SANTA MARINA
Desde la Plaza Circular- Bilbao- Santa Marina: de 07:30 a 21:30 (cada hora) Desde la puerta del hospital-: Santa Marina-Bilbao: de 08:10 a 21:10 (cada hora)
cartera de servicios Santa Marina Ospitalea atención a la reagudización y rehabilitación en pacientes crónicos gestión de casos en pacientes crónicos complejos atención en cuidados paliativos. realización de pruebas diagnósticas cardiacas consultas de atención especializada de rehabilitación. tratamientos de fisioterapia. programa de prevención y control de la tuberculosis consulta de atención especializada en deshabituación tabáquica
medicina interna neumología cardiología rehabilitación Santa Marina Ospitalea cuidados paliativos urgencias y además
enfermería trabajadora social y personal de apoyo
a quienes atendemos?
personas de edad avanzada
60% 50% edad 51,50% 40% 30% 20% 10% 0% 29% 19,20% 0,30% 30-80 81-90 91-100 >100
procedencia Santa Marina Ospitalea 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 2012 2013 0,0% hospitales iniciativa propia Atención Primaria residencias otros 2012 54,10% 10,60% 11,50% 11,20% 12,60% 2013 50,80% 9,50% 14,30% 12,00% 13,40%
enfermedades crónicas cuidados paliativos
cuidado integral
continuidad asistencial coordinación con otras organizaciones
equipo responsable
Gestión de casos pacientes crónicos complejos Médicos y enfermeras de Atención Primaria Hospital Universitario de Basurto Residencias tercera edad
calidad de vida Santa Marina Ospitalea
Cómo? Santa Marina Ospitalea
A su llegada Santa Marina Ospitalea
MEDICO ENFERMERIA TRABAJADORA SOCIAL PERSONAL DE APOYO
Santa Marina Ospitalea coordinación
VALORACIONINTEGRAL - Seguimiento Médico - Aplicación de cuidados personal de planta - Seguimiento EGEH - Escalas de valoración - Entrevista paciente y cuidador
CUIDADORES Santa Marina Ospitalea
SITUACION HABITUAL Santa Marina Ospitalea > 65 años: 10-15% son dependientes 72% asume la familia el cuidado mayoritariamente mujeres IMSERSO
CUIDADOR ACTIVO Santa Marina Ospitalea El objeto es proporcionar formación necesaria básica y coordinada entre niveles asistenciales a los cuidadores de los pacientes crónicos complejos, para que su cuidado en el domicilio, tanto de forma habitual como tras el alta hospitalaria, no suponga una situación de stress añadida y sea capaz de detectar signos de alarma en el paciente y además proporcionar, instrumentos y referencias para evitar la sobrecarga del cuidador.
QUEHACEMOS Santa Marina Ospitalea Identificar al cuidador tanto en Atención Primaria como en Hospital y sus necesidades de formación Facilitar conocimientos básicos para mejorar el cuidado (socio-sanitario) de las personas dependientes que están a su cuidado Promover que apliquen los procedimientos y estrategias mas adecuadas para mantener y mejorar la autonomía de la persona en situación de dependencia y sus relaciones con el entorno social.
Informar y orientar sobre los recursos socios sanitarios más adecuados para garantizar los cuidados, la asistencia y la vida autónoma de la persona dependiente. Facilitar apoyo emocional a las personas cuidadoras a través de actuaciones de autocuidado Acordando la continuidad en la formación y refuerzo de conocimientos en coordinación con otros niveles asistenciales.
DIFICULTADES Santa Marina Ospitalea Acceso al cuidador principal Poco tiempo ingresado para formación Mas pendientes de la enfermedad Falta de capacidad
CONCLUSIONES Edad avanzada Cuidadores Atención Integral Necesidad de coordinación con AP y otras organizaciones sanitarias y sociales
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