Derecho de la Seguridad Social Lectura No.11

Transcripción

1 Derecho de la Seguridad Social Lectura No.11 Actos impugnables del IMSS.

2 Contextualización Se consideran actos impugnables en materia del Instituto Mexicano del Seguro Social, a todos aquellos actos emitidos por el Instituto, y que causen agravio al asegurado y/o patrón y por ende sean susceptibles de recibir algún tipo de recurso o impugnación en su contra. Tales inconformidades podrán realizarse a través de diferentes maneras, como puede ser a través de una queja administrativa, recurso administrativo, como el de revocación y también el de inconformidad, si una vez interpuestos este tipo de recursos continua siendo desfavorable la resolución, podremos entonces solicitar la defensa de los tribunales federales, esto a través del Juicio de Nulidad, en caso de que el afectado sea un patrón y demás sujetos obligados o ante la Junta Federal de Conciliación y Arbitraje, por último, es importante señalar que ambos, tanto trabajador (asegurado) como patrón, pueden recurrir también al Juicio de Amparo.

3 Introducción Qué es un acto definitivo para fines de impugnación? ciasprincipales/tabid/92/id/8025/imsssolo-atendera-urgencias-el-lunes.aspx Se consideran actos definitivos, a aquellos emitidos por algún Órgano de la Administración Pública, en el caso que nos ocupa la Autoridad Administrativa en particular será el Instituto Mexicano del Seguro Social, quien a su vez en su Ley del Seguro Social (en el capítulo II ) sección segunda, refiere los medios de defensa que tienen a su alcance los patrones, asegurados o sus beneficiarios cuando consideren que el acto emitido por esta Autoridad representa un menoscabo o agravio en sus bienes o persona y considere que están afectando sus derechos.

4 Requisitos que deben satisfacer los actos definitivos del Instituto Llamaremos requisitos que deban satisfacer los actos definitivos del Instituto a cualquier acto que emita el Instituto Mexicano del seguro Social, mismo que deberá sujetarse a lo señalado en el artículo 3º de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo, los elementos y actos administrativos deben satisfacer los siguientes requisitos: Ser expedidos por órganos competentes, a través de un servidor público. Que el objeto, sea preciso en cuanto a circunstancias de tiempo, modo o lugar. Cumplir con la finalidad del interés público. Debe constar por escrito, con la firma autógrafa de quien lo expida, salvo que la ley expida otra manera de expedición. Estar fundado y motivado. Expedirse sujetándose a las disposiciones relativas al procedimiento administrativo, previstas en la ley. Ser expedido sin que medie error sobre el objeto, causa o motivo, o fin del acto. Ser expedido sin que medie dolo o violencia. Contener el órgano de quien emana. Ser expedido sin que medie error respecto a la referencia específica de identificación del expediente, documentos o nombre completo de las personas. Ser expedido señalando lugar y fecha de emisión. Tratándose de actos administrativos deban notificarse deberá hacerse mención de la oficina en que se encuentra y puede ser consultado el expediente respectivo. Tratándose de actos administrativos recurribles deberá hacerse mención de los recursos que procedan. Ser expedido decidiendo expresamente todos los puntos propuestos por las partes o establecidos por la ley.

5 Las liquidaciones de cuotas obrero patronales como acto definitivo En primer lugar definiremos qué es una cuota obrero patronal: Se consideran cuotas obreropatronales a aquellas aportaciones consideras mediante la suma total de dinero aportado por el trabajador, el patrón y por el Gobierno Federal, resultando del Salario Base de Cotización que tenga un trabajador y los porcentajes que establezca la Ley del Seguro Social. /23/la-homologacion-de-cuotas-avanza El salario Base de cotización se conformará con los pagos hechos en efectivo por cuota diaria, gratificaciones, percepciones, alimentación, habitación, primas, comisiones, prestaciones en especie y cualquiera otra cantidad que se entregue al trabajador por su trabajo.

6 Los capitales constitutivos y su definitividad Se consideran capitales constitutivos a la cantidad de dinero que deberán cubrir los patrones al Instituto Mexicano de Seguro Social por la prestación de servicios del Instituto al trabajador tales como (servicio médico, hospitalario, prestaciones, etc. ), en los casos en que los trabajadores no estén inscritos en el régimen obligatorio, o si lo estuviesen, si tienen dados de alta con salarios más inferiores a los que actualmente perciben, los cuales perjudican a los derechos de los asegurados a disfrutar plenamente de los servicios, lo anterior por causas imputables al patrón. al/79969-facilita-imss-pago-de-cuotas-obreropatronales.html

7 Otros actos definitivos del IMSS Como lo hemos señalado, entenderemos que los actos definitivos son aquellos que ponen fin a un procedimiento y que dicho acto causa un agravio o menoscabo en los derechos del patrón, del asegurado o beneficiario en su caso. Es así como en materia de seguridad social se presentan otros tipos de actos definitivos como lo son: Liquidaciones de cuotas obrero patronales. Determinación y cobro de capitales constitutivos. Clasificación y/o reclasificación de la empresa en el seguro de riesgos de trabajo. Rectificación de la prima de riesgos de trabajo. Negativa de devolución de cuotas obrero patronales.

8 La queja administrativa como índole médico Su procedencia y tramitación Como es del conocimiento de todos, muchas veces al acudir a recibir un servicio médico o a recibir una prestación del Instituto Mexicano del Seguro Social, nos queda un mal sabor de boca, tal vez porque el servicio que recibimos no cumplió con nuestras expectativas, o tal vez porque no fuimos tratados con el respeto y cordialidad que esperábamos; ante este tipo de circunstancias es que la Ley del IMSS prevé, un apartado correspondiente a la queja, la cual tendrá la finalidad de conocer las insatisfacciones por actos u omisiones del personal que labora en la Institución, siempre que estos no constituyan un acto definitivo impugnable a través del recurso de inconformidad lidera-imss-lista-de-quejas-ante-la-cndh

9 De los procedimientos de caducidad y prescripción Al igual que muchos actos legales, estos prescriben y caducan por el transcurso del tiempo, es por ello que los actos emitidos por el Instituto Mexicano del Seguro Social no se encuentran exentos de prescripción, con base en la ley de la materia, podemos observar el capítulo III referente a la caducidad y prescripción, y es ahí donde nos presenta diferentes causas que dan origen a esta, tal como lo demuestran los siguientes supuestos: 1.- La facultad que tiene el Instituto Mexicano del Seguro Social de fijar en cantidad liquida créditos a su favor, se extingue en el término de 5 años, contados a partir de la fecha de presentación para el patrón o por cualquier otro sujeto obligado, del aviso o liquidación o de aquella en que el propio Instituto tenga conocimiento de hecho generador de la obligación. Así mismo la caducidad sólo se suspenderá cuando se interponga el recurso de inconformidad o juicio.

10 De los procedimientos de caducidad y prescripción 2.- La obligación de enterar cuotas y los capitales constitutivos, prescribirán a los 5 años de su exigibilidad. La prescripción se regirá en cuanto a su consumación e interrupción por las disposiciones del Código Fiscal de la Federación. 3.- El Derecho de los asegurados o beneficiarios para reclamar el pago de las prestaciones en dinero, respecto a los seguros de riesgos de trabajo, enfermedades y/o maternidad, invalidez y vida, guarderías y/o prestaciones sociales, prescriben en 1 año de conformidad a las reglas siguientes: Cualquier mensualidad de una pensión, asignación familiar, ayuda asistencial o aguinaldo. Los subsidios por incapacidad para el trabajo por enfermedad no profesional y maternidad. Ayuda para gastos de funeral. Finiquitos.

11 De los procedimientos de caducidad y prescripción 4.- Los subsidios por incapacidad para trabajar derivada de un riesgo de trabajo, prescribe en dos años a partir del día en que se hubiere generado el derecho a su percepción. Así mismo nos refiere la ley que se consideran inextinguibles los derechos al otorgamiento de pensiones, ayuda asistencial o asignación familiar siempre que el asegurado de cumplimiento a cada uno de los requisitos exigidos por ley a gozar en las prestaciones correspondientes

12 Conclusión Como habrás notado, esta sesión ha sido muy ilustrativa respecto a situaciones que nos enfrentamos con frecuencia pero que a veces no sabemos cómo manejar apegándonos a derecho. Por ejemplo para interponer una queja por la atención recibida en el IMSS o las sanciones a las que se hace acreedor el Instituto por incumplimiento u omisión de sus obligaciones. Tener conocimiento de estos procesos nos acerca a una mejor ciudadanía pues al tener alguna inconformidad sabremos cómo actuar para darle continuidad y procurar que los procesos mejoren dentro de la Institución.

13 Bibliografía Cámara de Diputados (2012). Ley del Seguro Social, Diario Oficial de la Federación, obtenido de: Comisión Nacional de Arbitraje Médico IMSS. (2013). Instituto Mexicano del Seguro Social. Recuperado el 30 de marzo de 2013, de Reglamento del recurso de inconformidad. México curso_de_inconformidad_ley%20del%20imss.pdf

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