Boletín Epidemiológico Hospital de Agudos P.Piñero Ciudad Autónoma de Buenos Aires Situación del Dengue en la región de las Américas Pág. 2 y 3 Situación del Dengue en la Argentina Pág. 4 Y 5 Situación del Dengue en la Ciudad de Buenos Aires Pág. 6 Situación del Dengue en el Hospital Piñero Pág. 7-9 Consideraciones Pág. 10 Tips Epidemiológicos: Qué es una enfermedad reemergente? Pág. 11 Vías de Comunicación Pág. 12 AÑO 1 EDICION 7 SE 42 (17/10 al 23/10) 2010
Situación del Dengue en la región de las Américas El dengue es hoy en día un desafió para los sistemas de Salud Publica a nivel mundial. Se calcula que más de dos quintas partes de la población mundial viven en zonas en riesgo de dengue y más de 100 países han informado de la presencia de esta enfermedad en su territorio. La Región de las Américas ha sido una de las más afectadas por el dengue y su forma más grave, el dengue hemorrágico. En un Alerta Epidemiológico del 8 de septiembre de este año, la OPS señala un comportamiento inestable en la situación epidemiológica del dengue, dada la presencia de intensos brotes de la enfermedad en varios países de la región. En el Informe, se mencionan como factores que contribuyen a dicho comportamiento el mantenimiento de condiciones climatológicas favorables para la proliferación del mosquito Aedes aegypti, así como la falta de cambios sustanciales en la infraestructura sanitaria en los países afectados. La OPS/OMS hace un llamado a intensificar las medidas de control del dengue y a dar una respuesta integrada haciendo coincidir todas las acciones en espacio y tiempo para lograr un mayor impacto sobre este nuevo incremento de la enfermedad; Priorizando la participación tanto de las instituciones del sector salud como de otros ministerios, ONGs, el sector privado y a la población en general. En este marco se han establecido cuatro ejes básicos para controlar el dengue: la voluntad política de los gobiernos la coordinación intersectorial la participación activa de la comunidad el fortalecimiento de las leyes sanitarias nacionales Fuente: Kourí Gustavo, El dengue, un problema creciente de salud en las Américas. Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 19(3), 2006 Alerta Epidemiológica: Actualización sobre brote de dengue en las Américas. 8 de septiempre 2010. http://new.paho.org/hq/index2.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=8499&itemid=2091 2
Situación del Dengue en la región de las Américas De acuerdo a los últimos datos aportados por la Organización Panamericana de la Salud (OPS): en Brasil se registraron 942.153 casos, de los cuales 9.688 corresponden a dengue grave, con 367 fallecidos hasta el 9 de septiembre; en Paraguay 8.277 casos, 37 de dengue grave, y 15 muertos; en Bolivia los casos reportados fueron 5.191 no habiéndose difundido cifras de enfermos de dengue grave ni de fallecidos. en Colombia se informaron 126.378 casos, 8.422 de dengue grave y 149 muertes, mientras que Venezuela reportó 68.753 casos con 6.418 casos de dengue grave, sin fallecidos. Fuente: http://www.msal.gov.ar/htm/site/noticias_plantilla.asp?id=2255 Alerta Epidemiológica: Actualización sobre brote de dengue en las Américas. 8 de septiempre 2010 http://new.paho.org/hq/index2.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=8499&itemid=2091 3
Situación del Dengue en la Argentina Antecedentes Desde la re-introducción del virus en la Argentina en 1997, el dengue se ha venido presentando en forma de brotes esporádicos relacionados con la situación epidemiológica de otros países vecinos especialmente durante los meses de mayor temperatura (noviembre a mayo). Según la historia epidemiológica del dengue, nuestro país presentó la siguiente cronología: 1965: Se certifica la erradicación del Aedes aegypti. 1985: El Aedes aegypti fue detectado reinfestando el territorio nacional. 1997: Re-ingreso del virus de dengue en Argentina, en Salta. 1998: Reemergencia de dengue en Salta, primer brote autóctono post-erradicación. 1999 a 2006: Se producen distintos episodios de brote en Salta, Formosa, Misiones y Jujuy. Durante el año 2009 se produjo un brote de dengue por el serotipo 1 que afectó a un mayor número de provincias y se registraron casos autóctonos de la enfermedad en las siguientes jurisdicciones adicionales: Provincia de Buenos Aires, Catamarca, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Córdoba, Chaco, Entre Ríos, La Rioja, Santa Fe, Santiago del Estero y Tucumán. Fuente: Ministerio de Salud de la Nación 4
Situación del Dengue en la Argentina - 2010 Se registraron en el país, desde el 1º de enero de 2010 hasta el 30 de mayo, un total de 1179 enfermos compatibles con dengue (exceptuando a la Ciudad de Buenos Aires). De acuerdo a la información volcada en la tabla adjunta se observa que la provincia de Misiones concentró la gran mayoría de los casos de enfermos con dengue en la República Argentina en lo que va del 2010. Se confirmó en el país la circulación de virus dengue serotipo 1, 2 y 4 (DEN-1, DEN-2, DEN-4). Provincia residencia Enfermos con dengue Serotipos Buenos Aires 25 DEN 1- DEN 2 Catamarca 1 DEN 1 Chaco 93 DEN 1 Chubut 1 Corrientes 11 DEN 1 Entre Ríos 3 DEN 1 Formosa 1 Jujuy 6 DEN 1 La Pampa 2 Mendoza 1 Misiones 872 DEN 1 Salta 66 DEN 2 Santa Fe 20 DEN 1- DEN 2 DEN 4 Santiago del Estero 78 DEN 1 Total* 1179 Fuente: elaboración propia a partir de datos publicados por el Ministerio de Salud de la Nación Situación de dengue en Argentina. Parte de Prensa Nº 23 5
Evolución histórica de la Situación de Dengue en la Ciudad de Buenos Aires. Serie histórica 1999-2010 La evolución a lo largo de los años de los casos sospechosos de Dengue notificados al Departamento de Epidemiología muestra un aumento de casos en los años 2007 y del 2009-2010. El patrón de distribución de los casos sospechosos según el lugar de residencia a lo largo del período muestra que alrededor de la mitad de los casos pertenecen a la Ciudad de Buenos Aires. 1500 1000 500 0 Totales asistidos Residentes 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Totales asistidos 25 108 20 19 8 8 9 10 351 49 1225 628 Residentes 12 50 11 9 3 5 3 4 171 27 624 334 Los datos del año 2010 corresponden al acumulado a la SE 33. Fuente: elaboración propia a partir de los datos aportados por el Departamento de Epidemiología de la Ciudad de Buenos Aires. 6
Situación del Dengue en el Área Programática del Hospital Piñero- 2010 La distribución de casos sospechosos de dengue pertenecientes al área programática del Hospital P. Piñero, según semanas epidemiológicas en el año 2010, muestra una mayor proporción en las primeras semanas del año coincidente con los meses de verano. *Desde SE 1 hasta SE 33 (03/01/2010 al 21/08/2010) Año 2010 n= (51) 7
Situación del Dengue en el Área Programática del DengueAp Piñero Hospital Piñero- 2010 Durante el año 2010, 27 casos sospechosos fueron asistidos en los distintos efectores del Htal. Piñero (Hospital, CeSAC, Plan Médico de Cabecera, Centros Médicos Barriales). Por otra parte el Área Programática debió realizar intervenciones (estudios de focos) en 51 casos sospechosos notificados al Departamento de Epidemiología de la Ciudad de Buenos Aires por distintos efectores tanto públicos como privados. Del total de casos notificados, sólo 1 fue confirmado como dengue, no presentando antecedentes de viaje. Distribución de casos sospechosos de Dengue residentes en el Área Programática del H. Piñero según tipo de efector de asistencia 39% *Hasta SE 27 (10 de julio 2010). 35% 26% n= (51) Hospital Piñero y CESAC del AP Privados y OOSS Otros efectores públicos 8
Situacióndel Dengue DengueAp en el Piñero Área Programática del Hospital Piñero- 2010 La distribución de los casos sospechosos de dengue por grupos de edad correspondientes a residentes del Área Programática 40 35 Casos notificados por sospecha de Dengue según Grupos de Edad. Residentes Área Programática Hospital Piñero. 2010 n= (51) 37 del Hospital Piñero, evidenció una mayor notificación de sospecha de dengue para el grupo de edad de 15 a 64 años, en comparación con los menores de 14 años y adultos Número de Casos 30 25 20 15 10 5 0 5 De 2 a 14 años De 15 a 54 años 55 y más Sin Datos 6 3 mayores de 65 años. Grupo de Edad *Hasta SE 27 (10 de julio 2010). n= (51) 9
Consideraciones En la Región de las Américas la situación del dengue presenta un comportamiento tórpido con brotes en curso en distintos países limítrofes. A nivel nacional, confirmación de la reemergencia a partir de 2007 con predominio en el NEA y NOA. La vigilancia de dengue permitió, por otra parte, la identificación de circulación conjunta del virus de Saint Louis durante el presente año. De la totalidad de casos sospechosos de dengue durante el 2010, 51 pacientes residían en el área Programática del Hospital Piñero habiéndose confirmado a la fecha solo un caso. La circulación a nivel nacional de distintos serotipos de virus dengue (DEN-1, DEN-2, DEN-4) implica la posibilidad de mayor riesgo de aparición de dengue grave con el consecuente impacto en la salud de los habitantes. Resulta prioritario intensificar las medidas de control del dengue así como también fortalecer a los Servicios de Salud para la asistencia de los casos. Agradecimiento: al Departamento de Epidemiología del GCBA por el material aportado para la confección del presente Boletín. 10
Tips Epidemiológicos En esta sección intentamos introducirlo en el mundo de la epidemiología a través del desarrollo de conceptos de uso cotidiano. Que es una enfermedad reemergente? Se considera como enfermedades reemergentes a aquellas supuestamente controladas, en franco descenso o prácticamente desaparecidas, que vuelven a constituir una amenaza sanitaria y que frecuentemente reaparecen en proporciones epidémicas. Entre ellas, se encuentran por ejemplo cólera, fiebre amarilla, dengue, difteria y leptospirosis. Entre algunos de los factores involucrados en la reemergencia de estas enfermedades se encuentran el deterioro de la infraestructura de la salud pública, lo cambios demográficos, el crecimiento de la población; las alteraciones ecológicas como la deforestación, y los movimientos internacionales de personas. Fuente: http://bvs.sld.cu/revistas/res/vol14_2_01/res01201.pdf 11
Víasde comunicacióny notificación Equipode Epidemiología Teléfono / FAX: 4634-3033 E-mail: epi.pinero@gmail.com Funciona en el Servicio de Infectología del Hospital, articulando las actividades intramuro, con los distintos servicios hospitalarios, y extramuro por intermedio del Área Programática (CeSAC, Plan Médico de Cabecera y Centros Médicos Barriales) 12