LA ALIMENTACIÓN DE SU HIJO DIABÉTICO

LA ALIMENTACIÓN DE SU HIJO DIABÉTICO la alimentación de una niña/niño con una diabetes tipo 1, deber ser parecida a la de cualquier otro niño de su misma edad y tan sólo precisará de algunos ajustes que le indicaremos aquí. El objetivo es el de mantener la glucemia dentro de los límites normales o lo más cerca de ellos. Se ha demostrado que una dieta regulada permite reducir en 1% los valores de hemoglobina glicosilada (HbA1c). Por otra parte, ayudará a mantener el peso adecuado. PORQUÉ HAY QUE HABLAR DE LA COMIDA? Porque es un tema fundamental en la vida diaria y si desde un punto de vista general es importante, todavía lo es más para el diabético, puesto que conviene conocer la composición de los alimentos para comer bien. No se trata de hacer grandes esfuerzos, ni de complicar la elaboración de las comidas, sino más bien comer de todo, en cantidad adecuada y regulada. Le indicaremos una dieta, no un régimen farragoso, pesado y aburrido, puesto que el objetivo es que la/el niña/niño, tengan un peso y un crecimiento adecuados a su edad y que conozcamos la cantidad de hidratos de carbono (azúcares) que come a lo largo del día. Estas normas ayudarán en el control metabólico de la diabetes y ayudarán en la prevención de las complicaciones. Le explicaremos la alimentación en dos fases, comenzando por comentarles unos conceptos generales primero, para luego ceñirnos a las normas a seguir en el control de la diabetes de su hijo. PARA QUE SIRVEN LOS ALIMENTOS QUE COMEMOS? Los alimentos nos proporcionan la energía necesaria (calorías), para que funcionen los diferentes órganos del cuerpo y así poder renovar los componentes que se desgastan. Además, contribuyen al crecimiento y al desarrollo del cuerpo. La comida de su hijo debe ser similar a la del resto de la familia. NO debe hacerse un menú especial, ello daría más trabajo y contribuiría a diferenciarlo del resto, cosa no aconsejable. CUÁLES SON LAS CARACTERÍSTICAS DE LA DIETA? La dieta que se le indicará, será equilibrada, variada y adecuada a su edad. Es muy importante tener en cuenta que TODO el entorno familiar debe ayudar y colaborar. Habrá que realizar unos ajustes de comportamiento que deben ser valorados por el niño como aconsejables para todos y no únicamente especiales para él. Si se hace esto último, lo percibirá como un hecho diferencial o como un castigo.

La cantidad de comida será la que le corresponde a su edad y a su actividad física. No se le quitará o reducirá nada que necesite, puesto que debemos garantizar un correcto crecimiento y desarrollo. Las calorías han de ser las adecuadas. El número de comidas es muy importante. Actualmente los estudios de fisiología han demostrado que es aconsejable repartir las tomas de forma regular a lo largo de todo el día, de forma que serán: desayuno, patio (media mañana), comida, merienda, cena y resopón. De esta forma se evita una sobrecarga de función al tubo digestivo y se mantienen unos niveles de glucemia más regulares a lo largo del día. No se deberá picar entre horas. El horario de las comidas debe ser regular, procurando que el intervalo entre ellas sea el mismo cada día, incluyendo los días festivos y en los viajes. En caso de acudir a alguna fiesta de aniversario de algún compañero de clase o familiar, se deberá intentar no exagerar la trasgresión y comentarlo antes, para acordar lo que hay que hacer y establecer el suplemento de insulina rápida correspondiente. La excepción no deberá transformarse en norma habitual.

CÓMO SE APROVECHAN LOS ALIMENTOS? Lo que comemos a través de la boca, llega, una vez masticado, al tubo digestivo, que se encarga de transformarlos en substancias más pequeñas para que puedan pasar a la sangre y ser utilizadas por las células del cuerpo. Distinguimos los siguientes pasos: CUAL ES LA COMPOSICIÓN DE LOS ALIMENTOS? A continuación, pasaremos a explicarle unas nociones generales de la alimentación, para que pueda orientarse de forma adecuada. Los alimentos están formados por una notable variedad de substancias nutritivas, que son indispensables para el cuerpo. Consideramos, de forma general: - Hidratos de carbono o azúcares o carbohidratos - Proteínas - Grasas o Lípidos - Vitaminas - Sales minerales - Agua Les tres primeres, proporcionen calories, és a dir que subministren energia al cos.

QUÉ SON LOS HIDRATOS DE CARBONO? Son substancias nutritivas imprescindibles, que proceden sobre todo del reino vegetal y que se aprovechan de forma muy fácil y que proporcionan 4 calorías por cada gramo. Se encuentran en las frutas, los vegetales y en la leche. Deben constituir un 50%-55% del total calórico diario. Existen dos tipos: 1.- los llamados simples, que son de absorción rápida y de sabor dulce; 2.- y los complejos, que tienen una absorción más lenta y su sabor no es tan dulce. Dentro de este apartado hay que considerar a la fibra. Es un hidrato de carbono muy complejo, que prácticamente no se absorbe y que hace que la digestión se produzca muy lentamente y que la sensación de saciedad sea intensa Hay dos tipos: -insoluble: se encuentra en la piel de los cereales, frutas y vegetales. Retiene agua y aumenta así su volumen. -soluble: se localiza en la pulpa de las frutas y verduras, así como en los cereales y féculas. Dificulta la absorción de las grasas. Facilita el tránsito intestinal y previene el estreñimiento. La ingestión diaria recomendada de fibra, oscila alrededor de los 15-30 gramos. Como orientación, sirve esta tabla: 100 grams d'aliment contingut en fibra aceitunas 4,4 gramos acelgas 5,6 almendras 14,3 aroz integral 13,7

avellanas 10,0 cacauetes 8,1 copos de avena 10,0 espinacas 6,3 galletas 5,5 garbanzos 15,0 guisantes frescos 5,2 guisantes secos 16,7 guisantes congelados 7,8 habas frescas 4,2 habas secas 19,2 judías blancas 25,4 lentejas 11,7 nísperos 10,2 pan integral 8,5 puré de patata natural 16,5 Como consejo general, conviene tomar mezclados los diferentes tipos de hidratos de carbono, con objeto de evitar variaciones bruscas de la glucemia, ya que son los responsables en las concentraciones plasmáticas de la glucemia, después de las comidas (post-prandiales). Además, una ingesta exagerada de hidratos de carbono, influye en la aparición de las caries. QUE HACER CON LOS EDULCORANTES? Para poder endulzar las bebidas o bien otros alimentos, pueden utilizarse los edulcorantes artificiales, en cualquiera de sus presentaciones comerciales, tal y como indicamos a continuación: Deberán respetarse las dosis máximas recomendadas. A manera de información, al final del capítulo hay una tabla con la composición y características de los edulcorantes existentes en el mercado. Con respecto a la fructosa, que se presenta como un azúcar especial para diabéticos, debe tenerse en cuenta que es un hidrato de carbono que, aunque ayuda a controlar el aumento de la glucemia tras la comida, favorece también el incremento del colesterol. Su uso no está recomendado. Pueden tomarse con moderación las bebidas light ya que en ellas, se ha substituido el azúcar por un edulcorante artificial. No obstante, en caso de duda, hay que recordar mirar siempre las etiquetas y así poder conocer la composición de lo que se va a tomar. QUÉ HACER CON LOS ALIMENTOS PARA DIABÉTICOS? Por lo que respecta a los alimentos comercializados especiales para diabéticos, o de régimen, o dietéticos, deben saber que de forma general, no se recomienda su consumo. De forma habitual

contienen otros tipos de hidratos de carbono. Suelen ser más caros y no son de libre consumo. En este grupo encontramos los llamados polialcoholes (manitol, xilitol, sorbitol, etc.), que como su nombre indica son alcoholes, con poder calórico camuflado y que en la fase final de su metabolismo se transforman en colesterol. Deben tomarse con moderación y pueden producir episodios de diarrea, especialmente en los niños pequeños. Consulte antes de comprarlos y lea la etiqueta de composición en el envase. QUÉ SON LAS PROTEÍNAS? Son substancias nutritivas que sirven para promover el crecimiento y reparar los tejidos alterados. Se encuentran principalmente en los músculos de los animales así como en las legumbres y en los cereales. Nuestro cuerpo necesita de las dos, aunque las de origen vegetal tienen un menor poder nutritivo. Al ser cocinadas (hervido, plancha o frito) se facilita su absorción. Deben aportar un 15%-20% del total calórico diario y proporcionan 4 calorías por cada gramo. No modifican la absorción de los hidratos de carbono. Su ingesta sólo está limitada en algunas circunstancias especiales. QUÉ SON LAS GRASAS? Conocidas también como lípidos, sirven para suministrar energía al cuerpo, representan la reserva calórica fundamental y forman parte de las células y de varias hormonas de nuestro organismo. Sirven también de transporte para el aprovechamiento de numerosas vitaminas y son las responsables del mantenimiento del sabor de la comida. A partir del colesterol, se fabrican las hormonas sexuales. Se encuentran en los alimentos de origen animal y en los de origen vegetal, siendo más recomendable proveerse de los segundos, sin eliminar por completo los primeros. Deben suponer un 30% del total calórico diario y proporcionan 9 calorías por cada gramo. Existen tres tipos de grasas: -monoinsaturadas: localizadas en el aceite de oliva. Promueven el aumento del colesterol HDL (bueno).

-poliinsaturadas: en los vegetales y en el pescado. Ayudan a controlar el colesterol total y facilitan la disminución de los triglicéridos. -saturadas: localizadas en la carne animal, aceite de coco y la manteca de cacao. Aumentan el colesterol total y los triglicéridos. Su presencia en la dieta debe ser inferior al 7% del total calórico diario. Para cocinar los alimentos conviene usar el aceite de oliva y escurrir el producto después. Si se utiliza la freidora, procurar no sobrepasar los 170º, ya que se desnaturaliza la grasa (se altera su composición química). El colesterol debe formar parte de la alimentación y no eliminarse por completo, sólo se limitará su entrada a menos de 200 miligramos al día. En algunas ocasiones conviene regular la ingesta de colesterol, si en el control analítico se obtiene una cifra elevada o si su aumento es de tipo familiar. Como orientación, en la siguiente Tabla se indica el contenido en algunos alimentos: 100 gramos de alimento contenido en colesterol yema de huevo 1500 miligramos huevo entero 600 paté de hígado 420 vísceras 400 mantequilla 250 marisco 250 ternera 250 cerdo 70-100 salchichas de cerdo 100 nata 100 pollo 60-90 queso graso 75-90 embutidos 90 cordero 70 pavo 15-60 galletas 50 bollos panadería 45 helados bola o barra 45 pescado 40 queso bajo en grasa 30 requesón (mató) 15 leche entera 10 Es recomendable comer pescado azul unas dos veces por semana, ya que así se aportan los ácidos grasos omega-3 que son muy útiles para la prevención de los problemas cardio-vasculares. No es aconsejable comer las barritas prefabricadas. Actualmente se habla mucho de las grasas trans, que son un grupo de ácidos grasos que se crearon para substituir a las grasas saturadas. Son sabrosas, particularmente sólidas y no se descomponen. Se utilizan para añadir a otros alimentos y para mejorar su aspecto. Si se utilizan para freír, se pueden utilizar varias veces. En estos momentos están totalmente desaconsejadas para el consumo humano, puesto que se ha visto que aumentan todavía más el riesgo cardio-vascular. QUÉ SON LAS VITAMINAS? Son productos que el cuerpo no puede fabricar y que son necesarias para el correcto crecimiento y para el mantenimiento de las funciones vitales y para mantener las defensas. Se encuentran sobre todo en las frutas y en las verduras.

Dado que se destruyen por efecto de la luz y de la cocción, se aconseja tomar estos alimentos crudos o tras periodo corto de cocción (olla a presión, microondas). QUÉ SON LOS MINERALES? Son elementos necesarios para la formación de los diferentes tejidos del cuerpo y para el correcto funcionamiento (enzimas) de las cadenas de fabricación de otras substancias. Como ejemplo tenemos al Calcio, necesario para los huesos, al Hierro, imprescindible para los glóbulos rojos, el Zinc, necesario para mantener un correcto crecimiento, el Selenio, para el correcto funcionamiento de la glándula tiroidea y el Magnesio, que interviene en la función de multitud de glándulas endocrinas. POR QUÉ AGUA? No aporta calorías y ayuda a la absorción de los alimentos. Representa el mayor componente del cuerpo humano, con un 70% del peso total. Es necesaria tomarla con las comidas y como suplemento regular a lo largo del día, pues tiene un efecto de saciedad que ayudará mucho en el control del peso.

QUÉ SON LOS ALIMENTOS PREBIÓTICOS? No hay alimentos que curen enfermedades, aunque pueden ayudar a superar algunos síntomas. En nuestra sociedad actual, las posibilidades de modificar los alimentos habituales, es muy notable. Los denominados prebióticos se definen como ingrediente alimentario que no se digiere, que en el colon (intestino grueso), estimula selectivamente el crecimiento o la actividad de un número limitado de bacterias consideradas beneficiosas para la salud. Habitualmente y en nuestro mercado, esta forma de hidratos de carbono forman parte de numerosos productos lácteos y su eficacia está por demostrar ya que en su estructura deben salvar la barrera ácida del estómago para poder ejercer su efecto teóricamente saludable. No está demostrado que sean eficaces y por ello su regulación legislativa es precisa en estos momentos. No poseen una acción curativa demostrada. ES CORRECTA LA PUBLICIDAD DE LOS ALIMENTOS? La composición que ponen las etiquetas es la adecuada, pero no suele ser así cuando se hace la propaganda en los medios de comunicación, especialmente por televisión. Conviene ser crítico de forma habitual y acostumbrarse a leer la composición de cada producto, comentando cuando alguna cosa no se entienda. Recientemente, en nuestro país, se ha elaborado el Código de Autorregulación de la Publicidad de Alimentos dirigido a menores, para la prevención de la Obesidad y Salud (Código PAOS), que intenta implicar a todos los sectores de alimentación en la correcta información al consumidor, especialmente a los niños, para evitar los detalles erróneos o que pueden ser interpretados de forma equivocada. CUÁNTAS CALORÍAS SE NECESITAN? En condiciones normales y para la actividad física habitual, en situación prepuberal se calcula el número diario de calorías de la siguiente forma: 1000+(100 x edad en años). Por ejemplo, un niño de 6 años necesitará: 1000+(100 x 6)= 1600 calorías al día. Naturalmente habrá que suplementar en más, si el ejercicio físico es más intenso. En los adolescentes este cálculo varía, ya que al estar en un periodo de crecimiento rápido e intenso, las necesidades son mayores. Las calorías aconsejadas se presentan en la Tabla siguiente: Actividad Ligera Moderada Intensa NIÑOS Calorías 10-14 años 2200 2500 2800 15-18 años 2450 2750 3100 NIÑAS Calorías 10-14 años 1800 2200 2500 15-18 años 1950 2350 2750

Actividad física ligera: la del colegio exclusivamente. Actividad física moderada: la el colegio tres veces por semana o 1-2 horas cada día. Actividad física intensa: de competición y entrenamiento. Desde un punto de vista didáctico, la pirámide representa el esquema de alimentación en los niños prepuberales. Las raciones de cada grupo de alimentos, dependerá de la indicadaza para cada niño. Cereals, pa, arròs, etc.

En el caso de los adolescentes y adultos, la pirámide recomendada es la representada en este esquema. Las raciones se adecuarán a cada caso en particular. Cereals, pa, arròs, etc. PIRÀMIDE D ALIMENTACIÓ PELS ADOLESCENTS

CUALES SON LAS PRECAUCIONES CON LOS HELADOS? En caso de tomarlos, es mejor evitar los polos ya que la mezcla de agua con azúcar es de absorción rápida. Así pues, se pueden comer, con moderación, los helados de bola. No obstante, hay que conocer la composición para poder hacer la equivalencia correspondiente en hidratos de carbono y contabilizar las calorías que proporcionan, en el caso en que haya que controlar el peso. Conviene recordar que las tarrinas pueden contener varias bolas de helado y que no se puede hacer el equivalente con el cucurucho. Los preparados especiales para diabéticos, no son de libre toma y hay que conocer también la composición, sobre todo el tipo de edulcorante y el contenido en grasas. QUÉ CUIDADO HAY QUE TENER CON EL ALCOHOL? Tomado con moderación, en los adolescentes: el equivalente de un vaso de vino al día en las chicas y de dos en los chicos, no plantea problema. Es mejor tomarlo mezclado con otro tipo de comida sólida y no de forma aislada, ya que si se sobrepasan estos límites, el riesgo de hipoglucemia es notable, mientras que si se toma en mayor cantidad, debido a su contenido calórico y a su poder hiperglucemiante, nos hará más difícil el control metabólico de la diabetes. Son desaconsejables las bebidas destiladas y de sabor dulce,

tipo ginebra o licores, ya que el contenido en azúcar suele ser exagerado. Conviene recordar que la ingestión de alcohol por la tarde, puede aumentar el riesgo de hipoglucemia nocturna. Las bebidas con 0% de alcohol, una vez comprobado en la etiqueta que es real, pueden tomarse con moderación: el contenido en alcohol es bajo, pero tienen poder calórico.

Raciones: 16. Calorias: 1200-1400 Lácteos Harinas Verduras Proteínas Grasas Fruta Desayuno h 1 2 Media mañana h 1 Comida h 2 1 1,5 Merienda h 0,5 1,5 Cena h 2 1 1,5 Resopón (opcional) 1 Cantidad de alimento que contiene una ración (10 gramos de hidratos) Harinas Galletas, bollería Pan (blanco, integral, inglés)....... 20 Pan tostado, palitos, rallado)..... 15 Galletas...................... 15 Barquillos, bizcocho, suizo...... 15 Ensaimada, croissant...........15 Cereales del desayuno..........15 Cereales legumbres y pastas Crudo Cocido Arroz blanco....... 15 45 Harina o sémola (trigo, arroz, maíz)... 15 Legumbres (garbanzos, lentejas)... 20 50 Guisantes, habas.......60 95 Patatas, boniatos.......50 70 Patatas fritas chips....25 Patatas en puré....... 15 Pasta italiana......... 15 45 Castañas.............20 Canalones ( 3 ) = 2 ½ raciones Proteínas Buey, conejo, pollo, cerdo, Conejo, ternera 50 Pescado y marisco...75 Embutidos.40 Un huevo Verduras Acelgas, berenjenas, berros, berza, calabacín, cardos, col, coliflor, endivias, escarola, espárragos, espinacas. lechuga, pepino, pimientos, rábanos, setas, champiñones, tomates, apio... 300 Cebolletas, nabos, puerros, judías verdes.. 200 Alcachofas, cebolla, zanahorias, remolacha, coles de Bruselas............150 Frutas Melón, pomelo, sandía............ 200 Albaricoque, ciruela, fresas, frambuesas, granada, kiwi, melocotón, mandarina, naranja, piña natural...... 100 Manzana, pera, mora..............80 Cerezas, plátano, uva, nísperos, chirimoya, caquis, higos.................50 Frutos secos....................... 80 Lácteos Leche (entera, descremada)........... 200 Yogurt.......................2 unidades Queso fresco...................... 250 Leche en polvo..................... 20 Grasas Aceite o mayonesa.1 cucharada Aceitunas 40 Margarina o mantequilla.....10

Raciones: 20. Calorias: 1500-1700 Lácteos Harinas Verduras Proteínas Grasas Fruta Desayuno h 1 2 Media mañana h 2 Comida h 3 1 2 Merienda h 0,5 1,5 Cena h 3 1 2 Resopón (opcional) 1 Cantidad de alimento que contiene una ración (10 gramos de hidratos) Harinas Galletas, bollería Pan (blanco, integral, inglés).......... 20 Pan tostado, palitos, rallado).....15 Galletas......................15 Barquillos, bizcocho, suizo...... 15 Ensaimada croissant........... 15 Cereales del desayuno..........15 Cereales legumbres y pastas Crudo Cocido Arroz blanco....... 15 45 Harina o sémola (trigo, arroz, maíz)..... 15 Legumbres (garbanzos, lentejas)..... 20... 50 Guisantes, habas..........60....95 Patatas, boniatos..........50....70 Patatas fritas chips.........25 Patatas en puré..............15 Pasta italiana.............15....45 Castañas................20 Canalones ( 3 ) = 2 ½ raciones Proteínas Buey, pollo, cerdo, conejo, ternera 50 Pescado y marisco...75 Embutidos.40 Un huevo Verduras Acelgas, berenjenas, berros, berza, calabacín, cardos, col, coliflor, endivias, escarola, espárragos, espinacas. lechuga, pepino, pimientos, rábanos, setas, champiñones, tomates, apio....300 Cebolletas, nabos, puerros, judías verdes... 200 Alcachofas, cebolla, zanahorias, remolacha, coles de Bruselas............150 Frutas Melón, pomelo, sandía............ 200 Albaricoque, ciruela, fresas, frambuesas, granada, kiwi, melocotón, mandarina, naranja, piña natural... 100 Manzana, pera, mora................80 Cerezas, plátano, uva, nísperos, chirimoya, caquis, higos..................50 Frutos secos...................... 80 Lácteos Leche (entera, descremada)............. 200 Yogurt.......................2 unidades Queso fresco...................... 250 Leche en polvo..................... 20 Grasas Aceite o mayonesa..1 cucharada Aceitunas 40 Margarina o mantequilla.....10

Raciones: 25. Calorias: 1800-1900 Lácteos Harinas Verduras Proteínas Grasas Fruta Desayuno h 1 2 Media mañana, h 2,5 1 Comida h 4 1 2 Merienda h 0,5 3 Cena h 4 1 2 Resopón (opcional) 1 Cantidad de alimento que contiene una ración (10 gramos de hidratos) Harinas Galletas, bollería Pan (blanco, integral, inglés).......... 20 Pan tostado, palitos, rallado).....15 Galletas......................15 Barquillos, bizcocho, suizo...... 15 Ensaimada croissant........... 15 Cereales del desayuno..........15 Cereales legumbres y pastas Crudo Cocido Arroz blanco.......... 15......45 Harina o sémola (trigo, arroz, maíz)......15 Legumbres (garbanzos, lentejas)... 20..... 50 Guisantes, habas.......60......95 Patatas, boniatos.......50......70 Patatas fritas chips.........25 Patatas en puré............. 15 Pasta italiana......... 15..... 45 Castañas.............20 Canalones ( 3 ) = 2 ½ raciones Proteínas Buey, pollo, cerdo, conejo, ternera..50 Pescado y marisco.75 Embutidos...40 Un huevo Verduras Acelgas, berenjenas, berros, berza, calabacín, cardos, col, coliflor, endivias, escarola, espárragos, espinacas. lechuga, pepino, pimientos, rábanos, setas, champiñones, tomates, apio... 300 Cebolletas, nabos, puerros, judías verdes.. 200 Alcachofas, cebolla, zanahorias, remolacha, coles de Bruselas............150 Frutas Melón, pomelo, sandía............ 200 Albaricoque, ciruela, fresas, frambuesas, granada, kiwi, melocotón, mandarina, naranja, piña natural..... 100 Manzana, pera, mora...............80 Cerezas, plátano, uva, nísperos, chirimoya, caquis, higos..................50 Frutos secos..................... 80 Lácteos Leche (entera, descremada).............200 Yogurt.......................2 unidades Queso fresco................... 250 Leche en polvo..................... 20 Grasas Aceite o mayonesa..1 cucharada Aceitunas 40 Margarina o mantequilla.10

Raciones: 28. Calorias: 2000-2100 Lácteos Harinas Verduras Proteínas Grasas Fruta Desayuno h 1 2 Media mañana h 3 1 Comida h 5 1 2 Merienda h 0,5 3,5 Cena h 5 1 2 Resopón (opcional) 1 Cantidad de alimento que contiene una ración (10 gramos de hidratos) Harinas Galletas, bollería Pan (blanco, integral, inglés).......... 20 Pan tostado, palitos, rallado).... 15 Galletas......................15 Barquillos, bizcocho, suizo...... 15 Ensaimada croissant........... 15 Cereales del desayuno..........15 Cereales legumbres y pastas Crudo Cocido Arroz blanco......... 15......45 Harina o sémola (trigo, arroz, maíz)......15 Legumbres (garbanzos, lentejas).... 20..... 50 Guisantes, habas........60......95 Patatas, boniatos........50......70 Patatas fritas chips.........25 Patatas en puré............. 15 Pasta italiana...........15..... 45 Castañas..............20 Canalones ( 3 ) = 2 ½ raciones Proteínas Buey, pollo, cerdo, conejo, ternera.50 Pescado y marisco.75 Embutidos..40 Un huevo Verduras Acelgas, berenjenas, berros, berza, calabacín, cardos, col, coliflor, endivias, escarola, espárragos, espinacas. lechuga, pepino, pimientos, rábanos, setas, champiñones, tomates, apio... 300 Cebolletas, nabos, puerros, judías verdes.. 200 Alcachofas, cebolla, zanahorias, remolacha, coles de Bruselas............150 Frutas Melón, pomelo, sandía............ 200 Albaricoque, ciruela, fresas, frambuesas, granada, kiwi, melocotón, mandarina, naranja, piña natural...... 100 Manzana, pera, mora..............80 Cerezas, plátano, uva, nísperos, chirimoya, caquis, higos.................50 Frutos secos.................... 80 Lácteos Leche (entera, descremada)..........200 Yogurt....................2 unidades Queso fresco...................... 250 Leche en polvo..................... 20 Grasas Aceite o mayonesa..1 cucharada Aceitunas 40 Margarina o mantequilla.....10

Raciones: 30. Calorias: 2200-2300 Lácteos Harinas Verduras Proteínas Grasas Fruta Desayuno h 1 2 Media mañana h 3 1 Comida h 6 1 2 Merienda h 0,5 3,5 Cena h 6 1 2 Resopón (opcional) 1 Cantidad de alimento que contiene una ración (10 gramos de hidratos) Harinas Galletas, bollería Pan (blanco, integral, inglés).......... 20 Pan tostado, palitos, rallado).....15 Galletas......................15 Barquillos, bizcocho, suizo...... 15 Ensaimada croissant........... 15 Cereales del desayuno..........15 Cereales legumbres y pastas Crudo Cocido Arroz blanco....... 15......45 Harina o sémola (trigo, arroz, maíz)... 15 Legumbres (garbanzos, lentejas)..... 20... 50 Guisantes, habas..........60....95 Patatas, boniatos..........50....70 Patatas fritas chips.......25 Patatas en puré........... 15 Pasta italiana............. 15... 45 Castañas.................20 Canalones ( 3 ) = 2 ½ raciones Proteínas Buey, pollo, cerdo, conejo, ternera 50 Pescado y marisco.75 Embutidos.40 Un huevo Verduras Acelgas, berenjenas, berros, berza, calabacín, cardos, col, coliflor, endivias, escarola, espárragos, espinacas. lechuga, pepino, pimientos, rábanos, setas, champiñones, tomates, apio... 300 Cebolletas, nabos, puerros, judías verdes.. 200 Alcachofas, cebolla, zanahorias, remolacha, coles de Bruselas.............150 Frutas Melón, pomelo, sandía............. 200 Albaricoque, ciruela, fresas, frambuesas, granada, kiwi, melocotón, mandarina, naranja, piña natural...... 100 Manzana, pera, mora...............80 Cerezas, plátano, uva, nísperos, chirimoya, caquis, higos.................50 Frutos secos....................... 80 Lácteos Leche (entera, descremada)............200 Yogurt......................2 unidades Queso fresco..................... 250 Leche en polvo.................... 20 Grasas Aceite o mayonesa.....1 cucharada Aceitunas 40 Margarina o mantequilla..10

Raciones: 33. Calorias: 2400-2500 Lácteos Harinas Verduras Proteínas Grasas Fruta Desayuno h 1 3 Media mañana h 3 1 Comida h 7 1 2 Merienda h 0,5 3,5 Cena h 7 1 2 Resopón (opcional) 1 Cantidad de alimento que contiene una ración (10 gramos de hidratos) Harinas Galletas, bollería Pan (blanco, integral, inglés).......... 20 Pan tostado, palitos, rallado).....15 Galletas......................15 Barquillos, bizcocho, suizo...... 15 Ensaimada croissant........... 15 Cereales del desayuno..........15 Cereales legumbres y pastas Crudo Cocido Arroz blanco....... 15......45 Harina o sémola (trigo, arroz, maíz)... 15 Legumbres (garbanzos, lentejas)..... 20... 50 Guisantes, habas..........60....95 Patatas, boniatos..........50....70 Patatas fritas chips.......25 Patatas en puré........... 15 Pasta italiana............. 15... 45 Castañas.................20 Canalones ( 3 ) = 2 ½ raciones Proteínas Buey, pollo, cerdo, conejo, ternera 50 Pescado y marisco.75 Embutidos.40 Un huevo Verduras Acelgas, berenjenas, berros, berza, calabacín, cardos, col, coliflor, endivias, escarola, espárragos, espinacas. lechuga, pepino, pimientos, rábanos, setas, champiñones, tomates, apio... 300 Cebolletas, nabos, puerros, judías verdes. 200 Alcachofas, cebolla, zanahorias, remolacha, coles de Bruselas...........150 Frutas Melón, pomelo, sandía............ 200 Albaricoque, ciruela, fresas, frambuesas, granada, kiwi, melocotón, mandarina, naranja, piña natural.... 100 Manzana, pera, mora...............80 Cerezas, plátano, uva, nísperos, chirimoya, caquis, higos................50 Frutos secos..................... 80 Lácteos Leche (entera, descremada)...........200 Yogurt.....................2 unidades Queso fresco.................... 250 Leche en polvo................... 20 Grasas Aceite o mayonesa..1 cucharada Aceitunas 40 Margarina o mantequilla..10

Raciones: 36. Calorias: 2600-2700 Lácteos Harinas Verduras Proteínas Grasas Fruta Desayuno h 1 3 Media mañana h 4 1 Comida h 7 1 2 Merienda h 0,5 4,5 Cena h 7 1 2 Resopón (opcional) 1 1 Cantidad de alimento que contiene una ración (10 gramos de hidratos) Harinas Galletas, bollería Pan (blanco, integral, inglés).......... 20 Pan tostado, palitos, rallado).....15 Galletas......................15 Barquillos, bizcocho, suizo...... 15 Ensaimada croissant........... 15 Cereales del desayuno..........15 Cereales legumbres y pastas Crudo Cocido Arroz blanco....... 15......45 Harina o sémola (trigo, arroz, maíz)... 15 Legumbres (garbanzos, lentejas)..... 20... 50 Guisantes, habas..........60....95 Patatas, boniatos..........50....70 Patatas fritas chips.......25 Patatas en puré........... 15 Pasta italiana............. 15... 45 Castañas.................20 Canalones ( 3 ) = 2 ½ raciones Proteínas Buey, pollo, cerdo, conejo, ternera 50 Pescado y marisco.75 Embutidos.40 Un huevo Verduras Acelgas, berenjenas, berros, berza, calabacín, cardos, col, coliflor, endivias, escarola, espárragos, espinacas. lechuga, pepino, pimientos, rábanos, setas, champiñones, tomates, apio... 300 Cebolletas, nabos, puerros, judías verdes. 200 Alcachofas, cebolla, zanahorias, remolacha, coles de Bruselas...........150 Frutas Melón, pomelo, sandía............ 200 Albaricoque, ciruela, fresas, frambuesas, granada, kiwi, melocotón, mandarina, naranja, piña natural.... 100 Manzana, pera, mora...............80 Cerezas, plátano, uva, nísperos, chirimoya, caquis, higos................50 Frutos secos..................... 80 Lácteos Leche (entera, descremada)...........200 Yogurt.....................2 unidades Queso fresco.................... 250 Leche en polvo................... 20 Grasas Aceite o mayonesa..1 cucharada Aceitunas 40 Margarina o mantequilla..10

Raciones: 38. Calorias: 2800-3000 Lácteos Harinas Verduras Proteínas Grasas Fruta Desayuno h 1 3 Media mañana h 4 1 Comida h 8 1 2 Merienda h 0,5 4,5 Cena h 8 1 2 Resopón (opcional) 1 1 Cantidad de alimento que contiene una ración (10 gramos de hidratos) Harinas Galletas, bollería Pan (blanco, integral, inglés).......... 20 Pan tostado, palitos, rallado).....15 Galletas......................15 Barquillos, bizcocho, suizo...... 15 Ensaimada croissant........... 15 Cereales del desayuno..........15 Cereales legumbres y pastas Crudo Cocido Arroz blanco....... 15......45 Harina o sémola (trigo, arroz, maíz)... 15 Legumbres (garbanzos, lentejas)..... 20... 50 Guisantes, habas..........60....95 Patatas, boniatos..........50....70 Patatas fritas chips.......25 Patatas en puré........... 15 Pasta italiana............. 15... 45 Castañas.................20 Canalones ( 3 ) = 2 ½ raciones Proteínas Buey, pollo, cerdo, conejo, ternera 50 Pescado y marisco.75 Embutidos.40 Un huevo Verduras Acelgas, berenjenas, berros, berza, calabacín, cardos, col, coliflor, endivias, escarola, espárragos, espinacas. lechuga, pepino, pimientos, rábanos, setas, champiñones, tomates, apio... 300 Cebolletas, nabos, puerros, judías verdes. 200 Alcachofas, cebolla, zanahorias, remolacha, coles de Bruselas...........150 Frutas Melón, pomelo, sandía............ 200 Albaricoque, ciruela, fresas, frambuesas, granada, kiwi, melocotón, mandarina, naranja, piña natural.... 100 Manzana, pera, mora...............80 Cerezas, plátano, uva, nísperos, chirimoya, caquis, higos................50 Frutos secos..................... 80 Lácteos Leche (entera, descremada)...........200 Yogurt.....................2 unidades Queso fresco.................... 250 Leche en polvo................... 20 Grasas Aceite o mayonesa..1 cucharada Aceitunas 40 Margarina o mantequilla..10

Trabajo elaborado en Julio del 2008 Dr. Pavia Sesma Servicio de Endocrinología de l Hospital de Nens de Barcelona Sra. Sonia López Infermera. Educadora diabetológica Servicio de Endocrinología.Hospital de Nens de Barcelona