HOSPITAL GENERAL REGIONAL IZTAPALAPA CLÍNICA DE CATÉTERES
El Gobierno del Distrito Federal a través de la Secretaria de Salud DF pone en marcha simultáneamente el 21 de Septiembre del 2011, las Clínicas de Catéteres en ocho hospitales de la red: Hospital General Xoco Hospital General Rubén Leñero Hospital General La Villa Hospital General Enrique Cabrera Hospital General Belisario Domínguez Hospital pediátrico Moctezuma Hospital General Balbuena Hospital General Regional Iztapalapa
JUSTIFICACIÓN En el Hospital General Regional Iztapalapa, la principal causa de morbilidad hospitalaria son las infecciones intrahospitalarias, y es precisamente en pacientes con este diagnóstico en quien más se utilizan los catéteres venosos centrales, ya que son pacientes con enfermedades crónicas que requieran extracciones repetidas de sangre, N.P.T. prolongada, ciclos de quimioterapia, hemoderivados y fármacos de forma tan repetida, que disponiendo de una vía venosa central facilita o mejora su calidad de vida.
JUSTIFICACIÓN Los servicios donde mas colocación de catéteres centrales son instalados son en el servicio de urgencias, UTI, cunero patológico. Por eso es de suma importancia dar a conocer al personal de enfermería estos nuevos criterios de instalación, manejo y retiro de los mismos, atreves de la clínica de catéteres unificaremos criterios- practica para así poder dar una mejor atención-beneficio a los pacientes de este hospital.
MISIÓN Coordinar el manejo de líneas vasculares con conocimiento, efectividad y confiabilidad a los pacientes hospitalizados que lo requieren con el propósito de mejorar las condiciones de su estancia hospitalaria evitando así un alto índice de infecciones nosocomiales por líneas vasculares, proporcionado por la líder ETI y su equipo de trabajo..
VISIÓN Para el año 2013, el personal de Enfermería del servicio CLINICA DE CATETERES será el grupo profesional altamente calificado, de mayor prestigio, que proporcione cuidados específicos de excelencia y se distinga por su responsabilidad, honestidad, confiabilidad y equidad a través de la instalación, manejo y control de líneas vasculares lo que garantiza la satisfacción del usuario y del personal.
OBJETIVO GENERAL Plantear las condiciones que debe cuidar el personal de enfermería al realizar los procedimientos que requiere la terapia intravenosa, desde la instalación, mantenimiento y retiro del catéter para evitar eventos que pongan en riesgo la integridad física y emocional de los pacientes ofreciendo de esta forma una practica segura y sin complicaciones.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS Evitar las complicaciones relacionadas con la inserción, el manejo y retiro del catéter. Favorecer el trato digno al paciente. Disminuir los altos costos terapéuticos generados en la atención al paciente. Considerar las medidas de seguridad para el paciente y el trabajador. Capacitación continúa al personal de enfermería en el manejo de catéteres.
TIPOS DE CATÉTERES Catéter venoso periférico CVP. Catéter venoso periférico de línea media. Catéter venoso central CVC.
TIPOS DE CATÉTERES Catéter Según situación anatómica. Según el número de lúmenes. Según técnica de implantación.
CATÉTER VENOSO DE LÍNEA MEDIA Es decir el que su extremo distal se sitúa en alguna de las subclavias, sin llegar a vena cava inferior.
CATÉTER VENOSO CENTRAL Se considera CVC cuando el extremo distal del mismo se sitúa en vena cava superior, vena cava inferior o cualquier zona de la anatomía cardiaca.
INDICACIONES Cuando no es posible administrar medicamentos o líquidos por vía oral. Cuando se requieren efectos inmediatos del fármaco. Cuando la administración de substancias imprescindibles para la vida no se pueden administrar por otro medio.
Monitorización hemodinámica. INDICACIONES Obtención de muestras sanguíneas. Tener acceso a un mayor flujo sanguíneo
ELECCIÓN SE ELEGIRÁ EN FUNCIÓN DE LAS CARACTERÍSTICAS ESPECÍFICAS DE CADA ENFERMO: Con marcapaso definitivo o dispositivo similar se elige siempre el lado contra lateral. Con alteraciones vasculares cerebrales, el acceso yugular es la última elección. Con neumectomía o neumotórax, la vía subclavia heterolateral está contraindicada. Con problemas vasculares en las extremidades inferiores la vena femoral está contraindicada.
PROCEDIMIEMTO se corta el vello con tijeras. Colocación del enfermo en todos los accesos: decúbito supino, cama en ligero Trendelenburg.
PROCEDIMIENTO INSTALACION Higiene de la piel con agua y jabón, previa a la desinfección. COLOCACION DE BARRERA MAXIMA.
PROCEDIMIENTO Desinfección con alcohol a dos tiempos iniciando del centro a la periferia en rango de 5 a 7 cm. Dejar secar la zona durante dos minutos.
PROCEDIMIENTO Posteriormente se realiza la asepsia con yodopovidona en tres tiempo del centro a la periferia. O con clorexidina al 2 % en dos tiempo.
PROCEDIMIENTO se coloca apósito transparente con toalla absorbente y se deja por 24 hrs. Se anota fecha de instalación, quien lo coloco, enf. que asistió.
PROCEDIMIENTO Se llena la cedula de instalación.
MANTENIMIENTO La curación se realzara cada 7 días. Se valorara la situación de la curación así como el sitio de inserción diariamente.
MANTENIMIENTO Se realizara limpieza en tres tiempos 1 tiempo con alcohol. 2 tiempo con yodopovidona o clorexidina al 2 %
MANTENIMIENTO Colocar el apósito transparente. Fijar de forma independiente cada lumen. Anotar los datos ya antes mencionados
RESULTADOS Se dio capacitación al 95 % del personal (enfermeras, medicos,pasantes,internos) A disminuido la contaminación de los CVC Se concientizo al personal sobre el manejo correcto de los accesos venosos