Mide combina disfruta y controla el desarrollo de tu bebe en embarazo y diabetes. Dra. Victoria Rajme Haje rajmita@msn.com
Qué aprender para controlar la diabetes? Antes de empezar conocer que se espera de la consulta romper el duelo encontrar esperanza y apoyo. Explicar: Como funciona el cuerpo con y sin diabetes. Mas del 70% del control se logra con una alimentación adecuada. La clave en la alimentación porciones, horarios y combinaciones. Los registros verifican si los alimentos y el tratamiento son adecuados. El ejercicio es una parte muy importante en el tratamiento. Seguir de manera adecuada horarios de medicamentos y alimentación Que ocasiona y como controlar una alta y baja de azúcar, y las complicaciones a largo plazo Superar el duelo, resolver los problemas diarios de la diabetes, fijar metas vivir con bienestar cuidando la diabetes. American Dietectic Association: Nutrition Practice Guidelenes for Gestacional Diabetes Mellitus. ADA MNT Evidence-Based Guides for Practice.Chicago American Dietetic Association, 2001.
Enseñar al paciente a dialogar con el páncreas
La insulina es un recurso no renovable Normal 5% La diabetes se presenta durante el embarazo 90% Diabetes tipo 2 Antes del embarazo Diabetes 2 y embarazo 5% Diabetes tipo 1 antes del embarazo Diabetes 1 y embarazo Diabetes getsacional
Juntar las piezas del rompecabezas da como resultado diabetes? Factores no modificables Factores Modificables Mala alimentación Ser mexicano Herencia Embarazo Partos con bebes de 4kg o más Falta de ejercicio Estrés Cintura más 90 hombres Cintura más de 80 mujeres Acantosis nigricans mancha piel, cuello, axilas, ingles
Cifras diagnósticas de diabetes y embarazo La prueba para el diagnóstico se realiza dando a la paciente 100mg de glucosa tomada. El diagnostico se realiza con dos resultados o más mayores a las cifras normales Resultados normales Nivel azúcar o glucosa en sangre Ayunas Menos de 95 mg/dl A la hora Menos de 180 mg/dl. A las 2 horas Menos de 155 mg/dl. Alas 3 horas Menos de 140 mg/dl. American Diabetes Association : Gestacional diabetes mellitus ( Position Statement.) Diabetes Care 27 (Suppl.1) S88-90, 2004.
Probabilidad de heredar diabetes Diabetes 1 Diabetes 2 Diabetes gestacional Mamá Papá Hermano Gemelo 2% 9% 10% 50% Mamá Papá Ambos padres Hermano Gemelo 19% 14% 25% 75% 99% La embarazada tiene: 50% de probabilidad de desarrollar diabetes en el futuro. Debe cuidar el peso realizar ejercicio medir el azúcar después del parto cada 6 a 12 semanas. Como mínimo controlar el azúcar cada 3 años Existe la posibilidad de que el bebé tenga obesidad durante su infancia o edad adulta, y que desarrolle diabetes. Es importante cuidar en el bebe la alimentación el peso y fomentar el hábito del ejercicio. American Diabetes Association (ADA). Standards of Medical Care in Diabetes 2007. Diabetes Care, volumen 30, suplemento 1, enero de 2007, págs. s4-s38
Cuánto peso debe aumentar la embarazada de acuerdo a su peso antes del embarazo? IMC Índice de masa corporal =peso entre 2 veces la estatura Aumento de peso durante Todo el embarazo Kilos (Kg) Peso bajo IMC menor a 18.5 12.60-18.0 0.50 Peso normal IMC 18.5 a 24.9 11.25-9 a 16.0 0.42 Sobrepeso IMC 25 a 29.9 7.00-7 a 11.25 0.28 Obesidad IMC mayor de 30 5.00-9.00 0.22 Aumento de peso semanal A partir de la semana 14 (kilos por semana) Institute of Medicine, E. U. 2009..
Valores meta de azúcar o glucosa en sangre en el embarazo y diabetes Medición Sangre plasmática En laboratorio mg/dl Sangre capilar Con el medidor mg/dl Ayuno Menos de 105 Menos de 95 Glucosa postprandial 1 hr después de comer Menos de 150 Menos de 140 Glucosa posprandial 2 hras después de comer Menos de 130 Menos de 120 Otilia Perichart Margie Balas Amayalli Rodriguez.D iabetes y Embarazo todo lo que debes saber sobre tu alimentación. E ditorial Prado. México 2010.
Alimentos con vitaminas y minerales que ayudan al crecimiento del bebé Hierro Acido fólico Calcio Vitamina C Espinaca Acelga Calabaza Hígado de res y pollo Carne molida de res Mariscos Bistec Habas Lenteja Garbanzo Pepitas Espinaca Espárrago Acelga Lechuga romana Flor de calabaza Quelite Betabel Berros Jugo de naranja Brócoli Melón Papaya Plátano Aguacate Chayote Chícharo Hígado de res y pollo Frijoles Lentejas y habas Cereales de desayuno Cacahuates Nopales Acelgas Espinaca Naranja Salmón Sardinas Charales Camarones Leche y yogurt Quesos Tofu Frijoles Garbanzo Tortilla de maíz Almendras Ajonjolí Amaranto Chile poblano Coliflor Pimiento Brócoli Jitomate Limón Guayaba Fresa Kiwi Naranja Mandarina Melón Mango Piña Toronja Papaya
Medir y registrar los niveles de azúcar en la sangre evita complicaciones a z u c a r e n s a n g r e 350 o más 300 250 200 150 110 70 50 30 0 6am 7 am 8 am 9 am 10 am 11 am 12 am 1 pm 2 pm 3 pm 4 pm 5 pm 6 pm 7 pm 8 pm 9 pm 10 pm 11 pm 12 pm 1 am 2 am 3 am 4 am 5 am
Conocer qué sube y qué baja el azúcar??? Dosis máxima de medicamentos Bajan 1 unidad 70 insulina baja 50 Mezclas de insulina 3 unidades bajan 50 15 g Hidratos de carbono Suben 50 30 minutos Bajan 50
Qué hago con mis resultados? azúcar 350 o más 300 250 200 150 110 70 50 30 0 Ejercicio Insulina basal Insulina comida Insulina correcciones Medicamento 4.30pm 30min Desayuno Hora Alimento Hidrato carbono 8.00 am fruta 15 jugo 15 2 panes 30 jamón 0 queso 0
Horarios y combinaciones muy importante en el control. HC 96% Proteínas origen animal 58% grasas 10%
La alimentación ayuda a el 90% del control Horarios Porciones Combinaciones Verificar y ajustar con los registros