Dr. Christian Díaz Residente Oftalmología Hospital Salvador

Nombre: M.F.C. Sexo Femenino Edad: 79 años Ocupación Dueña de casa

Motivo de consulta: Cuadro de 8 meses evolución Instalación súbita Ojo rojo izquierdo, diplopia, alteración de la motilidad, Indoloro Sin disminución de la agudeza visual Sensación de peso facial Sin síntomas sistémicos o neurológicos agregados Exoftalmo progresivo en pocos días Múltiples consultas a SU con posterior derivación a Neurología

Sin antecedentes de evaluación neurológica TAC cerebro con contraste ( 11/11/2009) -Infarto lacunar en brazo anterior de cápsula interna izquierda (antiguo)

-Derivada a Oftalmología del HBLT -Sin antecedentes de evaluación, según paciente se diagnostican cataratas y se propone cirugía. -Clínicamente con ojo rojo persistente, de intensidad variable, indoloro y exoftalmo progresivo -Consulta a Dr. Velásquez hace 2 semanas y se deriva para estudio por sospecha de Fístula Carótida cavernosa.

Antecedentes generales: DMNID de reciente diagnóstico HTA Dg hace 4 años Psoriasis Fármacos(+): Nitrendipino, Metformina, Atorvastatina Afecciones autoinmunes (-) Enfermedades infecciosas (-) Medicamentos oftalmológicos (-) Alergias (-) Cx (+) Colecistectomía / Apendicectomía x Ap Ag. Antecedente de parálisis facial en 3 oportunidades. Antecedentes familiares generales/oftalmológicos: (-) Antecedentes personales oftalmológicos: (-)

Agudeza Visual 0,15 0,1 PSL 0,4-4,50 = -2,50 x 100 0,4-2,75 = -0,75 x 80 Tonometría 12 mm/hg 11 mm/hg RFM / Consensual : sin alteraciones, presentes, simétricos DPAR (-)

BIOMICROSCOPÍA OD

OD -Retina aplicada -Vitreo transparente -DVP incompleto OI -Vitreo transparente -DVP incompleto con adherencias periféricas y colapso moderado -DC serosos en cuadrantes nasal superior e inferior -Retina aplicada

CASOS CLÍNICOS Servicio de Neurorradiolog a Diagn stica y Terapˇutica, Instituto de Neurocirug a, Dr. Asenjo, Santiago, Chile. w w w.neurorradiologia.cl Neurorradiología INCA julio 2010

Paciente mf Servicio de Neurorradiolog a Diagn stica y Terapˇutica, Instituto de Neurocirug a, Dr. Asenjo, Santiago, Chile. w w w.neurorradiologia.cl Neurorradiología INCA julio 2010

Paciente mf Solicitud TC Solicitud RM Secretaria NRX 254652-3 Unidad TC 254659 Staff Neurorradiología 254654 Protocolo órbita Volumen blando-óseo sin contraste axial-coronal Protocolo órbita Según sospecha Dr. Rodrigo Flores 96401439 rflorezh@gmail.com Dra. Cecilia Okuma cecilia.okuma@gmail.com Servicio de Neurorradiolog a Diagn stica y Terapˇutica, Instituto de Neurocirug a, Dr. Asenjo, Santiago, Chile. w w w.neurorradiologia.cl Neurorradiología INCA julio 2010

Servicio de Neurorradiolog a Diagn stica y Terapˇutica, Instituto de Neurocirug a, Dr. Asenjo, Santiago, Chile. w w w.neurorradiologia.cl Neurorradiología INCA julio 2010

Proptosis OI, limitación de MO, retropulsión blanda. Se solicita estudio sistémico Hemograma-VHS TSH-T3-T4l ANA ANCA VDRL FTA ABS P Bioquímico creat PPD/Rx Tórax Evaluación ginecológica sin hallazgos

Exoftalmo / Tumor Orbitario OI DC serosos OI -Pseudotumor Inflamatorio Orbitario con extensión intracraneal -Sd Tolosa-Hunt -Orbitopatía Tiroídea -Linfoma, Metástasis -Granulomatosis Wegener -NeuroSarcoidosis -Infecciones: sífilis, hongos