BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DE CASTILLA-LA MANCHA JULIO 26/ Vol.18 /Nº 27 VIGILANCIA DE LA HIDATIDOSIS. CASTILLA-LA MANCHA AÑO 25 La hidatidosis es una zoonosis causada por el enquistamiento de las larvas del cestodo Echinococcus granulosus (la tenia del perro) cuya forma adulta se encuentra en cánidos y otros carnívoros. Los quistes se localizan sobre todo en el hígado y pulmones y con menos frecuencia en riñón corazón SNC (Sistema Nervioso Central) huesos etc; aumentan de tamaño a un ritmo alrededor de 16 mm al año. Las manifestaciones clínicas se producen como consecuencia del crecimiento del quiste que termina interfiriendo en la función del órgano en el que asienta. A veces como consecuencia de la rotura del quiste ya que la liberación de su contenido comporta una serie de manifestaciones sistémicas que van desde un shock anafiláctico hasta síntomas alérgicos más leves como urticaria. El ciclo perro-ovino es el más importante. El ovino es el huésped intermediario más relevante. El hombre es un huésped intermediario que no tiene ningún papel en el ciclo biológico sin embargo es el principal responsable en perpetuar la infestación al alimentar directamente a sus perros con vísceras crudas portadoras de quistes o al dejar al alcance de los perros animales muertos potencialmente infestados. La especie humana contrae la infestación por la ingestión de huevos de la tenia que se encuentran en agua o alimentos contaminados con heces de perro y directamente mediante el paso a la boca a través de las manos u objetos contaminados. No se transmite directamente de una persona a otra ni de un huésped intermediario a otro. Los perros empiezan a expulsar los huevos del parásito alrededor de 45 días después de la infestación. El período de incubación es variable de meses a varios años dependiendo del número y localización de los quistes y de la rapidez con que se desarrollen. En 1995 la hidatidosis pasó a ser enfermedad de declaración obligatoria en zonas endémicas (RD 221/1995). CLM es una de ellas y la notificación se realiza semanalmente de forma numérica e individualizada. Asimismo dejó de ser una enfermedad de declaración obligatoria nacional en 1997. En este boletín se describe el comportamiento de la hidatidosis en CLM durante el año 25. Como fuentes de información se han utilizado el Sistema de Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO) y el Padrón Municipal de habitantes a 1 de enero de 25 para el cálculo de las tasas. Situación en Castilla-La Mancha En 25 se notificaron en CLM 18 casos de hidatidosis (tasa de incidencia de 97 por 1. habitantes) no habiéndose declarado ningún caso en las provincias de Albacete y Ciudad Real. De los 18 casos 11 corresponden a la provincia de Toledo aunque la tasa de incidencia más alta es la de Guadalajara (246 por 1. habitantes). La incidencia en la región es menor que en los dos años anteriores (cuadro 1). SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA/DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA Y PARTICIPACIÓN. 141
CUADRO 1.- HIDATIDOSIS. NÚMERO DE CASOS Y TASAS PROVINCIALES POR 1. HTES. CASTILLA- LA MANCHA. 21-25 PROVINCIA 21 22 23 24 25 CASOS TASA CASOS TASA CASOS TASA CASOS TASA CASOS TASA Albacete Ciudad Real 2 41 2 41 Cuenca 3 149 2 99 1 493 5 244 2 96 Guadalajara 5 291 9 56 2 18 3 155 5 246 Toledo 14 261 5 91 9 16 11 19 11 185 CLM 22 125 16 9 23 127 21 114 18 97 Un 556% de los casos fueron mujeres. Los grupos con mayor incidencia fueron los varones de 55-65 años y las mujeres de 65-74. En conjunto la mayor incidencia se registró entre 55 y 74 años. No se notificó ningún caso por debajo de los 35 años (cuadro 2). En la figura 1 se representa la razón cuatrisemanal de casos durante los años 24-25. Ésta se encuentra dentro del intervalo de confianza durante todo el año 25. CUADRO 2.- HIDATIDOSIS. DISTRIBUCIÓN POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO. CASTILLA-LA MANCHA. AÑO 25 GRUPOS DE VARONES MUJERES TOTAL EDAD CASOS TASA CASOS TASA CASOS TASA -34 35-44 1 64 2 138 3 1 45-54 2 173 2 9 55-64 4 456 2 221 6 337 65-74 1 121 4 44 5 283 75 y + 2 19 2 111 TOTAL 8 84 1 16 18 95 FIGURA 1.- RAZÓN CUATRISEMANAL DE CASOS DE HIDATIDOSIS. CASTILLA-LA MANCHA. AÑOS 24-25 4 RAZON 3 2 1-1 -2 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 AÑO 24 SEMANA AÑO 25 RAZON LIM. SUPERIOR LIM. INFERIOR 142
Evolución En la década de los 8 la incidencia de hidatidosis en Castilla-La Mancha se situó muy por encima de la de España. Desciende a partir de 1989 acercándose progresivamente a la incidencia nacional hasta alcanzar a mediados de los 9 los valores más bajos del periodo estudiado. Se inicia entonces un aumento interrumpido en 1998 año a partir del cual las tasas experimentan un descenso continuo hasta el año 2 estabilizándose primero y registrándose un descenso en los últimos tres años (figura 2). FIGURA 2.- EVOLUCIÓN DE LAS TASAS DE HIDATIDOSIS (MEDIA MÓVIL CORREGIDA). CASTILLA-LA MANCHA Y ESPAÑA 1982-25 8 TASAS POR 1. Hab. 7 6 5 4 3 2 1 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 199 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 CLM España COMENTARIOS EPIDEMIOLÓGICOS SEMANALES (Semana 27 del 2 al 8 de julio de 26) BROTES EPIDÉMICOS: Durante la presente semana se han declarado tres brotes de TIA uno en Cuenca (Cuenca) dos en Toledo (Toledo). ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN INDIVIDUALIZADA Y URGENTE: Durante esta semana no se han notificado ningún caso de enfermedad meningocócica. 143
TABLA I.- CASOS NOTIFICADOS DE CIERTAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. CASTILLA-LA MANCHA. AÑO=26 ENFERMEDAD SEMANA = 27 MEDIANA CASOS SEMANALES CASOS ACUMULADOS SEMANAL ACUMULADA 26 25 26 25 21-5 21-5 F.TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA 2 1 1 1 2 DISENTERÍA BACILAR 4 1 148 2 GRIPE 487 11 23 12554 85282 24 38373 TUBERCULOSIS RESPIRATORIA 11-12 1 4 11 19 2 75 SARAMPIÓN 55 1 1 RUBEOLA 56 4 16 6 VARICELA 52 197 223 672 1131 332 7572 CARBUNCO 22 1 1 2 BRUCELOSIS 23 1 2 18 32 1 41 HIDATIDOSIS 122 1 12 13 14 F.EXNT. MEDITERRÁNEA 82.1 8 11 7 SÍFILIS 91 1 19 18 17 INFECCIÓN GONOCÓCICA 98.-98.1; 98.4-98.8 1 18 8 8 ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA 36 27 1 18 PAROTIDITIS 72 5 1 69 25 2 57 TOSFERINA 33 2 1 1 HEPATITIS A 7.-7.1 2 3 45 36 3 HEPATITIS B 7.2-7.3 1 1 19 19 21 HEPATITIS VIR. OTRAS 7.4-7.9 2 19 19 LEGIONELOSIS 482.8 2 1 14 9 1 9 MENINGITIS TUBERCULOSA 13. 2 4 2 OTRAS TUBERCULOSIS NEUMONÍA 13.1-13.9; 14-18 48-486 (excluidas 482.2 y 482.8) 1 2 14 16 2 16 23 17 979 95 - - ENFERMEDAD TABLA II.- CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES DE BAJA INCIDENCIA. CASTILLA-LA MANCHA CASOS ACUMULADOS ENFERMEDAD CASOS ACUMULADOS DIFTERIA 32 FIEBRE AMARILLA 6 LEPRA 3 PESTE 2 PALUDISMO 84 1 TIFUS EXANTEMÁTICO 8 POLIOMIELITIS 45 BOTULISMO 5.1 RABIA 71 RUBEOLA CONGÉNITA 771. TÉTANOS 37 SÍFILIS CONGÉNITA 9 1 TRIQUINOSIS 124 TÉTANOS NEONATAL 771.3 CÓLERA 1 ENF.INVASIVA POR HIb 38.4;41.5; 32.; 464.; 482.2 144
TABLA III.- CASOS NOTIFICADOS DE CIERTAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. DISTRIBUCIÓN PROVINCIAL. AÑO=26 ENFERMEDAD SEMANA = 27 ALBACETE CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA TOLEDO SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. F.TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA 1 DISENTERÍA BACILAR 1 GRIPE 1 1447 2861 15 866 1 633 TUBERCULOSIS RESPIRATORIA 22 16 3 1 1 5 SARAMPIÓN 1 RUBEOLA 3 1 VARICELA 29 138 59 1176 23 481 11 857 75 3168 CARBUNCO 1 BRUCELOSIS 4 1 6 8 HIDATIDOSIS 3 5 4 F.EXNT. MEDITERRÁNEA 1 1 6 SÍFILIS 6 7 1 4 1 INFECCIÓN GONOCÓCICA 1 5 4 2 3 4 ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA 1 4 5 3 14 PAROTIDITIS 1 6 11 25 2 6 2 21 TOSFERINA 2 HEPATITIS A 2 26 2 2 3 12 HEPATITIS B 1 6 6 4 3 HEPATITIS VIR. OTRAS 6 5 2 3 4 LEGIONELOSIS 2 2 3 1 2 1 5 MENINGITIS TUBERCULOSA 1 1 OTRAS TUBERCULOSIS 1 6 1 7 NEUMONÍA 1 14 14 327 1 49 2 7 443 TABLA IV.- EVALUACIÓN DEL ABSENTISMO EN LA DECLARACIÓN. AÑO=26 SEMANA=27 PROVINCIA MUNICIPIOS SIN DECLARACIÓN HABITANTES SIN DECLARACIÓN SEMANA ACUMULADO SEMANA ACUMULADO NÚMERO (%) NÚMERO (%) NÚMERO (%) NÚMERO (%) ALBACETE 16 167 159 61 16457 46 164861 17 CIUDAD REAL 27 229 343 136 44837 94 55723 43 CUENCA 33 134 98 136 1797 91 485626 91 GUADALAJARA 17 57 433 54 1373 9 585566 138 TOLEDO 39 186 678 12 68494 133 982452 71 CASTILLA-LA MANCHA 132 136 2612 1 14968 87 2775528 6 145