Nutrición y demencia Matilde León Ortiz Ciudad Real, 1 de marzo de 2013
Introducción Lancet. 2011 Mar 19;377(9770):1019-31. Alzheimer's disease. Ballard C, Gauthier S, Corbett A, Brayne C, Aarsland D, Jones E.
Nutrición y Cerebro - Eslabón en la EA?
Vitamina B12 Epidemiol Rev. 2012 Dec 5. Vitamin B12 Intake and Status and Cognitive Function in Elderly People. Doets EL Adv Nutr. 2012 Nov 1;3(6):801-12. The role of B vitamins in preventing and treating cognitive impairment and decline. Morris MS Br J Nutr.2012 Dec;108(11):1948-61. Vitamin B12 status, cognitive decline and dementia: a systematic review of prospective cohort studies. O'Leary F
Antioxidantes. Vit C y E Biofactors.2012 Mar-Apr;38(2):114-22. Ascorbic acid, cognitive function, and Alzheimer's disease: a current review and future direction. Bowman GL Cochrane Database Syst Rev. 2012 Nov 14;11.Vitamin E for Alzheimer's dementia and mild cognitive impairment.farina N
Ácidos grasos Adv Nutr..2012 Jan;3(1):1-7. Omega-3 fatty acids EPA and DHA: health benefits throughout life. Br J Nutr. 2012 Jun;107 Suppl 2:S152-8. Omega 3 fatty acids and cognitive health in older people. Dangour AD Journal of Alzheimer s Disease 22(2010) 205-224. B-Vitamins and Fatty Acid in the Prevention and Treatment of Alzheimer,s Disease and Dementia. A Systematic Review
Dieta Mediterránea Proc Nutr Soc.2013 Feb;72(1):140-52. Potential benefits of adherence to the Mediterranean diet on cognitive health.féart C Curr Aging Sci.2012 Sep 27. Mediterranean Diet and Dementia of the Alzheimer Type.Vassallo N Nutr Res Rev.2012 Dec;25(2):207-22. Dietary patterns: a novel approach to examine the link between nutrition and cognitive function in older individuals.allès B Curr Alzheimer Res.2011 Aug;8(5):510-9. Dietary patterns in Alzheimer's disease and cognitive aging.gu Y
Nutrientes y Síntesis de Membranas Neuronales
Qué se correlaciona mejor con la gravedad de la demencia? Pérdida sinapsis/neuronas Pérdida neurotransmisores (acetilcolina) Ovillos neurofibrilares Placas amiloide
Fase moderada-avanzada
Compromised Nutritional status in Alzheimer
Pérdida de peso 31% 40% Aproximadamente el 50% están desnutridos 25% presenten valores nutricionales por debajo de lo normal
Causas de pérdida de peso Incremento de las necesidades energéticas SPCD: Depresión, ansiedad, agitación psicomotriz Existen causas tratables y reversibles de la pérdida de peso que pueden mejorar el estado de salud del enfermo Asociadas al deterioro cognitivo: Pérdida memoria, apraxia, Agnosia Fragilidad y Sarcopenia. Dificultad para masticar y deglutir Comidas lentas, cansancio. Disminución de la percepción sensorial de olores, pérdida de papilas gustativas y salivación. Alteraciones neuroendocrinas: neuropéptido Y, citoquinas, colecistoquinina..y Apo E Alteraciones de la corteza medial en el lóbulo temporal (apetito)
Nutr Hosp. 2012;27(2):434-440 ISSN 0212-1611 CODEN NUHOEQ S.V.R. 318
Índice Masa Corporal J Nutr Health Aging. 2012;16(6):553-6. Nutritional predictors of cognitive impairment severity in demented elderly patients: the key role of BMI. Coin A. IMC 25
Parámetros Bioquímicos
Soporte Nutricional
Soporte nutricional Demencia leve-moderada, puede contribuir a garantizar un adecuado suministro de energía y nutrientes y a prevenir el desarrollo de la desnutrición; Grado C. En demencia terminal la NE por sondas no está indicada; Grado C.
ESPEN Young (Suplement 21 días) Pivi (690 kcal/día) Trelis (11% comunidad) Carver (demencia hospital)
ESTUDIO OBJETIVO RESULTADOS CONCLUSIONES Ciocon NE con Sondas por disfagia Finucane Revisión NE en D. Avanzada 67 % agitados 43 % N.A. + Complicaciones No (-) N.A., infecciones ni prolonga vida Riesgos Li Revisiónen D. Avanzada No (-) UPP, NA, desnutrició, ni prolonga vida Estabilidad y comodidad Pasman Disconfort D.A. Residencia Disnea, dolor y agitacion Decisión individual Clarfield D.A. hospitales étnicos 24,5 % Nutrición artificial Combinación financiera-cultural Volkert ESPEN No +supervivencia Deseo familiar Buiting Opinión médica sobre N. Artificial en D.A. Holandeses deciden y australianos, familiares No recomendado en D. avanzada En contra N.Artificial
G R A C I A S