res, huevo, mariscos, leguminosas. 28 mg* 19 mg* Calcio Leche, yoghurt, salmón, charales, sardinas, brócoli, almendras, tortillas. 900 mg* 900mg* Vitamina D Atún, salmón, queso, yema de huevo. 5mcg* 5mcg* Ácido Fólico Hígado, espinacas, espárragos, lentejas, frijoles, plátano, naranja. 750mcg* 650mcg* *Ingestión Diaria Sugerida (IDS). 8

NECESIDADES ENERGÉTICAS Y DE HIDRATACIÓN DURANTE EL EMBARAZO - En el embarazo no es necesario alimentarse por dos, si no alimentarse sanamente. 1er Trimestre 2do Trimestre 3er Trimestre Sin kilocalorías adicionales 350kcal/día 450kcal/día 300mL/día 300mL/día 300mL/día El aumento de las necesidades energéticas son pequeñas, principalmente en el primer trimestre del embarazo. Es importante incrementar el consumo de agua simple (300 ml) al día, adicionales a los 2 lt recomendados. Es importante el consumo de alimentos ricos en hierro, calcio, fósforo, vitamina D y ácido fólico. Durante el embarazo se requiere un aporte de 25g adicionales de proteína al día. 9

NECESIDADES ENERGÉTICAS Y DE HIDRATACIÓN DURANTE LA LACTANCIA,, Una madre produce aproximadamente 750 ml de leche materna al día. 400-500 kcal/día 700mL/día de agua Aumentar el consumo de alimentos ricos en Calcio, Hierro, Ácido Fólico, Vitamina D, Vitamina C y Omega-3 Ingestión Diaria Sugerida = 2.7 litros Las necesidades de energía y agua aumentan en la madre, por eso es importante asegurar una adecuada nutrición e hidratación durante esta etapa. 10

PLANES DE ALIMENTACIÓN POR EQUIVALENTES 1600, 1800, 2000 y 2300 KILOCALORÍAS Kcal Alimentos 1600 6 x Verduras 3 x Frutas 7 x Cereales 2 x Lácteos 3 x Alimentos de origen animal 1 x Oleaginosas 1 x Leguminosas 2 x Cucharadas de aceite Embarazo + 300 ml Lactancia + 700 ml 1800 7 x Verduras 3 x Frutas 8 x Cereales 2 x Lácteos 4 x Alimentos de origen animal 1 x Oleaginosas 1 x Leguminosas 4 x Cucharadas de aceite Embarazo + 300 ml Lactancia + 700 ml 2000 8 x Verduras 4 x Frutas 9 x Cereales 2 x Lácteos 5 x Alimentos de origen animal 1 x Oleaginosas 1 x Leguminosas 4 x Cucharadas de aceite Embarazo + 300 ml Lactancia + 700 ml 2300 8 x Verduras 4 x Frutas 9 x Cereales 3 x Lácteos 5 x Alimentos de origen animal 2 x Oleaginosas 2 x Leguminosas 5 x Cucharadas de aceite Embarazo + 300 ml Lactancia + 700 ml Distribución energética por comida: Desayuno 25%, Comida 35%, Cena 20%. En donde cada colación sea del 10%. 11

CONSUMO DE LÍQUIDOS EN MUJERES EMBARAZADAS Y EN PERÍODO DE LACTANCIA Volumen (L) 3 2.5 2 1.5 29.5% 37.5% 29% 38% El consumo de agua simple solo representa el 33% del consumo total de líquidos. Aproximadamente el 50% de las mujeres embarazadas y en período lactancia consumieron más de 1 litro de bebidas azucaradas, lo que corresponde al 632 ml/día (27.5% de la IDR) y 700 ml/día (28% de la IDR), respectivamente. Es importante fomentar un mayor consumo de agua simple durante el embarazo y lactancia. 1 0.5 0 33% 33% Otras bebidas Bebidas azucaradas Agua simple Embarazo Lactancia Gráfica adaptada de Fluid consumption by Mexican women during pregnancy and first semester of lactation. 6 12

POR QUÉ ES IMPORTANTE AUMENTAR EL CONSUMO DE AGUA SIMPLE DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA? Embarazo: Uno de los elementos que más contribuye al aumento de peso durante el embarazo es el agua corporal: 6 a 8 litros. Este incremento de agua es esencial para la formación de: Líquido amniótico Placenta Volúmen sanguíneo Feto Reserva de agua que protege al feto de golpes, cambios de temperatura e infecciones bacterianas. El volumen es de 500-1200 ml. Principal lugar de intercambio de oxígeno y nutrimentos entre la madre y el feto. Constituida 85% por agua (500 ml). Incrementa en un 40-50%. Este incremento es necesario para la formación de vasos sanguíneos. Compuesto 75-90% por agua. Fluido extracelular Tejido adiposo Ütero + pecho 8% 14% 14% 19% Sangre Líquido amniótico 10% Placenta 6% 29% Feto Componentes del aumento de peso gestacional a término. Adaptado de Pitkin, 1976. Lactancia La producción de leche materna aumenta progresivamente a lo largo de la lactancia, llegando a 750 ml/día seis meses después del parto. La leche materna se compone principalmente de agua (aproximadamente 87% ). La madre necesita compensar la producción de leche bebiendo suficiente agua. Producción de leche materna (ml/día) 850 800 750 700 650 600 550 500 7-14 15-28 30-50 60-150 Día posparto Índices medios de producción de leche en mujeres con lactancia materna exclusiva. Adaptado de Neville et al. 1988. 13

Por qué Bonafont es una opción ideal? Es muy baja en sodio 16 Con contenido adecuado en minerales 17-18 Cumple con estándares de calidad mexicanos De fuente 100% natural El agua simple es la opción ideal para una hidratación saludable

Referencias bibliográficas 1. McMullen, et al 2009; Proc Nut Soc, 68: 306-30. 2. Gluckman PD. Hong Kong article in Medical Tribune: Impact of early-life nutrition on NCD development in adulthood. 2013 3. Darnton-Hill, et al. A life course approach to a diet, nutrition and the prevention of chronic diseases. Public Health Nutrition, 2004. 4. UNICEF document Early childhood development: the key to a full and productive life http://www.unicef.org/dprk/ecd.pdf 5. Flores ME, Arroyo P. Nutrición en el embarazo. Nutriología Médica. 4ª ed. 2015: p 251-72. 6. Butte NF, et al. Energy requirements during pregnancy based on total energy expenditure and energy deposition. Am J Clin Nutr 2004; 79: 1078-1087 7. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition, and Allergies (NDA): Scientific Opinion on Dietary reference values for water. EFSA Journal 2010; 8(3): 1495. Pp 38-39. Disponible en: http://www.efsa.europa.eu/en/efsajournal/doc/1459.pdf 8. Worthington-Roberts B. Williams SR, 1989. 9. Flores Quijano ME. Consejería en lactancia y nutrición de la mujer lactante. Nutriología Médica. 4ª ed. 2015: p 273-91. 10. M.A. Martínez-González, C. Sayon-Orea, M. Ruiz-Canela, C. de la Fuente, A. Gea, M. Bes-Rastrollo (2014). Yogurt consumption, weight change and risk of overweight/obesity: The SUN cohort study. Nutrition, Metabolism & Cardiovascular Diseases. 24, 1189-1196. 11. Bourges H, Casanueva E, Rosado JL. Recomendaciones de Ingestión de nutrimentos para la población mexicana. Bases Fisiológicas. Tomo 1. 1ª ed. México: Editorial Médica Panamericana; 2005. 12. Yogurt consumption benefits: global findings & perspectives held during the 12th FENS European Nutrition Conference, October 2015. 13. Cormier H, et al. Eur J Nutr 2015 Mar 15. 14. Hydration for Health. Francia: Danone Waters. La hidratación durante el embarazo y la lactancia. http://www.h4hinitiative.com/es/academia-h4h/laboratorio-de-hidratacion/la-hidratacion-durante-el-embarazo-y-la-lactancia-2 15. Martínez H. Fluid consumption by Mexican women during pregnancy and first semester of lactation. BioMed Research International. Volume 2014. pp 4. 16. Basada en NDM-086-SSA-1994 bienes y servicios. Alimentos y bebidas no alcoholicas con modificaciones en su composición. Especificaciones nutrimentales. 17. I. Vitoria Miñana. Agua de bebida en el niño. Recomendaciones prácticas. Acta Pediatr Esp. 2009: 67(6): 255 266. 18. Basado en NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-127-SSA-1994 SALUD AMBIENTAL, AGUA PARA USO Y CONSUMO HUMANO-LIMITES DE CALIDAD Y TRATAMIENTOS QUE DEBE SOMETERSE EL AGUA PARA SU POTABILIACION. 15