UNIVERSIDAD NACIONAL FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA CIENCIAS DEL DEPORTE Carrera: Maestría en Salud Integral y Movimiento Humano Curso: Prevención y Rehabilitación de Enfermedades Crónico-Degenerativas Naturaleza del curso: teórico-práctico Código: UPA712 NRC: 42557 Período: I Ciclo 2011 Número de Créditos: 4 Duración: 18 semanas Horas totales semanales: 3 Horas presenciales: 3 Teoría: 2 Práctica: 1 Horas estudio independiente: 7 Requisitos: todos los cursos del bloque común Horario: Martes de 6.00 a 9.00 pm Horario atención a estudiantes: Martes de 5.00 a 6.00 pm Profesor: Dr. Felipe Araya Ramírez, Ph.D. E-mail: fearaya1@hotmail.com Teléfono: 2237-8321 DESCRIPCIÓN Curso teórico-práctico donde los y las estudiantes analizarán el rol del ejercicio físico desde el punto de vista fisiológico en la prevención, intervención, rehabilitación y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares. El curso abarcará el análisis previo que se debe realizar al paciente para poder prescribir de manera más individualizada, así como aspectos importantes para la prevención de enfermedades cardiovasculares. También los y las estudiantes entenderán la importancia de interactuar con otros profesionales del área de la salud para atender de forma integral al paciente. Las prácticas tendrán especial énfasis en la prescripción de casos reales con el propósito de que el estudiante tenga una interacción directa con la realidad laboral que le espera. OBJETIVOS GENERALES Que el estudiante logre: 1. Adquirir los conceptos sobre la enfermedad coronaria, su prevención y rehabilitación por medio del ejercicio. 2. Conocer sobre la evaluación medica inicial, medicamentos más comunes y sobre la electrocardiografía como parte del monitoreo en un PRC. 3. Elaborar y diseñar programas de ejercicios adecuados a los pacientes cardíacos que se encuentren en la Fase II y Fase III. 4. Evaluar, monitorear y dar seguimiento a pacientes cardiacos que hayan sufrido un evento cardiaco e ingresen en un programa de rehabilitación cardiaca Fase II. 1
CONTENIDOS 1. Introducción de los programas de rehabilitación cardiaca 2. Componentes centrales dentro de la rehabilitación cardiaca 3. Evaluación inicial antes de un programa de rehabilitación cardiaca 4. Fases dentro de un programa de rehabilitación cardiaca 5. Prescripción de ejercicio y manejo del paciente en la fase II 6. Fisiopatología, diagnóstico y manejo de la enfermedad arterial coronaria 7. Electrocardiografía y manejo de la telemetría 8. Prescripción de ejercicio y manejo del paciente en la fase III UNIDAD I: Introducción a los programas rehabilitación cardiaca a. Prevalencia de la enfermedad arterial coronaria (EAC) b. Historia de la rehabilitación cardiaca c. Conceptos básicos en rehabilitación cardiaca d. Beneficios fisiológicos y psicológicos de la rehabilitación cardiaca e. Fisiología del ejercicio cardiovascular UNIDAD II: Componentes de un programa de rehabilitación cardiaca a. Valoración inicial del paciente b. Manejo de perfil de lípidos c. Manejo de la hipertensión d. Terminar con el hábito del fumado e. Manejo del peso corporal f. Manejo de la Diabetes Mellitus g. Manejo psicológico h. Evaluación nutricional i. Entrenamiento por medio de ejercicio UNIDAD III: Evaluación Inicial antes de un programa de RC a. Historia y examen físico del paciente cardiaco b. Factores a identificar antes de iniciar un programa de ejercicio c. Cuestionarios de evaluación antes de iniciar el ejercicio b. Categorías de estratificación de riesgo según AACVPR c. Evaluación clínica de ejercicio y/o prueba de esfuerzo d. Contraindicaciones a la prueba de esfuerzo e. Indicaciones para detener una prueba de esfuerzo f. Prueba de 6 minutos UNIDAD IV: Fases de un programa de RC a. Principios generales de prescripción de ejercicio b. Cálculos metabólicos en la prescripción de ejercicio c. Objetivos de la fase I (hospitalaria) 2
d. Características generales del programa fase I e. Monitoreo y prescripción de ejercicio con el paciente fase I UNIDAD V Prescripción de Ejercicio en FASE II a. Objetivos de la fase II (ambulatoria) b. Características generales del programa fase II c. Educación del paciente, su familia y prevención secundaria d. Prescripción de ejercicio en el paciente de fase II e. Utilización de los cálculos metabólicos en el paciente cardiaco f. Monitoreo y seguimiento del paciente en fase II UNIDAD VI: Fisiopatología, diagnóstico y manejo médico de la Enfermedad Arterial Coronaria (EAC) a. Desarrollo fisiopatológico de la enfermedad arterial coronaria b. Role de la inflamación en el proceso de la aterosclerosis y la enfermedad vascular c. Factores de riesgo coronario tradicionales d. Factores de riesgo coronario no tradicionales e. Signos y síntomas sugestivos de enfermedad arterial coronaria f. Métodos y técnicas diagnósticas de la EAC g. Manejo farmacológico de pacientes con EAC UNIDAD VII: Electrocardiografía y manejo de la telemetría a. Conducción eléctrica en el corazón b. Características de las ondas básicas c. Triángulo de Einthoven d. Determinación del ritmo y frecuencia cardiaca con el ECG e. Determinación del eje f. Transición eléctrica g. Electrocardiogramas con características normales j. Electrocardiogramas con características patológicas k. Monitoreo por medio de telemetría UNIDAD VIII Prescripción de Ejercicio en FASE III a. Objetivos de la fase III (comunidad) b. Características generales del programa fase III c. Prescripción de ejercicio en el paciente de fase III d. Monitoreo y seguimiento del paciente en fase III ESTRATEGIA METODOLÓGICA: El proceso de enseñanza-aprendizaje será por medio de exposiciones participativas por parte del profesor del curso con el objetivo de introducir a los y 3
las estudiantes en los conceptos generales de la EAC y de la rehabilitación cardiaca. Además, cada unidad servirá como base para la siguiente por lo cual los exámenes serán acumulativos. Se contará con un examen parcial que comprenderá las unidades I, II, III, IV, V luego se realizara un examen final comprensivo que involucrara todas las unidades del curso. Asimismo, cada estudiante tendrá que evaluar, prescribir y supervisar un caso clínico en un centro de rehabilitación cardiovascular por un periodo de al menos 6 semanas NORMATIVA DEL CURSO La normativa específica de este curso estará regida por el Reglamento General sobre los Procesos de Enseñanza y Aprendizaje del curso de la Universidad Nacional (RGPEA-UNA). Dicho documento se puede descargar del sitio de documentos electrónicos de la vicerrectoría académica en la página web de la Universidad Nacional (www.una.ac.cr). ASISTENCIA La asistencia ha este curso es obligatoria. El o la estudiante que posea 3 ausencias injustificadas perderá automáticamente el curso. Además, solo se aceptarán ausencias justificadas de índole de salud con su respectiva justificación médica, o por razones de muerte de un familiar cercano también con su respectiva justificación. Adicionalmente, dos llegadas tardías sumaran una ausencia injustificada. La llega tardía se tomará en cuenta después de 10 minutos de la hora de inicio de la clase. EVALUACIÓN Quices 150 pts (3 Quices 50 puntos cada uno) Caso clínico 100 pts (incluye reporte y supervisión) Exposición oral 50 pts (ver rubros abajo) Examen Parcial 300 pts (Unidades I, II, III, IV, V) Examen Final 400 pts (Comprensivo) Total: 1000 pts CASO CLINICO En grupos de 4 estudiantes deberán de escoger un caso clínico o paciente real que haya sufrido un evento cardiaco (IAM, cirugía bypass, reemplazo valvular, Insuficiencia cardiaca). Se deberá de realizar una evaluación inicial completa que incluya una antropometría (Peso, talla, IMC, circunferencia de cintura) y una prueba de 6 minutos completa. Con los datos de las pruebas los estudiantes tendrán que estratificar al paciente según las recomendaciones del AACVPR. Además, deberán de planificar, elaborar y darle seguimiento a una sesión de ejercicio. Los estudiantes tendrán también que realizarle un programa de ejercicio aeróbico de 12 semanas con todas las especificaciones de las variables descritas en la clase. Asimismo, se deberá de hacer un reporte escrito del mismo con una introducción (descripción de la historia clínica del paciente). Además, el reporte deberá de tener una sección llamada prescripción de ejercicio en donde este el 4
programa de ejercicio de 12 semanas con las evaluaciones realizadas y todas las recomendaciones que consideren pertinentes. El reporte final tendrá un valor de 100 puntos de la nota final y deberá tener el siguiente formato: en computadora con el programa MS Word, a espacio doble, letra Times New Roman tamaño 12. El nombre del o la estudiante (es), junto con el título reporte de caso clínico y la fecha de entrega, deberá de estar en la primera página en el borde superior izquierda en negrita y espacio sencillo. El reporte completo deberá de estar engrapado, sin carpeta o folder y deberá contener todos los documentos anteriormente mencionados. Además, las y los estudiantes deberán de hacer una exposición oral con un valor de 50 puntos de la nota final sobre el caso clínico y en un tiempo no mayor de 10 minutos. El profesor evaluara la exposición oral basada en los siguientes rubros: claridad y forma de expresión (12.5 pts), manejo, dominio y contenido de la información (12.5 pts), utilización de las ayudas audiovisuales (12.5 pts) y preguntas y respuestas (12.5 pts). Referencias bibliográficas: 1. American Association of Cardiopulmonary Rehabilitation. Guidelines for Cardiac Rehabilitation and Secondary Prevention Programs. 4 th ed. Champaign, IL: Human Kinetics, 2004. 2. American College of Sports Medicine. ACSM s Guidelines for Exercise Testing and Prescription. 8 th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2009. 3. American College of Sports Medicine. ACSM s Resource Manual for Guidelines for Exercise Testing and Prescription. 6 th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2009. 4. American College of Sports Medicine. ACSM s Exercise Management for Persons with Chronic Diseases and Disabilities. Senior Editors: Durstine, L.J. & Moore,G.E. 2 nd ed. Champaign, IL: Human Kinetics, 2003. 5. Fonseca, G.C. Manual de Medicina de Rehabilitación. Segunda Edición: Bogota, Colombia: Manual Moderno, 2008. 6. Durstine, L.J., Moore, G.E., LaMonte, M.J. & Franklin, B.A. Pollock s Textbook of Cardiovascular Disease and Rehabilitation. First Edition: Champaign, IL: Human Kinetics, 2008. 5
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES SEMANA ACTIVIDAD RESPONSABLE 08/02/11 Revisión del programa Profesor Unidad I Introducción a la RC 15/02/11 Unidad I Introducción a la RC Profesor 22/02/11 Unidad I Fisiología del Ejercicio Cardiovascular Profesor 01/03/11 Unidad II Componentes centrales de un PRC Profesor 08/03/11 Unidad III Evaluación inicial de un PRC (Quiz 1) Profesor 15/03/11 Unidad IV Fases de un programa de RC Profesor 22/03/11 Unidad V Prescripción Ejercicio Fase II Profesor 29/03/11 Unidad V Prescripción Ejercicio Fase II (Quiz 2) Profesor 05/04/11 Unidad VI Fisiopatología y manejo de la EAC Profesor 12/04/11 EXAMEN PARCIAL Profesor 19/04/11 SEMANA SANTA ECD 26/04/11 Unidad VII Electrocardiografía Profesor 03/05/11 CONGRESO ACTIVIDAD FISICA ECD 10/05/11 Práctica con los casos clínicos Profesor/Estudiantes 17/05/11 Unidad VIII Prescripción Ejercicio Fase III Quiz 3 Profesor 24/06/11 Exposiciones casos clínicos Estudiantes 31/05/11 CONGRESO DEL ACSM ACSM 07/06/11 EXAMEN FINAL Profesor 6