PERFIL TIPO PARA EQUIPAMIENTO DE UCI GENERAL HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA (Esta información tiene carácter de Declaración Jurada) I. ASPECTOS GENERALES 1.1 Datos del Proyecto 1.1.1 CODIGO SNIP DEL PIP 40286 1.1.2 NOMBRE DEL PIP: Equipamiento de la Unidad de Cuidados Intensivos Generales del Hospital Nacional Cayetano Heredia. 1.1.3 UBICACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO Dirección Av. Honorio Delgado 262 Urb. Ingeniería Teléfono 482-0402 Distrito Provincia Región San Martín de Porres Lima Lima Código de ubigeo 150135 Categoría III-1 1.1.4 ESTRUCTURA FUNCIONAL PROGRAMÁTICA FUNCIÓN PROGRAMA SUBPROGRAMA Salud Salud Individual Atención Médica Especializada 1.2 Unidad Formuladora y Ejecutora 1.2.1 UNIDAD FORMULADORA: NOMBRE : Hospital Nacional Cayetano Heredia Persona Responsable de Formular el PIP : Lic. Rosario Murillo Yactayo Persona Responsable de la Unidad Formuladora: Dra. María Teresa Perales Díaz Página 1 de 11
1.2.2 UNIDAD EJECUTORA: NOMBRE Persona Responsable de la Unidad Ejecutora : Administración Central - MINSA : Eco. Sergio Montero Vásquez 1.3 Marco de referencia Los Lineamientos de Política Sectorial Los Lineamientos de Política de Inversiones aprobados mediante R.M. N 993-2005- MINSA (23.12.2005) establece como una de sus prioridades de inversión en salud la recuperación de la capacidad instalada mediante el reequipamiento de establecimientos de salud que presten servicios de cuidados Intensivos. II. IDENTIFICACIÓN 2.1 Diagnóstico de la Situación Actual El año 2005 el Hospital Nacional Cayetano Heredia ha registrado una tasa de mortalidad neta en UCI General de 13%, porcentaje que ha disminuido con respecto al año anterior (20%) permaneciendo por encima del estándar (10%). La Unidad de Cuidados Intensivos Generales del Hospital Nacional Cayetano Heredia, cuenta actualmente con 4 camas que datan de más de 10 años, las cuales se encuentran deterioradas y obsoletas. Dichas camas se encuentran en un ambiente de 54 m2, asimismo los equipos como los ventiladores mecánicos, aspirador de secreciones, monitores de funciones vitales, bombas infusoras de jeringa, etc. son obsoletas. Actualmente, existen equipos que vienen integrados no requiere de mucho espacio y son eficaces. En tal sentido, es importante mejorar la calidad de los servicios de dicha unidad, dotando equipos nuevos y modernos que sustituyan a los existentes. El Hospital Nacional Cayetano Heredia cuenta con recursos humanos competentes y también cuenta con disponibilidad del espacio físico para el funcionamiento de la Unidad de Cuidados Intensivos Generales. Sin embargo presenta limitaciones por insuficiencia de equipamiento, tal como se puede evidenciar en el análisis presentado en la sección de oferta de servicios del presente estudio. Resumen de Indicadores del Servicio Página 2 de 11
El proyecto propuesto contribuye a mejorar la calidad de atención de los servicios de salud de la Unidad de Cuidados Intensivos Generales. 2.2 Definición del problema y sus causas Problema: Deficiente calidad de los servicios de salud de la Unidad de Cuidados Intensivos Generales del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Causa: Equipos Biomédicos obsoletos e inoperativos. El factor crítico en la UCI General, es la obsolescencia de los equipos, esto es las camas con sus respectivos equipos estratégicos (ventilador mecánico, aspirador de secreciones, monitor de funciones vitales, etc.) y otros equipos básicos para controlar y salvar la vida de los pacientes adultos y jóvenes. Asimismo, para poder atender en lo posible a la creciente demanda, la deficiente calidad de equipos médicos limita las atenciones de pacientes, recurriendo al préstamo de otras unidades y algunos casos de otros hospitales a fin de brindar una oportuna atención. 2.3 Objetivo del proyecto El objetivo del presente proyecto, es mejorar la calidad de los servicios de atención de salud en la Unidad de Cuidados Intensivos Generales del Hospital Nacional Cayetano Heredia. 2.4 Alternativas de Solución Teniendo en cuenta la naturaleza del proyecto, se considera como solución el equipamiento de la Unidad de Cuidados Intensivos Generales del HNDM considerando los parámetros de las siguientes Normas Técnicas emitidas por el Ministerio de Salud: Norma Técnica Nº 031-MINSA/DGSP-V.01 aprobada por R.M. Nº 489-2005/MINSA, la R.M. Nº 588-2005/MINSA y la R.M. Nº 895-2005/MINSA III. FORMULACIÓN Y EVALUACION 3.1 Análisis de la Demanda Página 3 de 11
Para la proyección de la demanda se ha tomado los datos de las atenciones y atendidos de los últimos 4 años (2002-2005) determinando el ratio de concentración promedio de 2.9. La tasa de crecimiento poblacional de Lima Metropolitana de 1.7, se utilizó para el crecimiento de la demanda de atendidos de consulta externa y ésta multiplicada por el ratio de concentración 2.9 se determinó las atenciones. A partir de las atenciones se determinó la demanda de emergencias con un ratio de 37% de las atenciones de consulta externa, superando al internacional estándar (15%). Para determinar la demanda del servicio de la UCI General, según informaciones del Hospital Nacional Cayetano Heredia el 0.3% provienen de la Unidad de Emergencia, según datos históricos de los últimos 5 años. Para el cálculo del número de camas de la UCI General, se dividió la demanda de pacientes de UCI General entre el ratio de rendimiento por cama, que según Normas Técnicas del MINSA es (365x0.8)/(8+1). Tal como se puede apreciar en el cuadro siguiente: Para la determinación del Número de Camas UCI y Rendimiento por Cama UCI General, se ha aplicado los estándares de la Norma Técnica Nº 031-MINSA/DGSP-V.01 aprobada por R.M. Nº 489-2005/MINSA, la R.M. Nº 588-2005/MINSA y la R.M. Nº 895-2005/MINSA 3.2 Análisis de la oferta 3.2.1 Recursos Existentes 3.2.1.1 Recurso Humano Existente El recurso humano existente en la Unidad de Cuidados Intensivos Generales se detalla en el cuadro que se muestra a continuación: RR.HH. Existente Página 4 de 11
Los recursos humanos existentes actualmente cubren la demanda de pacientes en UCI general ya que el déficit en médicos viene siendo cubierto por médicos residentes. 3.2.1.2 Infraestructura Existente El actual servicio de UCI General cuenta con un ambiente de 54 m2 tal como se detalla a continuación: AREA DE UCI GENERAL Considerando que se requiere de 12 m² por cada cama, la actual infraestructura destinada a la UCI General, tiene capacidad para albergar sólo a 4 camas. 3.2.1.3 Equipamiento existente El cuadro que se muestra a continuación, indica la cantidad de equipos de la UCI General, así como la condición en que se encuentran y la recomendación sobre su sustitución. ESTADO SITUACIONAL DE LOS EQUIPOS EXISTENTES EN UCI GENERAL (Declaración Jurada 2006 del Director del Hospital Nacional Cayetano Heredia) 3.3 Balance Oferta Demanda Página 5 de 11
Del análisis de los recursos existentes, específicamente en lo correspondiente a equipamiento, tenemos que no se cuenta con camas operativas en buen estado, todas están en mal estado. La brecha de atendidos se presenta en el siguiente cuadro: BRECHA ACTUAL CON EL EQUIPO EXISTENTE OPERATIVO Del análisis de los recursos existentes en infraestructura y recursos humanos, tenemos que sustituir las camas en mal estado (04). A partir del cual podemos calcular la brecha cubierta por el proyecto como se presenta en el siguiente cuadro: 3.4 Programa de Requerimientos Requerimiento de Equipamiento Según la Norma Técnica N 031-MINSA/DGSP-V-01, aprobada mediante R.M. N 489-2005/MINSA (28.06.2005), para cada módulo de 06 camas de la UCI General deberá tener: Página 6 de 11
Fuente: Resolución Ministerial Nº 588-2005/MINSA. Equipamiento Establecimientos III-1. (*) NT Nº 031-MINSA/DGSP V.01, Aprobada con Resolución Ministerial Nº 489-2005/MINSA. Página 7 de 11
EQUIPAMIENTO A ADQUIRIR CON EL PROYECTO SEGÚN DEMANDA PROYECTADA CON RESTRICCION DE INFRAESTRUCTURA PARA 4 CAMAS REQUERIMIENTOS DE EQUIPOS BIOMEDICOS Fuente: Resolución Ministerial Nº 588-2005/MINSA. Equipamiento Establecimientos III-1. (*) NT Nº 031-MINSA/DGSP V.01, Aprobada con Resolución Ministerial Nº 489-2005/MINSA. 3.5 Costos 3.5.1 Inversión (Costo preoperativo) Por consiguiente, la Inversión requerida está ligada principalmente a la adquisición de equipos, con lo cual el monto de inversión requerido, incluyendo los costos intangibles es: S/. 1 120,373 nuevos soles. COSTO PREOPERATIVO Página 8 de 11
DETALLE DE LOS EQUIPOS A ADQUIRIR Fuente: Resolución Ministerial Nº 588-2005/MINSA. Equipamiento Establecimientos III-1. (*) NT Nº 031-MINSA/DGSP V.01, Aprobada con Resolución Ministerial Nº 489-2005/MINSA. Se aprecia que se requiere implementar 33 equipos con un costo total de S/. 1 109,280.00 con lo cual se esta cubriendo el 100% de la brecha de equipamiento existente teniendo en cuenta la capacidad existente (Recursos Humanos e Infraestructura). 3.5.2 Costos de operación Se ha determinado los costos operativos de la UCI General, con datos proporcionados por el Hospital Nacional Cayetano Heredia; considerando los siguientes criterios: En el caso de recursos humanos se ha considerado el personal necesario para atender óptimamente las 4 camas del servicio de UCI General. En la situación Con Proyecto, los recursos humanos serán los mismos por lo que el costo en dicho rubro no sufre variación. Para el caso de bienes y servicios, se ha considerado un incremento proporcional a la cantidad de días estancias incrementales. Página 9 de 11
Los costos incrementales que origina el proyecto en la Unidad Cuidados Intensivos de Generales alcanzan los S/ 186,434 sin impuestos. 3.6 Beneficios El número de beneficiarios con proyecto se estiman en 130 en un año y 1,300 a lo largo del horizonte del proyecto. 3.7 Evaluación social El valor encontrado para el VAC a precios sociales es de S/. S/. 1,973,781.53 nuevos soles, tal como se muestra a continuación Ratio Costo - Efectividad: VACS / Número de Egresos La evaluación del proyecto, muestra un ratio C/E de S/.1,518.00 3.8 Análisis de Sensibilidad El cuadro que se muestra a continuación indica las variaciones del Ratio Costo Efectividad, bajo los supuestos de variación del costo de inversión (considerando que esta posibilidad esta contemplada en las normas de Adquisiciones y Contrataciones del Estado) y los beneficios del proyecto. Análisis de la Sensibilidad 3.9 Sostenibilidad La sostenibilidad fundamental del proyecto, viene dado por identificar las fuentes de financiamiento y determinar los niveles de sostenibilidad del costo incremental originado por el PIP. Página 10 de 11
En ese sentido, se procederá a efectuar el cálculo de los ingresos originados por el proyecto, considerando como beneficio el incremento del número de días de estancia. En el cuadro siguiente, se muestra que los ingresos generados por el proyecto cubren el 96% de los costos operativos incrementales, quedando un flujo negativo de S/. 9,196 por cubrir solo durante el primer año, el mismo que será cubierto por los recursos directamente recaudados del Hospital que presenta una tasa de crecimiento anual promedio de 27.1%. 3.10 Impacto ambiental Se observará la Ley Nº 27314 Ley General de Residuos Sólidos y su Reglamento D.S. Nº 057-04-PCM. Además que el proyecto no generará daños en el medio físico. IV. CONCLUSION El presente proyecto permitirá mejorar la calidad de la atención a los niños prematuros de la Unidad de Cuidados Intensivos Generales del Hospital Nacional Cayetano Heredia. La solución técnica propuesta permitirá mejorar el nivel de atención en el servicio de UCI General. El presente proyecto debe ser evaluado y aprobado por las instancias correspondientes, a fin de proseguir con la ejecución correspondiente. Página 11 de 11