HOSPITALIZACIÓN PSIQUIATRICA Y ENTRADA DE UN HOSPITAL EN LA RED SANITARIA ASISTENCIAL Ana Mª Rogado Merino Rosario Mª Belandrino Molina Mª Isabel Martínez Moreno
INTRODUCCION Según el informe de salud mundial de 2001 de la OMS, alrededor de 450 millones de personas padecen trastornos mentales a nivel mundial. Igualmente, la OMS propone para mejorar la salud mental, la necesidad d de estadísticas ti sobre disponibilidadibilid d y utilización de los servicios de este tipo de trastornos.
ANTECEDENTES Y SITUACIÓN ACTUAL En la década de los 80 -> Reforma eo apsiquiátrica. Clasificación de las enfermedades homogénea y comparable -> CIE-9-MC. Agrupación de pacientes por complejidad -> GRD. Los GRD en psicopatología están incluidos en la CDM 19 (Trastornos mentales) y 20 (Uso de drogas/alcohol y trastornos mentales orgánicos inducidos).
CDM 19 GRD 424 GRD 425 GRD 426 GRD 427 GRD 428 GRD 429 GRD 430 GRD 431 GRD 432 DESCRIPCIÓN Procedimiento quirúrgico con diagnóstico principal de enfermedad mental. Reacción de adaptación aguda y trastorno de disfunción psicosocial. Neurosis depresiva Neurosis excepto depresiva. Trastorno de la personalidad y del control de impulsos. Alteraciones orgánicas y retraso mental. Psicosis. Trastornos mentales de la infancia. Otros diagnósticos de trastorno mental.
CDM 20 GRD 743 GRD 744 GRD 745 GRD 746 GRD 747 GRD 748 GRD 749 GRD 750 GRD 751 DESCRIPCIÓN Abuso o dependencia de opiáceos, alta voluntaria. Abuso o dependencia de opiáceos con complicaciones. Abuso o dependencia de opiáceos sin complicaciones. Abuso o dependencia de cocaína u otras drogas, alta voluntaria. Abuso o dependencia d de cocaína u otras drogas con complicaciones. Abuso o dependencia de cocaína a u otras drogas sin complicaciones. Abuso o dependencia de alcohol, alta voluntaria. Abuso o dependencia de alcohol con complicaciones. Abuso o dependencia de alcohol sin complicaciones.
JUSTIFICACIÓN Pertinencia: La entrada del Hospital Central de la Defensa en la Red Sanitaria Asistencial de la Comunidad de Madrid, ha supuesto un incremento de población de referencia a dicho centro y por tanto de las necesidades de hospitalización psiquiátrica. Relevancia: El conocimiento de la carga asistencial, el perfil de los pacientes con ingreso psiquiátrico, iát i así como el consumo de recursos, nos permite estimar las necesidades del servicio de psiquiatría.
OBJETIVOS Objetivo general * Conocer la influencia en la hospitalización psiquiátrica del citado hospital tras su entrada en la Red Sanitaria Asistencial de la Comunidad de Madrid. Objetivos específicos * Establecer relación entre la edad, sexo, estancia media y financiador. * Analizar la evolución temporal de las variables diagnostico principal, GRD y tipos de alta de los pacientes. * Valorar el número de reingresos producidos.
MATERIAL Y METODO Se ha llevado a cabo un estudio descriptivo, retrospectivo y trasversal de pacientes, cuyo motivo de ingreso psiquiátrico estuviera recogido, exclusivamente, en las CDM 19 y 20 de la CIE-9-MC C y cuyo financiador ado fuera ISFAS S o SERMAS, S, siendo se la muestra elegida no probabilística de conveniencia. De 437 pacientes incluidos id en dichas categorías, 160 correspondieron al año 2010 y 277 al año 2011. Variables del estudio: sexo, edad, tipo de alta, financiador, reingresos, GRD, diagnostico principal y estancia media. Fuentes de información: CMBD y GRD. En todos los casos, como nivel de significación estadística se empleó un valor de p<0,05 y la aplicación estadística fue el paquete SPSS versión 15.
RESULTADOS (I) ISFAS SERMAS 200 180 160 140 120 100 199 80 60 40 20 95 65 78 0 2010 2011 Distribución de los ingresos psiquiátricos en los dos años del estudio en función del financiador (ISFAS y SERMAS)
RESULTADOS (II) 250 200 150 100 CDM 19 2011 2010 50 CDM 20 0 424 425 426 427 428 429 430 431 745 747 748 750 751 La mayor parte de las hospitalizaciones correspondió a la categoría diagnostica mayor 19. El GRD más frecuente fue el 430 (Psicosis) (*) Al igual que en el estudio del CMBD del año 2002 del SNS
RESULTADOS (III) AÑOS SEXO ISFAS SERMAS P DIA EDAD ME 2010 2011 HOMBRE 57 (19,60) 44 (14,75) 0,005 MUJER 57,3 (17,80) 51 (16) 0,089 HOMBRE 51 (17,80) 42,6 (14,2) 0,006 MUJER 57,2 (16,6) 47,1 (17,7) 0,002 P<0,05 t Student La edad media de la población masculina en ISFAS con respecto al SERMAS en ambos años, así como la femenina en el segundo de ellos, fue superior. (*) Podría deberse a que la población con mayor edad es la que ha seguido perteneciendo al financiadori ISFAS.
RESULTADOS (IV) AÑOS SEXO ISFAS SERMAS P(ISFAS SERMAS) ESTA ANCIA MEDIA 2010 2011 HOMBRE 17 (35,5) 21 (39) 0,880 MUJER 22,5 (32) 18 (26) 0,231 HOMBRE 16 (17) 18 (18) 0,928 MUJER 12 (21) 19 (20) 0,040 P<0,05 T Mann Whitney Tan solo en el año 2011, las mujeres mostraron una estancia media significativamente superior en SERMAS. (*) () No encontrados estudios que comparen estas variables
RESULTADOS (V) Motivos de Ingreso (Categorías) 70 60 50 40 30 20 10 0 66 51 45 42 39 30 24 20 12 12 13 13 10 7 65 4 54 1 1 2 296 300 295 301 309 311 303 291 293 297 298 2010 2011 En el año 2010, los motivos de ingreso más frecuentes fueron los incluidos id en las categorías 296 (Trastornos Episódicos del Humor), mientras que en el año 2011 fueron los incluidos en las 295 (Trastornos Esquizofrénicos) (*) Con un comportamiento en este último año igual que el () p g q del SNS 2002
RESULTADOS (VI) Ingresos 2011 Hombres 2010 Mujeres 0% 20% 40% 60% 80% 100% A nivel nacional, ingresaron más mujeres que hombres. Estancia Media 2011 2010 0 10 20 30 40 ISFAS SERMAS No se han encontrado diferencias significativas. 2011 2010 Tipo de Alta 0 20 40 60 80 100 Curación Exitus No hubo ningún exitus, a diferencia de lo ocurrido en otros hospitales del SNS. Reingresos 2011 Reingresos 2010 0 2 4 6 8 10 No se han encontrado diferencias i significativas.
CONCLUSIONES: 1. La edad de los varones pertenecientes a ISFAS es superior a la del SERMAS. En el caso de las mujeres, esto solo se cumplió en el año 2011. 2. La estancia media de las mujeres afiliadas al SERMAS fue mayor que las dlisfas del en el año 2011 3. No existe relación entre financiador y estancia media. 4. El sexo no es un factor que influya en el ingreso psiquiátrico. iát i 5. Tanto en el año 2010 como en el 2011, los motivos de ingreso más frecuentes estuvieron incluidos en la CDM 19 (Trastornos mentales). 6. El GRD 430 (Psicosis) fue el más frecuente, tanto en el número total de casos como en ambos sexos.
Los trastornos mentales han sido reconocidos como uno de los problemas de salud crónicos más frecuentes en la mayor parte de las sociedades desarrolladas. Por qué? Las personas con enfermedad mental deben afrontar una doble dificultad para recuperarse: la enfermedad en sí y los perjuicios y discriminaciones que reciben por padecerlos.
FIN