Entrega de Turno Enfermera en Hospital Dr. Rafael Avaria Valenzuela de Curanilahue Resolución N : 0116 DEL 23/01/2013 Página 1 de 9
Indice PROPÓSITO. 3 OBJETIVOS..3 ALCANCE..4 PROCEDIMIENTO..4 ANEXO 1...8 BIBLIOGRAFIA 9 Página 2 de 9
Introducción La entrega y recepción de turno es un procedimiento relevante para los servicios de calidad entregados a nuestros pacientes, que están bajo nuestro cuidado las 24 horas del día. De esta forma, permitimos la continuidad de la atención por Profesionales de Enfermería otorgando una atención oportuna, segura y de óptima calidad durante la hospitalización. Con esta finalidad hemos desarrollado las Normas de la entrega y recepción de turno de las enfermeras en Residencia. En este documento se describen los pasos a seguir que garantizan la seguridad de la atención. Propósito Estandarizar mediante normas y procedimientos la entrega y recepción de turno para otorgar una atención oportuna, segura y de óptima calidad durante la hospitalización de nuestros pacientes. Objetivos Garantizar la continuidad de los cuidados de enfermería. Utilizar formularios de entrega y recepción de turno, que facilite el registro de los datos y evolución de los pacientes. Establecer horarios y rutinas que deben cumplirse en la entrega y recepción de Página 3 de 9
turno. Evitar situaciones que comprometan la seguridad de los pacientes durante los turnos. Pesquisar oportunamente cambios no esperados. Realizar las acciones que se desprendan tanto de las indicaciones médicas como de enfermería. Establecer supervisión de la entrega de turno, que permita medir e implementar mejoras. Alcance Servicios clínicos del Hospital. MQM, MQH, Sala 6, Pediatría, Pensionado, UEH, Pabellón y Post Operados. Documentos y Registros Hoja entrega de pacientes con categorización riesgo/ dependencia Unidad Clínica Libro de novedades Pauta de supervisión de entrega de turno. Procedimiento 1. Entrega de Turno de las Enfermeras Clínicas Residentes. La entrega de turno se realizará siempre de Enfermera saliente a Enfermera entrante. Página 4 de 9
La entrega de turno debe cumplir con requisitos de calidad, tales como: respeto entre los pares, claridad en la entrega de turno e indicaciones. La enfermera clínica del servicio, antes de entregar turno, deberá evaluar y evolucionar a todos los pacientes de su Servicio en la Hoja Unidad Clínica correspondiente. En el Libro de Novedades se registrará el nombre del personal completo que estuvo presente en el turno. Se deberá entregar cualquier novedad administrativa esperable durante el turno, tanto de los servicios clínicos hospitalizados como de los servicios de apoyo y registrar cualquier incidente. En las Hojas Unidades Clínicas diarias de los pacientes hospitalizados debe encontrarse registrada y disponible la información y evolución relacionada con los requisitos de calidad, que contempla la entrega de turno y que son los siguientes: Identificación del paciente, diagnóstico, estado del paciente, tratamientos e/v administrados, condiciones de la piel, drenajes y sondas medidos, balance hídrico, permeabilidad de vías venosas centrales y periféricas, tratamientos especiales, exámenes pendientes y procedimientos programados para detectar riesgos que comprometan la seguridad de los pacientes. El Turno en Sala se entregará frente a cada paciente, identificándolo e indicando el estado general, exámenes pendientes, controles por residente y procedimientos programados. En la Unidad de Emergencia Hospitalaria (UEH), el turno se entregará en forma oral y solo por escrito lo que corresponda en el Libro de Novedades. En Box de atención de UEH, el turno se entregará frente a cada paciente identificándolo e indicando el estado general, exámenes pendientes, controles por residente y procedimientos programados. A la vez deberán quedar registradas todas las atenciones realizadas en el sistema digital Florence, o en el Folio de Atención de Urgencia cuando se ocupe este sistema manual. Página 5 de 9
Los horarios de entrega de turno serán: De lunes a domingo a las 08:00 hrs. De lunes a domingo a las 20:00 hrs. 2.- Entrega de turno en Unidad de Pabellón y Post operados: La entrega de turno se hará en forma verbal y por escrito en presencia de la enfermera/o que recepciona el turno. La entrega será frente al paciente, con examen físico si lo amerita, y paciente por paciente Los requisitos de calidad, que contempla la entrega de turno, son los siguientes: Identificación del paciente, diagnóstico, estado del paciente, tratamientos e/v administrados, condiciones de la piel, drenajes y sondas medidos, balance hídrico, permeabilidad de vías venosas centrales y periféricas, tratamientos especiales, exámenes pendientes, recuperación anestésica y procedimientos programados. Todo esto con el fin de no comprometer la calidad de atención durante el turno. Registro de novedades e incidentes durante el turno en libro ad-hoc El horario de entrega de turnos en unidad de Pabellón es: De lunes a jueves a las 17:00 hrs. Los días viernes a las 16:00 hrs. Quien asume los turnos en la tarde es el enfermero de Sala 6 el cual permanecerá en esta unidad hasta que dé de alta al último paciente de post operados. De lunes a viernes a las 08:00 hrs. Los días sábados, domingos y festivos la entrega es a las 09:00 hrs. Página 6 de 9
Responsabilidad Enfermeras clínicas y residentes Sala 6, MQH, MQM, Pediatría, UEH, Pabellón y Post Operados. Enfermera Coordinadora Constatación del Procedimiento. Se constatará registros de Entrega de Turnos Enfermera con la aplicación de una Pauta de Cotejo que se aplicará en los servicios Médico Quirúrgico, Pediatría y Urgencia, 1 vez al mes, al turno entrante y a los 4 días anteriores, en los servicios MQM, MQH, Pediatría y UEH. Página 7 de 9
ANEXO 1: Pauta de Constatación de Entrega y Recepción de Turno Enfermera Residente. Servicio Fecha ACTIVIDAD SI NO La enfermera clínica del servicio antes de entregar turno evolucionó a todos los pacientes en las Hojas Clínicas, se constata en registro según norma. En el Libro de Novedades se registran los nombres de los Enfermeros que entregan y reciben el turno y el personal médico, técnico y auxiliar que laboró en el mismo turno. En el Libro de Novedades se registran los hechos relevantes, cumplimiento de indicaciones pendientes, incidentes y cambios tanto en el estado de los pacientes y/o tratamientos. Timbre y Firma Responsable. Página 8 de 9
BIBLIOGRAFIA - RODRIGUEZ, Daniela. Manual de Procedimientos entrega de turnos de Enfermería, versión nº 2. Instituto Nacional del Cáncer, 2009.- - JARAMILLO, Aída. Entrega de Turno de Enfermera en el HRAV, versión nº2. Hospital Dr. Rafael Avaria Valenzuela de Curanilahue, 2011 - JARAMILLO, Aída. Entrega de Turno de Enfermera en el HRAV, versión nº 3 Hospital Dr. Rafael Avaria Valenzuela de Curanilahue, 2012 Página 9 de 9