REGISTRO NACIONAL DE PESO Y TALLA EN ESCOLARES

Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán REGISTRO NACIONAL DE PESO Y TALLA EN ESCOLARES Resultados 2016 Dr. Abelardo Ávila Curiel Coordinador General RNPT Ciudad de México, México, 9 de Agosto de 2017

PROTECCIÓN INTEGRAL DE LA NIÑEZ Como interés superior de la Nación Marco Legal Artículo 4to de la CONSTITUCIÓN: Toda persona tienen derecho a una alimentación nutritiva, suficiente y de calidad. El Estado lo garantizará LEY GENERAL DE SALUD: Artículo 113. La Secretaría de Salud, en coordinación con la Secretaría de Educación Pública y los gobiernos de las entidades federativas, y con la colaboración de las dependencias y entidades del sector salud, formulará, propondrá y desarrollará programas de educación para la salud, entre otros, aquellos orientados a la alimentación nutritiva, suficiente y de calidad y a la activación física, procurando optimizar los recursos y alcanzar una cobertura total de la población. Así como, llevar a cabo la detección y seguimiento de peso, talla e índice de masa corporal, en los centros escolares de educación básica. (Diario Oficial de la Federación el 14 de octubre de 2015) ARTÍCULO 115. La Secretaría de Salud tendrá a su cargo: LEY GENERAL DE EDUCACIÓN: I. Establecer un sistema permanente de vigilancia epidemiológica de la nutrición; Proyecto dictaminado La ley de Educación prevé que todos los y las escolares del sistema de educación básica sean pesados y medidos anualmente Artículo 7, IX.- Fomentar la educación en materia de nutrición y estimular la educación física y la práctica del deporte (DOF 21-06-2011) Artículo 13, VII.- Coordinar y operar un padrón estatal de alumnos, docentes, instituciones y centros escolares; un registro estatal de emisión, validación e inscripción de documentos académicos y establecer un sistema estatal de información educativa (Reformada DOF 11-09-2013) LEY GENERAL DE LOS DERECHOS DE LOS NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES

PROTECCIÓN INTEGRAL DE LA NIÑEZ Como interés superior de la Nación EJES DE LA PROTECCIÓN A LA NIÑEZ ATENCIÓN INTEGRAL ACCESO EFECTIVO A LA ALIMENTACIÓN SISTEMA DE EDUCACIÓN NUTRICIONAL VIGILANCIA NUTRICIONAL INTELIGENCIA EPIDEMIOLÓGICA Sistema basado en Derechos Cambio de paradigma de Beneficiarios a Sujetos de Derechos Inteligencia Epidemiológica como Instrumento para la exigibilidad y justiciabilidad Observatorio Ciudadano para la vigilancia, supervisión y denuncia Infancia objeto de protección = enfoque tutelar asistencial Infancia sujeto de derechos = Enfoque garantista. Protección integral

Un Sistema con enfoque de Derechos Derivado del Mandato Constitucional Interés superior de la Niñez La evaluación del estado de nutrición en la población escolar es un elemento clave para la garantía efectiva de los derechos de la infancia y condición indispensable para alcanzar el mayor bienestar social posible. Recolección Captura Filtrado Verificación de información Análisis Indicadores de acuerdo a condición y características específicas Interpretación Detección temprana de daños a la salud Para el diseño de acciones Acciones Prevención Control Mejora

Esquema de colaboración para la realización del RNPT Inteligencia Epidemiológica como Instrumento para la exigibilidad y justiciabilidad

SISTEMA DE INTELIGENCIA EPIDEMIOLÓGICA Permite: Compuesto por : Evaluación nutricional Monitoreo El principal objetivo de un sistema inteligente de vigilancia nutricional es producir información temprana y de calidad de manera oportuna que permita establecer medidas inmediatas adecuadas a la necesidad y/o problemática identificada. Intervención directa Búsqueda del bienestar social y garantía plena de derechos Alertas Necesariamente dinámico e interactivo Población evaluada Actualización constante de información Revisiones precisas Reportes en tiempo real Detección de inconsistencias y problemáticas Toma de decisiones para establecer acciones http://rnpt.sivne.org.mx/micrositio/indexms.php Evaluación de acciones implementadas

RESULTADOS RNPT NUMERALIA 13 531,561 Niñas y niños con registro nominal en matrícula (94%) 10 581,949 Niñas y niños con peso y talla 73% a nivel nacional, en relación a la proyección inicial 106, 265 Planteles educativos con matrícula registrada 32 entidades federativas Porcentaje de registro por entidad federativa evaluada. 77,427 Planteles con mediciones registradas, 73%, del total nacional 32 entidades evaluadas 27 con más del 50%de avance estatal 10 254,836 registros en informe 2016 327,113 registros en Resultados complementarios

RNPT. Cobertura 2016-2017

Evaluación del estado de nutrición en escolares Estado de nutrición en escolares Talla para la edad Índice de Masa Corporal para la edad Detección de talla baja en alumnos de primer grado escolar de 6 a 9 años cumplidos Detección de sobrepeso y obesidad en escolares de 6 a 12 años Censos Nacionales de Talla: 1994 1999 2004 Encuestas Nacionales de Nutrición ENSANUT 2006 ENSE 2008 ENSANUT 2012 ENSANUT MC 2016

INDICADOR TALLA PARA LA EDAD Prevalencia estatal de déficit de talla (Z -1) en 1 de Primaria, niñas y niños de 6 a 9 años cumplidos Las bases de datos de la serie histórica de los CNT 1994, 1999 y 2004 fueron reprocesadas con la clasificación de los estándares antropométricos de la población de referencia de la Organización Mundial de la Salud 2007 y su clasificación de acuerdo a los intervalos de su puntuación Z (Déficit de talla Z -1 a 1.99, Talla baja Z -2)

Comparativo histórico Prevalencia de Talla baja Prevalencia estatal de talla baja (Z -2) en 1 de Primaria, niñas y niños de 6 a 9 años cumplidos CENSO NACIONAL DE TALLA 1994 CENSO NACIONAL DE TALLA 1999 CENSO NACIONAL DE TALLA 2004 REGISTRO NACIONAL DE PESO Y TALLA 2016

Prevalencia histórica de déficit de talla en el Estado de México (1994-2016) 13.1% Talla baja 11% Talla baja 7.7% 6.2% 11.6% Talla baja Talla baja Talla baja

RESULTADOS RNPT Indicador Talla para la edad Prevalencia estatal del déficit de talla (Z -1) en población escolar de primer a sexto grado de primaria en 27 entidades evaluadas con >50% de avance 8 entidades con valor superior a la media

RESULTADOS RNPT Prevalencia (%) Prevalencia (%) Indicador Talla para la edad Déficit de talla y tipo de escuela Prevalencia de déficit de talla (Z -1) en población escolar de primer a sexto grado de primaria por modalidad de escuela en 27 entidades evaluadas con >50% de avance. Diferencia de 44.5 pp min-max 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 18.4% 1.0 3.1 14.3 Leve Moderado Grave 28.7% 51.2% 62.9% 10.3 7.7 19.6 14.9 2.0 5.9 28.6 33.0 20.8 PRIVADAS OFICIALES CONAFE INDÍGENAS Tipo de escuela Déficit de talla y grado de marginación Prevalencia de déficit de talla (Z -1) en población escolar de primer a sexto grado de primaria por grado de marginación municipal en 27 entidades evaluadas con >50% de avance. 65 60 55 50 45 40 Leve Moderado Grave Diferencia de 39.4 pp min-max 35 24.2% 2.2 10.6 30 2.2 1.3 25 6.7 5.8 20 4.7 15 32.8 27.8 10 18.2 20.7 23.3 5 0 Muy bajo Bajo Medio Alto Muy alto 28.7% 33.2% Grado de marginación 43.2% 4.8 63.6% 10.7 20.1

Evolución de la Prevalencia de Talla Baja a escala municipal Estado de México

Prevalencia municipal de talla baja II Censo Nacional de Talla, México.. niñas y niños de 6 a 9 años cumplidos Intervalo Intervalos de de prevalencia prevalencias (Municipios) (municipios) 071 003 MÉXICO 1994 >=40% (5) 30 a 39.9% (13) 085 001 102 079 045 010 096 036 20 a 29.9% (28) 10 a 19.9% (43) 5 a 9.9% (29) <5% (3) Sin información (1) 041 078 066 082 064 074 114 111 032 007 110 086 077 014 048 042 005 118 097 021 004 026 120 084 023 016 056 112 059 095 081 024 075 044 121 060 002 109 020 065 047 038 013 104 033 028 093 046 011 087 057 099 067 058 031 029 037 070 039 051 122 054 062 103 106 022 027 019 018 043 006 089 017 009 050 090 049 068 015 088 063 113 052 040 119 107 008 080 117 105

Prevalencia municipal de talla baja III Censo Nacional de Talla, México. ṅiñas y niños de 6 a 9 años cumplidos Intervalo Intervalos de de prevalencia prevalencias (Municipios) (municipios) 071 003 MÉXICO 1999 >=40% (4) 30 a 39.9% (8) 085 001 102 079 045 010 096 036 20 a 29.9% (24) 10 a 19.9% (43) 5 a 9.9% (38) <5% (4) Sin información (1) 041 078 066 082 064 074 114 111 032 007 110 086 077 014 048 042 005 118 097 021 004 026 120 084 023 016 056 112 059 095 081 024 075 044 121 060 002 109 020 065 047 038 013 104 033 028 093 046 011 087 057 099 067 058 031 029 037 070 039 051 122 054 062 103 106 022 027 019 018 043 006 089 017 009 050 090 049 068 015 088 063 113 052 040 119 107 008 080 117 105

Prevalencia municipal de talla baja IV Censo Nacional de Talla, México.. niñas y niños de 6 a 9 años cumplidos Intervalo Intervalos de de prevalencia prevalencias (Municipios) (municipios) 071 003 MÉXICO 2004 >=40% (0) 30 a 39.9% (2) 085 001 102 079 045 010 096 036 20 a 29.9% (7) 10 a 19.9% (38) 5 a 9.9% (57) <5% (18) Sin información (0) 041 078 066 082 064 074 114 111 032 007 110 086 077 014 048 042 005 118 097 021 004 026 120 084 023 016 056 112 059 095 081 024 044 121 060 002 020 075 065 047 038 013 104 033 028 093 046 011 087 057 099 067 058 031 029 037 070 039 051 122 054 062 103 106 022 027 019 018 006 043 089 017 009 050 090 049 068 015 088 063 113 052 040 119 107 008 080 117 105

Prevalencia municipal de talla baja Censo estatal de Peso y Talla, 2009 niñas y niños de 6 a 9 años cumplidos MÉXICO 2009 Intervalo de prevalencia (Municipios)

Prevalencia municipal de talla baja Registro Nacional de Peso y Talla, 2016 niñas y niños de 6 a 9 años cumplidos MÉXICO 2016 Intervalo de prevalencia (Municipios)

Prevalencia de talla baja en el Estado de México, por entidad de nacimiento Registro Nacional de Peso y Talla, 2016

Cambios en la prevalencia de talla baja en el municipio de San Felipe del progreso, Estado de México (1994-2016) niñas y niños de 6 a 9 años cumplidos Fuente: Censos Nacionales de Talla (1994,1999,2004), Censo Estatal de Peso y Talla, México 2009, Registro Nacional de Peso y Talla 2016

Cambios en la prevalencia de talla baja en el municipio de San José del rincón, Estado de México (2004-2016) niñas y niños de 6 a 9 años cumplidos Fuente: Censos Nacionales de Talla (1994,1999,2004), Censo Estatal de Peso y Talla, México 2009, Registro Nacional de Peso y Talla 2016

Cambios en la prevalencia de talla baja en municipios municipios conurbados de la ZMCDMX, Estado de México (1994-2016) niñas y niños de 6 a 9 años cumplidos 14.0 13.3 12.0 10.3 10.0 8.0 6.0 8.0 5.9 6.8 4.0 2.0 0.0 CNT 1994 CNT 1999 CNT 2004 CPT 2009 RNPT 2016 Municipios de zona conurbada 070 La Paz 029 Chicoloapan 039 Ixtapaluca 103 Tlalmanalco 022 Cocotitlán

INDICADOR IMC PARA LA EDAD Se presenta información del reprocesamiento de las bases de datos de las Ensanut 2006, 2012, 2016 y la ENSE 2008 con el patrón de referencia OMS 2007 y el intervalo etario 6 a 12 años cumplidos en escolares de primaria, Se consideró para la categoría de sobrepeso a los valores z comprendidos entre 1 y 1.99 unidades mientras que para obesidad, un valor z 2

Comparativo histórico Prevalencia de Sobrepeso y obesidad Indicador IMC para la edad Prevalencia estatal de Sobrepeso y obesidad en escolares, 2006-2016 niñas y niños de 6 a 12 años ENCUESTA NACIONAL DE SALUD Y NUTRICIÓN 2006 ENCUESTA NACIONAL DE EN ESCOLARES 2008 ENCUESTA NACIONAL DE SALUD Y NUTRICIÓN 2012 REGISTRO NACIONAL DE PESO Y TALLA 2016

RESULTADOS RNPT Indicador IMC para la edad Prevalencia estatal de sobrepeso y obesidad (Z 1), en alumnos de primer a sexto grado escolar en 27 entidades evaluadas con >50% de avance. 27.3% 16 entidades con valor superior a la media 34.5% 43.1%

Sobrepeso y obesidad por de escuela Prevalencia de sobrepeso y obesidad (Z 1) según modalidad de escuela en 27 entidades evaluadas con >50% de avance Diferencia de 20.1 pp min y max Sobrepeso y obesidad por grado de marginación Prevalencia de sobrepeso y obesidad (Z 1) según grado de marginación en 27 entidades evaluadas con >50% de avance Diferencia de 17.1 pp min-max

RESULTADOS RNPT Prevalencia (%) Indicador IMC para la edad Prevalencia de sobrepeso y obesidad (Z 1) por grado escolar en 27 entidades evaluadas con >50% de avance 40 35 30 25 20 15 10 5 0 29.6% 26.2% 12.7 10.7 Sobrepeso Obesidad 38.2% 39.3% 39.2% 34.5% 15.8 15.1 13.9 14.8 15.5 17.0 19.7 22.4 24.2 25.3 Primero Segundo Tercero Cuarto Quinto Sexto Grado escolar Prevalencia estatal de sobrepeso y obesidad (Z 1) por grado escolar. Primer grado escolar Segundo grado escolar Tercer grado escolar Cuarto grado escolar Quinto grado escolar Sexto grado escolar

Prevalencia municipal de Sobrepeso y obesidad en escolares niñas y niños de 6 a 12 años MÉXICO 2009 Intervalos de prevalencia (Municipios)

Prevalencia municipal de Sobrepeso y obesidad en escolares niñas y niños de 6 a 12 años MÉXICO 2016 Intervalos de prevalencia (Municipios) Intervalos de prevalencia (municipios) >=50% (3) 40 a 49.9% (1) 30 a 39.9% (70) 20 a 29.9% (44) 10 a 19.9% (7) <10% (0) Sin información (0) 123 066 041 078 032 116 008 071 003 079 045 010 001 085 102 096 036 014 026 035 120 084 061 064 056 091 016 112 044 095 092 075 048 024 081 108 125 121 065 124 074 060 109 020 002 042 100 028 047 038 013 033 104 011 069 093 087 046 057 099 111 114 067 115 058 031 005 029 037 070 051 039 110 106 122 007 076 062 055 025 103 118 019 083 018 073 101 043 089 098 009 086 050 017 090 049 077 094 015 063 034 088 097 021 113 082 052 004 040 117 107 119 080 105

Comparación del índice polinomial de obesidad escolar del Estado de México, cambios en el periodo 2009 a 2016 MÉXICO 2009-2016 2009 2016 36.8 25.2 N Área bajo la curva 2009 6 a 11 años 6 años 7 años 8 años 9 años 10 años 11 años 1,602,600 36.8 3.4 5.1 6.2 7.1 7.5 7.4 Área bajo la curva N 2016 6 a 11 años 6 años 7 años 8 años 9 años 10 años 11 años 1,503,738 25.2 0.4 1.9 3.8 5.6 6.7 6.7 Diferencia Valores área bajo la curva 6 a 11 años 6 años 7 años 8 años 9 años 10 años 11 años -11.6-3 -3.2-2.4-1.5-0.8-0.7 Avila-Curiel A., Shamah T., Barragán L., Chávez A., Ávila MA, Juárez L. 2004 Índice epidemiológico de nutrición infantil basado en un modelo polinomial de los valores de puntuación Z del peso para la edad. Arch Lat Nut 54(1) pp 50-57

Comparación del índice polinomial de obesidad escolar del Estado de México y Yucatán RNPT 2016 25.2 58.1 Avila-Curiel A., Shamah T., Barragán L., Chávez A., Ávila MA, Juárez L. 2004 Índice epidemiológico de nutrición infantil basado en un modelo polinomial de los valores de puntuación Z del peso para la edad. Arch Lat Nut 54(1) pp 50-57

Comparación del índice polinomial de obesidad escolar del Estado de Morelos, cambios en el periodo 2013 a 2016 MORELOS 2013-2016 2013 2016 34.9 43.9 N Área bajo la curva 2013 28,173 6 a 11 años 6 años 7 años 8 años 9 años 10 años11 años 34.9 3.4 5.1 6.2 6.6 6.7 6.9 N Área bajo la curva 2016 24,300 6 a 11 años 6 años 7 años 8 años 9 años 10 años11 años 43.9 3.4 5.9 7.8 8.8 9.0 9.1 Comparativo Valores ABC 6 a 11 años 6 años 7 años 8 años 9 años 10 años11 años +9 = +.8 +1.6 +2.2 +2.3 +2.2 Avila-Curiel A., Shamah T., Barragán L., Chávez A., Ávila MA, Juárez L. 2004 Índice epidemiológico de nutrición infantil basado en un modelo polinomial de los valores de puntuación Z del peso para la edad. Arch Lat Nut 54(1) pp 50-57

Detección de ambiente obesígenico en escuelas en riesgo Yucatán Mérida 61%

Detección de ambiente obesígenico en escuelas en riesgo Querétaro Querétaro 42.9% 51.6%

Conclusiones Si bien han habido avances importantes en la disminución de la desnutrición infantil en el país, la década reciente se caracteriza por un estancamiento en la tasa de descenso. Persisten problemas importantes en las comunidades indígenas y marginadas. La obesidad infantil alcanza niveles muy altos en la mayoría de las entidades evaluadas. En tres de ellas supera ya una prevalencia del 40% Hay un notable incremento del sobrepeso y la obesidad entre los últimos y los primeros grados, lo que significa que durante la etapa escolar se presentan importantes situaciones de riesgo. No hay evidencia de que las acciones que se han emprendido para el control de la epidemia de sobrepeso y obesidad, estén logrando disminuir su prevalencia. El RNPT es un instrumento que nos permitirá dirigir y evaluar las acciones de la Estrategia Nacional para la Prevención y Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes de manera más eficiente La obesidad infantil emerge como una grave amenaza a la salud presente y futura de nuestra infancia. Los resultados del RNPT concuerdan con la información de las Encuestas Nacionales de Salud y Nutrición y permiten identificar el acelerado incremento de la obesidad en el curso de las tres generaciones escolares del presente siglo. Se identifican entidades y municipios en los que empieza a disminuir la prevalencia de obesidad, pero también aquéllas en las que persiste un crecimiento acelerado, aun en casos en los que existen programas estatales prioritarios para la atención de este problema. La capacidad de desagregar la información a escala municipal, local y por escuela permite a los responsables directos intervenir y evaluar el efecto de las acciones específicas consideradas en la Estrategia Nacional contra la Obesidad. Micrositio de resultados http://rnpt.sivne.org.mx/micrositio/indexms.php

DR. ABELARDO ÁVILA CURIEL, COORDINADOR GENERAL RNPT INCMNSZ Ciudad de México, 9 de Agosto de 2017

Población escolar evaluada POBLACIÓN ESCOLAR Matrícula Escolar registrada en SIVNE Mediciones antropométricas registradas en SIVNE* Beneficiarios de desayunos escolares Escuelas Alumnos Escuelas Alumnos ESCUELAS NO BENEFICIARIAS 53,432 8,398,722 41,053 6,234,086 Alumnos reportados en padrón SNDIF Con mediciones registradas en SIVNE ESCUELAS BENEFICIARIAS 40,907 5,564,639 35,535 4,314,668 3,502,503 3,031,013 MODALIDAD CALIENTES 21,540 2,518,657 18,220 2,008,780 1,862,449 1,652,893 FRÍOS 15,849 2,301,804 14,055 1,673,045 1,260,294 1,029,914 CALIENTES Y FRÍOS 529 69,233 436 45,513 89,303 77,630 SIN ESPECIFICAR 2,989 674,945 2,824 587,330 290,457 270,576 TOTAL 94,339 13,963,361 76,588 10,548,754 3,502,503 3,031,013 *Resultados RNPT 2016

Distribución porcentual del tipo de desayuno por modalidad de escuela Fuente: SIVNE Registro Nacional de Peso y Talla, INCMNSZ, Padrón de escuelas Beneficiarias de desayunos escolares, SNDIF, Mayo de 2017

Distribución porcentual del tipo de desayuno por grado de marginación Fuente: SIVNE Registro Nacional de Peso y Talla, INCMNSZ, Padrón de escuelas Beneficiarias de desayunos escolares, SNDIF, Mayo de 2017

Condicionantes vulnerabilidad de acceso a alimentos Factores que lo colocan como grupo vulnerable: Ingresos bajos o nulos Analfabetismo o grados bajos de escolaridad Aislamiento de servicios médicos Niveles muy altos o altos de marginación Desnutrición Pobreza extrema y moderada Población indígena Aislamiento de autoridades estatales Prevalencia de talla baja por grado de marginación y tipo de escuela

ESCUELAS PRIORITARIAS 23 mil escuelas 1.5 millones de niñas y niños Con vulnerabilidad de acceso insuficiente a los alimentos Condición de selección Escuelas CONAFE Escuelas indígena Escuelas en zonas de marginación Muy Alta Escuelas públicas en marginación alta y con talla baja mayor a 10% Escuelas públicas con talla baja mayor a 20% (marginación media, baja y muy baja) TOTAL POR VULNERABLIDAD DE ACCESO A LOS ALIMENTOS Total selección prioritarias Sin desayuno Con desayuno Escuelas Alumnos Escuelas Alumnos Escuelas Alumnos 6,766 67,960 3,288 30,274 3,467 37,610 7,110 519,612 2,981 200,954 4,039 312,364 2,049 185,783 1,000 77,068 1,049 108,715 4,910 444,788 1,663 133,083 3,247 311,705 3,071 355,489 1,568 187,623 1,430 166,847 23,906 1,573,632 10,500 629,002 13,232 937,241

ESCUELAS PRIORITARIAS 21 mil escuelas 4.3 millones de niñas y niños Con vulnerabilidad por acceso a alimentos inadecuados Condición de selección Escuelas públicas con prevalencia de sobrepeso + obesidad mayor a 35% Grado de Marginación Total Total selección prioritarias Sin desayuno Con desayuno Escuelas Alumnos Escuelas Alumnos Escuelas Alumnos 21,538 4,315,494 12,078 2,670,448 9,243 1,630,499 Muy bajo 10,972 2,856,094 7,182 1,934,897 3,715 911,360 Bajo 4,908 818,792 2,384 432,022 2,497 385,048 Medio 3,622 443,388 1,474 199,970 2,045 240,762 Alto 2,036 197,220 1,038 103,559 986 93,329

ESCUELAS PRIORITARIAS 45,444 escuelas 5.8 millones de niñas y niños Total Con desayuno Sin Desayunos Escuelas Alumnos Escuelas Alumnos Escuelas Alumnos Vulnerabilidad N N n % n % n n Acceso insuficiente a alimentos 23,906 1,573,632 13,232 55.4 937,241 59.6 10,500 629,002 Acceso a alimentos inadecuados 21,538 4,315,494 9,243 42.9 1,630,499 37.8 12,078 2,670,448 Total 45,444 5,889,126 22,475 49.5 2,323,757 39.5 22,578 3,299,450

MUCHAS GRACIAS