PROTOCOLO DE PREVENCIÓN DE CAIDAS DE RECIEN NACIDOS EN LA UNIDAD DE DR. LUIS TISNÉ BROUSSE 2014
INDICE INTRODUCCIÓN 3 OBJETIVOS GENERAL Y ESPECÍFICOS 4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN 4 RESPONSABLES 4 FUNDAMENTOS 5 DEFINICIONES 5 DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD 6 NOTIFICACIÓN DE CAÍDAS 8 ANÁLISIS DE EVENTOS ADVERSOS 8 INDICADORES 9 ANEXO 1: CARTILLA INFORMATIVA 10 ANEXO 2: FORMULARIO REPORTE DE CAÍDAS 11 ANEXO 3: INDICADOR PROCESO 12 ANEXO 4: PAUTA DE COTEJO 13 REFERENCIAS 14 Control de cambios. Versión Descripción Fecha 1 Creación Marzo 2014 2
PROTOCOLO DE PREVENCIÓN DE CAIDAS DE RECIEN NACIDOS EN LA UNIDAD DE 1. INTRODUCCION. El recién nacido que se encuentra en alojamiento en conjunto con su madre en el puerperio es un usuario sano que se encuentra en esa unidad con el fin de afianzar los lazos y el vínculo con su familia, establecer las técnicas de alimentación para su sobrevida y observar el correcto desarrollo del periodo de transición. Según la literatura el mejor apego de esta diada se favorece durante las primeras horas de vida al establecer medidas para el contacto piel a piel de ambos. Entre los riesgos identificados en el Hospital Santiago Oriente, en este tipo de usuario, se encuentran las caídas como uno de los eventos más frecuente durante la hospitalización. Son muchos los estudios y las revisiones que se han hecho con relación al evento caída de paciente y de estos se desprenden actividades específicas tendientes a implementar medidas de prevención para evitarlas y pautas de evaluación de cumplimiento de protocolo. El Hospital Santiago Oriente Luis Tisne (HSO) tiene desde el año 2009 un documento: Protocolo Prevención de Caídas en Pacientes Hospitalizados que se enfoca en la prevención y aplicación de medidas según el riesgo consecuente de la valoración resultante de la aplicación de la pauta de riesgo de caídas, clasificando a los usuarios adultos en bajo, medio y alto riesgo; y definiendo las medidas preventivas asociadas para cada caso que deben ser aplicadas durante la hospitalización. No obstante y dadas las características del recién nacido, su vulnerabilidad y alta dependencia es que se ha considerado a éste usuario como de alto riesgo de caídas y por ello se hace necesario aplicar medidas para su protección, las que deben ser instauradas por todos los miembros del equipo de salud y conocidas por la madre y la familia, para que éstas tengan un impacto de la atención de salud que recibirá la diada madre/hijo(a). 3
2. OBJETIVO GENERAL Prevenir eventos adversos relacionados con caídas de recién nacidos en la Unidad de Puerperio en HSO. 3. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. Establecer medidas de prevención de caídas de los recién nacidos en la Unidad de Puerperio. 2. Favorecer técnicas de alimentación segura y que fomenten el vínculo entre madre/hijo en la Unidad de Puerperio. 3. Educar a la madre y su familia de la medidas adoptadas para evitar las caídas de su recién nacido en la Unidad de Puerperio. 4. Establecer medidas de supervisión eficaces para prevenir eventos adversos en la Unidad de Puerperio. 4. CRITERIOS DE INCLUSION Se aplicará el siguiente protocolo a todos los recién nacidos que se encuentren en alojamiento conjunto con su madre en la Unidad de Puerperio del Servicio de Ginecología y Obstetricia. 5. RESPONSABLES De aplicar el protocolo: El personal clínico de Matronería (matronas y Técnicos de enfermería) y el equipo Médico son responsables de aplicar las medidas de prevención de caídas establecidas en el presente protocolo. De supervisar el protocolo: Es de responsabilidad del Equipo de Gestión del Cuidado de Matronería, la supervisión, aplicación de pautas y el reforzamiento las actividades de este documento. 4
El personal clínico es responsable de la supervisión directa de la diada madre/hijo(a) para el cumplimiento de las medidas que se le informaron. El reporte de eventos adversos asociados a caída de pacientes es responsabilidad de todo el personal clínico del HSO. La Encargada de la Vigilancia de Eventos Adversos No Infecciosos será responsable de la evaluación periódica de las causas más frecuentes, de las medidas adoptadas y de la elaboración de informes periódicos, hacia la Dirección del HSO y a la autoridad pertinente. 6. FUNDAMENTOS El objetivo de protocolizar las medidas de prevención de caídas del recién nacido dentro de nuestra institución obedece a la necesidad de proteger la integridad física del menor, debido a que las lesiones a la que se expone frente a una caída a nivel son variadas y de diferente gravedad. Implicando la hospitalización del recién nacido y la separación del binomio madre/hijo(a). 7. DEFINICIONES 7.1. Caída: Acontecimiento que se traduce en que el usuario desciende involuntariamente al suelo o a un nivel inferior de superficie, cuyas consecuencias varían de lesiones leves a severas. Por definición toda caída de paciente durante su hospitalización,, se clasifica como un Evento Centinela 7.2. Recién nacido de puerperio: Recién nacido fisiológico, sano, que se encuentra con su madre en la Unidad de Puerperio para favorecer su apego y el establecimiento de las técnicas de alimentación. 5
7.3. Alojamiento conjunto: es aquel que se realiza única y exclusivamente en la Unidad de Puerperio, donde madre y recién nacido pernoctan en la misma habitación; ella en la cama y el recién nacido en su cuna. 7.4. Alimentación del recién nacido: La lactancia materna es la técnica de alimentación más óptima parta el desarrollo futuro del recién nacido, es por este motivo, que la institución debe velar en el establecimiento de la Lactancia Materna Exclusiva en las primeras horas de vida. 7.5. Evento Centinela : Un suceso inesperado relacionado con la atención que produce la muerte o serias secuelas físicas o psicológicas, o el riesgo potencial de que esto ocurra. Se incluye específicamente entre las injurias serias, la pérdida de una parte o función del cuerpo o eventualmente requiere de una intervención quirúrgica para su reparación. 8. DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD Dado a la condición de vulnerabilidad del recién nacido y las lesiones que pueden causar un evento de caída es que este menor será considerado de ALTO RIESGO y se aplicaran las medidas sin excepción. Objetivo 1. Establecer medidas de prevención de caídas de los recién nacidos en la Unidad de Puerperio. Actividad Será una medida de protección que todos los recién nacidos permanezcan el mayor tiempo posible en su cuna, principalmente cuando la madre duerme, se encuentra en el baño, está siendo examinada, etc. Todos los miembros del equipo deberán aportar a que esta medida se cumpla. Los recién nacidos no deberán estar en la cama de su madre a menos que sea alimentado por esta o se encuentre interactuando y estimulando la relación de la diada madre/hijo(a). 6
Todos los traslados y circulación del recién nacido serán realizados en su cuna, como lo establece el protocolo de circulación y traslados del recién nacido. Realizar la muda y/o aseo del recién nacido en la cuna de este. 2. Favorecer técnicas de alimentación segura y que fomenten el vínculo entre madre/hijo en la unidad de Puerperio. Cada vez que la madre esté interactuando con el recién nacido y/o esté alimentándolo, el menor podrá estar en la cama de ésta con al menos una baranda arriba. Todo el equipo de salud de la unidad deberá supervisar la aplicación de esta medida. 3. Educar a la madre y su familia de la medidas adoptadas para evitar las caídas de su recién nacido en la Unidad de Puerperio. Al ingresar en la unidad todo el equipo de salud deberá entregar información verbal a la usuaria de las medidas aplicadas y de las razones de estas. Se le entregará a la usuaria al ingreso de la Unidad una cartilla informativa (Anexo 1), que debe ser firmada por ella con las medidas preventivas, quedando una en posesión de ella y la otra en la ficha clínica, será responsabilidad de la matron(a) clínica la entrega de dicho documento. 4. Establecer medidas de supervisión eficaces para evitar eventos adversos en la Unidad de Puerperio. Es de responsabilidad de todos los miembros del equipo de salud el realizar rondas continuas por las habitaciones de las usuarias a su cargo, certificando que las medidas se cumplan, así como reforzando las medidas, será responsabilidad de los técnicos paramédicos de la unidad realizar las rondas y la matron(a) 7
clínica deberá supervisar que la medida se realiza. Se hará revisión de fichas clínicas, aplicando una pauta de supervisión (Anexo 4), cotejando la presencia de la cartilla firmada por la usuaria. Será responsabilidad del Matron(a) supervisor(a) la aplicación de la evaluación y de mantener el indicador. 9. NOTIFICACIÓN DE CAÍDAS. La ocurrencia de una caída en paciente hospitalizado constituye evento centinela. Por este motivo se encuentra incluido en el Sistema de vigilancia de Eventos Adversos (EA) y su notificación es obligatoria. El personal que detecta una caída debe informar a su jefatura directa. Los supervisores de los servicios clínicos, cuando detecten una caída, deben notificar y remitir al Depto de Calidad en el formulario diseñado por el MINSAL para este efecto (Anexo Nº 2). 10. ANÁLISIS DE EVENTOS Cada vez que se produce un evento de caída de paciente se analizarán las causas. La información contenida en los reportes de caídas, causas de caídas y aplicación de medidas será analizado por cada Servicio Clínico respectivo. El Servicio Clínico remitirá esta información a la Encargada de la Vigilancia de Eventos Adversos No Infecciosos, quien a su vez informará a la Dirección del HSO. El Jefe de Servicio, o a quien éste designe, debe informar al paciente o a su representante las causas y lesiones de la caída. La Encargada de la Vigilancia de Eventos Adversos No Infecciosos realizará una evaluación trimestral y anual de las causas más frecuentes de caídas y medidas 8
adoptadas que describa las condiciones y causas de las caídas observadas y sus frecuencias relativas. Esta información será difundida a todos los niveles de la organización. Trimestralmente la Encargada de la Vigilancia de Eventos Adversos No Infecciosos debe enviar al Servicio de Salud la información consolidada sobre incidencia de caídas en el formulario establecido para este indicador. (Anexo Nº 6). Anualmente el HSO realizará un informe con un análisis consolidado de la incidencia de caídas y análisis epidemiológico por servicio clínico y global. La información consolidada debe quedar disponible para los usuarios del HSO. 11. INDICADOR Con el fin de monitorizar la entrega de las cartillas informativas a las usuarias la evaluación del cumplimiento de este protocolo se realizará, a través del uso del indicador: PORCENTAJE DE EXISTENCIA DE CARTILLAS INFORMATIVAS FIRMADAS EN FICHA CLINICA: Indicador de proceso cuya aplicación se realizará en la Unidad de Puerperio (Anexo 3). Para la medición del indicador en la Unidad se aplicará una medición de prevalencia, que incluya a todas las usuarias hospitalizadas en la Unidad el día de la medición, el profesional encargado de realizarlo, revisará las fichas clínicas, cotejando la existencia de la cartilla informativa firmada por la usuaria. 9
12. Anexo 1 CARTILLA INFORMATIVA Información sobre deberes de las madres en el cuidado de sus recién nacidos para prevenir su caída Su recién nacido debe permanecer en su cuna mientras usted este: - Durmiendo - Duchándose - Siendo examinada por el equipo de salud. - O realizando alguna otra actividad que no integre a su recién nacido. Cualquier traslado de su recién nacido tanto en el mismo piso u otro sector del hospital debe realizarse en la cuna de este. Cuando usted este amamantando a su hijo en la cama debe estar con al menos una baranda arriba. Durante el horario de visitas, usted es quien debe velar por la seguridad de su hijo, cuando los familiares lo tengan en brazo. El aseo de su recién nacido debe ser realizado en la cuna. Si su recién nacido tiene indicado relleno, es el personal de salud es quien debe alimentarlo. *Todas estas medidas están destinadas a proteger a su recién nacido de caídas dentro del hospital, de ahí la importancia de que UD las cumpla* 10
Anexo 2 FORMULARIO DE REPORTE DE CAÍDAS 11
Anexo 3 INDICADOR DE PROCESO Definición indicador Tipo de Indicador Dimensión Fórmula Umbral de cumplimiento Criterios y puntos de verificación para acreditación Justificación Fuente de Información Periodicidad Responsable PORCENTAJE DE EXISTENCIA DE CARTILLAS INFORMATIVAS FIRMADAS EN FICHA CLINICA Proceso Seguridad (Nº Cartillas informativas firmadas en ficha clínica de usuarias de la Unidad de Puerperio en periodo x / Nº total de usuarias existentes en la Unidad de Puerperio igual periodo) *100 85% 1.- Se incluyen todos los recién nacidos que alojen en conjunto con su madre en la Unidad de Puerperio. Su evaluación periódica nos permite establecer el grado información entregada a las usuarias de la Unidad. 1. Pauta de supervisión 2. Ficha clínica Mensual Supervisor de la Unidad Clínica. Derogado Res. Ex. 3037 de 25-11-2016 Hospital Santiago Oriente "Dr. Luis Tisne B." 12
Anexo 4 PAUTA DE COTEJO MEDICIÓN DE PREVALENCIA. IDENTIFICACION DE LA USUARIA EXISTENCIA DE CARTILLA INFORMATIVA SI NO 13
REFERENCIAS. Protocolo De Prevención Caídas En Pacientes Hospitalizados, HSO. Res. Ex. Nº 1137. 27-06-2012. Elaborado por EU. María Elena Carreño/ Mt. Wilma Schmied. Normas sobre Seguridad del Paciente y Calidad de la Atención respecto de: Reporte de caídas de pacientes hospitalizados. MINSAL. Res. Ex.1031 del 17/10/2012. Protocolo de prevención de caídas Hospital Regional de Rancagua. www.hospitalrancagua.cl 14