Proceso para la atención de pacientes en estado de coma [Escribir el subtítulo del documento]

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1 Proceso para la atención de pacientes en estado de coma [Escribir el subtítulo del documento] [Seleccionar fecha] [Escribir el nombre de la compañía] Servicios Médicos

2 Página 2 de PROPÓSITO 1.1 Establecer los lineamientos administrativos que sirvan de guía al personal médico y paramédico involucrado en la atención de los pacientes que se encuentran en estado de coma, secundario a hipoxia, hipoglucemia, sustancias depresoras de la función neurológica (aquéllas producto de mal función de un órgano, como ocurre en la insuficiencia hepática, renal, etc.) o con efectos de fármacos depresores (barbitúricos) o tóxicos exógenos, con la finalidad de estandarizar el tratamiento médico-quirúrgico, brindando una atención médica de calidad que garantice la seguridad del paciente que acude a solicitar los servicios al Centro de Excelencia Medica en Altura CEMA By FIFA 2. ALCANCE 2.1 A nivel interno: la dirección médica, supervisa la correcta ejecución del procedimiento, los jefes de servicio de Área coordinan que se lleve a cabo adecuadamente el procedimiento, el encargado de turno coordina las actividades, las Jefaturas de Servicio atienden pacientes en estado de coma (Neurología y Neurocirugía, Urgencias Adultos, Gineco Obstetricia, Pediatría, Medicina Interna y Cirugía General) observan y ejecutan el procedimiento, el personal de Enfermería realiza las actividades e indicaciones que proporcionan los médicos del Servicio, el servicio de Tanatología proporciona el apoyo necesario a los familiares para la etapa de duelo y sensibilización de los familiares con pacientes en estado de coma, el personal de Trabajo Social coadyuva en las actividades inherentes al Departamento, así como a todo el personal médico y paramédico de los Servicios Médico- Quirúrgicos que atienden a los pacientes identificados en el presente procedimiento como pacientes en estado de coma. 3. POLÍTICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS 3.1 Es responsabilidad de la DIRECCION MEDICA, en conjunto con las Direcciones y Subdirecciones de Área coordinar las actividades necesarias para la atención de los pacientes diagnosticados en coma cerebral por cualquier etiología, además de proporcionar los insumos necesarios para la misma. 3.2 Es responsabilidad del Personal de Salud explorar, diagnosticar y reconocer a los pacientes que se encuentran en estado de coma cerebral de cualquier etiología. 3.3 La Jefatura de Servicio de Neurología será responsable de coordinar las sesiones de revisión clínica en el día y hora asignados en el Servicio, con la participación de neurólogos, neurocirujanos e intensivistas pertenecientes al mismo, en donde se revisarán los casos clínicos de los pacientes hospitalizados, enfatizando la estandarización de tratamiento

3 Página 3 de 12 médico quirúrgico en los caso de pacientes en estado de coma, con apego a la normatividad institucional y a las Guías de Práctica Clínica publicadas por la Secretaría de Salud. Después de la sesión será responsable de difundir el dictamen consensado, acerca de la evolución y tratamiento, consignado en el expediente clínico y a través de la minuta correspondiente. 3.4 El personal de Enfermería será responsable de realizar las actividades inherentes al tratamiento indicado por el Médico de Base, de acuerdo al proceso enfermero. 3.5 El personal de psicología es el encargado de otorgar acompañamiento al familiar responsable y de orientar acerca de los trámites a realizar cuando se requiera. 3.7 En caso de que el familiar lo solicite, el personal del servicio de psicología (Tanatología) realizará el apoyo necesario para superar la etapa de duelo en los casos que su paciente se encuentre en estado de coma. 3.8 Todas las actividades que conlleven la realización de relaciones interpersonales se deberán apegar al Código de Bioética y al Decálogo de Ética vigentes en el Hospital, con absoluto respeto a los derechos humanos del paciente, de su familiar y del prestador de servicios. 3.9 En casos específicos, los pacientes con diagnóstico en estado de coma serán referidos a otras Instituciones públicas y Federales para ser atendidos de acuerdo a condiciones clínicas, que cumplan con criterios diagnósticos y a la disponibilidad de la infraestructura (Recursos materiales, humanos y técnicos del Hospital).

4 Página 4 de 12 Proceso de atención Responsable Medico responsable de No. De act 1 Descripción de actividades Recibe al paciente con probable diagnóstico de coma, lo valora clínicamente y determina ausencia de hipoglucemia o daño estructural visible. Documento o anexo Expediente clínico 2 3 Existe ausencia de hipoglucemia? NO: Corrige con solución glucosada hipertónica valora periódicamente al paciente hasta su recuperación y termina el procedimiento. SI: Solicita exámenes de laboratorio del paciente y revalora su estado clínico para determinar si existe ausencia de coma no estructural. Medico Radiólogo Medico responsable de Medico Neurólogo o Neurocirujano 4 5 Existe ausencia de coma no estructural? NO: Solicita exámenes de laboratorio para determinar la causa y regresa a la actividad 1. SI: Solicita interconsulta a Rayos X para realizar tomografía computarizada y/o resonancia magnética y envía al paciente a estudio radiológico. 6 Se solicita a familiar responsable llenado de formato de consentimiento especial CEMA-RG-SM-CIE-04 7 Recibe al paciente y realiza estudio radiográfico (Tomografía Computarizada o Resonancia magnética) de cráneo. 8 Envía estudio por red local al Servicio y regresa al paciente al Servicio interconsultante. 9 Recibe al paciente, revisa estudio radiográfico en sistema local de red, confirma diagnóstico de coma y solicita interconsulta al Servicio de Neurología y/o Neurocirugía, con documentación de referencia. 10 Recibe solicitud de interconsulta, la realiza dentro de 1 hora posterior a su recepción de acuerdo al procedimiento correspondiente y verifica disponibilidad de espacio físico en la Unidad de Terapia Intensiva. Formato de interconsulta Formato de consentimiento informado especial Estudios radiológicos Formato de interconsulta Estudios radiológicos Formato de interconsulta

5 Página 5 de Existe espacio físico en terapia intensiva? NO: Inicia tratamiento especifico en Urgencias, solicita apoyo al mismo y/u otros Servicios con apego al procedimiento correspondiente (Servicios periféricos) mientras se continua buscando espacio físico en terapia intensiva. SI: coordina con medico aceptante el traslado a unidad de terapia intensiva. TERMINA

6 Página 6 de 12 RESPONSABLE DE URGENCIAS TURNO MATUTINO:

7 Página 7 de 12 RESPONSABLE DE URGENCIAS TURNO VESPERTINO:

8 INVENTARIO GENERAL DE EQUIPO MEDICO; AREA DE URGENCIAS; No. 1 TIPO DE EQUIPO Cama de urgencia SISTEMA INTEGRAL MODELO PACHUCA NUMERO MAR MODELO MODELO DE DE PROCESO PARA LA ATENCION A PACIENTES SERIE EN ESTADO DE COMA IMAGEN CA COMERCIAL FABRICA INVENTARI O Página 8 de 12 EO /NOV17/MOB0 Medisa Transmed 2 Transmed /EO UBICACI ÓN CURACION FUNCIONA 2 Cama de urgencia Medisa Transmed 2 Transmed 2 EO /NOV17/MOB0 02/EO CURACION

9 Página 9 de 12 3 Cama de urgencia Medisa Transmed 2 Transmed 2 EO /NOV17/MOB0 03/EO EXPLORACI ON FISICA 4 Monitor de signosvitales Sonolif e Smartwave 8 Smartwave /NOV17/EQP00 1/ CURACION 5 DESFIBRILAD OR Philips Heart Start Heart Start A05E /NOV17/EQP00 2/A05E CURACION 6 LAMPARA DE EXPLORACIÓ N KLS Martin ML101 ML101 ML101U20200 /NOV17/EQP00 3/ML101U EXPLORACI ON FISICA

10 Página 10 de 12 7 Carrorojo NA NA NA SN /NOV17/MOB0 04/SN CURACION 8 Tanque de O2 NA NA NA SN /NOV17/MOB0 05/SN CURACION 9 aspiradorport atil hergo m 7A-23D 7A-23D 405 /NOV17/EQP00 4/405 URGENCIAS SI 10 NEGATOSCOP IO SM NA NA SN /NOV17/EQP00 6/SN URGENCIAS SI

11 Página 11 de Estadimetro TLM BSM370 BSM370 P9803F6CE /NOV16/EQP00 7/P9803F6CE EvaluacionN utricional SI 12 laringoscopio adulto welch allyn na na na /NOV17/INS00 1/sn URGENCIAS 13 laringoscopio peditrico welch allyn na na na /NOV17/INS00 2/sn URGENCIAS 14 oximetro de pulso na na na na /NOV17/INS00 3/sn si 15 RESUCITADOR MANUAL ambu na na na /NOV16/INS00 5/SN si 16 RESUCITADOR ambu na na na /NOV16/INS00 si

12 Página 12 de 12 MANUAL 6/SN 17 LAMPARA DE CHIOTE LED- VEW L202-1 NA NS /NOV16/EQP00 5/SN si 108 APARATO DE SUCCION HERGO M 7A-23D NA 405 /NOV16/EQP00 6/SN si