Best Doctors S.A. Empresa de Medicina Prepagada Avenida Joaquin Orrantia Torres del Mall, Torre A Oficina 203 Guayaquil, Ecuador Números Generales Ecuador 5 028000 PREPAGA_GEN_BG_SPA_MAR 14 GUÍA DE BENEFICIOS DISFRUTE DE UNA CERTEZA MÉDICA QUE NO TIENE PRECIO
NOSOTROS LE BRINDAMOS COBERTURA MUNDIAL CONTENIDO NUESTRA PROMESA CON USTED 3 UTILIZANDO SU PLAN DE SALUD 4 CÓMO FUNCIONA EL BENEFICIO DE INTERCONSULTA? CÓMO COORDINAR ATENCIÓN MÉDICA FUERA DE SU PAÍS? SU LISTA ANTES DE SOMETERSE A UN TRATAMIENTO MÉDICO CÓMO HACER UN RECLAMO Bienvenido a un mundo de Excelencia Médica ESTA GUÍA ES UNA REFERENCIA ÚTIL PARA EXPLICARLE LO QUE SIGNIFICA ESTAR CUBIERTO POR UN PLAN DE SALUD DE Best Doctors S.A. Empresa de Medicina Prepagada, BENEFICIOS QUE SE OFRECEN A USTED Y SUS SERES QUERIDOS. PLANES DE SALUD ÚNICOS CON SERVICIOS EXCLUSIVOS.
Nuestra Promesa Es ayudarle a estar absolutamente seguro de estar recibiendo el diagnóstico y el tratamiento adecuado. UNA DIFERENCIA QUE EN MUCHOS CASOS PUEDE AYUDAR A SALVAR VIDAS. Tenga confianza, su salud está segura en nuestras manos. ACERCA DE BEST DOCTORS Best Doctors S.A. Empresa de Medicina Prepagada, se creó con un objetivo: ayudar a las personas a tener la absoluta certeza de estar recibiendo la mejor atención médica. Para lograr este objetivo, hemos desarrollado excelentes coberturas de salud. Nuestros planes son fáciles de entender y usar y, lo que es más importante, están diseñados para que reciba el tratamiento correcto y la mejor atención médica desde el inicio. Todos nuestros planes de salud ofrecen acceso al exclusivo servicio de InterConsulta. Un beneficio inigualable que le permite consultar a los mejores especialistas del mundo cuando más lo necesite. Los reclamos son tramitados en forma rápida y eficiente, lo cual marca la diferencia en la industria. Mientras usted se preocupa por recuperar la salud, puede estar seguro que los reclamos son procesados correctamente. CENTRO DE EXCELENCIA MÉDICA Aproximadamente 600.000 médicos y/u hospitales se han unido a la exclusiva comunidad médica internacional de Best Doctors que continuamente se esfuerza por elevar los estándares de atención médica. Estas instituciones son parte de nuestra exclusiva red de centros de excelencia médica, red creada para dar acceso a nuestros clientes a hospitales que pueden proporcionar la mejor y más avanzada atención médica con respecto a las condiciones y procedimientos específicos de cada caso. Best Doctors trabaja conjuntamente con prestigiosos médicos y hospitales reconocidos mundialmente para ayudar a las 25 millones de personas en más de 40 países que confían en nosotros a tener la absoluta certeza que están recibiendo la mejor atención médica. 2 3
DISFRUTE DE UNA CERTEZA MÉDICA QUE NO TIENE PRECIO, HACIENDO USO DE SU COBERTURA MÉDICA Utilizando su plan de salud. ELIMINE LA INCERTIDUMBRE, LLAME A BEST DOCTORS. Con nuestros planes de salud, usted puede contar con un eficiente equipo médico, liderado por especialistas afiliados a la prestigiosa Facultad de Medicina de la Universidad de Harvard, quienes de forma independiente darán respuesta a todas sus interrogantes y le guiarán, a usted y a su médico en cada paso. Además, tendrá la certeza que su plan de salud cubrirá los gastos médicos relacionados con los tratamientos propuestos y cubiertos por su contrato. InterConsulta Cómo funciona el servicio de InterConsulta? Best Doctors Concierge Cómo coordinar atención médica fuera de su país? SABÍA USTED QUE...? Usted y todos sus dependientes cubiertos por los planes de salud de Best Doctors S.A. Empresa de Medicina Prepagada pueden beneficiarse del exclusivo servicio de InterConsulta inmediatamente. Incluso, puede hacer uso de este extraordinario beneficio para las condiciones médicas excluidas en su contrato. 1. CONTÁCTENOS Si usted tiene cualquier pregunta acerca de su diagnóstico o plan de tratamiento, con sólo una llamada telefónica podemos darle todo el apoyo y la asistencia que necesita para encontrar respuestas. Se le asignará un médico de Best Doctors, quién trabajará junto a usted para garantizar que reciba la información correcta y los mejores resultados. 2. INVESTIGACIÓN El médico de Best Doctors le pedirá información médica específica y le ayudará a recopilar informes clínicos de los médicos que le están dando tratamiento. Seleccionaremos al más adecuado grupo de especialistas reconocidos internacionalmente para que revisen su caso. Nuestros expertos son elegidos de nuestra exclusiva base de datos de más de 53.000 médicos especialistas, líderes mundiales en más de 450 especialidades y sub-especialidades en más de 40 países alrededor del mundo; calificándolos como el 5% de los mejores médicos especialistas del mundo. Si usted elige recurrir a un tratamiento fuera de su país de residencia, le ayudaremos a identificar los mejores especialistas y centros médicos. Le ofreceremos un servicio completo de coordinación que le ayudará a hacer todos los arreglos necesarios, tales como: alojamiento en un hotel, servicios de transporte, traducciones, coordinación de citas médicas e ingresos hospitalarios. * Gastos de hotel y transporte no incluídos SI DESEA HACER USO DE ESTE SERVICIO, LLAME A NUESTRO CENTRO DE NOTIFICACIÓN LLamada de Cobro Revertido 1 305 269 2521 Llamada Gratuita dentro de los EE.UU. 1 866 902 7775 Llamadas en Ecuador 5 028000 O envíenos un correo electrónico a: precert@bestdoctors.com 3. RESPUESTAS Le daremos a usted y a su médico tratante un informe fácil de entender, que resume las conclusiones de los especialistas. Con esta segunda opinión de los mejores especialistas en el mundo, usted tendrá la confianza necesaria para tomar decisiones y poner en acción su plan de tratamiento. 4. HECHOS Si la patología de su caso necesita una revisión, la realizaremos en uno de nuestros centros de renombre mundial con nuestro exclusivo servicio de InterConsulta. En muchos de los casos, 4 los análisis logran identificar errores en la interpretación inicial. 5
Tenga certeza con nuestros servicios exclusivos
DISFRUTE DE UNA CERTEZA MÉDICA QUE NO TIENE PRECIO, HACIENDO USO DE SU COBERTURA MÉDICA Su lista antes de someterse a un tratamiento REVISE DETENIDAMENTE ESTA LISTA ANTES DE SOMETERSE A UN TRATAMIENTO MÉDICO. 1. ANTES DE CUALQUIER TRATAMIENTO 3. DESPUÉS DE CUALQUIER TRATAMIENTO 5. PROCEDIMIENTOS ELECTIVOS Y CIRUGÍA 7. CENTRO DE NOTIFICACIÓN Tenga con usted su tarjeta de identificación del contrato Llámenos para asegurarse que su plan de salud cubre los servicios que desea utilizar. Llámenos para comprobar si se han completado los períodos de espera relevantes (si los hubiera). 2. AL SER ADMITIDO EN UN HOSPITAL Por favor, llámenos para hacernos saber de éste o cualquier cambio en su contrato, como la inclusión de un recién nacido. 4. DURANTE UNA EMERGENCIA MÉDICA Si usted tiene un tratamiento de emergencia, deberá notificar a Best Doctors durante las próximas 48 horas, desde el momento en que reciba servicios médicos. Para admisiones electivas, cirugías programadas, Imágenes de Resonancia Magnética (MRI), servicios de Tomografía Computarizada (CT), Exámenes de Diagnósticos Mayores y otros procedimientos, usted debe notificar a Best Doctors por lo menos 72 horas antes de recibir los servicios médicos. Si no notifica de acuerdo a los tiempos especificados, será responsable del 30% de todos los gastos médicos cubiertos. El Centro de Notificación de Best Doctors está abierto 24 horas al día, los 7 días de la semana. Llamada de Cobro Revertido 1 305 269 2521 Llamada Gratuita dentro de los EE.UU. 1 866 902 7775 Llamada en Ecuador 5 028000 Fax 1 800 476 1160 Correo Electrónico precert@bestdoctors.com www.bestdoctors-ins.com Consulte con nosotros si alguno de los gastos médicos no están cubiertos. De ser el caso, estos gastos deberán ser pagados por usted durante su admisión o antes de ser dado de alta. Por lo general, Best Doctors paga los gastos médicos cubiertos directamente a los proveedores, Ofreciéndole conveniencia y tranquilidad. Si su contrato especifica que debe usar un hospital que sea parte de la Red de Best Doctors, por favor contáctenos para notificar al hospital que va a utilizar para certificación de cobertura. Contacte al centro de notificaciones para asegurarse que el hospital al que piensa acudir está dentro de nuestra Red. Si no notifica de acuerdo a los tiempos especificados, será responsable del 30% de todos los gastos médicos cubiertos. Los Servicios de ambulancia aérea deben ser aprobados por Best Doctors S.A. Empresa de Medicina Prepagada para asegurarse que el transporte y hospitalización sean coordinados de la forma más eficiente posible. 6. CUANDO NOS LLAME Al realizar una notificación, por favor tenga a la mano la siguiente información: Nombre del paciente Fecha de nacimiento Número de contrato Diagnóstico y tratamiento propuesto Tiempo aproximado de estadía Honorarios médicos y costo estimado (si está disponible) Historial médico Nombre de los médicos tratantes y/o el hospital seleccionado Estos números están listados en la parte posterior de su tarjeta de identificación del seguro. 8 9
SEGURIDAD CONFIANZA EXPERIENCIA
DISFRUTE DE UNA CERTEZA MÉDICA QUE NO TIENE PRECIO, HACIENDO USO DE SU COBERTURA MÉDICA Estar Absolutamente Seguro Cómo hacer un reclamo? Si la patología de su caso necesita una revisión, a través de la InterConsulta la realizaremos en uno de nuestros centros de renombre mundial. Los minuciosos análisis logran identificar errores en la interpretación inicial. Ésta es una de las razones por las que el 55% de casos de InterConsulta reciben un cambio de diagnóstico y/o de tratamiento. 12 Si usted selecciona un centro médico que sea parte de la Red de Best Doctors S.A. Empresa de Medicina Prepagada, no tiene que llenar el formulario de reclamo. Simplemente presente su tarjeta de identificación del contrato y nosotros manejaremos sus cuentas directamente con el hospital. Si necesita hacer un reclamo de reembolso, llene el formulario de reclamo y preséntelo con la siguiente información: Desglose de las facturas originales El historial médico que Best Doctors S. A. Empresa de Medicina Prepagada considere necesario Reporte policial disponible ( si fuera el caso) DÓNDE PRESENTAR SUS RECLAMOS? Contacte a su agente para tramitar sus reclamos. El contrato es emitido por Best Doctors S.A. Empresa de Medicina Prepagada, compañía registrada en el Ecuador. Best Doctors, el Logo de Best Doctors, InterConsulta, EliteNavigator, Medical Elite, Premier Plus, Global Care, Ultimate Care son marcas registradas de Best Doctors, Inc. en los Estados Unidos y otros países y son utilizadas con convenio de licencia por Best Doctors S.A. Empresa de Medicina Prepagada. La información contenida en esta guía entra en vigencia en el momento de su emisión, el 1 de marzo del 2014, y reemplaza todas las publicaciones anteriores. Las cuotas y los beneficios están sujetos a cambios sin previo aviso. Si usted anticipa un tratamiento por el que espera recibir los beneficios de Best Doctors S.A. Empresa de Medicina Prepagada, por favor contáctenos antes de comenzar el tratamiento para confirmar que el beneficio que espera será cubierto. Las condiciones de su plan están enumeradas en el contrato que se incluye en su Paquete de Bienvenida. Cualquier información personal será manejada de acuerdo con nuestra Política de Privacidad. Copyright 2014 Best Doctors S.A. Empresa de Medicina Prepagada - Todos los derechos reservados.