Interoperabilidad HL7 con un sistema de Laboratorio externo Expositor: Gabriel Mayobre Setiembre 2013
Hoja de ruta Introducción Ciclo de un exámen de laboratorio Ejemplo de envío de mensaje HL7 Ejemplo de recepción de mensaje HL7 Resultados Discusión
Introducción SUAT SC desde 1992 brinda asistencia médica prehospitalaria, consultas con especialistas, carné de salud, examen para la libreta de conducir, certificaciones médicas. Cuenta con un Laboratorio de Análisis Clínicos propio con una oferta acotada de exámenes. La mayor parte de los exámenes se envían al Laboratorio Biofast para su realización. El servicio asistencial de SUAT se sustenta en un Sistema informatizado SIGS que soporta las áreas administrativas y de gestión, HCE, receta electrónica, laboratorio, PACS. Ese sistema está desarrollado en Genexus 9 web generando Java.
Introducción El Laboratorio de SUAT está totalmente integrado en este sistema. Hasta Mayo de 2013 las solicitudes de exámenes a Biofast se mandaban en listados impresos y los resultados volvían en papel. A partir de esa fecha mediante el uso de mensajería HL7 y webservices SOAP se integró el Laboratorio de Biofast al SIGS.
Proyecto SUAT HCE MULTIMEDIA Ciclo de un estudio de laboratorio
Visor de órdenes de servicio de la recepcionista
Orden de servicio de recolección de muestra La recepcionista ingresa los análisis de Laboratorio que tiene indicados la persona.
Visor de órdenes de servicio de la enfermería La Enfermera visualiza en su visor de OS los datos de la persona a la que tiene que hacerle la recolección de muestra y ejecuta la acción correspondiente.
Orden de servicio de laboratorio En este ejemplo, dentro de los actos indicados hay algunos que se realizan en Suat y otros en Biofast por lo cual se generan 2 Órdenes de Servicio de laboratorio 21270 y 21271
Recepción de las muestras en el laboratorio de Suat En el Laboratorio se revisan las muestras y si alguna se detecta que no está en buen estado se desmarca
Mensaje HL7 de solicitud de examen Mensaje enviado: MSH ^~\& SIGS 2.16.858.0.2.16.86.1.0.0.214082540015 LISHL7 BIOFAST 20130820103420-0300 OML^O21 302 P 2.5 PID 32343523^^^CEDULA BALATTI&^GONZALO& 19780108 M PV1 O 5&2^^^4^^^12^ 32;21270;185258 ^^^ ORC NW 32;21270;185258 20130819172726-0300 LAB BIOFAST URUGUAY OBR 1 32;21270;185258 372^TSH^2.16.840.1.113883.6.1 20130819172726-0300 ^^^ OBR 2 32;21270;185258 1002^HEMOGRAMA^2.16.840.1.113883.6.1 20130819172726-0300 ^^^ OBR 3 32;21270;185258 1080^T3^2.16.840.1.113883.6.1 20130819172726-0300 ^^^ OBR 4 32;21270;185258 1081^T4^2.16.840.1.113883.6.1 20130819172726-0300 ^^^ Respuesta: MSH ^~\& LISHL7 BIOFAST ACK 1363 P 2.5 MSA AA 0 1
Mensaje HL7 de recepción de resultados Mensaje recibido: MSH ^~\& LISHL7 BIOFAST SIGS 2.16.858.0.2.16.86.1.0.0.214082540015 ORU^R01 11716 P 2.5 PID 32343523^^^CEDULA BALATTI&^GONZALO& 19590410 M PV1 A 5&2^^^4^^^12^ 32;21270;185258 ^^^ ORC SC 32;21270;185258 20130820 191^CARBAJAL^FABIANA 20130820 1 OBR 1 32;21270;185258 1080^TRIYODOTIRONINA LIBRE (T3 LIBRE)^2.16.840.1.113883.6.1 OBX 1 NM 10529^TRIYODONTIRONINA LIBRE (T3 LIBRE)^2.16.840.1.113883.6.1 2.8 pg/ml 2.0 a 4.4 pg/ml OBR 2 32;21270;185258 372^TSH^2.16.840.1.113883.6.1 OBX 1 NM 2228^TSH - HORMONA ESTIMULANTE DE LA TIROIDES^2.16.840.1.113883.6.1 2.02 uui/ml Recien Nacido ^< 3d...: 0.68 a 29.0 ^4d - 30d.: 0.51 a 11.0 ^Adulto...: 0.27 a 4.20 OBR 3 32;21270;185258 1081^T4 LIBRE^2.16.840.1.113883.6.1 OBX 1 NM 10528^TIROXINA LIBRE (T4 LIBRE)^2.16.840.1.113883.6.1 1.31 ng/dl Adultos (mayor de 15 anos): 0.93 a 1.70 ng/dl OBR 4 32;21270;185258 1080^TRIYODOTIRONINA LIBRE (T3 LIBRE)^2.16.840.1.113883.6.1 OBX 1 NM 10529^TRIYODONTIRONINA LIBRE (T3 LIBRE)^2.16.840.1.113883.6.1 2.8 pg/ml 2.0 a 4.4 pg/ml OBR 5 32;21270;185258 1002^HEMOGRAMA COMPLETO^2.16.840.1.113883.6.1 OBX 1 NM 10470^Hemoglobina^2.16.840.1.113883.6.1 12.6 g/dl 12.0 a 16.0 OBX 2 NM 10471^Hematocrito^2.16.840.1.113883.6.1 39.2 % 37.0 a 47.0 OBX 3 NM 10624^R.D.W. ^2.16.840.1.113883.6.1 13.9 % 11.5 a 14.8 OBX 4 NM 11522^Metamielocitos^2.16.840.1.113883.6.1 0.0 0
Mensaje HL7 de recepción de resultados Continuación del mensaje recibido: OBX 5 NM 11523^Promielocitos^2.16.840.1.113883.6.1 0.0 0 OBX 6 NM 11524^Eritroblastos^2.16.840.1.113883.6.1 0.0 0 OBX 7 NM 11525^Cayados^2.16.840.1.113883.6.1 0.0 0 a 5 OBX 8 NM 10468^Eosinofilos^2.16.840.1.113883.6.1 2.5 1 a 5 OBX 9 NM 10467^Basofilos^2.16.840.1.113883.6.1 0.2 0 a 1 OBX 10 NM 11539^Linfocitos Tipicos^2.16.840.1.113883.6.1 35.8 20 a 45 OBX 11 NM 11527^Linfocitos Activados^2.16.840.1.113883.6.1 0.0 0 OBX 12 NM 10466^Monocitos^2.16.840.1.113883.6.1 9.0 1 a 7 H OBX 13 NM 10465^Leucocitos^2.16.840.1.113883.6.1 10870 mm3 4000 a 11000 OBX 14 NM 11526^Segmentados^2.16.840.1.113883.6.1 52.5 40 a 75 OBX 15 NM 10621^V.C.M. ^2.16.840.1.113883.6.1 78.9 fl 81.0 a 95.0 L OBX 16 NM 10622^H.C.M. ^2.16.840.1.113883.6.1 25.4 pg 27.0 a 31.0 L OBX 17 NM 10623^C.H.C.M ^2.16.840.1.113883.6.1 32.1 g/dl 32.0 a 36.0 OBX 18 NM 10469^Neutrofilos mm3^2.16.840.1.113883.6.1 5707 1600 a 8250 OBX 19 NM 10468^Eosinofilos mm3^2.16.840.1.113883.6.1 272 /mm3 40 a 555 OBX 20 NM 10467^Basofilos mm3^2.16.840.1.113883.6.1 22 /mm3 0 a 110 OBX 21 NM 10478^Linfocitos Tipicos mm3^2.16.840.1.113883.6.1 3891 /mm3 800 a 4950 OBX 22 NM 10466^Monocitos mm3^2.16.840.1.113883.6.1 978 /mm3 40 a 770 H OBX 23 NM 10522^Contagem de Plaquetas^2.16.840.1.113883.6.1 231000 /mm3 150000 a 400000 / mm3 OBX 24 NM 10472^Auxilio Hematies^2.16.840.1.113883.6.1 4970000 3800000 a 5400000
Orden de servicio de laboratorio finalizada Una vez recepcionado el resultado la OS queda lista para imprimir
Impresión de resultados
Impresión de resultados
INTEROPERABILIDAD Resultados Automatizar las solicitudes e ingresos de resultados en el SIGS. Reducir los tiempos de respuesta para los resultados de laboratorio. Contar con todos los resultados ingresados en el SIGS.
INTEROPERABILIDAD Resultados Ahorrar tiempo humano al no ingresarse más los resultados a mano. Asegurar precisión en los datos al ser ingresados electrónicamente. Optimizar el flujo de información entre Suat y Biofast.
INTEROPERABILIDAD Discusión Recibir los resultados en el formato propietario del LIS (Laboratory Information System) de Biofast Recibir el informe con los resultados en formato PDF. Enviar los estudios y recibir los resultados utilizando mensajería HL7.
INTEROPERABILIDAD Discusión Codificación de los exámenes. Mapeo entre los códigos de Suat y de Biofast. Perfiles (ej. Perfil Tiroideo). Correspondencia con n exámenes (ej. T3, T4 y TSH). Estudios bacteriológicos. Solicitud de estudio específico.
Muchas gracias por su atención Equipo de Trabajo: Balatti G, Güisso JL, Indarte S, Lemos M, Mayobre G, Remedi M. hclinica@suat.com.uy www.suat.com.uy