Universidad de Sonora Unidad Regional Centro División de Ciencias Biológicas y de la Salud Licenciatura en Medicina Datos de Identificación: Nombre de la Asignatura: Urgencias Médico Quirúrgicas Unidad Didáctica: Curso Taller Tipo de Materia: Obligatoria Eje de formación: Profesional Horas Clases: 8(2t-6p) Requisito: 179 créditos del área biomédica Créditos: 10 Introducción. La tasa de traumatismos en nuestro país constituye la tercera causa de muerte y en grupos de edad entre los 5 y 50 años es la primera causa, por lo que afecta gravemente la etapa más productiva de la vida. Por otro lado, las enfermedades de origen vascular, constituyen la primera causa de muerte en la población general. Es necesario reforzar los conocimientos, destrezas y actitud del médico en formación en este aspecto, lo que justifica que reciba información aplicada con bases fisiopatológicas sobre la prevención, el diagnóstico manejo y tratamiento oportuno y eficaz de las urgencias médico quirúrgicas que puede disminuir la morbilidad y mortalidad. Objetivo General: Al final del curso el asistente conocerá, comprenderá y analizará el funcionamiento integral del organismo desde su base molecular, celular, tisular, orgánica y sistémica y será capaz de correlacionar las fallas con algunas enfermedades.
Objetivos Específicos: Al final del curso, los estudiantes Conocerán las medidas preventivas de accidentes y.los factores de riesgo de éstos. Conocerán las medidas preventivas de la enfermedad aterosclerosa, las conductas de riesgo y cómo evitarlas Comprenderán los mecanismos fisiopatológicos y la respuesta fisiológica local y sistémica al trauma o enfermedad y cómo modularlos Aplicará los conocimientos adquiridos para el manejo inicial a adecuado y eficaz del paciente politraumatizado grave Aplicará los conocimientos adquiridos para el manejo inicial adecuado y eficaz del paciente con enfermedad vascular aguda Practicará sin cometer errores y en práctica análoga (maniquíes y cadáver) los diez procedimientos más frecuentemente utilizados en urgencias médico quirúrgicas Estará capacitado para la difusión y promoción de conductas saludables en la población Contenido Temático: UNIDAD TEMÁTICA 1 EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO GRAVE Tema 1. Identificar la secuencia correcta de prioridades en la atención del paciente politraumatizado Grave 1.1. Describir los principios de revisión primaria y secundaria 1.2. Explicar la aplicación de técnicas indicadas en la reanimación inicial y tratamiento 1.3. Explicar la forma en que la historia médica y la cinemática del accidente contribuyen en el diagnóstico y manejo 1.4. Identificar los peligros latentes relacionados con el manejo del paciente Tema 2. Manejo de la vía aérea y ventilación 2.1. Identificar las situaciones clínicas en las que puede presentarse compromiso de la vía aérea 2.2. Reconocer los signos y síntomas de obstrucción aguda de la vía aérea 2.3. Describir las técnicas para establecer y mantener una vía aérea permeable y confirmar ventilación y oxigenación adecuadas, incluyendo oximetría de pulso. 2.4. Definir el término vía aérea definitiva Tema 3. Trauma torácico 3.1. Identificar y tratar neumotórax a tensión 3.2. Identificar y tratar neumotórax abierto 3.3. Identificar y tratar tórax inestable 3.4. Identificar y tratar hemotórax masivo 3.5. Identificar tamponade cardíaco Tema 4. Shock 4.1. Definir el estado de shock y aplicar esta definición a la práctica 4.2. Reconocer el síndrome clínico de shock y correlacionar los signos clínicos agudos con el déficit de volumen 4.3. Reconocer la importancia de identificación temprana del shock y controlar la hemorragia 4.4. Identificar las similitudes y diferencias en la presentación clínica de las variantes
etiológicas del shock Tema 5. Trauma Abdominal 5.1. Describir las regiones anatómicas del abdomen 5.2. Describir las diferencias entre trauma abdominal cerrado y abierto 5.3. Describir los signos clínicos de lesiones intra, retro peritoneales y pélvicos 5.4. Describir los procedimientos diagnósticos útiles en el trauma abdominal 5.5. Identificar el manejo terapéutico en trauma abdominal y pélvico Tema 6. Trauma Craneoencefálico 6.1. Describir la anatomía y fisiología básica intracraneal 6.2. Describir el proceso de evaluación del paciente con trauma craneoencéfalico 6.3. Describirá el examen neurológico enfocado 6.4. Reconocerá la importancia de reanimación y estabilización temprana 6.5. Describirá el proceso de traslado adecuado de estos pacientes Tema 7. Trauma de la Columna Vertebral y Médula Espinal 7.1. Describir la evaluación inicial del paciente con sospecha de lesión vertebral 7.2. Identificar las lesiones más comunes radiográficas de columna vertebral 7.3. Mencionar los lineamientos de manejo adecuado del paciente con lesión vertebral y su traslado Tema 8. Trauma músculo esquelético 8.1. Reconocer y describir las lesiones músculo esqueléticas en pacientes con trauma múltiple 8.2. Describir las prioridades de atención de acuerdo a las lesiones que ponen en peligro la vida o la extremidad Tema 9. Lesiones por quemaduras y exposición al frío 9.1. Estimar la extensión de la quemadura 9.2. Describirá las medidas de estabilización y tratamiento iniciales en pacientes con quemaduras y exposición al frío 9.3. Delinear los criterios de traslado Tema 10. Trauma Pediátrico 10.1.1. Describirá el tipo de lesiones en niños 10.1.2. Describirá las diferencias anatómicas y fisiológicas comparados con los adultos 10.1.3. Mencionará los efectos de las lesiones a largo plazo 10.1.4. Describirá el manejo de la vía aérea 10.1.5. Describirá el manejo del shock en niños 10.1.6. Describirá el manejo de líquidos y electrolitos en niños 10.1.7. Mencionará los medicamentos de uso en trauma pediátrico y sus dosis 10.1.8. Describirá las lesiones del SNC y columna 10.1.9. Describir las lesiones de niño maltratado Tema 11. Trauma en la Vejez 11.1.1. Describirá el tipo de lesiones 11.1.2. Mencionar las diferencias anatómicas y fisiológicas en el adulto mayor 11.1.3. Describir el manejo de la vía aérea en el anciano 11.1.4. Mencionar el manejo especial de la respiración l 11.1.5. Mencionar el manejo especial en shock y de los líquidos y electrolitos Tema 12. Trauma en la mujer 12.1.1. Describir las alteraciones durante el embarazo y el manejo en trauma 12.1.2. Describir las prioridades de evaluación para ambos pacientes, madre y feto 12.1.3. Mencionar las posibilidades de isoinmunización
12.1.4. Describir las indicaciones para consulta obstétrica UNIDAD TEMATICA 2: URGENCIAS MÉDICAS Tema: Paro cardio respiratorio Reanimación cardiopulmonar básica Reanimación cardiopulmonar avanzada Tema Aparato cardiovascular Angina inestable e Infarto Agudo al Miocardio Crisis hipertensiva Tema Aparato respiratorio Edema Agudo de Pulmón Tromboembolia pulmonar Crisis asmática Tema Aparato digestivo Sangrado de tubo digestivo alto y bajo Encefalopatía hepática Abdomen agudo quirúrgico y no quirúrgico Tema Sistema endocrino y metabólico Hiperglicemia e hipoglicemia Desequilibrio ácido-base Tema Sistema nervioso Crisis convulsivas Síncope Enfermedad vascular cerebral Coma Tema Intoxicaciones Medicamentosa Insecticidas y plaguicidas Tema Picaduras y mordeduras Plantas, arácnidos Víboras Tema Urgencias psiquiátricas Estrategias Didácticas: 1 Exposición 2 Discusión de casos 3 Análisis de problemas 4 Phillips 66 5 Corrillos 6 Seminarios 7 Foro de discusión Modalidades y requisitos de Evaluación y Acreditación: 1. MODALIDADES
1.1. Exposición de Temas 1.1.1. Fijación de objetivos 1.1.2. Presentación del tema 1.1.3. Resumen y conclusiones del tema 1.1.4. Mapas conceptuales 1.1.5. Ilustraciones 1.1.6. Claridad y presencia en la presentación 1.1.7. Conocimiento del tema 1.2. Respuesta a preguntas específicas 1.3. Participación en discusiones 1.4. Búsqueda bibliográfica 1.5. Participación en seminarios 1.6. Evaluación escrita 1.7. Prácticas clínicas 2. PONDERACION 2.1. Evaluación escrita (30 puntos) 2.2. Presentación (20 puntos) 2.3. Trabajos (15 puntos) 2.4. PRACTICA. Se promedia con la calificación anterior (35%) Bibliografía Básica y Complementaria: Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. Manual de Terapéutica Médica y procedimientos de Urgencia. 5ª Ed. McGraw Hill, México. 2000. American College of Surgeons. Programa Avanzado de Apoyo Vital en Trauma para Médicos. 7ª. Ed. Manual del Curso ATLS. 2004. Stone CK, Humphries RL. Diagnóstico y Tratamiento de Urgencias. 5ª. Ed. Manual Moderno, México. 2009. Villatoro MA. Manual de Medicina de Urgencias. Manual Moderno, México. 2011. Otros Recursos y Materiales: Videoproyector Pintaron y marcadores Perfil Académico deseable en el Docente: Médico general, de preferencia con especialidad en cirugía. Instructor del curso ATLS, ACLS y PALS con privilegios en el Servicio de Urgencias en alguna institución de Salud que brinda ciclos y campos clínicos a la Licenciatura de Medicina de la Universidad de Sonora, experiencia profesional y docente.