EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIO

Transcripción

1 EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIO

2 EVALUACIÓN DEL EDO. NUTRICIO La evaluación del estado nutricio puede realizarse a partir de diversos métodos. Permiten tipificar al grupo o persona que se va a estudiar. Facilitan su ubicación dentro de un grupo de riesgo o su comparación contra un patrón de referencia. Suverza, Aracely., ABCD de la Evaluación del Estado de Nutrición México, McGraw-Hill Interamericana, 2010.

3 Características Generales Comprenden: Sexo Edad Estado fisiológico Patrón hereditario Tipo de actividad física e intensidad Lugar de residencia Nivel socioeconómico.

4 Método Objetivo Ejemplo Encuesta dietética Conocer las características de la alimentación R 24, frecuencia de consumo Evaluación clínica Métodos antropométricos Métodos bioquímicos Identificar presencia y gravedad de signos asociados con las alteraciones nutricias. Determinar las proporciones corporales asociadas al estado nutricio. Establecer las concentraciones disponibles de diversos nutrimentos o metabolitos asociados. Signos clínicos Signos vitales Peso, estatura, perímetros y segmentos corporales. Nutrimentos, Metabolitos, Indicadores de riesgo. Ávila-Rosas, H., Evaluación del estado de nutrición. En: Casanueva Esther, Kaufer-Horwitz, M, Pérez-Lizaur AB, Arroyo, P. Nutriología médica, 3 ed. México: Médico Panamericana, 2009.

5 Método Objetivo Ejemplo Métodos biofísicos Métodos inmunológicos Métodos moleculares Valorar diversos aspectos anatómicos y funcionales asociados al estado nutricio. Determinar la capacidad funcional del sistema inmunitario ocasionado por deficiencias nutricias. Identificar la presencia de polimorfismos de diversas proteínas Impedancia bioeléctrica o densidad corporal. Proliferación de linfocitos. Polimorfismos de enzimas. Ávila-Rosas, H., Evaluación del estado de nutrición. En: Casanueva Esther, Kaufer-Horwitz, M, Pérez-Lizaur AB, Arroyo, P. Nutriología médica, 3 ed. México: Médico Panamericana, 2009.

6 Encuesta dietética. Es un método fácil de utilizar que registra la información sobre la alimentación de la persona con las formas de preparación de alimentos, etc. Requiere definir las unidades que se van a utilizar, es decir, piezas, cucharadas, tazas, etc. Así como definir el periodo de estudio de la dieta.

7 Técnicas de evaluación Registro de consumo Peso o volumen de los alimentos ingeridos a lo largo de diversos periodos. Es necesario pesar todos los alimentos que el individuo se sirve y después pesar los sobrantes para obtener por diferencia el total de alimentos ingeridos. Registro directo de consumo Registro de la ingestión de alimentos al momento de ser consumidos. Se debe registrar alimentos y bebidas consumidas, así como suplementos. Ávila-Rosas, H., Evaluación del estado de nutrición. En: Casanueva Esther, Kaufer-Horwitz, M, Pérez-Lizaur AB, Arroyo, P. Nutriología médica, 3 ed. México: Médico Panamericana, 2009.

8 Frecuencia de consumo Comprende una lista de alimentos y una relación de frecuencia de consumo. Permite identificar la exclusión de grupos de alimentos. Recordatorio 24 horas. Es útil para calcular el consumo de poblaciones. No es representativo de la dieta habitual. Se requiere de una descripción detallada de todos los alimentos y bebidas que conforman la dieta. Ávila-Rosas, H., Evaluación del estado de nutrición. En: Casanueva Esther, Kaufer-Horwitz, M, Pérez-Lizaur AB, Arroyo, P. Nutriología médica, 3 ed. México: Médico Panamericana, 2009.

9 Ejemplos: Frecuencia de consumo 2/7 consumo de frutas 3/7 consumo de verduras Alimento Diario 2 veces a la semana Frutas Verduras X X 1 vez a la semana Cada 15 días 1/7 consume carne de res 1/15 consumo pescado Carnes: Res Puerco Pollo Pescado Leguminosas X X 1/15 consumo de leche Leche X 7/7 consumo de grasas y aceites Grasas Aceites X X 3/7 consumo leguminosas

10 Recordatorio 24 horas Desayuno: 1 huevo a la mexicana, con 1 bolillo, 1 vaso de jugo de naranja, 1 taza café con 1 cucharadita de azúcar. Colación: 1 manzana Comida: Ensalada de atún con mayonesa, jitomate y cebolla, 5 galletas saladas, 1 rebanada de pastel de chocolate, 2 vasos de refresco de manzana. Cena: 1 tz cereal con ½ vaso de leche y 1 plátano

11 Evaluación antropométrica Obtención de mediciones corporales que se comparan con valores de referencia y permiten cuantificar compartimentos corporales. Indicadores: Peso, estatura, sexo, edad y estado fisiológico. IMC. Evalúa la masa corporal Ávila-Rosas, H., Evaluación del estado de nutrición. En: Casanueva Esther, Kaufer-Horwitz, M, Pérez-Lizaur AB, Arroyo, P. Nutriología médica, 3 ed. México: Médico Panamericana, 2009.

12 Grasa subcutánea. Medición de panículos adiposos. Área muscular del brazo. Calcula la masa muscular. Índice peso/estatura. Considera el intervalo de peso en que se debe ubicar un sujeto en tablas de referencia, en función de estatura, sexo, complexión y estado fisiológico.

13 Mediciones especiales. Perímetro cefálico. En niños menores de 2 años, es indicador de crecimiento de la masa cefálica e indicador indirecto del estado de nutrición. Perímetro del brazo. Fondo uterino. Determina crecimiento fetal y calcula edad gestacional.

14 Índice cintura/cadera. Describe la distribución de tejido adiposo. Perímetro de cintura. Evalúa la adiposidad. Índice de conicidad. Evalúa la acumulación de grasa abdominal. Altura de la rodilla. Útil cuando no se puede medir la estatura de una persona. Se miden los huesos de las piernas y se desarrolla una ecuación.

15 Evaluación clínica. Inspección, palpación, percusión y auscultación. Inspección: Significa observar al paciente, es el primer paso en un examen físico. Palpación: Método de "sentir" con las manos. El médico toca y siente con las manos un órgano o parte del cuerpo del paciente para evaluar su tamaño, consistencia, textura, localización y sensibilidad. Ávila-Rosas, H., Evaluación del estado de nutrición. En: Casanueva Esther, Kaufer-Horwitz, M, Pérez-Lizaur AB, Arroyo, P. Nutriología médica, 3 ed. México: Médico Panamericana, 2009.

16 Percusión. Método de dar golpecitos en partes del cuerpo con los dedos, las manos o con pequeños instrumentos. Evalúa: tamaño, consistencia, bordes y presencia o ausencia de líquido en órganos del cuerpo. Auscultación. Es el método de escuchar los ruidos del cuerpo durante un examen físico. Se auscultan los pulmones, corazón e intestinos.

17 PLAN ALIMENTARIO PARA EL INDIVIDUO SANO Y ENFERMO

18 Etapas de la intervención nutricia Tipo de dieta Dieta Conjunto de alimentos y platillos que se consumen cada día. Modificaciones en consistencia, en contenido, etc. Vía de alimentación Vía oral Enteral o parenteral Recomendación dietética Pérez-Lizaur AB., Plan alimentario para el individuo sano y el individuo enfermo. En: Casanueva Esther, Kaufer-Horwitz, M, Pérez- Lizaur AB, Arroyo, P. Nutriología médica, 3 ed. México: Médico Panamericana, 2009.

19 Guía alimentaria Consiste en determinar la distribución de equivalentes para una recomendación dietética con base en su composición mediante el Sistema Mexicano de Alimentos Equivalentes. Etapas: Obtener la recomendación dietética del individuo. Reconocer los gustos, preferencias y posibilidades de cada persona. Calcular la guía de acuerdo con los valores de los equivalentes. Determinar el porcentaje de adecuación, evitando así que hayan excesos o deficiencias nutrimentales.

20 Frecuencia de los tiempos de comida. Adultos: 3 a 5 comidas diarias Niños o adolescentes: 5 comidas al día Interacción de los fármacos. Considerar las posibles interacciones entre nutrimentos y fármacos. Necesidad de suplementos nutricios.

21 Tabla equivalentes GRUPO DEL SIST. MEX. EQUIVALENTES SUB GRUPO ENERGÍA (Kcal) PROTEÍNAS (g) LÍPIDOS (g) HIDRATOS DE CARBONO (g) VERDURAS FRUTAS CEREALES Y TUBERCULOS Con Grasa Sin Grasa LEGUMINOSAS CARNES, AVES, HUEVO, QUESO a) Muy bajo aporte de grasa b) Bajo aporte de grasa c) Moderado aporte de grasa d) Alto aporte de grasa Pérez L. A., Palacios, B., Castro, A.L., Sistema Mexicano de Alimentos Equivalentes 3d, México, Fomento de Nutrición y Salud.

22 Cont.. Tabla equivalentes GRUPO DEL SIST. MEX. EQUIVALENTES SUB GRUPO LECHE a) Descremada b) Semidescremada c) Entera d) Con azúcar ACEITES Y GRASAS a) Sin proteínas b) Con proteínas AZÚCARES a) Con grasa b) Sin grasa ALIMENTOS LIBRES EN ENERGÍA BEBIDAS ALCOHOLICAS ENERGÍA (Kcal) PROTEÍNA S (g) LÍPIDO S (g) HIDRATOS DE CARBONO (g) alcohol Pérez L. A., Palacios, B., Castro, A.L., Sistema Mexicano de Alimentos Equivalentes 3d, México, Fomento de Nutrición y Salud.

23 Plan de alimentación modificado en consistencia Dieta normal: Dieta correcta sin ninguna modificación en la preparación, conjunto de alimentos y platillos que se consumen a diario. Dieta blanda Alimentación preparada con muy poca grasa, especies y condimentos. Pérez-Lizaur AB., Plan alimentario para el individuo sano y el individuo enfermo. En: Casanueva Esther, Kaufer-Horwitz, M, Pérez- Lizaur AB, Arroyo, P. Nutriología médica, 3 ed. México: Médico Panamericana, 2009.

24 Dieta suave: Provee una alimentación completa con alimentos sólidos de consistencia suave. (No se incluyen los alimentos duros) Dieta en purés: Provee una alimentación completa, basada en alimentos preparados en forma de puré (papilla) de diferentes consistencias.

25 Dieta de líquidos generales: Provee alimentos líquidos de fácil digestión y proporciona un mínimo de residuo intestinal. Dieta de líquidos claros: Provee alimentos de fácil digestión. Proporciona un mínimo de residuo intestinal.

26 Planes de alimentación modificados en el contenido de nutrimentos Plan de alimentación para individuos con hipertensión arterial. reducida en sodio Plan de alimentación para dislipidemias. reducción del consumo de ácidos grasos trans y colesterol. Plan de alimentación para diabetes mellitus. Modificado en la distribución de hidratos de carbono.

27 Plan de alimentación para obesidad. Restringido en el contenido energético. Plan de alimentación para problemas óseos. Modificado en el contenido de calcio Plan de alimentación para problemas reumáticos. Modificado en el contenido de proteínas y alcohol.