Nutrición y aparato músculo esquelético en el adulto mayor en Chile. Dra. Cecilia Albala INTA/Universidad de Chile

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Adolfo Hernández Redondo
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1 Nutrición y aparato músculo esquelético en el adulto mayor en Chile. Dra. Cecilia Albala INTA/Universidad de Chile

2 CAMBIOS EN LA COMPOSICIÓN CORPORAL Principal consecuencia REDUCCIÓN MASA MUSCULAR Sarcopenia REDUCCIÓN MASA ESQUELÉTICA Osteoporosis REDISTRIBUCIÓN Y AUMENTO DE MASA GRASA Obesidad Las Edades de la Vida. Gustav Klimt

3 Estado nutricional

4 Estado nutricional en adultos mayores Chilenos ENS 2016/ ,2 35,6 21,7 1,5 65años y mas bajo peso normal sobrepeso 0besidad

5 Estado Nutricional según sexo en Personas Mayores Chilenas n= ,33 * ,63 36,7 42, , ,72 25,17 21,73 23, ,78 0,94 0,88 Hombres Mujeres Total Enflaquecido Normal Sobrepeso Obesidad Puntos de cohorte MINSAL *Test Chi2 P<0.05

6 Curvas de sobrevida según categorías de IMC Estudio Alexandros

7 Expectativa de vida saludable según Categorías de IMC según sexo Ref: Estudio Alexandros

8 5y incidence of osteopenia & osteoporosis by baseline BMI categories 100% Women Men Total Test 2,p= p= 0.10 p= % Frequency % 60% 40% 20% 0% normal osteopenia osteoporosis

9 Lera, Albala, Sanchez et al. Prevalence of sarcopenia in community dwelling. The Journal of Frailty & Aging Volume 6, Number 1, 2017

10 Requerimientos Nutricionales específicos

11 Calcio y Vitamina D Calcio y vit D son nutrientes esenciales para el cuerpo humano El calcio es indispensable para el crecimiento y desarrollo del esqueleto Vitamina D tiene función central en el metabolismo del hueso y homeostasis de calcio Cuánto es necesario para conseguir estos efectos? Ingesta Calcio (1000 mg/dia para hombres 50-70; 1200mg/día para mujeres>50 y hombres>70 años. vitamina D ( IU/día),

12 Fuentes de calcio Las principales fuentes de calcio son los lácteos También lo contienen algunas verduras, legumbres y nueces. El consumo de leche en la dieta es crítico en alcanzar estos requerimientos, no solo por su alto contenido de calcio (110mg/100ml), sino también a través de nutrientes que promueven la formación de la matriz ósea como son proteínas de alto valor biológico y vitaminas C D y K. Por otro lado la absorción de calcio de la leche se ve favorecido por la presencia de lactosa y proteínas y la favorable razón Fósforo/Calcio (0,8)

Contenido de calcio de algunos alimentos 1 taza leche 285-300 mg 1 yogurt o similar 200mg 100 g queso fresco 110mg 50g queso

13 Contenido de calcio de algunos alimentos 1 taza leche mg 1 yogurt o similar 200mg 100 g queso fresco 110mg 50g queso maduro 200mg Tomate, naranja, (1 mediano) brócoli zanahoria (1/2 taza) Repollo (1 taza) 79 Pescado,mariscos (100g) 30-50

14 21,5 15,9 25,2 16,8 23,6 24,0 35,1 21,5 42,9 39,2 36,3 39,5 30,1 48,4 23,5 30,3 25,7 25,8 13,3 14,2 8,4 13,7 14,4 10,7 ENS 2016/17

15 Prevalencia de déficit de vit D según latitud en AM chilenos %vit D<50nmol/L (<20ng/mL) 66,8 37,5 8,4 Zona Norte Zona Centro Zona sur %vit D<50nmol/L Ref Sánchez, Albala et al. En desarrollo

16 Ref. Angel, Albala et al. Journal of Aging Research & Clinical Practice 2013;

17 Déficit 25(OH) D según estado nutricional Vit D nmol/l Prom ± DE* Vit D <50 nmol/l %(IC95%)* Normal Sobrepeso Obeso 65,7±40,1 61,7±39,4 46,6±30,4 39,4 (31,7-47,4) 43,8 (34,8-53,1) 59,8 49,3-69,6) * P<0,05

18 Table 6. Logistic Regression for the association of 2 mobility limitations and Vit D deficiency adjusted by dynamometry, sex, age and BMI. Estudio Alexandros Limitations 2 mobility items OR 95% CI p VitD <25 nmol/l Dynamometry <0.001 BMI <p <0.001 Age <0.001

19 Fósforo Aumento de 10-15% en los últimos 20 años Incluidos en aditivos de alimentos y en bebidas cola Ingesta recomendada 700mg/dia Consumo en USA mg/dia Exceso P con ingesta baja de calcio es dañino para el hueso por aumento de PTH y consecuente aumento de resorción ósea

20 Ingesta nutricional

21 Ref ENCA2014

22 Proporción de cumplimiento de recomendación de consumo de algunos grupos de alimentos, según nivel socioeconómico Fuente: Encuesta Nacional de nutrición

23 Proporción de consumo de Lácteos según sexo en Personas Mayores Chilenas Hombre Mujer Total Leche % 69,74 71,58 71,04 Consumo día gr Prom + DE Queso/Quesillo % Consumo día gr Prom + DE 175,2 + 68,69 173, ,39 173, ,02 13,16 11,60 12,06 21, ,01 28, ,09 25, ,58 Yogurt % * 6,58 20,99 16,73 Consumo día ** Prom + DE ,56 136, ,67 129,0 + 58,19 *Test Chi2 P<0,05, **Test T de Student P<0,05 Ref HTS Andrea Valenzuela Tesis MECV

24 Resumen La alimentación y nutrición son fundamentales para la salud ósteo muscular a través de todo el ciclo vital. En la actualidad es difícil cumplir con las recomendaciones diarias de vit D El consumo de calcio promedio es muy inferior a lo recomendado Las dietas ricas en frutas y verduras se asocian con disminución de la resorción ósea

25 Conclusiones Aunque los factores genéticos tienen un papel importante en el tamaño y calidad del sistema musculo esquelético, la nutrición y el ejercicio regular, así como estilos de vida saludables, juegan un papel clave en la salud músculo esquelética. El aporte de proteinas, calcio y vit D, en la dieta son fundamentales, por lo que deben maximizarse los esfuerzos para incorporarlos, ya que ello contribuirá enormemente a disminuir la carga de las enfermedades osteomusculares en el futuro

26 Muchas gracias

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