Escoliosis en la Columna Adulta Tratamiento No Quirúrgicos y Quirúrgicos Daniel A Capen MD

Escoliosis en la Columna Adulta Tratamiento No Quirúrgicos y Quirúrgicos Daniel A Capen MD

Escoliosis Adulta Adultos mayores de 18 años Esqueleto Maduro Disco Maduro Se presenta en 30% de adultos de más de 70 años A menudo una deformidad de 3-Dimensiones

Escoliosis Etiology Adulta Escoliosis idiopathic Pediátrica Degeneración de Disco Adulto Trauma, Tumor, Infección Osteoporosis Progresiva Trastornos Neuromusculares

Presentación de Escoliosis Adulta Dolor Espinal Progresivo Tolerancia con Actividad Reducida Deterioro de la Postura, Ambulación Dolor de Piernas, crecimiento progresivo, Claudicación Deformación Progresiva 1 Grado/año

Evaluación de Escoliosis Adulta Radiografías parado/flexionado para Estimar la Rigidez MRI---Evaluar la Condición del Disco, Área de Compresión, Tamaño Foraminal Emg ---Identificar la Compresión de la Raíz Densitometry del Hueso Especialmente en mujeres Evaluación Total Cardio-Pulmonar

Escoliosis Adulta 3-D Deformidad Lístesis A-P y Lateral Progresiva Kyphosis Progresiva debida a espalda plana Puede tener Deformidad Rígida debida a Degeneración del Disco y Osteofitos

Escoliosis Adulta Metas del Tratamiento Corrección Completa o Parcial de la curva Reducción de la comprensión Neural Reducción del Dolor Mejora de ambulación, Calidad de vida Prevención de Deformidades Futuras

Opciones para Tratamientos No-Quirúrgicos Terapia de Ejercicios y natación, Ejercicios de Flexibilidad Medicación NSAIDS, Relajantes Musculares, Analgésicos Inyecciones Facetas, Articulaciones, Epidurales o en Raíz Soportes- Sólo en Personas Mayores para comodidad Soportes-No exitosos para Prevenir Progresión

Cirugía para Escoliosis Adulta Indicado para Deformidad Significativa progresiva Indicado para Déficit Neurológico Indicado para Balance Deteriorativo y Ambulación Indicado para Función Cardio-pulmonar Comprometida

Cirugía de Escoliosis Adulta Contraindicado en grave Osteoporosis Contraindicado en grave Co-Morbidities, Trastornos Cardio-Vasculares, Diabetes, Obesidad Grave

Opciones Quirúrgicas en Escoliosis Adulta Fusión Posterior con Instrumentación Para Deformidad Flexible Para Curvatura Torácica o Larga T-L Debe tener un Área de Fusión Lateral Adecuada

Opciones Quirúrgicas en Escoliosis Adulta Deformidad Lumbar puede requerir Fijación en T-10 o T11 Deformidad Larga A MENUDO requiere Liberación Anterior en etapas con Corrección Segmental Pasado un mes Fusión Posterior con decompresión, Corrección Final

Opciones Quirúrgicas Acceso Anterior y Posterior Se Necesita para Deformidad Rígida Se Necesita para Corrección de Deformidades con Curvas Significativas e incremento del área de hueso de la fusión Se Necesita Osteotomía

Opciones Quirúrgicas Fusiones Anterio-Laterales de Mínima Invasión X-Lif puede corregir algunas Deformidades Torácicas Bajas y Lumbares X-Lif Incrementa Hueso al área de Fusión No puede Acceder L5-S1

Opciones Quirúrgicas PLIF, T-Lif Para Segmentos Lumbares Incrementa el Área de Fusión Cages Pueden Corregir la Listesis y la Deformidad Lateral Pueden Usarse Cages Unilaterales o mejorar Corrección Permite su uso en L5-S1

Complicaciones en Cirugía de Escoliosis Fallo de la Instrumentación debido a reabsorción Prematura, Calidad de Hueso (Osteoporosis) Inserción Incorrecta Corrección Inadecuada o sobre-corrección Déficit Neurológico DVT (Trombosis), Pérdida de Sangre, Cardio-Vascular Infección Pseudartrosis

Cirugía de Escoliosis en Adultos Debe de tenerse Anestesia Adecuada Se Necesita un C-arm o O-arm Reciclage de Sangre Monitorización Neurológica Unidad Post-Operatoria Adecuada