FORTALECIMIENTO DE LA ESTRATEGIA DE SERVICIOS DE SALUD AMIGABLES PARA ADOLESCENTES Y JÓVENES MEDELLIN SANA Y LIBRE DE ADICCIONES Documento Técnico Gerencial del Diagnóstico Social Situacional en Salud, Salud Sexual y Reproductiva y Salud Mental con adolescentes y jóvenes de la comuna Buenos Aires de la ciudad de Medellín. Operador ESE Metrosalud Convenio Interadministrativo Nº 4600043971 de 2012 Medellín 2014 1
DIAGNÓSTICO SITUACIONAL EN SALUD, SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Y SALUD MENTAL CON ADOLESCENTES Y JÓVENES DE 10 A 29 AÑOS DE LA COMUNA 9 BUENOS AIRES - Equipo Interdisciplinario de Servicios de Salud Amigables para Adolescentes y Jóvenes - SSAAJ - Medellín Sana y Libre de Adicciones Operador ESE Metrosalud Convenio Interadministrativo Nº 4600043971 de 2012 Medellín 2014 1
Introducción Un diagnóstico situacional es una estrategia de investigación que posibilita la caracterización de problemáticas con territorios o poblaciones específicas y que son convenientes dado que su aplicación es mucho más rápida que otros métodos de tipo cualitativo, pero además, son muy útiles; no sólo porque permiten la generación de datos vehiculizando la participación de distintos grupos poblaciones, sino que también facilitan la interpretación y el análisis en el terreno y con los involucrados en la problemática. Por tanto, este tipo de estudio parte de una mirada amplia de la investigación, desde la cual se hace necesario promover la participación con el fin de empoderar y concretar acciones para resolver los problemas de la comunidad. Pero además, facilitan la construcción de un conocimiento donde se valoran y se reconocen las múltiples miradas y concepciones de situaciones que las personas viven en su cotidianidad. La Estrategia de Servicios de Salud Amigables para Adolescentes y Jóvenes- SSAAJ- en el marco del programa Medellín sana y libre de adicciones, sexualidad con sentido del Plan de Desarrollo 2012 2015 de la Alcaldía de Medellín, tiene contemplado el desarrollo de un diagnóstico situacional sobre las dimensiones de salud, salud mental y salud sexual y reproductiva, de los jóvenes de la ciudad de Medellín. El objeto de éste estudio es la construcción de una base sólida, confiable y con rigurosidad metodológica, que posibilite la concepción de un plan educativo y de servicios de orientación para los jóvenes de las diferentes comunas, que a su vez promueva la participación en salud. Métodos y materiales Para identificar cuáles son las prácticas y los significados que tienen los jóvenes de la ciudad de Medellín, sobre la perspectiva de la salud en general, la salud mental y la salud sexual y reproductiva, se estandarizaron cuatro fases. La primera fue la preparación y cualificación del recurso humano en términos de estandarización de conceptos y guías metodológicas e instrumentos para el levantamiento de la información y posterior análisis; la segunda fase consistió en el trabajo de campo por ciclo vital con adolescentes entre 10 a 14 años, 15 a 19 años, jóvenes entres 20 a 24 años y 25 a 29 años de edad. También se vinculo a profesionales de la salud, docentes, padres y/o cuidadores y líderes de la comunidad con quienes se desarrollaron actividades como conversatorios, cartografías de cuerpo y territorio y grupos focales; la tercera fase fue el análisis y la construcción del informe final consolidado de los hallazgos sobre las experiencias en salud de la comunidad, desde la perspectiva de los y las adolescentes, jóvenes y adultos.
Comuna 9. Buenos Aires Hallazgos relevantes sobre significados y experiencias Los adolescentes, con relación al ser joven, consideran como características intrínsecas la alegría y gozar de salud, y ven como aspecto fundamental la influencia de la cultura en cuanto a su manera de vestir y la importancia que tiene estar a la moda. Los jóvenes se refieren a ésta, como una etapa propicia para tomar responsabilidades que anteriormente no tenían, donde se explora y se es vulnerable a las drogas, y se adquiere confianza en aspectos que anteriormente eran inseguros. Con relación a la dimensión salud sexual y reproductiva, los adolescentes, jóvenes y adultos (docentes y padres de familia) manifiestan temor y conocimiento relacionados con temas como infecciones de transmisión sexual, y hacen mayor referencia al VIH y sífilis. Por su parte, una profesional de salud de la comuna manifiesta que como prácticas sexuales identificadas en los adolescentes y jóvenes de la comuna, se encuentra la florecita, el carrusel o la ruleta. Los adolescentes de 10 a 14 años ven la sexualidad desde diferentes puntos de vista que incluyen la genitalidad, los sentimientos y la parte reproductiva, aduciendo que es una parte importante de la vida y una responsabilidad, pero manifiestan que tocar al otro o acariciarlo es parte de la sexualidad ; y manifiestan que la edad propicia para ser padres es entre los 20 y 28 años, ya que consideran que después de los 28 años sería un riesgo para su salud. Algunos hombres jóvenes manifiestan que no practican el autocuidado, aduciendo que a las mujeres les queda más fácil protegerse, o piensan que no necesitan protección porque tiene una pareja estable. Con relación a la salud mental informan que es frecuente, en escenarios deportivos, ver a jóvenes con armas y haciendo ofrecimientos de sustancias psicoactivas especialmente al grupo de 10 a 14 años, e identifican que en la comuna hay sectores peligrosos por donde se recomienda no ingresar. En el grupo de 10 a 14 años, al preguntar sobre el conocimiento de enfermedades mentales se infiere que no se identifican, manifiestan historias aisladas de la comunidad entre ellas un caso de abuso sexual y otro caso de una persona que presenta una discapacidad mental. Los adolescentes creen que casi siempre que hacen algo malo son ignorados, por lo que no se sienten escuchados por los adultos y estiman que estos no les brindan afecto. Se identifica que, en general los adolescentes y jóvenes sienten carencia de acompañamiento familiar, lo que según ellos, en muchos casos se relaciona con las largas jornadas de trabajo que cumplen sus padres para aliviar las cargas económicas, lo que hace que los jóvenes queden al cuidado de otras personas, por ejemplo los abuelos, y manifiestan que en ocasiones no pueden aprovechar los espacios culturales o formativos de la comuna porque no tiene la compañía de sus padres o por falta de recursos económicos. Los adolescentes definen la salud como estar bien relacionándolo con él bienestar en general, practicando hábitos saludables. Mientras que los profesionales de la salud consultados, manifiestan que los jóvenes entienden el concepto de salud como vivir la vida con tranquilidad y estar relajados, lo que además caracteriza esta etapa de sus vidas; resaltan que cada vez son más los jóvenes que se acercan a los Servicios de Salud Amigables para Adolescentes y Jóvenes en busca de orientación y respuesta a inquietudes relacionadas con su sexualidad, y a ser escuchados para resolver problemas de tipo familiar, pues la mayoría de los jóvenes que se acercan relatan que su padres no los entienden, no los escuchan y falta mayor acompañamiento en la etapa de la adolescencia y la juventud.
Con relación al sistema de salud, los adolescentes y jóvenes manifiestan que existen barreras en el acceso, principalmente relacionados con la disponibilidad y con el desconocimiento de los servicios, programas y proyectos existentes. Adicionalmente, manifiestan no creer en el sistema general de seguridad social en salud, por lo que acuden en primera instancia a los remedios caseros y naturales, y la automedicación hace parte de su lista de soluciones. Recomendaciones y propuestas Los adolescentes y jóvenes solicitan que la atención en salud para ellos se haga desde una atención humanizada, que los profesionales de la salud además de prestarles un excelente servicio, les proporcionen un trato amable y cortes, donde sean atendidos y escuchados como sujetos de derechos, promover en ellos su autonomía y empoderamiento, fortaleciendo las habilidades para la vida en pro de la salud y su bienestar, respondiendo sus dudas y brindándoles más confianza. Solicitan se mejore la infraestructura del centro de salud para que tenga mayor capacidad, consultorios con dotación adecuada y adecuadas condiciones higiénicas. Los jóvenes proponen una línea de salud para la comunidad joven, a la que denominan salud interactiva, brindándole participación al joven. Los jóvenes recomiendan que se divulgue la Estrategia de Servicios Amigables para Adolescentes y Jóvenes, debido al poco conocimiento que tienen de la misma, y que se realice trabajo extramural.