Trastornos Neurocognitivos Dr. A. Alejandro Zavala Reina ISSSTE HR Lic. Adolfo López Mateos Hospital Médica Sur
Definiciones Demencias: del latín de: "alejado" y mens "mente" Síndrome: Deterioro de la memoria, el intelecto, el comportamiento y la capacidad para realizar actividades de la vida diaria. Aunque afecta principalmente a las personas mayores, la demencia no constituye una consecuencia normal del envejecimiento. OMS 2014
Definiciones En el mundo 35,6 millones de personas que padecen demencia, y cada año se registran 7,7 millones de nuevos casos. La enfermedad de Alzheimer, es la causa mas común de demencia, 60% a 70% de los casos. OMS 2014 Cambio demográfico Baby- Boomers = Esfuerzo sin precedentes USA Estrategia nacional coordinada. Auxilio a evento epidémico que se aproxima 156 millones de Dls extra para investigación en Alzheimer
Definiciones Es una de las principales causas de discapacidad y dependencia entre las personas mayores en el mundo entero. Tiene un impacto físico, psicológico, social y económico en los cuidadores, las familias y la sociedad. OMS 2014
Definiciones Cambio de Concepto DSM-5 TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS Intento de eliminar estigma de DEMENCIA DSM-5
Definiciones Dominios cognitivos Continua siendo un sindrome Conjunto de signos y sintomas Afectan dominios neurocognitivos OMS 2014
Definiciones Dominios Cognitivos Atención compleja atención continua atención dividida atención selectiva velocidad de procesamiento DSM-5
Definiciones Dominios Cognitivos Funciona ejecutiva Planificación Toma de desiciones Memoria de trabajo Respuesta a la retroalimentación Corrección de errores Inhibición Flexibilidad Mental (cognitiva) DSM-5
Definiciones Dominios Cognitivos Aprendizaje y Memoria Memoria Inmediata Memoria reciente Memoria a largo plazo (autobiografica) Lenguaje Expresivo Receptivo Habilidades perceptibles motoras Habilidades visuoconstructivas Praxias Gnosias DSM-5
Definiciones Dominios Cognitivos Reconocimiento social Reconocimiento de emociones Identifica emociones en imágenes Teoria de la mente Capacidad para considerar el estado mental de otra persona DSM-5
Criterios clínicos Evidencia de declive cognitivo significativo comparado con el nivel previo en uno o mas dominios cognitivo. Preocupación del paciente un familiar o el clínico. Deterioro documentado por una prueba neuropsicología u otra evaluación clínica cuantitativa. El deficit interviene con la autonomia del individuo. El deficit no ocurre solo en el contexto de síndrome confusional. El deficit no se explica mejor por otro trastorno. DSM-5
Factores de Riesgo No Modificables Edad cada 5 años después de los 65 se duplica el riesgo 50% de probabilidad de tener AD a los 85 años Deterioro cognitivo mínimo genera un riesgo de 12% de dessarollar AD Mutations autosomicas dominantes se asocian a inicio temporal de AD Presenilina 1 (PSEN 1) y Presenilina 2 (PSEN 2) generan acumulación de protein amiloide. PSEN 1 es mas frecuente en México. Modificables Resistencia a la insulina, Hipertension. Dislipidemia Sedentarismo Tabaquiso Traumas craneales Dieta poco sana DSM-5
Criterios clínicos
Alois Alzheimer Auguste Deter
Trastorno Neurocognitivo Dx Diferencial
Trastorno Neurocognitivo Dx Diferencial
Trastorno Neurocognitivo Dx Diferencial
Abordaje paraclinico Estudio estándar TAC de craneo sin contraste Panel metabolico BH completa Niveles séricos de B12 Perfil tiroideo Screening de depresión
Abordaje paraclinico Estudio en casos específicos IRM craneo EEG VDRL HIV Punción lumbar PET SPECT Biomarcadores en LCR, TAU, prot 14-3-3 Estudio genetico para AD
Parkinson o Demencia de Cuerpos de Lewy?
Criterios demencia frontotemporal
Alternativas de manejo
La educación es el arma más poderosa que puedes usar para cambiar el mundo Nelson Mandela No es suficiente educar la mente, es indispensable educar las emociones Richard Davidson
El dia perfecto!