Uso de encuestas para la evaluación de indicadores y medición de resultados en VIH/Sida Dra. Virginia Moscoso Arriaza Médico Ms. Salud Pública-Epidemióloga Marzo 2012
Objetivos de la conferencia Explicar la dinámica de las Encuestas Demográficas; Relacionar el uso de encuestas para el monitoreo y la evaluación de VIH; Diferenciar los indicadores que pueden obtenerse con datos de sistemas de información de salud, los datos obtenidos de encuestas, los obtenidos por estudios de evaluación y de estudios especiales; Identificar ventajas y desventajas de estas fuentes de información.
ENCUESTA Estudio observacional en el cual el investigador busca recaudar datos por medio de un cuestionario rediseñado, y no modifica el entorno ni controla el proceso que está en observación. Los datos se obtienen a partir de realizar un conjunto de preguntas estandarizadas o entrevistas dirigidas a una muestra representativa o al conjunto total de la población en estudio El investigador debe seleccionar las preguntas más convenientes, de acuerdo con la naturaleza de la investigación.
Objetivos de la Encuesta Medir las relaciones entre variables demográficas, económicas y sociales Evaluar estadísticas demográficas Conocer profundamente patrones de las variables demográficas y sus factores asociados (ej. Fecundidad, migración) Evaluar o monitorear los resultados de un programa específico. Conocer la opinión de la población sobre un tema específico
Ventajas Relativo bajo costo Información más exacta (mejor calidad) que la del censo debido a que el menor número de encuestadores permite capacitarlos mejor y más selectivamente. Es posible introducir métodos científicos objetivos de medición para corregir errores. Mayor rapidez en la obtención de resultados. Técnica más utilizada y que permite obtener información de casi cualquier tipo de población. Gran capacidad para estandarizar datos, lo que permite su tratamiento informático y el análisis estadístico. Desventajas El planeamiento y ejecución de la investigación suele ser más complejo que si se realizara por censo. Requiere para su diseño de personal con amplio conocimientos de teoría y habilidad en su aplicación. Hay un mayor riesgo de sesgo muestral Es necesario dar un margen de confiabilidad de los datos, una medida de error estadístico posible al no tener la población completa; por lo tanto se deben aplicar análisis estadístico que permita medir el error (IC, medidas de desviación, coeficientes de variación, etc)
Sobre las Encuestas de Demografía y Salud Encuestas de salud como sistema de información sanitaria Las encuestas de salud por entrevista son el instrumento de elección para obtener información de la población sobre los fenómenos subjetivos en relación con la salud y morbilidad percibida, las conductas relacionadas con la salud (incluyendo las prácticas preventivas) y la utilización de servicios sanitarios (tanto públicos como privados). Útiles para conocer aspectos del entorno ambiental (físico y social) en el que viven e interactúan las personas Una de las principales ventajas de las encuestas de salud es que proporcionan información del total de la población, utilicen o no los servicios sanitarios La realización de estos estudios bajo una misma metodología de recolección, procesamiento y análisis de datos, permite una importante fuente de comparación en los principales indicadores de salud materno-infantil tanto a nivel nacional como de las regiones y departamentos
Objetivos de encuestas de salud Estimar en la población las características y distribución de la morbilidad percibida, la utilización de los servicios sanitarios y las características y distribución de cierto Obtener información del estado de salud de la población y relacionar morbilidad, utilización de servicios sanitarios y hábitos de vida entre sí y con determinadas características sociodemográficas y geográficas, Evidenciar diferencias y desigualdades en el estado de salud y/o asistencia sanitaria entre grupos sociales, comportamientos o hábitos de vida
Sobre las Encuestas de Demografía y Salud En todos los países se realizan Tienen diferentes niveles de avances y de temas a investigar Lo más importante, todas tienen un componente de salud materno-infantil Son datos confiables Son poco utilizados en la gestión?
Encuestas en Centro América Encuesta de Salud Materno Infantil (Guatemala) 2008-2009 Encuesta Nacional de Salud Familiar (El Salvador) 2008 Encuesta Nicaragüense de Demografía y Salud ENDESA 2006/07, (Nicaragua) Encuestas de Salud Sexual y Reproductiva (Costa Rica 2010 y Panamá 2010)
Metodología de las Encuestas La encuestas tienen módulo de ITS/VIH El Diseño de la muestra El marco del muestreo Representantividad de los datos: nacional, regional, urbano-rural, departamental, grupo étnico??? Prueba piloto, validación, capacitación, supervisión de campo y de procesamiento, etc.
Metodología de las Encuestas La metodología empleada en las Encuestas es importante que sea la misma para que los indicadores sean homogéneos y por lo tanto comparables. Diseño muestral Universo poblacional y muestra Selección de la muestra Preguntas /cuestionarios Recolección de datos Análisis de datos Los indicadores pueden medir tendencia y predicción Deben llevan implícito un control de calidad de la información
En el caso de Guatemala la ENSMI-2008/09 es una encuesta por muestreo de cobertura nacional, representativa para cada uno de los 22 departamentos del país y que tiene como población objetivo: Los hogares particulares y todos sus miembros residentes habituales en cada uno de ellos. Las mujeres en edad reproductiva (15-49 años de edad) identificadas como elegibles en cada hogar. Los niños y niñas menores de 5 años de edad residentes en los hogares.
Sectores cartográficos de la ENSMI 2008/2009, el ejemplo de Guatemala La ENSMI- 2008/09 es una encuesta de cobertura nacional con representatividad urbana rural, regional (para cada una de las ocho regiones), y de los 22 departamentos del país
ALGUNOS RESULTADOS DE LAS ENCUESTAS
Encuesta Nacional de Salud Familiar El Salvador
Nicaragua
Costa Rica
Panamá
Que no nos dan las encuestas poblacionales
Una invitación La base de datos está disponible para aquellos que quieran profundizar en la investigación (ley del libre acceso a la información). Hay que revisar estos resultados, se puede profundizar en el análisis de estos datos. Es un costo muy caro si no se les utiliza Responde a muchos indicadores de compromiso de estado o de gobierno: UNGASS, MEGAS, etc