Diplomado en Salud Pública y Salud Familiar 2003 Profesionales alumnos: Mónica Silva M. Yerko Pujado R.
Cada minuto en el mundo: - 380 mujeres se embarazan - 190 enfrentan un embarazo no deseado o no planeado - 110 experimentan complicaciones - 40 tienen un aborto con riesgo - 1 muere (1) Siendo la sexualidad la orientación sico sexual que cada individuo imprime en su organismo y considerando que el concepto de salud reproductiva con una conducta madura en lo físico, sicológico y social lleva implícito el derecho del hombre y la mujer a obtener información y a planificar la familia a su elección, reconociendo y aceptando las consecuencias de un acto realizado libremente de acuerdo al concepto de paternidad responsable, sólo el 50 % de los embarazos registrados, de acuerdo a las cifras señaladas, corresponderían a embarazos deseados; la otra mitad entonces serían considerados obviamente como no deseados. De este segundo grupo, podemos deducir que este hecho, tan significativo, pasaría a convertirse en un evento estresante y hasta cierto punto traumático que va a interferir en el ciclo vital normal del sistema familiar con implicancias serias en la Red Social Familiar. Si analizamos los factores predisponente de los embarazos no deseados, nos encontraremos que estas son de índole biológico, sociocultural, psicológico y familiar, y que este evento se presenta como un problema psicosocial cada vez más importante en nuestro país, especialmente en aquellos sectores de menores recursos, tanto urbano como rurales, cuya realidad socioeconómica no hace otra cosa que predisponer aun más la ocurrencia de este hecho, especialmente en jóvenes que inician su actividad sexual en forma precoz (2) y con escasa o nula información o educación pertinente.
1. El no uso de profilácticos en las relaciones ocasionales. 2. El no uso de método anticonceptivo en parejas estables. 3. El mal uso, por descuido, olvido o pereza de algún M.A.C. 4. Fallas en el método utilizado. 5. Relaciones sin el consentimiento o aceptación del acto sexual con su pareja o a través de violaciones. Si analizamos las cifras de aborto en el país, 160.000 en el Año 2002, equivalente al 35% de los embarazos, y las señaladas al comienzo de la introducción podemos suponer que un número importante de casos optaría en primera instancia por este camino, cifra que evidentemente aumentaría mucho más si se agregaran los abortos realizados clandestinamente.(3) De los embarazos no deseados que son asumidos y que llegan a término, algunos sólo lo hacen en su etapa de gestación (y posteriormente son entregados libremente a terceros, familiares o no, o también legalmente en adopción) y otros continúan con la crianza materna natural. Estos hijos no deseados potencialmente pueden ser integrados a la familia y recibir el apoyo de entorno, como también pueden ser rechazados o formar parte de un hogar no bien constituido con todos los riesgos que esto lleva implícito. Por este motivo consideramos necesario realizar un proyecto de intervención social que permita en una primera instancia evitar los embarazos no deseados, en segunda instancia asumirlo, evitando así la posibilidad de terminar en aborto y en una tercera instancia que permita asegurar que el hijo llegue a un hogar bien constituido y con el apoyo de la red social familiar.
Al analizar el problema encontramos: Fortaleza: Alto grado de motivación del equipo de salud, siendo este un compromiso real de trabajar en esta problemática. Equipo multidisciplinario facilitará el enfoque preventivo de embarazos no deseados. Intercambio de conocimientos y experiencias dentro del equipo de salud. Existencia de Radio Comunitaria en uno de los consultorios de la comuna, bajo la dirección de una profesional del equipo de salud y con participación activa del resto del equipo en los programas que se emiten. Calidad Humana del equipo de salud. Fuente de información y estadística fidedigna registrados por el equipo maternal. Existencia del Programa de la Mujer. Rondas y operativos a las diferentes sedes vecinales con calendarización, y abanzada de salud en zonas periféricas. Debilidades: Recursos Humanos insuficientes y poco capacitados en la atención de jóvenes y adultos con problemas de embarazos no deseados. Sistema Administrativo burocrático en lo que a previsión se refiere, un porcentaje usuarios acuden sin previsión, por lo que no son atendidos. La presión asistencial impide dedicar tiempo a proyectos atingentes. La Programación está enfocada en gran parte a lo clínico asistencial. No existe sistematización de las acciones de promoción y prevención. Los programas de salud no se dan a conocer a la Comunidad. Mejoramiento de las debilidades: Estando en proceso de cambio de consultorio a CES, y posteriormente a CESFAM, se aumentará la dotación de los recursos humanos. Capacitación al equipo de salud en la atención de jóvenes y adultos con problemas de embarazos no deseados. Implementar un sistema expedito para aquellas personas con problemas de previsión.
A partir del próximo año, se dedicaran más horas a la promoción y prevención en forma sistematizada. Fomento y mantención de políticas comunicacionales con las redes comunitarias para dar a conocer el programa de la mujer. Amenazas: La familia se compromete en teoría en la problemática que afecta a uno de sus miembros, pero en la práctica no. Barreras culturales, existencia de innumerables mitos sobre salud sexual reproductiva. Autoridades poco comprometidas con los problemas referidos a salud sexual reproductiva. Medios masivos de comunicación estimulan a la práctica de sexo, especialmente la publicidad. Ausencia de apoyo social y redes institucionales. Ignorancia fisiológica unida a una conducta sexual activa. Oportunidades: Establecimientos Educacionales en el sector. Presencia de Hogar de Acogida (para mujeres) en la comuna Comunidad ávida de información sobre salud reproductiva. Interés de la comunidad para trabajar con equipo de salud. Policonsultantes necesitados de apoyo, respuestas y soluciones, cuando el problema le afecta directa o indirectamente. Consultorios de nuestra comuna en proceso de transformación a CES y CESFAM. Posibilidad de integración a la comisión mixta salud educación a través de la sectorización que se está realizando en la comuna. Propuesta: Nuestra propuesta será una intervención social a nivel comunitario que comprometa al equipo de salud, programa y potenciales consultantes, a través de una participación activa y multidisciplinaria de todos actores involucrados estructurando y fortaleciendo la comunicación, que permita evitar el embarazo no deseado, y también disminuir la tasa de abortos cuando se produzcan este tipo de embarazos y lograr la inserción en la red social familiar del nuevo ser.
6 Objetivo General: Disminuir el porcentaje de embarazos no deseados en un 50 % en un lapso de dos años en la comuna de Villa Alemana, a través de Promoción de autocuidado y actividades responsables hacia la propia salud sexual y reproductiva. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ESTRATEGIAS ACTIVIDADES RESPONSABLES Ofrecer el acceso a la población en edad fértil al programa de planificación familiar con información y entrega de MAC. Matrona. Paramédico. Médico. Administrativo. Motivar a los jóvenes próximos a iniciar su actividad sexual, que lo hagan en forma responsable y segura. Inscripción de mujeres en edad fértil que no estén en programa planificación familiar mediante operativos, rondas y avanzadas de salud. Horario especial para hombres y mujeres que no pueden acudir por sus trabajos en horario usual de consultorio. Participación en reunión mixta y consejos locales, así se amplia la red social. Garantizar una atención asistencial personalizada, que transmita confianza. Implementación de programas educativo a los alumnos de 7º básico de los colegios en la comuna de Villa Alemana sobre educación sexual y reproductiva. Calendarización sistematizada de contenidos actualizados de educación sexual, en lo concerniente a M.A.C. Establecer nexo de alta responsabilidad con directores, educadores con participación activa en la integración con el equipo de salud. Realizar fichas planifiación familiar. Implementar tarjetero de usuarios nuevos. Difusión e información de horarios de atención de los consultorios, por radio comunitaria, tripticos, afiches promocionales, entrega de cartilla informativa. Afiches promocionales. Entrega de cartilla informativa. Se realizará un conjunto de sesiones determinados sobre educación sexual. Talleres se efectuaran en forma participativa, con dinámicas de grupo. Realización de talleres de actualización de M.A.C. Reunión de coordinación e información con educadores. Capacitación a los educadores con asigancion de responsabilidades específicas. Asignación de responsabilidades específicas. Matrona. Asistente social. Sicólogo. Directores de colegios. Educadores. Sensibilizar a la población acerca de la importancia que tiene la vida desde el momento de la concepción. Educación valórica. Fomentar la comunicación familiar. Emisión a través de la radio comunitaria de testimonios de mujeres que tuvieron embarazos no deseados. Visitas domiciliarias a mujeres que han manifestado su rechazo al embarazo actual. Talleres participativos de adultos con jóvenes en grupos pequeños que favorecen el intercambio de experiencias y opiniones para estimular y fortalecer el aprendizaje y la reflexión. Talleres de expresión de afectos. Reunión de motivación y reflexión. Matrona. Asistente social sicólogo Paramédico. Colaboradores externos, consejeros, etc.
7 Lograr que los individuos de la comunidad a lo largo de su edad fértil, sean capaces de desarrollar y mantener una salud sexual reproductiva sana y responsable. Convocatoria a la comunidad en sedes vecinales para educar y dar a conocer los contenidos del programa de la mujer. Reunión de coordinación con juntas vecinales. Difusión del programa de la mujer en radio comunitaria Entrega de tríptico. Exposición y montaje de paneles, abierta a la comunidad para divulgar y difundir el programa de la mujer. Formación de monitores en salud y capacitación en sexualidad. Matrona Sicólogo Paramédico Monitores comunitarios (de salud) Dar a conocer otras alternativas al aborto como la adopción, casas de acogida, etc. Incentivar el optar por la vida de los hijos. Implementación de fono ayuda. Postulación a proyectos y fondos concursables atingentes Capacitar a voluntarios comunitarios. Realizar protocolos de derivación a profesionales. Reunión informativa con los voluntarios. Reunión de coordinación con el equipo de salud. Llevar un registro actualizado de hogares con listado de redes de apollo Matrona. Médico. Asistente social Sicólogo Voluntarios comunitarios Brindar a la comunidad servicio educativo, asistencial y de consejerías orientados a la prevención del embarazo no deseado, aborto, leyes de adopción. Formar un equipo multidisciplinario para otorgar las consejerías. Reunión del equipo para sus objetivos. Entregar de información a los consultantes. Capacitar al equipo para poder otorgar consejerías. Capacitación a lideres de la comunidad para formar consejeros. Médicos. Matronas. Enfermeras. Paramédicos. Asistentes sociales. Psicólogos. Volunta rios comunitarios. Diplomado en Salud Pública y Salud Familiar Módulo IV: Intervención Social en Salud: Familia Comunidad y Organización Sanitaria
8 Metodología Un planteamiento claro y objetivo del problema, al equipo, y a través de ello la participación con la comunidad. Describiendo y precisando los objetivos a mediano y largo plazo, a copiar antecedentes con significancia del problema. Planificar y definir estrategias adecuadas, elaboración del plan de trabajo y cronograma, estudio y presentación de recurso necesario. Presupuesto: Elaboración de cartillas trípticos. Afiches, pendones, paneles etc. $ 350.000 Material audiovisual para talleres (notebook, proyector multimedia etc. $ 2.500.000 Implementación fono ayuda, equipamiento $ 150.000 Movilización $ 250.000 Horas extraordinarias equipo de salud $ 2.400.000 Imprevistos $ 150.000 Total $ 5.800.000
10 Cronograma Primer Año E F M A M J J A S O N D Postulación a fondos concursables Reuniones de cordinación e información con colaboradores Talleres de salud sexual y reproductiva Talleres actualización MAC Capacitación a voluntarios comunitarios Diseño material audivisual Distribución de material audivisual Reunion ampliada con la comunidad Reunión comisión mixta salud Implementación de tarjeteros Capacitación de educadores Taller de expresión de afectos Realización y exposición de paneles Formación de monitores Reunión con equipo de salud (informativo y planificación) Implementar fono ayuda Reunión para formación del equipo responsable y análisis de estrategias Reunión de evaluación
11 Cronograma Segundo Año E F M A M J J A S O N D Postulación a fondos concursables Reuniones de coordinación e información con colaboradores Talleres de salud sexual y reproductiva Talleres actualización MAC Capacitación a voluntarios comunitarios Diseño material audiovisual Distribución de material audiovisual Reunión ampliada con la comunidad Reunión comisión mixta salud Implementación de tarjeteros Capacitación de educadores Taller de expresión de afectos Realización y exposición de paneles Formación de monitores Reunión con equipo de salud (informativo y planificación) Implementar fono ayuda Reunión para formación del equipo responsable y análisis de estrategias Reunión de evaluación Diplomado en Salud Pública y Salud Familiar Módulo IV: Intervención Social en Salud: Familia Comunidad y Organización Sanitaria
12 Conclusión Es factible realizar este proyecto de intervención social porque existen las condiciones necesarias para su ejecución. La propuesta apunta a la solución de un problema real y latente que no está ajeno a ninguna familia y porque ha sido, es y será un tema que siempre estará presente mientras existamos como seres humanos. Podemos decir además que las razones más poderosas que sustentan la viabilidad de su realización son: Estar orientado hacia la promoción y prevención. Comprometer la participación de la comunidad por estar directamente involucrados. Promocionar la interacción multisectorial con entidades, servicios e instituciones del quehacer público y privado, como es salud, educación, SERNAM, APROFA, etc. Todos los actores coinciden en que al intervenir en esta problemática, se busca proteger la vida, la calidad de esta y mantener las buenas relaciones familiares y la sana convivencia. En síntesis podemos deducir que e enmarca absolutamente dentro del contexto de salud familiar y las nuevas políticas y programas ministeriales que promociona la reforma. Finalmente queremos agregar que aunque el mayor potencial está en la voluntad y visión de todos los que laboramos con vocación de servicio, los recursos físicos, económicos y humanos locales existentes, más la posibilidad de conseguir recursos externos a través de postulaciones a proyectos y fondos concursables, perfectamente hacen posible llevar a la realidad nuestra propuesta y lograr los objetivos planteados. Bibliografía 1. White Ribbon Alliance on Maternal Mortality. 2. Salud Familiar: Un Modelo de Atención Integral en la Atención Primaria. Carmen Hidalgo, Eduardo Carrasco. 3. Adital agencia de información (internet) 4. APROFA