Atención enfermera en diálisis peritoneal y trasplante renal Curso de 80 h de duración, acreditado con 12,1 Créditos CFC Programa 1. DIÁLISIS PERITONEAL. ANATOMO FISIOLOGÍA DE LA MEMBRANA PERITONEAL. FACTORES QUE DETERMINAN LA DIFUSIÓN. ACLARAMIENTO 1) Diálisis peritoneal 2) Vasos sanguíneos y linfáticos 3) Fisiología de la membrana peritoneal: la defensa peritoneal 4) La membrana peritoneal como membrana de diálisis 5) Transporte de moléculas 6) Difusión y convección 7) Ultrafiltración 8) El papel de los linfáticos 9) Tipos de peritoneo y variaciones de transporte peritoneal 10) Aclaramiento 2. INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE LA DIÁLISIS PERITONEAL 1) Concepto 2) Ventajas de la DP sobre la HD 3) Desventajas de la DP sobre la HD 4) Indicaciones y contraindicaciones de la DP 3. TIPOS DE DIÁLISIS PERITONEAL, CONECTOLOGÍA Y SOLUCIONES EN LA DIÁLISIS PERITONEAL 1) Tipos de diálisis peritoneal 2) Diálisis peritoneal continua ambulatoria 3) Diálisis peritoneal automatizada 4) Diálisis peritoneal intermitente nocturna 5) Diálisis peritoneal continua con cicladota 6) Diálisis peritoneal de equilibrio continuo 7) Diálisis peritoneal tidal 4. EL CATÉTER PERITONEAL. CUIDADOS ENFERMEROS 1) Algunos datos históricos 2) Catéter de Tenckhoff 3) Características del catéter actual 4) Tipos de catéteres a. Modificaciones en la porción intraperitoneal b. Modificaciones en la porción intraparietal 5) Lugar de colocación del catéter Programa Atención enfermera en diálisis peritoneal y trasplante renal 1
6) Implantación de catéteres peritoneales a. Cuidados perioperatorios (implantación quirúrgica) b. Cuidados en el quirófano c. Cuidados postoperatorios d. Cuidados perioperatorios (implantación no quirúrgica) 5. EL ORIFICIO DEL CATÉTER PERITONEAL. VALORACIÓN Y CUIDADOS ENFERMEROS 2) Orificio de salida y túnel del catéter peritoneal a. Topografia del orificio de salida (O.S.) b. Dirección de salida c. Variantes del orificio de salida 3) Valoración del O.S. Definición de Twardoski a. Términos empleados b. Observaciones c. Valoración del O.S. 4) Cuidados del orificio de salida a. Cuidados preoperatorios b. Cuidados intraoperatorios c. Cuidados postoperatorios 5) Tratamiento de las complicaciones del O.S. y túnel a. Microbiología b. Clínica c. Diagnóstico d. Complicaciones e. Evolución y pronóstico f. Tratamientos g. Cuidados y recomendaciones de tratamiento en el O.S. patológico 6. DIÁLISIS PERITONEAL: ACTIVIDADES ENFERMERAS EN LA ENSEÑANZA Y LA CONTINUIDAD DE LOS CUIDADOS 1) Enseñanza de diálisis peritoneal 2) Enseñanza de diálisis peritoneal automatizada 3) Enseñanza en diálisis peritoneal en el domicilio del paciente 4) Continuidad de cuidados 5) Visitas domiciliarias en programas de diálisis peritoneal 7. DIÁLISIS PERITONEAL CON CICLADORA (DPC) 2) Historia 3) Indicaciones terapéuticas 4) Indicaciones psicosociales 5) Ventajas de la diálisis peritoneal automática 6) Desventajas de la diálisis peritoneal automática 7) Tipos de terapias con diálisis peritoneal automática 8) Avances tecnológicos Programa Atención enfermera en diálisis peritoneal y trasplante renal 2
a. Cicladora sistema sleep safe 8. DIÁLISIS ADECUADA. MODELO CINÉTICO DE LA UREA. KTV 2) Diálisis adecuada a. Modelo cinético de la urea (UKM) b. Conceptos generales c. Modelos cinéticos de la urea más utilizados 3) Parámetros para cuantificar la dosis de diálisis administrada a. Procedimiento de extracción de muestras para el UKM b. Coeficiente de reducción de urea (URR) c. Índice de diálisis (Kt/V) d. Cuantificación directa de la urea eliminada (SRI) e. Cálculo del volumen de distribución de la urea f. Concentración media de la urea (TAC urea) g. Tasa de catabolismo proteico normalizado (PCR y npcr) h. Monitorización continua de la diálisis adecuada i. Tiempo de diálisis j. Índices bioquímicos y clínicos 4) Conclusiones. Prescripción de la dosis adecuada de diálisis 9. COMPLICACIONES DE LA DIÁLISIS PERITONEAL 1) Complicaciones precoces a. Durante la implantación del catéter b. Durante el periodo Break in 2) Complicaciones tardías de la diálisis peritoneal a. Complicaciones no infecciosas b. Complicaciones infecciosas 10. PRUEBAS FUNCIONALES 2) Clasificación del transporte peritoneal 3) Test de función peritoneal (TFP) 4) Test de equilibrio peritoneal (TEP) 5) Procedimiento de enfermería del TEP 6) Indicador de diálisis adecuada (KT/V) 11. EL TRASPLANTE RENAL. FISIOLOGÍA. PRUEBAS CRUZADAS 2) Indicaciones y contraindicaciones del trasplante renal 3) El donante y el receptor 4) El donante de órganos renales. Tipos de donante. Evaluación y selección de los donantes 5) El receptor Programa Atención enfermera en diálisis peritoneal y trasplante renal 3
6) Contraindicaciones absolutas del trasplante renal 7) Contraindicaciones relativas del trasplante renal 8) Consentimiento informado 9) Selección de la pareja donante receptor 10) Criterios de selección 11) Situaciones especiales 12) Histocompatibilidad en el trasplante renal 13) Clínica del trasplante renal. Función renal 14) Trasplante renal infantil: criterios de selección del donante 15) Legislación nacional en materia de trasplantes 12. RECHAZO AGUDO Y CRÓNICO EN EL TRASPLANTE RENAL 2) Rechazo hiperagudo 3) Rechazo agudo 4) Diagnóstico y tratamiento del rechazo agudo 5) Nefropatia crónica del injerto 6) Etiopatogenia a. Mecanismos inmunológicos b. Mecanismos no inmunológicos c. Tratamiento 13. TERAPIA CON INMUNOSUPRESORES 2) Fármacos inmunosupresores 3) Fármacos que interfieren la transmisión del estimulo al núcleo celular o inhibidores de la síntesis de linfocinas a. Costicoesteroides b. Ciclosporina c. Tacrolimus d. Sirolimus e. Everolimus 4) Fármacos inhibidores de la proliferación celular a. Azatioprina b. Micofenato mofetil c. Micofenao de Sodio 5) Fármacos que inhiben la acción del antígeno en el receptor del linfocito T a. Anticuerpos antilinfocitarios b. Anticuerpos policlonales c. Anticuerpos monoclonales d. Anticuerpos antirepector de interleucina 2 6) Abordaje terapéutico 7) Tratamiento de inducción 8) Tratamiento de mantenimiento 9) Tratamiento de rechazo Programa Atención enfermera en diálisis peritoneal y trasplante renal 4
14. ASPECTOS QUIRÚRGICOS DEL TRASPLANTE RENAL. PRE, INTRA Y POST QUIRÚRGICOS 2) Donante a. Donante vivo b. Donante cadáver 3) Receptor a. Receptor infantil b. Selección del receptor c. Preparación del receptor 4) Cirugía a. Obtención del riñón b. Cirugía de banco c. Implantación del riñón 5) Postrasplante 6) Complicaciones quirúrgicas a. Necrosis tubular aguda 15. CUIDADOS AMBULATORIOS DE LOS PACIENTES TRASPLANTADOS RENALES 2) Objetivos del seguimiento del paciente trasplantado renal en una consulta ambulatoria 16. DONACIÓN Y TRASPLANTE DE ÓRGANOS 2) El proceso de donación y trasplante 3) Detección del donante potencial 4) Muerte cerebral a. Definición b. Antecedentes históricos c. Importancia del conocimiento y diagnóstico de la muerte cerebral d. Fisiopatología de la muerte cerebral 5) Valoración del donante 6) Normas generales para la elección del donante a. Normas que hacen referencia a la causa de muerte b. Contraindicaciones absolutas para la donación de órganos 7) Contraindicaciones relativas para la donación de órganos 8) Evaluación del estado actual del donante potencial 9) Criterios específicos de selección del donante renal a. Criterios específicos de selección del donante cardiaco b. Criterios específicos de selección del donante hepático c. Criterios específicos de selección del donante pancreático d. Criterios específicos de selección del donante pulmonar e. Criterios de selección del donante de córneas 10) Consentimiento familiar 11) Manejo del donante de órganos 12) Manejo de los distintos problemas del donante 13) Trasplante 14) Labor del coordinador de trasplantes Programa Atención enfermera en diálisis peritoneal y trasplante renal 5