OBESIDAD Y TRANSICION DE HABITOS ALIMENTARIOS Elizabeth Solis MPH, NC UANL-TWU elizabethsolis@msn.com
OBJETIVO Presentar un panorama de las tendencias observadas en los hábitos de alimentación y su influencia en la prevalencia de la obesidad en la población mexicana.
CONTENIDO Conceptos, importancia del tema. Estudios relacionados: Transición-obesidad Conclusiones Ampliar las perspectivas de participación del nutriólogo EN INVESTIGACION en OBESIDAD INFANTIL
HABITOS ALIMENTARIOS Acción repetitiva en la manera de: Seleccionar-Comprar Preparar Consumir ALIMENTOS
TRANSICION Pasar por un período e ir hacia... Cambios en los hábitos alimentarios y en la prevalencia de obesidad y comorbilidades. Estados Unidos de América América Latina México?
OBESIDAD: Atribuíble a: 30% 60% No-genética 30% Genética 60 % 10% Transmisión 10 % Cultural Bouchard C, et al. Int. J. Obesity 1988: 12-205-15
Influencias sociales y del medio ambiente.
Crawford et al.. Pediatric Clinics of North America,, 2001 Cambios ambientales promueven: MAYOR INGESTA DE ENERGIA MENOR GASTO ENERGETICO NINGUN GRUPO ESTA INMUNE PERO... DIFERENTES GRADOS DE OBESIDAD SE OBSERVAN
OBESIDAD EN LOS NIÑOS Y NIÑAS
INDICE DE MASA CORPORAL Aceptado internacionalmente para evaluación de obesidad en adultos. International Obesity Task Force (IOTF) propuso determinar la prevalencia de obesidad en el mundo para analizar las tendencias. SIN EMBARGO... DIFICULTADES DIFERENTES ESTANDARES SE REQUIERE UN ESTANDAR INTERNACIONAL PARA HACER COMPARACIONES
MEDICIONES Sobrepeso y obesidad infantil en el pasado se han definido utilizando las tablas de crecimiento de peso para la talla HOY se utiliza el INDICE DE MASA CORPORAL. elizabethsolis@msn.com
MEDICIONES Se utiliza el IMC en un punto de corte del 85 percentil. Sin embargo este indicador puede esconder a algunos niños con obesidad y se requerirá un segundo nivel de examinación.. Por lo tanto se DEFINE actualmente la obesidad INFANTIL como sigue: IMC > 85 y < 95 Percentil = Riesgo de obesidad IMC > 95 Percentil = OBESIDAD IMC > 95 Percentil = OBESIDAD elizabethsolis@msn.com
INDICE DE MASA CORPORAL Peso (Kg) Talla (metros) Talla (metros) elizabethsolis@msn.com
Puntos de corte % GC Correlacionados con hiperinsulinemia, dislipoproteinemia e hipertensión. NIÑAS = 30 % NIÑOS = 20-25 % elizabethsolis@msn.com
PREVALENCIA EN USA Es la enfermedad más común en los niños y adolescentes 1 de cada 4 niños tiene obesidad 25 % elizabethsolis@msn.com
USA, NHANES III elizabethsolis@msn.com
USA, NHANES III elizabethsolis@msn.com
Obesidad en la infancia es uno de los principales predictores de obesidad en el elizabethsolis@msn.com adulto
Incremento de la Obesidad en niños en Estados Unidos de América
Qué pasa en países en desarrollo??? Martorell et al, Int Journal of Obesity, 2000 32 de 50 paises muestran una prevalencia de menor al 2.3% AREAS URBANAS NIÑOS (NIÑAS) CON MADRES DE EDUCACION ALTA. NO ES UN PROBLEMA DE SALUD PUBLICA EN ASIA Y AFRICA PERO... En América Latina, el Caribe, Este y Norte de Africa...TAN ALTOS COMO EN USA...
Niños mexicanos padecen obesidad 27-Mar Mar-03 (16:58) Periódico Milenio Dr. Carlos Robles, INP. El 30 por ciento de los niños en edad escolar padecen obesidad debido al consumo de alimento chatarra. La falta de ejercicio es otra causa de obesidad. (MILENIO) De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud 2000, en el país más s del 30 por ciento de los niños en edad escolar presentan sobrepeso u obesidad, la cual es una condicionante para padecer esa enfermedad en etapa adulta, a afirmó Carlos Robles Valdés. El endocrinólogo del Instituto Nacional de Pediatría (INP) comentó en entrevista, que la vida sedentaria (producto de la modernidad), el consumo de alimentos chatarra y la falta de ejercicio, han provocado estos niveles de obesidad infantil en México. elizabethsolis@msn.com
Obesidad y cáncer, enfermedades más graves en el DF. ENURBAL 2002 Dr. Adolfo Chávez y Dr. Abelardo Avila. Precisan que el sobrepeso y la obesidad se presentan como un grave problema que afecta aproximadamente a 34% de los escolares y a 60% de los adultos Notimex EL UNIVERSAL Viernes 04 de abril de 2003 2003 Copyright El Universal-El Universal Online, México.
POCAS FRUTAS Y VERDURAS También se encontró un consumo muy bajo de fibra, 13.6 gramos al día, prácticamente la mitad de los recomendado en una alimentación saludable; ese consumo deficiente está asociado con comer pocas frutas y verduras. Notimex EL UNIVERSAL Viernes 04 de abril de 2003 2003 Copyright El Universal-El Universal Online, M
2a. ENURBAL 2002 De 1995 a la fecha se registró un acelerado incremento de la obesidad en la población no sólo del DF sino del país", afirmó Adolfo Chávez Villasana, investigador y encargado de la primera encuesta.
TENDENCIAS EN MEXICO** Nacional 4.8% 5.3% 6.2% 7.2 % 6.2% 4.3% 5.4% 3.2% 5.3% 1988 1999 Población menor de 5 años según distribución de puntuación Z del indicador Peso-Talla > 2Z elizabethsolis@msn.com
TENDENCIAS EN MEXICO** (Meses) Grupo de edad Muestra Número* % 0-11 108 121.9 6.7 12-23 99 117.0 6.7 24-35 60 68.8 3.8 36-47 79 94.4 5.1 48-59 72 85.0 4.5 Población menor de 5 años según distribución de puntuación Z del indicador Peso-Talla > 2Z TOTAL 418 487.1 5.3 * Miles INSP, SSA, INEGI, Encuesta Nacional de Nutrición, 1999 Tomo I
QUE SUCEDE EN NUEVO LEON? 665 familias 2,768 individuos Agrupados en base a etapas biológicas 16.6% - 29.9 %* 7704 familias = 34 678 miembros 10 463 niños menores de 5 años * FaSPyN UANL, SSA NL, DIF NL, Caritas de Monterrey, Diagnóstico nutriológico de las familias y menores de 5 años del Estado de Nuevo León, 2000-2001 elizabethsolis@msn.com
Nuevo León URBANA vs RURAL EXCESOS INGESTA MENORES DE 5 AÑOS METROPOLITANA SUR Energía = 50.95 % Proteínas = 94.55 % Energía = 33.24 % Proteína = 80.47 % Grasas = 45.09 % Grasas = 18.71 %
CONSIDERACIONES Las tendencias indican un importante aumento en la prevalencia de la obesidad infantil. Se requiere vigilancia Un adolescente con sobrepeso tiene un 70 % de posibilidades de llegar a ser un adulto con obesidad. La obesidad en el adulto conlleva a un alto riesgo para diabetes, hipertensión, enfermedades cardiovasculares, entre otras. elizabethsolis@msn.com
REVISEMOS ALGUNOS ESTUDIOS Tendencias, factores condicionantes, países.
ESTUDIOS-MEXICO Lerman Garber,, I., Villa, A.R. y cols. Obesity Research 7: 402-406, 406, 1999 La prevalencia de obesidad y sus determinantes en áreas urbanas y rurales de la población mexicana Adultos > 35 años: MAYOR PREVALENCIA EN AREA URBANA Tendencias: Mujeres
ESTUDIOS EN MEXICO Rivera JA y cols. EPIDEMIOLOGICAL AND NUTRITIONAL TRANSITION IN MEXICO: A RAPID INCREASE OF NON-COMMUNICABLE CHRONIC DISEASES AND OBESITY. Public Health Nutrition; 2002, 5(1A): 113-22. Conclusiones: Los índices de mortalidad por HIPERTENSION, DIABETES E IAM SE HAN INCREMENTADO DRAMATICAMENTE EN PARALELO CON LA PREVALENCIA DE OBESIDAD
CONSUMO DE FRUTAS, VERDURAS, REFRESCOS Y BOTANAS en niños mexicanos de la frontera México-USA Jiménez-Cruz A y cols. Archives of medical research, 2002; 33: 74-80 BAJA INGESTA DE FRUTAS Y VERDURAS, EXCESIVO CONSUMO DE REFRESCOS Y BOTANAS ALTAS EN GRASA, TENIENDO IMPLICACIONES EN LA SALUD EN LOS AÑOS POSTERIORES.
FC : VIEJOS Y NUEVOS Popkin et al, 2001 Aumento en el consumo de la grasa total Aumento en el consumo de proteína y grasa de origen animal. Mayor ingreso-mayor consumo de alimentos altos en grasa, incluyendo grasa hidrogenada.
URBANIZACION y MEDIOS MASIVOS Favorece el cambio a MAYOR CONSUMO DE GRASAS, ALIMENTOS INDUSTRIALIZADOS Y PRODUCTOS DE ORIGEN ANIMAL ESTILO DE VIDA SEDENTARIO E INACTIVIDAD FISICA
EL PAPEL DE LA GRASA
Consumo de Endulzantes altos en fructosa USDA 1970-1997
Consumo de leche vs refrescos USDA 1970-1997
TAMAÑO DE LAS PORCIONES Mc Donald con una soda de 480 ml y papas fritas pequeñas 627 Kcals y 19 gramos de grasa Big Xtra!! Con queso, refresco y papas fritas super large 1,805 Kcals y 84 gramos de grasa
CAMBIOS EN PRACTICAS ALIMENTARIAS USA Consumo de comidas rápidas Frecuencia reducida de comidas familiares Restricciones en las comidas, horario irregular (se omiten tiempos de comidas) El consumo de refrescos incrementó de 27 a 44 galones por año de 1972-92 92 30,000 productos en supermercados 12,000 productos nuevos por año
RELACION PADRES-HIJOS Mirmiran P y cols. Int J Obes 2002; 26: 1617-22 EXISTE UN PATRON DE OBESIDAD A NIVEL FAMILIAR...
Nivel económico Grupos de bajo ingreso que mejoran su nivel económico y tienen mas acceso para comprar MAS GRASA MAS ALIMENTOS CON ALTA DENSIDAD ENERGETICA (hidratos de carbono). MAS ALIMENTOS CON ALTO CONTENIDO EN SODIO Y MAS DULCES
TELEVISION Relación directa con la selección de alimentos por parte de los niños Inactividad física está relacionada con el cambio de hábitos alimentarios
ANUNCIOS EN TELEVISION Almeida Sde S y cols... Brasil: Revista de Saude publica 2002 Jun; 36:353-5 CANTIDAD Y CALIDAD DE ANUNCIOS EN ALIMENTOS Productos alimentarios: MAS ANUNCIOS Televisión promueve alimentos altos en GRASA, SAL Y AZUCAR Estos factores pueden estar influenciando la obesidad
TELEVISION Wake y cols. Journal of pediatrics and child health 2003; 39: 130-4. LA PROBABILIDAD DE TENER SOBREPESO U OBESIDAD SE INCREMENTA CUANDO SE INCREMENTA EL VER TELEVISION
Academia Americana de Pediatría 1995 Anuncios publicitarios son engañosos y explotan a los niños menores de 8 años Motivar a la industria alimentaria a cambiar las recetas de las comidas dirigidas a los niños ESCUELA, COMUNIDAD, GOBIERNO, INDUSTRIA PRIVADA.
Tendencias en la obesidad en América Latina Uauy Ricardo y cols,, J. Nutr.. 131:893S- 899S, 2001 (Chile) América Latina está pasando por una rápida transición nutricia con un incremento progresivo en la prevalencia de la obesidad
Mujeres, pobres, AMBOS GENEROS Posible factores: Cambios en estilo de vida y la dieta similares a SOCIEDADES INDUSTRIALIZADAS Se ha perdido el ambiente protector de las áreas rurales (Mayor vulnerabilidad a deterioros metabólicos) ALERTA: Programas de intervención Mismo nivel que para combatir la desnutrición?
Estudios de prevalencia en otros países Cyprus: : Isla en el Este del Mar Mediterráneo. Savva CC y cols: : Int. J of Obesity (2002): 26, 1036-1045 1045 LA PREVALENCIA ALTA Y SIMILAR A NORTE AMERICA FACTORES: Obesidad en los padres
MALASIA (Noor( Noor MI, Public Health Nutr 2002 Feb 5: 191-5) Rápido crecimiento de la industria de Comida Rápida PROBLEMA DE LA OBESIDAD ES REAL Y REQUIERE ATENCION URGENTE
ITALIA (villa rural) Nutrition, metabolism, and cardiovascular disease 2001: 11, Suppl 5: 60-3 Obesidad fue asociada con una alta ingesta diaria de Calorías totales
ESPAÑA Moreno LA y cols. European journal of clinical nutrition 2002:56:992-1003 OBJETIVO: Examinar tendencias en la dieta, actividad, obesidad y otras enfermedades crónicas. La dieta española ha cambiado hacia una ingesta ALTA EN GRASA, ALTA EN FRUTAS Y PRODUCTOS LACTEOS, Y MODERADA EN LA INGESTA DE VERDURAS
COMIDA RAPIDA ES UNO DE LOS PRINCIPALES VECTORES DE LA OBESIDAD?????
QUE HACER?
CONCLUSIONES El medio ambiente promueve INGESTA EXCESIVA DE ALIMENTOS Amplia oferta, accesibilidad, alimentos densos en energía. Balance positivo de energía Alimentos altos en grasa DESALIENTA LA ACTIVIDAD FISICA Avances en tecnología, transportación, comunicación Televisión, juegos electrónicos, computadoras
CONCLUSIONES Mecanismos fisiológicos débiles para defenderse de la ganancia de peso?
CONCLUSIONES CONDUCTAS POSITIVAS QUE PROTEGEN DE LA OBESIDAD Control de las porciones de alimentos Consumo de una dieta baja en grasa Actividad física regular
CONCLUSIONES Esfuerzos en salud pública y PREVENCION
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ALGUNAS PROPUESTAS Educación al consumidor Evitar propiciar sobrecomedores pasivos Control de las porciones
ALGUNAS PROPUESTAS Industria restaurantera y alimentaria Disminuír tamaño de las porciones Apoyar mayor disponibilidad de frutas, verduras, granos, cereales enteros
MAS PROPUESTAS... Revertir preferencias en niños Investigar mas sobre comportamientos dietéticos en niños Investigar más: relaciones estilo de vida y dieta con obesidad. Tendencias, estudios epidemiológicos Programas PREVENTIVOS Y TERAPEUTICOS
Prevención * Los niños pueden ser más responsables que los adultos??? * Glenny AM, O Meara S. Melville A Systematic review of interventions in the treatment and prevention of obesity CRD 10. NNS Center for Reviews and Dissemination; York 1997 elizabethsolis@msn.com
elizabethsolis@msn.com DEBATE Cuáles son las etapas en la infancia donde las alteraciones fisiológicas incrementan el riesgo para la obesidad? PERIODOS CRITICOS: Período prenatal 6 años Pubertad TJ Parsons y cols. Childhood predictors of adult obesity, Int. J. Obesity, Nov. 23, 1999, Suppl 8: 51-107
Prevención y tratamiento exitoso Manejo multidisciplinario elizabethsolis@msn.com
GRACIAS POR SU ATENCION