ARRITMIAS -2007
SISTEMA DE CONDUCCIÓN CARDIACA GRUPO DE RCP GRUPO DE RCP
ECG NORMAL P-R: O,12-0,20 seg. QRS: O,06-0,10 seg. GRUPO DE RCP GRUPO DE RCP
MONITORIZACIÓN Los electrodos no deben de interferir las maniobras de RCP. Elegir derivación donde las ondas R ó S estén bien caracterizadas. Vigilar posibles desconexiones e interferencias.
MONITOR GRUPO DE RCP GRUPO DE RCP
MONITORIZACIÓN GRUPO DE RCP GRUPO DE RCP
GRUPO DE RCP
QUÉ MIRAR QRS: ANCHO O ESTRECHO RITMICO O ARRITMICO FRECUENCIA RELACION P-QRSP
RITMO SINUSAL Frecuencia entre 60 y 100 lat./min. Onda P+ en II-III III-AVF. Cada P debe seguirse de un QRS. Intervalo P-R P R constante. QRS menor o igual 0,12.
RITMO SINUSAL GRUPO DE RCP GRUPO DE RCP
PRINCIPALES ARRITMIAS TAQUIARRÍTMIAS TMIAS BRADIARRÍTMIAS BLOQUEOS A-VA RÍTMOS DE PCR
TAQUIARRÍTMIAS TMIAS 1. Con QRS estrecho: 1.1. RítmicasR 1.2. Arrítmicas 2. Con QRS ancho: 2.1. RítmicasR 2.2. Arrítmicas
TAQUIARRÍTMIAS TMIAS CON QRS ESTRECHO
1. TAQUIARRÍTMIAS TMIAS CON QRS 1. Rítmicas: ESTRECHO A. - Taquicardia sinusal. B. - Taquicardia paroxística supraventricular. C. - Fluter auricular con conducción n fija. 2. Arrítmicas: A. - Fibrilación n auricular.
1.1. TAQUIARRÍTMIAS TMIAS CON QRS ESTRECHO RÍTMICASR A.- TAQUICARDIA SINUSAL Frecuencia cardiaca de 100-160 160 lpm. Ondas P.
TAQUICARDIA SINUSAL Significación n clínica: Respuesta fisiológica a amplia variedad de circunstancias.
1.1. TAQUIARRÍTMIAS TMIAS CON QRS ESTRECHO RÍTMICASR B. TAQUICARDIA PAROXÍSTICA SUPRAVENTRICULAR Frecuencia cardiaca > 160 lpm. No se observan ondas P.
TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR Significación n clínica: Su repercusión n es variable en función n sobre todo de la situación n cardiaca subyacente. Secundaria diversas patologías; as; se puede dar en corazones sanos.
1.1. TAQUIARRÍTMIAS TMIAS CON QRS ESTRECHO RÍTMICASR C. - FLUTER AURICULAR con conducción n fija: Frecuencia auricular rítmica r a 250-350 lpm. Aparecen ondas F. Mirar en derivación n V 1.
FLUTER AURICULAR Significación n clínica: Generalmente asienta sobre patología a orgánica. Suele ser mal tolerada.
1.2. TAQUICARDIAS CON QRS ESTRECHO ARRÍTMICAS A. - FIBRILACIÓN N AURICULAR. Ritmo caótico auricular que genera ondas f Según n el grado de bloqueo A-V A V determina una respuesta ventricular variable: rápida, r lenta y paroxística. RR irregular o variable
FIBRILACIÓN N AURICULAR Significación n clínica: Generalmente asienta sobre cardiopatía; a; su repercusión depende de la frecuencia ventricular.
TAQUICARDIAS CON QRS ESTRECHOS SINUSAL SUPRAVENTRICULAR FLUTTER AURICULAR FIBRILACIÓN N AURICULAR
TAQUIARRÍTMIAS TMIAS CON QRS ANCHO
2. TAQUIARR ARRÍTMIAS CON QRS ANCHO 2.1. Rítmicas: A. Taquicardia ventricular con pulso 2.2. Arrítmicas: A. Torsade de Pointes
2.1. TAQUICARDIAS CON QRS ANCHO RÍTMICASR A.- Taquicardia ventricular con pulso: Frecuencia cardiaca >100, habitualmente 140-150 150 lpm. Ondas P frecuentemente no visibles.
TAQUICARDIA VENTRICULAR Significación n clínica: Secundaria a cardiopatía a orgánica grave. Aunque a veces la tolerancia clínica es aceptable, la TV sostenida exige resolución n inmediata.
2.2. TAQUICARDIAS CON QRS ANCHO ARRÍTMICAS A. - Torsade de Pointes Es una taquicardia ventricular polimorfa o helicoidal.
TORSADE DE POINTES GRUPO DE RCP GRUPO DE RCP
ARRITMIAS VENTRICULARES GRUPO DE RCP T. VENTRICULAR LENTA T. VENTRICULAR T. VENTRICULAR TORSADES DE POINTES
BRADIARRÍTMIAS Y BLOQUEOS 1. Bradicardia sinusal. 2. Ritmo de la unión. n. 3. Ritmo idioventricular. 4. Bloqueos A-VA 4.1. de 1 er grado. 4.2. de 2º 2 grado (tipo I y tipo II). 4.3. de 3 er grado o completo.
1. BRADICARDIA SINUSAL Frecuencia cardiaca < 60 lpm Ondas P QRS estrecho Significación n clínica: Si es bien tolerada carece de importancia. Sólo tratamiento si produce sintomatología. a.
2. RÍTMO R DE LA UNIÓN Frecuencia cardiaca entre 40-60 lpm. No aparecen ondas P o son negativas. QRS estrecho.
RÍTMO DE LA UNIÓN Significación n clínica: Es un ritmo de escape y defensivo. Su importancia depende de la causa que lo origina, que será la que habrá que tratar si aparecen síntomas s por baja frecuencia.
3. RITMO IDIOVENTRICULAR Frecuencia cardiaca < 40 lpm No aparecen ondas P QRS ancho
3. RITMO IDIOVENTRICULAR Significación n clínica: Es un ritmo de escape y defensivo. ALERTA!!
4. BLOQUEOS A-VA 4.1. Bloqueo A-V A V de 1 er grado PR > 0,20 sg El ritmo es regular
BLOQUEOS A-V A V PRIMER GRADO Significación n clínica: Por sís mismo carece de importancia. En cardiopatía a aguda y P-R P R notablemente prolongado es aconsejable vigilancia.
4. BLOQUEOS A-VA 4.2. Bloqueo A-V A V de 2º 2 grado A. Tipo I (Mobitz I o Wenckebach) El PR se alarga progresivamente hasta que una P no es conducida y el siguiente PR es más s corto. El ritmo es irregular. B. Tipo II PR constante con ondas P no conducidas. El ritmo es irregular.
4. BLOQUEOS A-V A V 2º 2 GRADO TIPO I Significación n clínica: Su importancia depende de la frecuencia ventricular y de su repercusión. Vigilancia.
4. BLOQUEOS A-V A V 2º 2 GRADO TIPO II Significación n clínica: Puede requerir marcapasos.
4. BLOQUEOS A-VA 4.3. Bloqueo A-V A V de 3 er grado Existe un bloqueo completo entre la aurícula y el ventrículo. El ritmo es lento y regular. El QRS generalmente es ancho.
BLOQUEOS A-V A V 3º 3 GRADO Significación n clínica: Generalmente sintomatología a por bajo gasto y puede requerir marcapasos.
RITMOS LENTOS GRUPO DE RCP BRADICARDIA SINUSAL BLOQUEO A-V A V 1º 1 BLOQUEO A-V A V 2º 2 TIPO I BLOQUEO A-V A V 2º 2 TIPO II BLOQUEO A-V A V 3º 3 RITMO NODAL
RÍTMOS DE PCR 1. Taquicardia ventricular sin pulso. 2. Fibrilación n ventricular. 3. Asistolia. 4. Cualquier actividad eléctrica sin pulso.
TAQUICARDIA GRUPO DE RCP VENTRICULAR SIN PULSO
FIBRILACIÓN N VENTRICULAR GRUPO DE RCP GRUPO DE RCP
ASISTOLIA GRUPO DE RCP GRUPO DE RCP
GRUPO DE RCP
ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO NO PULSO ACTIVIDAD ELÉCTRICA RCP -2007
MARCAPASOS GRUPO DE RCP GRUPO DE RCP
ALGUNA DUDA??!!
FIN GRUPO DE RCP GRUPO DE RCP