Pruebas preventivas de detección para hombres y mujeres: qué tan útiles son? Página 2

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1 Pruebas preventivas de detección para hombres y mujeres: qué tan útiles son? Página 2 Truco o trato: cómo mantener seguros a sus niños en Halloween Página 4 Detener el acoso Cómo proteger a sus niños Página 6 Programa de las clases de salud y bienestar Página 8 1 Otoño 2014

2 Pruebas preventivas de detección para hombres y mujeres: qué tan útiles son? Cada año, cuando visite a su proveedor de atención primaria, es probable que le den una lista de pruebas y exámenes propuestos para la detección temprana de cáncer. Esta lista puede ser única para cada uno de nosotros, pero dos de las pruebas de detección más utilizadas son para el cáncer de seno y el de próstata. Las recomendaciones para la detección de cáncer de seno han sido constantes a través de los años, mientras que las recomendaciones para la detección de cáncer de próstata cambian continuamente. Cáncer de seno Las mamografías son una de las mejores herramientas para la detección temprana de cáncer de seno. El valor de las mamografías anuales es un tema de debate, pero la Sociedad Americana Contra El Cáncer (American Cancer Society, ACS) aún sugiere que las mujeres mayores de 40 años se hagan mamografías anuales. La ley del estado de Colorado está de acuerdo con esta recomendación. Por esta razón, todas las mujeres en Colorado son elegibles para recibir una mamografía de detección cada año sin costo alguno. La cantidad de radiación recibida cuando se realizan mamografías anuales durante toda una vida ha originado preocupaciones. La cantidad de radiación que una mujer recibe en el transcurso de 50 años de mamografías es aproximadamente de 20 a 40 rads (un rad es una medida de la dosis de radiación). Esta dosis es pequeña en comparación con la dosis de 5000 rads de radiación que recibiría una mujer durante el tratamiento por cáncer de seno. Las mamografías tienen limitaciones, pero hay evidencia contundente que respalda el valor de hacerlas todos los años y confirma que es un beneficio sustancial para las mujeres en sus 40. La ACS sugiere que se realicen exámenes de por vida, siempre y cuando la persona no tenga problemas crónicos de salud graves. Los expertos sugieren que se hagan mamografías anuales, exámenes clínicos tempranos de seno (Clinical Breast Exams, CBE) y autoexámenes mensuales de los senos (Self Breast Exams, SBE) para obtener los mejores resultados. Cáncer de próstata Como con todos los tipos de cáncer, la detección temprana es clave. En el cáncer de próstata, esto puede ser difícil. Las pruebas de detección de cáncer de próstata son menos específicas que las de detección de cáncer de seno. El antígeno prostático específico o PSA (Prostate Specific Antigen) y el examen de tacto rectal (Digital Rectal Exam, DRE) son las dos pruebas que se realizan para este tipo de cáncer. Ninguna de estas pruebas comprueba si el cáncer está o no está ahí, If you need any of the information in this newsletter in Spanish, please call Member Services at Si necesita en español alguna parte de la información contenida en este boletín, llame a Servicios al miembro al

3 sino que se limitan a ofrecer señales de advertencia. La prueba de PSA mide una sustancia que se produce en la glándula prostática. La probabilidad de que usted tenga cáncer de próstata es mayor cuando se eleva el PSA. Hay muchas otras cosas que podrían aumentar el PSA, como la edad, el agrandamiento de la próstata y ciertos medicamentos. El examen de tacto rectal es menos útil que el PSA en la detección, pero puede ser más útil para aquellos con un nivel normal de PSA. Para la detección temprana de cáncer de próstata, es de gran valor buscar signos tales como orinar con dificultad, sangre en orina, dificultad para lograr una erección, o dolor en caderas, espalda o costillas. Para conocer los riesgos de padecer cáncer de próstata o cáncer de mama, es importante hablar con su proveedor de atención primaria (primary care provider, PCP). Su PCP puede evaluar sus antecedentes familiares y decidir lo más conveniente para usted. Fuente: Meses de concientización sobre cáncer de próstata y de seno El otoño trae dos meses de concientización sobre dos importantes tipos de cáncer. El Mes de Concientización sobre cáncer de próstata es septiembre y el mes de concientización sobre cáncer de seno es octubre. En ambos se toma conciencia acerca de estas enfermedades. También se recaudan fondos para investigar sus causas, tratamientos y curas. En 1999, se estableció el primer mes de concientización sobre el cáncer de próstata para crear conciencia sobre la salud de la próstata. En 2003, George W. Bush expresó su apoyo a la causa y lo nombró Mes Nacional de Concientización sobre el Cáncer de Próstata, tal como lo conocemos hoy. El mes nacional de concientización sobre el cáncer de seno se conmemora cada octubre. Se estableció en 1985, con el objetivo de enseñar que la mamografía es la mejor manera de luchar contra el cáncer de seno. El evento más importante es Race for the Cure (Carrera por la cura). Comenzó en 1983 y participaron en la carrera 800 personas, en Dallas, Texas. Actualmente es el evento más grande del mundo para recaudar fondos para el cáncer de seno, con más de 1.3 millones de personas en más de 100 ciudades. Si desea saber cómo puede colaborar, visite o Fuentes 3

4 Truco o trato: cómo mantener seguros a sus niños en Halloween Usar disfraces para salir a jugar a "truco o trato" es algo que muchos niños esperan con entusiasmo todo el año. Para los padres, la seguridad es la mayor preocupación. Enfóquese en tres cosas para mantener a sus hijos seguros en Halloween. La primera es pensar en un disfraz seguro; la segunda, cerciórese de que sea seguro para sus hijos caminar por su vecindario; y la tercera es verificar qué tan seguros son los dulces y golosinas que sus hijos traen a casa después de jugar a truco o trato. 1. Un disfraz seguro Los accesorios del disfraz, como cuchillos y espadas, deben ser blandos, cortos y flexibles. Antes de aplicar el maquillaje, pruébelo en una pequeña parte de la piel para asegurarse de que no produzca irritación de la piel. Utilice disfraces que se adapten correctamente para evitar resbalones y tropiezos. Las máscaras deben ajustarse adecuadamente para que los niños puedan ver. 2. Caminar por un lugar seguro Siempre camine por la acera. Si no hay acera, camine en dirección opuesta al tráfico y manténgase lo más a la izquierda posible. Utilice elementos reflectantes en los disfraces y bolsas para que los conductores puedan verle. Establezca contacto visual con los conductores antes de cruzar la calle. Lleve palos luminosos o linternas para que los demás puedan verle y usted pueda ver a los demás. Los niños menores de 12 años siempre deben estar bajo la supervisión de un adulto cuando salen a jugar a truco o trato. Nunca deje a su hijo entrar en la casa o apartamento de un extraño sin usted. Si su hijo es mayor de 12, asegúrese de que salga a jugar a truco o trato con un grupo de amigos de confianza, nunca deje que su hijo vaya solo. 3. seguridad con los dulces de Halloween Permita que su hijo coma únicamente golosinas con envoltorio de fábrica y no deje que coma golosinas caseras hechas por extraños. Asegúrese de verificar los dulces o las golosinas antes de que se los coman. Muchas comunidades ofrecen lugares en los que se revisarán los dulces que reciba su hijo o los cambiarán por dulces que usted sepa que son seguros. Para un festejo de Halloween seguro y divertido: tenga en mente la seguridad al idear un disfraz, salga a jugar a truco o trato con sus hijos, y controle todos los dulces antes de dárselos a ellos. Para obtener más consejos sobre Halloween, visite Feliz Halloween! Fuentes: https://www.cpsc.gov/pagefiles/121343/100.pdf https://www.cpsc.gov/pagefiles/121343/100.pdf 4

5 Calle de truco o trato Busca un lugar seguro y agradable para llevar a sus hijos pequeños este Halloween? El Children s Museum (Museo para niños) de Denver viene al rescate con su evento anual "Trick or Treat Street" (Calle de truco o trato). Es un festival de otoño, de tres días, lleno de sorpresas deliciosas y divertidas para toda la familia. Lleve de casa en casa a sus haditas y pequeños superhéroes para recoger sus valiosas golosinas, incluso puede decorar con crema sus propios postres espeluznantes. Pero la diversión no termina allí! Usted puede dar una vuelta en el Mini Tren de Vern y crear clásicas criaturas de Halloween. También hay personajes disfrazados, abundancia de calabazas, narración de cuentos, una fiesta de monstruos y mucho más! Visite el sitio web del Children s Museum de Denver para saber más sobre el evento, ver fotografías de años anteriores e incluso para colaborar. Y no se olvide de dejar sus trajes de miedo en casa, este evento tiene que ver con la diversión y la buena onda de Halloween. Fuente Se viene la temporada de la gripe... Reciba la vacuna contra la gripe. Es gratuita para los miembros. A partir de los 6 meses de vida, todas las personas necesitan recibir una vacuna contra la gripe por año. Los miembros de Medicaid Choice obtienen la vacuna contra la gripe sin costo alguno. Usted puede elegir dónde recibir su vacuna contra la gripe: Si usted tiene una visita programada con su médico, puede obtener su vacuna contra la gripe en ese momento. Puede obtener una cita sólo para recibir la vacuna contra la gripe en Denver Health, llamando al Visite cualquier farmacia minorista que ofrezca vacunas contra la gripe, como Walgreens, King Soopers o Target. Asegúrese de dirigirse al mostrador de la farmacia (no a la clínica de la tienda). Muestre su tarjeta de identificación de Medicaid Choice y le aplicarán la vacuna sin costo. 5

6 Detener el acoso Cómo proteger a sus niños Los niños que están siendo acosados no siempre hablan y piden ayuda. Por esta razón, es clave que los padres, maestros e incluso amigos observen las señales que indican que un niño está siendo acosado o acosa a otros. El National Center for Education Statistics (Centro Nacional de Estadísticas Educativas) declaró que sólo un tercio de los estudiantes que fueron acosados acudió a un adulto para pedir ayuda. Existen muchos motivos para que suceda esto. El niño puede temer una reacción violenta por parte del acosador, el niño cree que a nadie le importará o que nadie entenderá, o siente que puede manejar la situación por sí mismo. Prestar atención a las señales que indican que un niño está siendo acosado o acosa a otros es el primer paso para detener el acoso. Conozca las señales Si su hijo está siendo acosado, es posible que observe algunas de las señales que se mencionan a continuación. El niño puede: "Perder" o "romper" pertenencias, como ropa, joyas y teléfonos celulares sin ninguna razón. Presentar lesiones que no puede explicar. Tener pesadillas o dificultad para conciliar el sueño. Mostrar cambios en los hábitos alimenticios: omitir comidas o comer en exceso. Fingir estar enfermo para no tener que ir a la escuela. Sacar malas notas o perder el interés en el trabajo escolar. Si su hijo es el que acosa, es un problema muy diferente. Sin embargo, es posible que observe comportamientos tales como: Se mete en peleas, tanto verbales como físicas. Se vuelve cada vez más agresivo. Se mete en problemas en la escuela. Posee artículos nuevos o dinero adicional cuyo origen no puede explicar. Culpa a otros por sus problemas. Hable con sus hijos Hablar con sus hijos acerca del acoso es una excelente manera de detener el acoso antes de que alguna vez comience. Necesita enseñarles a sus hijos qué es el acoso y cómo hacer frente a los acosadores de manera segura. Enséñeles a que se enfrenten a los acosadores usando el humor o diciéndole "stop" directamente al acosador y con confianza. Hágales saber a sus hijos que usted los escucha y que ellos pueden recurrir a usted cuando tienen problemas o preocupaciones. Asegúrese de que sus hijos sepan que deben expresarse si los están acosando o ven que acosan a otros niños. Una gran herramienta para ayudar a que sus hijos aprendan qué es el acoso y cómo detenerlo son los episodios web que se ofrecen en Estos videos cortos están llenos de buenos temas para hablar con sus hijos. El acoso puede dar lugar a problemas graves, como depresión, ansiedad y bajo rendimiento escolar. Los niños que son acosados son más propensos a omitir clases, faltar a clase o abandonar la escuela. Si usted observa una situación de acoso, hable, incluso si no lo sabe con certeza. Si usted reacciona rápido y con coherencia ante el acoso, los niños recibirán el mensaje de que el acoso no está bien. El acoso está mal y combatirlo depende de todos nosotros. Fuentes tml 6

7 Acoso por Internet Hoy en día, en nuestra era moderna, los padres no sólo tienen que preocuparse por el acoso de sus hijos en los pasillos de la escuela. El acoso por Internet es el uso de sitios de Internet, tales como Facebook o Twitter, para hacer daño a otras personas intencionalmente más de una vez. Como se declara en las definiciones legales de los Estados Unidos, "El acoso por Internet puede limitarse a la publicación en Internet de rumores o chismes acerca de una persona que generan odio en la mente de los demás; o puede alcanzar el grado de identificar personalmente a las víctimas y publicar materiales que difaman y humillan gravemente a estas personas". Con el uso de Internet en aumento, también aumentan los casos de acoso por Internet. La concientización respecto del acoso por Internet ha ido en aumento debido a los notables casos recientes. Una encuesta realizada en los Estados Unidos muestra que más de la mitad (52%) de los jóvenes han sido acosados por Internet. El 95% de los adolescentes encuestados también fueron testigos de acoso por Internet, pero lo ignoraron. He aquí lo que usted o su hijo deben hacer si se les acosa por Internet: No responda ni conteste. No intente desquitarse. Guarde la prueba del acoso. Hable con un adulto de confianza. Bloquee al acosador. Actúe de forma civilizada. No se convierta en acosador. Sea un amigo, no un espectador. Para aprender más sobre lo que puede hacer para detener el acoso y ayudar a crear conciencia sobre el problema, visite Clínicas Healthcare de Walgreens (anteriormente llamadas Take Care Clinics) Nos estamos asociando con Walgreens para ofrecer atención de urgencia cerca de casa. Walgreens cuenta con 11 clínicas Healthcare en la zona de Denver. Las clínicas ofrecen atención para casos de enfermedades menores. Las clínicas son para los miembros que tengan 18 meses de edad o más Federal Blvd. Denver CO E. Colfax Ave. Denver CO S. Federal Blvd. Denver CO Wadsworth Blvd. Wheat Ridge CO W. 84th Ave. Federal Heights CO W. Jewell Ave. Lakewood CO S. Kipling Pkwy. Littleton CO W. 120th Ave. Broomfield CO Timberline Rd. Highlands Ranch CO Lincoln Ave. Parker CO N. Highway 287 Lafayette CO Fuentes 7

8 AND M VE El departamento de Servicios de Salud Conductual y Bienestar desea invitarle a nuestra próxima clase educativa semanal. Haga planes para venir a las 4 sesiones de cada clase. Cada sesión se basa en la sesión de la semana anterior, así que, por favor, trate de asistir a todas las sesiones. Si tiene preguntas o desea confirmar su presencia, comuníquese con Servicios de apoyo para la atención, llamando al El espacio es limitado en cada una de estas clases, por lo tanto, llámenos hoy para reservar un lugar! Día de la Clase semana Mes Hora Lugar para la clase en inglés Lugar para la clase en español Asuma el Control de su Diabetes Martes 9, 16, 23 y 30 de septiembre 3:30 p. m. 5:00 p. m. 723 Delaware St., Pav M., 4th floor, Rm. 475 Westwood Clinic W. Alaska Place Asuma el Control de su Depresión Jueves 9, 16, 23 y 30 de octubre 10:30 a. m. 12:00 p. m. 723 Delaware St., Pav M., 4th floor, Rm. 475 La Casa Clinic Navajo St. Asuma el Control de su Peso Martes 4, 11, 18 y 25 de noviembre 3:30 p. m. 5:00 p. m. 723 Delaware St., Pav M., 4th floor, Rm. 475 Westwood Clinic W. Alaska Place 8 8

9 Acceso pediátrico en Denver Health Denver Health Medical Plan sabe que los niños no son simplemente adultos pequeños. Sabemos que cuando los niños están enfermos, cuando necesitan exámenes físicos o cuando necesitan papeles firmados, usted quiere que los atiendan rápido. Para sus hijos, esperar no tiene por qué ser un problema. El Plan es meticuloso a la hora de asegurar que nuestra red de proveedores ofrezca una excelente atención pediátrica en todas nuestras clínicas de salud. Sabía usted que si quiere que a su hijo lo revise un proveedor de Denver Health, no hay lista de espera en ninguna de las clínicas de atención primaria pediátrica? Estas clínicas ofrecen citas pediátricas para el mismo día o para el día siguiente, según la necesidad. Todas las clínicas de atención primaria pediátrica de Denver Health mantienen más del 10% de sus citas diarias abiertas para visitas en el día. Estas citas pueden ser utilizadas para los niños enfermos o para la atención de niños sanos. Además, si su hijo va a una escuela pública de Denver, también tiene acceso a una atención de alta calidad en los centros de salud con base en escuelas (School Based Health Centers, SBHC). Hay 16 clínicas en 16 escuelas. Estos SBHC permiten que un niño pueda salir de clase para ir a controlarse por un dolor de garganta o tos. Los niños solo pierden una clase y usted no tiene que faltar al trabajo. Si su hijo no va a una escuela que tenga un centro de salud, Denver Health puede atenderle en una de estas escuelas regionales: Evie Dennis, Manual y Place Bridge Academy. Todo lo que necesita es un número de identificación DPS (Denver Public School) y un formulario de consentimiento firmado de SBHC. Denver Health ofrece tres clínicas de atención primaria pediátrica: Eastside Health Center th Street Denver, CO Westside Health Center 1100 Federal Blvd Denver, CO Para obtener una lista completa de los centros de salud con base en la escuela, visite el sitio web de Denver Health: medical-services/primary-care/our-services/ school-based-health-centers. Los niños también pueden ser atendidos en cualquiera de las 9 clínicas de medicina familiar de Denver Health: Eastside, Westside, La Casa, Westwood, la clínica Webb Family and Internal Medicine, la clínica Level One Physicians, Park Hill, Lowry y Montbello. Para programar una cita para su hijo con un proveedor de Denver Health, llame a la línea para programación de citas al Si su hijo está enfermo o usted tiene alguna pregunta, llame a la línea de enfermería de Denver Health, NurseLine, al Kids Care Clinic 301 W. 6th Avenue Denver, CO 80204

10 Información para miembros Ser tratado con respeto Cuando utiliza los servicios de salud como miembro de Denver Health, se le debe tratar siempre de manera justa y con respeto. Como miembro de Denver Health Medicaid Choice (DHMC), usted tiene el derecho a que se le trate de una manera educada. Esto significa que todas las personas que le ayudan deben pensar en cómo se siente usted, antes de continuar con su atención. Como paciente, usted también tiene derecho a tener privacidad. Denver Health debe proteger siempre su privacidad. Esto significa que toda su información personal y médica debe mantenerse entre usted y su médico. Denver Health también debe preguntarle si está bien compartir su información con alguna otra persona. Denver Health le da la oportunidad de que exprese si considera que no le han tratado con respeto. Esto se llama "presentar una queja". Si usted siente que no le han tratado con respeto o si considera que su información no se ha mantenido de manera privada, usted debe hacérnoslo saber. Puede llamar al Equipo de quejas de Denver Health al Obtener la atención adecuada para usted A veces, decidir qué tipo de atención es la adecuada para usted puede ser difícil. Cada persona es diferente y puede necesitar distintos tipos de atención. Como miembro, usted tiene derecho a saber qué opciones de atención médica se encuentran disponibles para usted. Se le deben informar acerca de todas las opciones posibles. Sus médicos y enfermeras siempre deben informarle cuáles son sus opciones de atención médica de una manera que tenga sentido para usted. Nunca dude en hacer preguntas si no entiende cuáles son sus opciones. Es tarea de su médico ayudarle a comprender sus opciones. Si usted no entiende bien, podría cometer un error al momento de elegir qué opción de atención médica es la adecuada para usted. Denver Health siempre desea que a usted le informen cuáles son sus opciones de atención médica, porque es su derecho! Si tiene preguntas acerca de esto o sobre cualquier otro de sus derechos como miembro, póngase en contacto con Servicios al miembro llamando al El ejercicio de sus derechos Como miembro de Denver Health Medicaid Choice (DHMC), usted tiene muchos derechos. Usted siempre debe sentirse con libertad de ejercer sus derechos en todo momento. Denver Health desea que usted sepa que ejercer sus derechos nunca dará lugar a represalias (recibir un trato diferente o ser tratado de mala manera). Esto significa que Denver Health no puede hacerle nada por algo que usted haya hecho. Por ejemplo, la presentación de una queja o una apelación, pedir ayuda o rechazar el servicio. Estos derechos no se le podrán negar nunca como paciente. De hecho, es ilegal que Denver Health le niegue a usted estos derechos. Nunca debe sentir miedo de usarlos. Si alguna vez se le trata de manera diferente en Denver Health por haber hecho uso de sus derechos, háganoslo saber. Obtener atención de planificación familiar Usted necesita obtener una aprobación previa (autorización por escrito) para la mayoría de las visitas a médicos que no pertenecen a la red de Denver Health; pero usted no necesita referencias para los servicios de planificación familiar. Como parte de Medicaid Choice, usted tiene el derecho a recibir servicios de planificación familiar en cualquier momento. Usted puede obtener estos servicios de un médico de Denver Health o de cualquier médico que acepte Medicaid. Los servicios de planificación familiar son servicios que se reciben durante el embarazo o la atención de rutina para mujeres. El control de la natalidad y los exámenes anuales de salud para la mujer son parte de estos servicios. Si usted tiene preguntas sobre planificación familiar, hable con su PCP (médico principal) al respecto. Puede llamar a Servicios al miembro al Sus expedientes médicos Asegurarse de conocer su información médica es muy importante. Usted tiene el derecho de ver esta información y puede solicitar copias de su expediente médico en cualquier momento. Para obtener copias debe llamar a Expedientes de Denver Health al Denver Health utiliza estos expedientes para mantener su información médica en un solo lugar. Esta información le ayuda a su médico a conocer más acerca de usted y sus necesidades como paciente. Sin la información médica correcta, puede ser difícil para su médico ayudarle. Denver Health siempre trata de mantener la información correcta de cada persona. A veces, puede escribirse información incorrecta. Usted tiene el derecho a modificarla si piensa que hay algo incorrecto. Puede llamar a Expedientes de Denver Health (número mencionado anteriormente) si necesita ayuda para pedir un cambio en su expediente médico. Denver Health desea que usted siempre tenga una buena experiencia cuando consulta a alguno de sus médicos. Si tiene preguntas acerca de esto o sobre cualquier otro de sus derechos como miembro, llame a Servicios al miembro al

11 La atención preventiva es muy importante......especialmente durante el embarazo y el primer año de vida. Nuestros planes ofrecen estos programas para animar a nuestros miembros a que reciban esta atención. Llame para obtener más información. *La atención debe ser recibida en Denver Health. Mamás y bebés Mantener sanos a los bebés y las mamás* En su primera consulta prenatal, usted recibirá un calendario de embarazo. Después de su visita clínica entre las semanas 6 y 10 del embarazo, reciba un kit de mini spa. Después de su ultrasonido a las 20 semanas, reciba un marco para foto del ultrasonido. Después de su visita clínica entre las semanas 20 y 30 del embarazo, reciba un trajecito de una pieza de Denver Health. Después del recorrido en Denver Health, entregue su cupón al guía del recorrido y reciba un carruaje tipo paraguas. Después del nacimiento de su bebé en Denver Health, entregue su cupón a su enfermera en el hospital para recibir su silla para automóvil. Después del nacimiento de su bebé en Denver Health, envíe por correo su cupón para recibir un suministro de pañales para 2 meses. Después de su visita clínica de posparto de 4 semanas, reciba un mes adicional de pañales. Primer año del bebé Mantener sano a su bebé* Después de la visita de dos semanas de su bebé, reciba una bolsa de pañales. Después de la visita de dos meses de su bebé, reciba un monitor para bebés. Después de la visita de cuatro meses de su bebé, reciba un kit para bebés sanos, que incluye un termómetro y un cortaúñas. Después de la visita de nueve meses de su bebé, reciba una sillita alta. Después de la visita de seis meses de su bebé, reciba un gimnasio de actividades. Después de la visita de un año de su bebé, reciba un suministro de pañales para 1 mes. Después de la visita de los 15 meses de su bebé, si completó el total de las 6 visitas, obtendrá un suministro de pañales para 2 meses

12 777 Bannock Street, MC 6000 Denver, CO Opciones para cuando usted está enfermo y necesita atención hoy mismo: 1 2 Llamar a la línea de enfermería: Visitar una clínica Walgreens Healthcare. Usted tiene cobertura. 4 Sala de emergencias. Si necesita atención de emergencia, vaya al hospital más cercano o llame al Usted tiene cobertura en cualquier sala de emergencias de los EE. UU. 3 Visitar un centro de atención de urgencia que sea conveniente para usted. Los miembros cuentan con cobertura en cualquier lugar de los EE. UU. 12

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