La diabetes y su salud Cuidar sus riñones mientras maneja la diabetes
Unos riñones sanos ayudan a que su cuerpo funcione como debe hacerlo. Por eso, es importante conocer el cuidado apropiado de los riñones cuando se tiene diabetes. Este folleto le ayudará a aprender sobre: El funcionamiento de sus riñones La diabetes y la enfermedad renal Sus posibilidades de padecer enfermedad renal Los signos y síntomas de la enfermedad renal Los análisis para examinar la salud renal Los medicamentos y el cuidado de los riñones Lo que usted puede hacer por su salud renal Cómo hablar con su profesional sanitario 2
El funcionamiento de sus riñones Las personas tienen dos riñones. Estos se encuentran a cada lado de la columna vertebral, justo debajo de las costillas. Cada uno de ellos es aproximadamente del tamaño de un puño. Los riñones son pequeños, pero desempeñan una función importante para ayudar al cuerpo a mantenerse sano. Los riñones ayudan al cuerpo de varias maneras. Filtran del organismo los desechos y las sustancias químicas dañinas. También mantienen en equilibrio los líquidos y minerales importantes de la sangre. Riñones Los riñones funcionan como un filtro de café. Ayudan a filtrar lo que el cuerpo no necesita. 3
Qué es la enfermedad renal? La enfermedad renal ocurre cuando los filtros de los riñones se dañan. Los riñones no pueden funcionar como deberían. En consecuencia, los desechos se acumulan en la sangre en lugar de filtrarse. Además, parte de la proteína que se necesita en la sangre se pierde en la orina. La diabetes y la enfermedad renal La enfermedad renal puede estar relacionada con la diabetes. El motivo es que el azúcar alta en sangre puede dañar los vasos sanguíneos, que son parte de los filtros de los riñones. Esto puede dar lugar a que los riñones trabajen más. Con el tiempo, los riñones pierden la capacidad para filtrar los desechos y pueden dejar de funcionar. Esto puede provocar otros problemas de salud, como: Hinchazón de los pies y los tobillos Aumento de la presión arterial Huesos frágiles y daño de los nervios Mayor probabilidad de enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos 4
Un riñón sano Dentro de los riñones hay conjuntos de pequeños vasos sanguíneos llamados glomérulos. Estos filtran y eliminan los desechos de la sangre. Glomérulos Vasos sanguíneos La diabetes y la enfermedad renal En la diabetes, los niveles altos de azúcar en sangre pueden dañar los vasos sanguíneos, que son parte de los filtros de los riñones. Cuando eso ocurre, los riñones no pueden filtrar adecuadamente la sangre. Vasos sanguíneos dañados 5
La historia de Joline Joline ha estado viviendo con diabetes durante 10 años. El verano pasado, ella y su profesional sanitario revisaron los antecedentes médicos de su familia. Joline le contó cómo su padre luchó contra la enfermedad renal durante años. Joline supo que su diabetes y sus antecedentes familiares significaban que podía tener un mayor riesgo de presentar enfermedad renal. Joline colaboró con su profesional sanitario para planificar cómo cuidar sus riñones. Ahora ayuda a mantener sus riñones sanos. Hace lo necesario para manejar su presión arterial. Se hace examinar los riñones todos los años. Además habla con su profesional sanitario para entender los resultados de las pruebas. Sus posibilidades de padecer enfermedad renal Mientras más pronto sepa si corre el riesgo de padecer enfermedad renal, más pronto podrá tomar medidas para ayudar a mantener sus riñones sanos por más tiempo. Responda las preguntas que aparecen en la página siguiente y hable con su profesional sanitario sobre su probabilidad de padecer enfermedad renal. 6
Si responde que Sí a cualquiera de estas preguntas, converse con su profesional sanitario sobre su salud renal. Su médico puede elaborar un plan para ayudarle a cuidar sus riñones. Por ejemplo, manejar el azúcar en sangre y la presión arterial puede ayudar a reducir la probabilidad de padecer enfermedad renal. Colabore con su profesional sanitario para conocer los objetivos de su tratamiento. Responda estas preguntas Sí No Tiene alta el azúcar en sangre con frecuencia? (Por ejemplo, la A1C en 6.5% o más, o una glucosa plasmática de 200 mg/dl*) Tiene presión arterial alta? (Por ejemplo, la presión arterial en 140/90 mmhg o más alta ) Tiene problemas del corazón o de los vasos sanguíneos? (Por ejemplo, enfermedad arterial coronaria) Tiene antecedentes familiares de enfermedad renal? Tiene 65 años de edad o más? Es afroamericano, estadounidense de origen hispano, estadounidense de raza oriental, nativo de las islas del Pacífico o indio estadounidense? * Unidad de medida para el azúcar en sangre. mg/dl significa miligramos por decilitro. Unidad de medida para la presión arterial. mmhg significa milímetros de mercurio. 7
Los signos y síntomas de la enfermedad renal Por lo general, la enfermedad renal se produce lentamente y puede empeorar con el tiempo. Usted puede no notar signos evidentes ni sentir ningún síntoma durante años. Para entonces, es posible que los riñones ya estén dañados. En la tabla a continuación, ponga una marca junto a los signos y síntomas que tiene. Si marca alguna de las casillas a continuación, hable con su profesional sanitario para saber si tiene enfermedad renal. Tiene alguno de estos signos y síntomas? Presión arterial alta Resultados anormales relacionados con los riñones en los análisis de sangre u orina Tobillos o pies hinchados Hinchazón alrededor de los ojos Tics y calambres musculares Dificultad para dormir Cambios en la frecuencia con que va al baño Poco apetito o malestar estomacal Se siente más cansado o débil de lo habitual Sensación de picazón 8
Aprenda a hacerse cargo de su salud renal Cuando el daño renal se diagnostica temprano, a menudo, usted y su profesional sanitario pueden trabajar juntos para evitar que se produzca más daño. Usted puede: Asegurarse de hacerse los análisis de sangre y orina todos los años para determinar si hay daño renal. Informarle a su profesional sanitario si presenta alguno de los síntomas que aparecen en la tabla de la página opuesta. En las etapas iniciales de la enfermedad renal, usted puede no sentir ningún signo o síntoma. Hable con su profesional sanitario sobre su salud renal. 9
Verifique su salud renal En el consultorio de su profesional sanitario se pueden realizar los análisis de rutina para verificar la salud de sus riñones. Esos análisis se deben hacer todos los años o con la frecuencia que le sugiera su profesional sanitario. Nombre del análisis Análisis de proteína en la orina (también llamado prueba de albuminuria) Análisis de creatinina sérica De qué se trata Este análisis de orina verifica la presencia de pequeñas cantidades de la proteína albúmina en la orina, lo que puede ser uno de los signos de enfermedad renal. Qué significan los resultados:* Por debajo de 30 mg es normal Por encima de 30 mg puede ser un signo de enfermedad renal Este análisis de sangre determina la concentración de creatinina en la sangre. La creatinina es un producto de desecho. Normalmente, los riñones filtran la creatinina de la sangre. Cuando los riñones no funcionan como deberían, hay demasiada creatinina en la sangre. Qué significan los resultados: Intervalo normal para los hombres: 0.7 a 1.3 mg/dl Intervalo normal para las mujeres: 0.6 a 1.1 mg/dl * Recomendaciones de la American Diabetes Association 2016 y los National Institutes of Health. Estas son unidades de medida. mg significa miligramos. mg/dl significa miligramos por decilitro. Recomendación de los National Institutes of Health. 10
Entienda la TFG Qué es la TFG? TFG significa tasa de filtración glomerular. La TFG ayuda al profesional sanitario a determinar qué tan bien los riñones eliminan de la sangre los productos de desecho. Aun si la TFG es normal o un poco baja, otros análisis de sangre u orina o pruebas de diagnóstico por imagen pueden mostrar algún daño renal. El profesional sanitario o el auxiliar de laboratorio pueden usar los resultados del análisis de creatinina sérica para calcular su TFG. Es posible que no tenga que proporcionar otra muestra de sangre u orina. Qué significan los valores de la TFG? 90 o más Intervalo normal 60-89 Ligeramente baja 30-59 Algo baja 15-29 Muy baja Es posible que tenga que consultar a un nefrólogo (médico de los riñones). También es posible que tenga que hacerse con más frecuencia los análisis para vigilar el funcionamiento de los riñones. Menos de 15 Insuficiencia renal. # Su profesional sanitario puede explicarle opciones como la diálisis o un trasplante renal. La unidad de medida de la TFG es ml/min/1.73 m 2 de superficie corporal. # Recomendación de la American Diabetes Association 2016. 11
Los medicamentos y el cuidado de los riñones Es posible que usted ya use medicamentos que le ayudan a manejar el azúcar en sangre. Su profesional sanitario también puede recetarle medicamentos para la presión arterial. Estos medicamentos también pueden ayudar a proteger sus riñones. Acerca de los inhibidores de la ECA y los ARA Existen dos tipos de medicamentos para la presión arterial que pueden ayudar a las personas con diabetes a cuidar sus riñones: Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) Antagonistas de los receptores de la angiotensina (ARA) Ambos medicamentos ayudan a bajar la presión arterial ayudando a que los vasos sanguíneos se relajen y ensanchen. También se ha demostrado que ayudan a proteger los riñones. Ayudan a reducir la cantidad de proteína que el cuerpo pierde a través de la orina. Hable con su profesional sanitario y pregúntele qué medicamentos podrían ayudar a proteger sus riñones. 12
Lo que usted puede hacer por su salud renal Cuidar sus riñones no tiene que ver solo con medicamentos. Estas son otras maneras de mantener sus riñones sanos: Colabore con su profesional sanitario Mídase la presión arterial regularmente. Hable con su profesional sanitario sobre el objetivo para su presión arterial. Hágase análisis de sangre y orina para verificar la salud de sus riñones con la frecuencia que le sugiera su profesional sanitario. Siempre tome sus medicamentos como se lo hayan indicado Planee con anticipación. Asegúrese de reponer sus recetas a tiempo para no quedarse sin ellos. Lleve sus medicamentos con usted cuando salga de viaje para no dejar de tomar ninguna dosis. Maneje su azúcar en la sangre Hágase un análisis de A1C por lo menos dos veces al año. Esto ayuda a revisar su promedio de azúcar en sangre durante los últimos 3 meses. Pregúntele a su profesional sanitario cuál debe ser su objetivo para la A1C. Busque maneras de comer saludablemente y estar activo Pregúntele a su profesional sanitario sobre un plan de alimentación y ejercicio que sea adecuado para usted. Intente reducir la cantidad de sal (sodio) en su dieta por debajo de 2300 mg al día o menos si padece de hipertensión arterial. 13
Cómo hablar con su profesional sanitario A continuación encontrará algunas preguntas sobre el cuidado de los riñones. Coméntelas con su profesional sanitario. Use el espacio que aparece abajo para anotar las respuestas a sus preguntas. También hay un espacio para que anote otras preguntas que pueda tener. Qué le indican los resultados de mis análisis de orina y sangre sobre mi salud renal? Cuándo debo hacerme de nuevo los análisis? Qué puedo hacer para ayudar a reducir mi probabilidad de padecer enfermedad renal? Debería consultar a un especialista de los riñones (nefrólogo)? Debería hacerme un análisis de TFG? Qué tipo de alimentación sería la mejor para mí? 14
Otras preguntas que tengo: No espere, fije su próxima cita Hable con su profesional sanitario sobre el cuidado adecuado de los riñones y las cosas que usted puede hacer para ayudar a reducir su probabilidad de padecer enfermedad renal. Mi próxima cita: Fecha: Hora: Cuando el daño renal se descubre temprano, usted y su profesional sanitario pueden trabajar juntos para tomar medidas que pueden evitar que la enfermedad renal empeore. 15
Aprenda más sobre la enfermedad renal y la diabetes: American Diabetes Association www.diabetes.org 1-800-DIABETES (1-800-342-2383) National Kidney Foundation www.kidney.org 1-800-622-9010 Las fotos no son de pacientes reales. C Impreso en papel reciclado posconsumo. VV-HE-US-DEL-0112 1116 IMPRESO EN LOS EE. UU. 2016, Lilly USA, LLC. TODOS LOS DERECHOS RESERVADOS.