ORIENTACIONES TÉCNICAS ESPECÍFICAS MODALIDAD RESIDENCIAS DE PROTECCIÓN PARA LA ADOLESCENTE EMBARAZADA

ORIENTACIONES TÉCNICAS ESPECÍFICAS MODALIDAD RESIDENCIAS DE PROTECCIÓN PARA LA ADOLESCENTE EMBARAZADA

INDÍCE 1. Introducción 2. Definición de la Residencia 3. Objetivos 4. Resultados esperados 5. Descripción del proceso general de trabajo 6. Orientaciones Técnicas a garantizar en la ejecución

1. Introducción Las Residencias de Protección para adolescentes embarazadas son proyectos dirigidos a niñas y jóvenes menores de 18 años de edad, vulneradas en sus derechos y que presentan la condición de gestación. Las estadísticas de el embarazo adolescente han presentado un importante incremento a nivel mundial, y cada vez, en edades más precoces, debido al inicio temprano de la actividad sexual, convirtiéndose de esta manera, en un problema de orden público con serias implicancia a nivel social, económico, de salud y educación. De hecho, en Chile nacen cada año alrededor de 40.000 recién nacidos, cuyas madres tienen entre 15 y 19 años de edad. A esta cifra se agregan otros 1.175 nacimientos de mujeres menores de 15 años. Así, en nuestro país la incidencia del embarazos en la adolescencia es de alrededor de 16.16%. (Revista médica de Chile, 2004). Igualmente, distintos estudios indican que el 40% de los adolescentes escolares chilenos han tenido relaciones sexuales (47% hombres y 32% mujeres), siendo más alto en el nivel socioeconómico bajo, con un 63%, seguido del medio 49% y menor en el alto, 17%. Básicamente son variables socioculturales las que han determinado un aumento considerable en su prevalencia, y si bien, esta situación no hace distinción por estrato social, acontece con mayor frecuencia en sectores socioeconómicos más disminuidos. Efectivamente, las familias pertenecientes a segmentos de la población cuyo origen está marcado por la pobreza y la vulnerabilidad social del entorno en que desarrollan sus vidas, generalmente se ven amenazadas por mayores factores de riesgo que potencian y agudizan aún más las crisis propias de la familia. Familias monoparentales, particularmente adscritas a la Jefatura de Hogar Femenina que se caracteriza por estar preponderantemente a cargo de la mujer, quien debe asumir un triple rol productivo, reproductivo y de gestión comunitaria, padres ausentes, ya sea por abandono físico y/o afectivo. Las relaciones de pareja suelen ser inestables, en presencia de hijos nacidos de distintas relaciones, con dinámicas internas conflictivas, en las que el consumo de alcohol, drogas y la violencia doméstica son frecuentes, o que sin estas relaciones conflictivas el solo hecho de no contar con los tiempos y/o habilidades sociales para la protección de niños y niñas determina la carencia de recursos protectores suficientes para prevenir el embarazo adolescente. Además, el bajo nivel de escolaridad alcanzado, provoca períodos de cesantía y/o limita la posibilidad de mejores oportunidades laborales, accediendo sólo a empleos precarios y de largas jornadas. Este complejo contexto familiar y social puede conducir al incumplimiento o ausencia de recursos parentales protectores e incluso a la presencia de comportamientos en la familia de origen, reñidos con lo socialmente aceptable, vale decir, cuando con estas conductas, los adultos están vulnerando gravemente derechos esenciales de sus integrantes, pudiendo predisponer a los adolescentes a una actividad sexual prematura. Es importante relevar que sobre el 90% de los embarazos, no son planificados, observándose carencias afectivas a la base y proyectos de vida seriamente impactados. Hoy en día, las políticas públicas han invertido esfuerzo y trabajo en abordar esta situación, a través del desarrollo de programas abocados a la prevención del embarazo precoz y/o no deseado, principalmente en las áreas de salud y educación. Sin embargo, los resultados a la fecha, aún distan de lo esperado, requiriendo todavía de un trabajo continuo y permanente, más especializado e integral, que día a día se acerque más a los requerimientos y características de la población más joven. Atendiendo a una percepción de la corporalidad que contenga autocuidado y la incorporación de una sexualidad protegida o responsable. El embarazo es un período muy sensible tanto para la mujer como para el niño/a, por lo que las influencias ambientales, biológicas y psicosociales pueden afectar positiva o negativamente no sólo el desarrollo futuro del niño/a sino también la propia vivencia de la madre respecto a la maternidad. 1

La adolescente embarazada se ve enfrentada a un período de múltiples cambios, se produce una reorganización del ciclo vital a nivel ideológico, afectivo y de la propia identidad, implica un quiebre en las dinámicas previamente establecidas y por lo tanto en su proyecto vital. Desde el punto de vista psicológico, se dice que la resolución de los desafíos que impone el embarazo influye en el tipo de relación y apego que establecerá la madre con el hijo/a. De esta manera, los elementos sociales, culturales, psicológicos y biológicos van configurando el embarazo adolescente como una problemática multifactorial altamente compleja que requiere desde su nivel mas profundo de una fuerte intervención preventiva, reconociendo que el vínculo afectivo es uno de los factores protectores más importantes para el desarrollo de ambos. Por último, los riesgos del embarazo adolescente para el niño/a pueden ser mayores, en tanto aumentan las probabilidades de retraso del desarrollo intrauterino, prematurez, bajo peso al nacer, mayor riesgo a la exposición de drogas, desnutrición y compromiso de la talla, siendo además superior el riesgo de mortalidad fetal y neonatal (Luengo, 2005). Bajo esta perspectiva, son dos personas expuestas a una situación de extrema vulnerabilidad, la madre y el hijo/a, ambos en medio de un contexto de adversidad que puede amenazar su desarrollo y restringir sus posibilidades de alcanzar un nivel de vida mejor. En estas condiciones, existe el riesgo de que se vea alterado el proceso de vinculación y apego entre esta díada, tan necesario y fundamental para el bienestar y protección de todo ser humano. 2. Definición de la residencia Las Residencias de Protección para adolescentes embarazadas están concebidas como una medida de protección de carácter excepcional y transitoria, especialmente abocadas a garantizar la protección de derechos de la adolescente y su hijo/a nacido/a o que está por nacer, a través de la atención biopsicosocial, apoyo y cuidado de la díada madre e hijo. Por su carácter residencial, deberá proveer de condiciones que aseguren a la adolescente y al hijo/a en gestación o ya nacido/a, la satisfacción de necesidades básicas, psicológicas y afectivas en un ambiente de afecto y calidez. El proyecto residencial debe, por una parte, contemplar un programa de atención, asegurando condiciones adecuadas de vida para las adolescentes y sus hijos/as, lo que implica proporcionar un ambiente físico y socio-emocional apto para su desarrollo, considerando las necesidades y características particulares tanto de la joven en proceso de gestación, como de los recién nacidos/as y lactantes que permanecen en la residencia. Por otra parte, debe considerar un programa de intervención biopsicosocial, siendo su foco de atención el niño/a y su madre, teniendo como principal finalidad habilitar a la adolescente en el desarrollo de sus potencialidades personales y competencias parentales, que le permitan asumir a su hijo/a responsablemente y reelaborar un proyecto vital que le permita reinsertarse educacional social y comunitariamente junto al hijo/a. A la vez que buscar en la medida de lo posible el involucramiento del progenitor como adulto significativo para el / la niño /a 3. Objetivos 3.1 Objetivo General Brindar a la madre adolescente y a su hijo/a en gestación o nacido/a protección y atención biopsicosocial, orientada a la potencialización y fortalecimiento de sus recursos personales y habilitación en sus roles parentales que favorezcan el desarrollo del rol materno y su reinserción sociofamiliar y educacional. 2

3.2 Objetivos Específicos Asegurar una atención residencial transitoria pre y post parto, que garantice condiciones físicas de protección a la adolescente embarazada y al niño/a una vez nacido/a, satisfaciendo de manera integral sus necesidades básicas. Proporcionar apoyo psicosocial y educativo a las madres adolescentes promoviendo el vínculo afectivo de la díada madre e hijo/a y desarrollando sus competencias maternas en coordinación con la red familiar y social, que permita garantizar la protección y cuidado responsable de sus hijos/as. Brindar apoyo psicosocial y/o educativo que permita a las adolescentes reformular su proyecto de vida junto a sus hijos/as. Realizar una intervención psicosocial con las adolescentes y sus familias que permita generar condiciones sociofamiliares favorables para su egreso y reinserción familiar. Informar respecto de la existencia y uso adecuado de las redes de apoyo locales que contribuya a su reinserción social. Desarrollar acciones educativas sobre sexualidad y métodos para el control de la natalidad, que permita prevenir un nuevo embarazo de la adolescente. Proporcionar apoyo psicosocial y jurídico a las madres y sus familias, que han manifestado su interés en ceder a sus hijos/as en adopción. 4. Resultados esperados Los resultados esperados, serán evaluados periódicamente mediante la supervisión técnica semestral y anual, a partir de la cual se emitirán los informes correspondientes con los logros alcanzados por el proyecto. 100% de las adolescentes embarazadas ingresadas a la residencia, cuenten con necesidades de provisión cubiertas. 100% de las adolescentes embarazadas ingresadas a la residencia, cuenten con plan de intervención individual, dirigido a desarrollar sus recursos personales y potenciar habilidades maternas a través de su empoderamiento en los ámbitos educativos y laborales 100% de las adolescentes embarazadas ingresadas a la residencia, sean integradas a actividades socioeducativas tendientes al desarrollo personal y habilitación en aspectos cotidianos y propios de la maternidad. 100% de las adolescentes embarazadas ingresadas a la residencia, accedan y se vinculen con redes de la comunidad, para utilizarlas en pro de su bienestar presente y futuro y el de su hijo/a. 100% de las adolescentes embarazadas tengan acceso a talleres de sexualidad responsable. 5. Descripción del proceso general de trabajo (5 Etapas) a. Ingreso y Acogida El ingreso a una Residencia de Protección de Madres Adolescentes debe ir acompañado de una medida de protección, debiendo realizarse una ficha de ingreso que de cuenta de datos básicos de la joven y en lo posible, nombres y teléfonos de familiares o adultos significativos. 3

Es importante evaluar preliminarmente la situación biopsicosocial de la adolescente embarazada, que permita detectar factores de alto riesgo así como consumo de alcohol y/o drogas, violencia física o sexual severa, patologías psiquiátricas graves entre otras, que puedan poner en riesgo la integridad física y mental tanto de la joven y su hijo/a -, a objeto de tomar medidas oportunas de protección, a través de derivaciones y/o coordinaciones con proyectos especializados. En esta etapa se establece el primer contacto del equipo profesional con la adolescente que enfrenta una maternidad precoz. La entrevista deberá ser realizada con la adolescente y en lo posible con algún adulto responsable, que permita conocer la dimensión de la problemática que presenta. Por otra parte, se deberá informar a la adolescente respecto de los objetivos, tiempos, rutinas, normas y reglas de convivencia y funcionamiento del programa y a su vez, motivarla a responsabilizarse de su autocuidado y de la protección de su hijo/a, como también a participar activamente en este proceso, lo que facilitará su permanencia e intervención. Durante su permanencia, la residencia deberá proveer condiciones adecuadas para la satisfacción de necesidades y requerimientos, que permitan el desarrollo integral de la madre como del hijo/a en gestación o nacido. El equipo técnico profesional deberá apoyar y facilitar el proceso de adaptación e integración de la joven, desarrollando estrategias de contención e integración con el resto de las adolescentes y las rutinas previamente establecidas. b. Evaluación Psicosocial Posterior a su ingreso, el equipo profesional deberá investigar y elaborar un informe de evaluación psicosocial que contemple los siguientes objetivos: Determinar la situación de vulneración del o los derechos del que ha sido víctima la adolescente embarazada. Evaluar situación sociofamiliar de la joven y los posibles recursos familiares que permita pronosticar la restitución de sus derechos y la capacidad de personas adultos/as para proporcionar protección a la adolescente y a su hijo/a por nacer o nacido. Los resultados emanados de la evaluación deberán traducirse en insumos para elaborar, en conjunto con la adolescente y su familia, cuando esto, sea posible, un Plan de Intervención. En el caso que el proceso evaluativo determine la inexistencia de recursos familiares protectores, la intervención deberá dirigirse a la preparación y habilitación de la adolescente y su hijo/a para la vida independiente, para lo cual debe haber una estrecha coordinación con las redes de apoyo locales. Igualmente, en aquellas situaciones en que no existan redes familiares disponibles y las jóvenes no cuenten con las competencias parentales y personales para asumir el cuidado y protección de sus hijos/as, se debe considerar y/o proponer otras alternativas que garanticen la protección y bienestar para el niño/a. c. Plan de Intervención Integral: En Plan de Intervención Integral es un instrumento técnico de intervención, seguimiento y evaluación. Debe ser realizado sobre la base de los antecedentes y resultados arrojados por la evaluación, debiendo estar elaborado al momento de finalizar la fase evaluativa. Este debe ser personalizado y en consideración a la situación, características y requerimientos de la díada madre hijo/a. El diseño del Plan de Intervención Integral es de responsabilidad del equipo psicosocial, sin embargo requiere del aporte interdisciplinario del proyecto, a objeto de poder contar con los insumos necesarios para su 4

elaboración. Este debe ser flexible, debiendo establecerse un plan de trabajo con objetivos, plazos y un registro sistemático de todas las acciones, avances y dificultades observadas. La intervención debe ser interdisciplinaria y flexible, a fin de que se adapte a las necesidades, requerimientos, avances y/o retrocesos que presente el niño(a) y la familia, si la hubiera. El Plan deberá abordar la problemática presentada por la adolescente desde un punto de vista social, psicoeducativo y de trabajo con la red comunitaria. Los objetivos de este Plan Integral deben orientarse a: Realizar intervención familiar con el objeto de movilizar sus recursos protectores que permitan habilitarla una red de apoyo efectivo para la joven y su hijo/a. Acoger y contener a las jóvenes madres para que puedan vivir el período del embarazo de manera más estable, protegida y positiva. Fomentar el desarrollo de un vínculo afectivo de la futura madre hacia el niño/a que espera, lo que será beneficioso para el establecimiento de una relación posterior al nacimiento. Realizar acciones psicoeducativas que favorezcan el desarrollo de competencias maternas en la adolescente para que pueda ejercer el cuidado y protección de su hijo/a. Elaborar en conjunto con la madre un proyecto de vida con su hijo/a como parte de su proceso de reintegración social-familiar y comunitaria, enfatizando la incorporación de acciones de autocuidado en sus relaciones. Fomentar la continuidad del proceso de educación formal de la adolescente. Informar a la joven la utilización efectiva de los recursos de su red local. Contemplar otras alternativas de protección para el hijo/a, cuando sea necesario (embarazos producto de situaciones altamente traumáticas y/o existencia de redes familiares dispuestas a apoyar la maternidad de la adolescente y ésta tampoco cuenta con las competencias que aseguren su bienestar físico, psicológico y social). Acompañar social y psicológicamente a la adolescente cuando se ha determinado que la adopción es la alternativa que mejor se ajusta a la situación tanto de la joven como del niño/a, preparándola para enfrentar el duelo que implica esta decisión. Es importante señalar que si bien, se definen objetivos comunes que deben ser contemplados en el plan de intervención, éste debe abordar la problemática y demandas particulares de cada adolescente. d. Egreso: El egreso debe producirse cuando se hayan alcanzado los objetivos propuestos en el plan de intervención, vale decir, cuando la familia u otro adulto significativo presenta las condiciones adecuadas para recibir y asegurar protección a la adolescente y su hijo, o bien se han generado condiciones para que la madre y el niño/a puedan acceder a una vida independiente. En aquellos casos en que la adolescente y/o su familia no hayan logrado alcanzar condiciones favorables para su egreso definitivo, deberán barajarse otras alternativas de derivación. e. Seguimiento: Se debe realizar un seguimiento por un período de tres meses, destinado a evaluar la integración de la madre y su hijo/a a su red familiar y/o social. A través de entrevistas, visitas domiciliarias y contactos con las redes de apoyo familiares y comunitarias se deben observar los avances o dificultades que se presenten en 5

este proceso de reinserción, así como evaluar el contexto socio-familiar en aspectos de cuidado, seguridad, afecto y protección hacia la madre y el niño/a, prestando asesoría o apoyo, cuando se estime necesario. 6. Orientaciones técnicas a garantizar en la ejecución Ámbitos Sujeto de atención Vía de ingreso Requisitos técnicos básicos Los Centros de Protección para adolescentes embarazadas tienen como sujeto de atención a niñas o adolescentes embarazadas menores de 18 años de edad, en situación de vulneración de derechos. Igualmente, será sujeto de atención, el hijo/a de ésta, en gestación o nacido, por encontrase en riesgo biopsicosocial. La vía de ingreso de las adolescentes embarazadas al proyecto deberá concretarse a través de una medida de protección decretada por el tribunal competente, independiente que la derivación sea realizada por otros programas de la red SENAME o Servicios de Salud. Tiempos permanencia Criterios Trabajo Articulaciones territoriales de de Los ingresos por demanda espontánea, deberán ser informados solicitando la medida de protección correspondiente. La permanencia de las adolescentes y su hijo/a en la residencia no podrá exceder el año, exceptuando aquellos casos en que el juez determine otra medida. Provisión de servicios: Garantizar la cobertura de necesidades básicas en las adolescentes embarazadas y sus hijos/as nacidos o por nacer tales como, alimentación balanceada, acceso a instancias de salud para el control del embarazo, atención del parto y control sano, entre otras. Confidencialidad y Aceptación: Garantizar el resguardo y adecuada utilización de los antecedentes personales proporcionados por las beneficiarias del proyecto, los cuales sólo serán entregados a las instancias pertinentes. Por otra parte es importante garantizar que los profesionales y personal de la residencia otorguen a estas adolescentes, un trato respetuoso, comprensivo y digno. Consideración de la salud mental: Garantizar la cobertura de necesidades de apoyo y contención emocional y social, asegurando que todas las jóvenes embarazadas cuenten con un plan de intervención integral, que incorpore el ámbito de la psicología, que le permita acceder a una atención psicoterapéutica cuando ésta sea recomendable para el bienestar emocional de la madre y del hijo/a. Reintegración: Promover, en lo posible, la interacción positiva entre madre hijo/a durante el proceso prenatal y posterior al nacimiento, a objeto de potenciar los vínculos entre ellos y facilitar el proceso de reinserción familiar y social de ambos, siempre y cuando ésta sea la mejor alternativa de vida para ese niño/a. Acceso a la integración y participación: Potenciar el desarrollo de una residencia abierta a la comunidad, que promueva en las adolescentes embarazadas el desarrollo de la autonomía, responsabilidad y de una vida normalizadora a través de la utilización de redes locales y del contacto de éstas, con el medio social y comunitario. Se consideran relevantes las articulaciones institucionales con instancias de salud, educación y recreación, u otras instancias de la red local que favorezca en las jóvenes embarazadas, una vida normalizadora a nivel de la comunidad, respondiendo de esta manera a sus diversas necesidades. Es conveniente que la residencia desarrolle redes de trabajo intersectorial con las 6

Enfoque de género distintas instancias de salud, municipios u otros organismos de la comunidad, conforme a sus requerimientos. Se entiende por Género, al conjunto de características y expectativas que un grupo social atribuye a otros/as en función de su sexo. El género es una construcción socio cultural, y por lo tanto varía de una sociedad a otra, a diferencia del sexo que viene dado desde el momento de nacer. Se entenderá por enfoque de género, el tomar en cuenta tanto en la formulación de un proyecto, como en el trabajo a desarrollar, las diferencias que se producen entre hombres, mujeres, niños y niñas y su forma de relacionarse en la sociedad, promoviendo la igualdad en las medidas y acciones que se desarrollen, a objeto de favorecer hacia niñas y niños. En relación al enfoque de género, los proponentes deben consignar en todas las propuestas la información desagregada por sexo. Al mismo tiempo, deben plantear algún objetivo o meta tendiente a reflexionar y trabajar el tema de género con las jóvenes atendidas. De igual manera, deben considerar la incorporación de este enfoque en los informes de avance e incluir, en el informe de evaluación anual, un análisis de género sobre la base del trabajo desarrollado a lo largo de un año, lo que permita dar cuenta de la relación entre el tipo de derecho vulnerado, la gravedad del daño y el sexo de las personas afectadas, así como evidenciar los diversos cambios experimentados. En el punto 6 del formulario de proyectos, se debe consignar, de manera resumida, la o las estrategias y/o metodologías de trabajo para la intervención desde el enfoque de género. Incentivar y facilitar la participación igualitaria de adultos significativos, de ambos sexos, integrantes de la familia extensa de la adolescente embarazada, que asistan a la residencia y participen en las diversas actividades que se realicen en ésta (entrevistas, talleres u otras), siempre y cuando esto no afecte el interés superior de la adolescente y su hijo/a. Esta consideración, responde a que, empíricamente quienes se han involucrado mayoritariamente en la gestión de los establecimientos han sido mujeres, (abuelas, madres, tías, amigas significativas) resultando vital la inclusión por ejemplo de los progenitores del niño/a que está por nacer, cuando este recurso esté disponible. Considerar un/a profesional que posea conocimientos o experiencias en materias de género. Recursos Humanos Es indispensable que el personal sea seleccionado en un proceso que permita asegurar su idoneidad. En términos generales, las personas elegidas para un cargo, deberán acreditar logros curriculares y un manejo óptimo de las relaciones interpersonales y de trabajo en equipo. De igual manera resulta deseable que al menos alguno/a de ellos/as, cuente con una formación en la temática de género, ya sea la adquirida a través de la experiencia, como la aprendida en seminarios y/ o cursos en los que haya participado. El equipo básico de este tipo de residencia debe estar conformado por: Director/a de la residencia De preferencia, profesional de las ciencias sociales y con experiencia en trabajo con infancia, en dirección y administración de recursos humanos y materiales, con habilidades para la resolución de conflictos e intervenciones en situaciones de crisis, con capacidad de liderazgo y trabajo en equipo. Profesionales Los equipos incluyen psicólogo/a, asistente social con experiencia en primera infancia, familia y alta vocación de servicio. 7

Las horas profesionales a contratar, deberán satisfacer las demandas técnicas de la residencia, así como, garantizar el cumplimiento de objetivos y metas del proyecto. Recursos materiales mínimos Manipuladora de alimentos Estudios básicos completos como requisito mínimo y conocimiento de manipulación de alimentos, con experiencia y motivación para trabajar en la atención de mujeres embarazadas y lactantes. Auxiliar Estafeta Estudios básicos completos, experiencia en limpieza, aseo, reparaciones y estafeta, motivación para desempeñar su actividad, capacidad de contacto interpersonal adecuado, sociabilidad, buenas relaciones personales y capacidad para acatar normas o reglas. Respecto de la infraestructura La infraestructura debe garantizar la habilitación de dependencias para el uso exclusivo de las jóvenes y sus hijos/as. Se deben garantizar las condiciones de seguridad y protección de las adolescentes embarazadas, que minimicen el riesgo de accidentes. La residencia debe reunir además, condiciones de salubridad, ventilación, iluminación, calefacción y equipamiento, las que deben ser constatadas por instancias especializadas y avaladas por el informe técnico pertinente. Deberá contar con un número de habitaciones y baños, pertinentes a la cobertura del proyecto. Número de oficinas o salas adecuados para la atención. Condiciones de seguridad para el personal y público, tales como salidas de emergencia, certificaciones de instalaciones eléctricas, extintores y procedimientos frente a situaciones de contingencia conforme a normativa vigente. Respecto del Equipamiento Se requerirá como mínimo un computador con las siguientes condiciones: procesador Pentium IV 2.8 MGS o equivalentes, disco duro no inferior a 20 GB, memoria mínimo 512 MB RAM u otro, unidades de disco de 3 ½ pulgada de alta densidad y unidades lecto grabador (opciones de multimedia son necesarias por las características de software actual), impresora, tarjeta fax-módem, conexión con Internet que permita correo electrónico. Sistema operativo Windows 2000 o superior, programas Office 2000 con Access incluido. Navegador Internet Explorer 6.0 o superior. Un ADSL mínima de 512. Teléfono, fax y correo electrónico 8