Alba c Garzón G. Directora Académica ACG COLOMBIA

RESOLUCIÓN 2003 28 MAYO 2014 TODOS LOS SERVICIOS PROCESOS PRIORITARIOS

Caja de herramientas la identificación Gestión de eventos adversos

Contenidos del Programa PLANEACIÓN ESTRATÉGICA DE SEGURIDAD ESTRATEGIA PARA PROCESO SEGUROS FORTALECIMIENTO DE LA CULTURA INSTITUCIONAL Medición, análisis, reporte y gestión de los eventos adversos

POLÍTICA OBJETIVOS ESTRUCTURA RECURSOS

1.Direccionar las políticas institucionales y el diseño de los procesos de atención en salud hacia la promoción de una atención en salud segura 2. Disminuir el riesgo en la atención en salud brindada a los pacientes 4. Coordinar los diferentes actores del sistema hacia mejoras en la calidad de la atención, que se evidencien en la obtención de resultados tangibles y medibles.. OBJETIVOS DE SEGURIDAD 3.Prevenir la ocurrencia de eventos adversos en los procesos de atención en salud mediante el despliegue de metodologías científicamente probadas y la adopción de herramientas prácticas que mejoren las barreras de seguridad y establezcan un entorno seguro de la atención en saludt 5. Homologar la terminología a utilizar en el país. 6. Educar a los pacientes y sus familias en el conocimiento y abordaje de los factores que pueden potencialmente incidir en mejorar la seguridad de los procesos de atención de que son sujetos 7.Difundir en la opinión pública y los medios de comunicación los principios de la política de seguridad del paciente 8. Articular y coordinar con los principios, los objetivos y las estrategias de la seguridad del paciente a los diferentes organismos de vigilancia y control del sistema

Instituir una cultura de seguridad del paciente: cultura justa, educativa y no punitiva pero que no fomente la irresponsabilidad. Reducir la incidencia de incidentes y eventos adversos. Crear o fomentar un entorno seguro de la atención Educar, capacitar, entrenar y motivar el personal para la seguridad del paciente

http://calidadensalud.minsalud.gov.co/entida desterritoriales/seguridaddelpaciente/paquet esdebuenaspr%c3%a1cticas.aspx

TALLER 1. REDACTE LA POLÍTICA DE SEGURIDAD DE PACIENTES ESTABLEZCA DE ACUERDO A ESA POLÍTICA LOS OBJETIVOS DE SEGURIDAD REALICE EL DESPLIEGUE

PREMISAS OBJETIVOS DE SEGURIDAD METAS INDICADOR ESTRATEGIAS POLÍTICA DE SEGURIDAD DE PACIENTE

CAPACITACIÓN COBERTURA CLIMA DE SEGURIDAD Programa de capacitación y entrenamiento del personal en el tema de seguridad del paciente y en los principales riesgos de la atención de la institución. Al personal Asistencial al 90 % Evaluación de la Efectividad Evaluación del cumplimiento de programa. Evaluación del cambio de la cultura /comportamientos

Medición, análisis, reporte y gestión de los eventos adversos: La institución tiene un procedimiento para el reporte de eventos adversos, que incluye la gestión para generar barreras de seguridad que prevengan ocurrencias de nuevos eventos Mecanismos de Monitoreo Indicadores

FARMACOVIGILANCIA REACTIVOVIGILANCIA TECNOVIGILANCIA RONDAS DE SEGURIDAD PACIENTE TRAZADOR

Se tienen definidos, se monitorean y analizan los indicadores de seguimiento a riesgos según características de la institución y los lineamientos definidos en el Sistema de Información para la Calidad Se tienen definidos y documentados los procedimientos, guías clínicas de atención y protocolos, de acuerdo con los procedimientos más frecuentes en el servicio, e incluyen actividades dirigidas a verificar su cumplimiento Cuenta con protocolo para la socialización, manejo y seguridad de las tecnologías existentes en la Institución y por servicio. Se realizan acciones para intervenir los riesgos identificados a partir de la información aportada por los indicadores de seguimiento a riesgos Se evalúa el efecto de las acciones realizadas para la minimización de los riesgos y se retroalimenta el proceso procedimiento para el desarrollo o adopción de guías de práctica clínica para la atención de las patologías o condiciones que atiende con mayor frecuencia en cada servicio En protocolo de venopunción: acciones para prevenir las flebitis infecciosas, químicas y mecánicas.

DETECCIÓN CONTROL Y REDUCCIÓN DE RISK DE INFECCIONES MEDICAMENTOS procesos de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de Atención en Salud px realizarle seguimiento a los riesgos Indicadores de EA y eventos de SIVIGILA e Indicadores de Resolución 286 y circular Única MEJORAMIENTO Protocolo de Higiene de lavado de Manos Procedimiento, Guía o Manual para capacitar a Paciente y familiares en la Prevención de Infecciones Precauciones de Aislamiento Normas de Bioseguridad y EPI Uso y reúso de dispositivos médicos Gestión integral de Residuos Hospitalarios,Radiactvos Asepsias y antisepsia protocolo de: 1. Limpieza y desinfección de áreas. 2. Superficies. 3. Manejo de ropa hospitalaria. 4. Descontaminación por derrames de sangre u otros fluidos corporales en los procedimientos de salud. manual de buenas prácticas de esterilización los correctos, desde la prescripción hasta la administración 1. Usuario correcto. 2. Medicamento correcto. 3. Dosis correcta. 4. Hora correcta. 5. Vía correcta. el procedimiento y el paquete para el manejo de derrames y rupturas de medicamentos, en un lugar de fácil acceso, visible y con adecuada señalización

SEGURIDAD VIGILANCIA ATENCIÓN PRIORIZADA REMISIÓN DE PACIENTES procesos y procedimientos para garantizar la identificación de todos los pacientes garantizando su custodia y vigilancia. procedimientos para garantizar la custodia de las pertenencias de los pacientes durante la prestación de los servicios. Material en los dialectos que utilicen sus usuarios, dispone de traductor y concierta con la diversidad cultural del territorio, los protocolos de la atención en salud con enfoque diferencial. Estabilización del paciente antes del traslado 2. Medidas para el traslado. 3. Lista de chequeo de los documentos necesarios para el traslado que incluya: a) Diligenciamiento de los formatos determinados por la normatividad vigente de referencia y contrarreferencia. b) Resultados de apoyos diagnósticos realizados al paciente. c) Resumen de historia clínica. Mecanismos tecnológicos y Recurso Humano

VICTIMAS DE VIOLENCIA Procedimientos de transfusión HEMOVIGILANCIA Un documento del proceso institucional que orienta la atención en salud de las víctimas de violencias sexuales y su evaluación, según la Resolución 0459 de 2012 Convenio y/o contrato vigente con un Banco de Sangre Procesos, procedimientos y/o actividades documentados y divulgados, en los servicios, en cuanto a la asepsia y antisepsia para el manejo del procedimiento de transfusión sanguínea. Protocolo para el manejo, investigación y análisis de las reacciones adversas a las transfusiones sanguíneas y procesos de hemovigilancia. 4. Guía para formulación de sangre y hemocomponentes. 5. Paquete Instruccionala

REGISTROS CLÍNICOS Se tienen definidos procedimientos para utilizar una historia única institucional El uso de medios electrónicos para la gestión de las historias clínicas, debe garantizar la confidencialidad y seguridad, así como el carácter permanente de registrar en ella y en otros registros asistenciales, sin que se puedan modificar los datos una vez se guarden los registros. Cuenta con un procedimiento de consentimiento informado, para que el paciente o el responsable del paciente, aprueben o no, documentalmente, el procedimiento e intervención en salud a que va a ser sometido, previa información de los beneficios y riesgos Registro de temperaturas de nevera, congelador y descongelador de plasma. 5. Registro de entrega para incineración de bolsas de sangre y de las unidades de sangre o hemocomponentes descartadas.

PAQUETES INSTITUCIONALES

CARACTERIZACIÓN DE LOS PROCESOS

INDICADORES

Indicadores relacionados con el Programa de Farmacovigilancia, entre los cuales están: Proporción de cobertura en el seguimiento Farmacoterapéutico Índice de eventos adversos prevenibles asociados a la medicación Proporción de pacientes con errores en reconciliación medicamentosa Índice Errores de Medicación: Errores de Formulación, Errores de Administración y Errores de Dispensación Índice de errores de preparación Cobertura de intervenciones a pacientes programados de consulta externa

Proporción de pacientes a quienes se les identifica el riesgo de caídas. Proporción de caídas de pacientes. Adherencia al protocolo de prevención de caídas.

Proporción de pacientes trasfundidos con grupo y Rh correctos. Proporción de fallas en la identificación de sangre y hemocomponentes.

Proporción de órdenes verbales que son transcritas en la historia clínica. Proporción de resultados críticos de exámenes de laboratorio que son informados verbalmente al servicio. Frecuencia con la que las órdenes recibidas verbalmente son repetidas en voz alta por parte de quien las recibe. Frecuencia con la que las órdenes recibidas verbalmente se anotan.

PROPORCIÓN DE COLABORADORES CON MÁS DE 12 HORAS DE TRABAJO CONTINUO. AUSENTISMO POR ENFERMEDAD GENERAL.

CRONOGRAMA DEL PROGRAMA ACTIVIDAD OBJETIVO RESPONSABLE RECURSOS FECHA DE EJECUCIÓN CAPACITACIÓN SEGUIMIENTO VERIFICACIÓN IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS REUNIONES DE COMITÉ RONDAS DE SEGURIDAD EVALUACIÓN DE ADHERENCIA

AHORA SI..