MATRIZ PARA LA DESCRIPCION DOCUMENTAL

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1 MATRIZ PARA LA DESCRIPCION DOCUMENTAL No Institución Universidad Jorge Tadeo Lozano 2. Titulo Protocolo medidas de bioseguridad en el manejo de riesgos biológicos para los trabajadores de ambulancias terrestres adscritas a la Secretaria de Salud en Santafé de Bogotá D.C 3. Autor(es) de la investigación Molano Corredor, Luz Mery Pacheco Acuña, Maria Cristina Gutiérrez Tejeiro, Ricardo 4. Director(es) o asesores de la Caicedo Patricia investigación 5. Medio de presentación (papel, Papel soporte electrónico, microficha, etc.) 6. Año de publicación Áreas de investigación Epidemiología 8. Resumen (máx. 150 palabras) Protocolo de medidas de bioseguridad en el manejo de riesgos biológicos para los trabajadores de ambulancias terrestres adscritas a la Secretaria de Salud de Santafé de Bogotá, orientado a la prevención de patología profesional de origen biológico. 9. Objetivos o Hipótesis Objetivo General Determinar la exposición al factor de riesgo biológico de ambulancias y plantear medidas de intervención en ambulancias terrestres de la Secretaria de Salud en Santafé de Bogotá D.C 1999 Objetivos Específicos -Establecer el proceso de trabajo en las ambulancias a nivel prehospitalario e interhospitalario. -Determinar conocimientos, actitudes y prácticas frente al riesgo biológico y bioseguridad de los trabajadores en ambulancias terrestres. -Proponer medidas de intervención Conceptos Epidemiología, patologías, hepatitis, riesgo biológico claves 10. Marco de Referencia Teorías claves Se definió el riesgo biológico y sus clasificaciones. Se definió los agentes etiológicos y otras enfermedades infecciosas de riesgo ocupacional en trabajadores del sector salud Normatividad (leyes, resoluciones, etc.) Características contextuales claves Constitución Política de Colombia, Ley 100 de 1993, Resolución 2309 de 1986, Resolución 9279 de 1993, Decreto 1938 de 1994, Resolución 4252 de 1997, Decreto 2753 de 1997, Resolución 300 de 1998, Resolución 2400 de 1979, Resolución 1016 de 1989, Decreto 1832 de 1994, Ley 9 de 1979, Decreto 559 de 1991, Decreto 2104 de 1984, Resolución 4445 de Instituciones prestadoras de servicios de salud de primer nivel de atención. Ambulancias adscritas a la Secretaria de Salud Santafé de Bogotá. 11. Tipo de investigación -Descriptivo 12. Población y muestra Universo conformado por 64 ambulancias de las entidades

2 de salud oficiales adscritas a la Secretaria de Salud de Santafé de Bogotá. Muestra 39 ambulancias 13. Instrumento - Formato encuesta -Observación directa -Entrevista personal -Material bibliográfico 14. Procedimiento Se selecciono la muestra y se realizó una encuesta dirigida a trabajadores de ambulancias terrestres y al personal directivo se analizo los resultados y se aplico una lista de verificación a todas las ambulancias teniendo en cuenta aspectos de bioseguridad 15. Resultados -Los conductores encuestados tienen experiencia en el trabajo en ambulancias, si se tiene en cuenta que el 85% ha trabajado más de 25 meses. -EL 20% ha recibido capacitación en riesgos biológicos de lo cual el 10% ha sido anual. -Tan solo el 2% de los conductores han referido como exposición a los riesgos biológicos durante los últimos 6 meses contacto entre los fluidos corporales de los pacientes y sus mucosas. -Se encontró que los fluidos corporales que con mas frecuencia se presentan en las ambulancias son: sangre en un 85%, vomito en 50% y orina 45% otros 15%. -La empresa dota en un 75% de guantes desechables, 60% tapabocas, gafas protectoras al igual que batas desechables en un 15%, se encontró que el 5% recibe botas. -Se reporto el 75% de accidente de trabajo de origen biológico. -EL 85% de los conductores reporto que se lavan las manos después de cada traslado. -EL 65% desconocen el riesgo biológico que presenta el paciente que transportan. -No hay protocolos de bioseguridad en un 90%. -El aseo de la ambulancia se realiza después de cada servicio y diariamente en un 45%, al otro día en un 20% y semanalmente en un 5%. -La capacitación para los médicos en riesgos biológicos ha sido recibida por el 33% con una periocidad anual. -Ningún medico reporta haber presentado heridas ni contacto de fluidos con mucosas al atender pacientes en los últimos 6 meses. -Los elementos de protección personal que utilizan los médicos al atender los pacientes son el 100% utiliza guantes desechables, el 33% tapabocas y batas desechables. -Los fluidos corporales a los cuales tienen mas contacto los médicos en el trabajo dentro de las ambulancias son sangre 100%, seguido del vomito y la orina con un 83.3% y por ultimo otros fluidos corporales 16.6%. -EL 83.3% conoce el riesgo biológico al cual esta expuesto al atender un paciente. -Los reportes de accidentes de trabajo de origen biológico

3 se realizan en el 83.3% y poseen protocolos para realizar su trabajo el 33.3%. -El 100% de los médicos se lavan las manos después de atender un paciente. 16. Conclusiones y Análisis - Se encontró que en los cargos de conductores y camilleros tiene un predominio del genero masculino y a los auxiliares de enfermería quienes tradicionalmente están conformadas por mujeres, en el estudio se encontró una relación invertida en el cual prima los hombres dadas las funciones que desempeñan no solo desde el punto de vista asistencial o de atención directa al paciente si no por la fuerza que debe tener para mantener la estabilidad dentro de la ambulancia en movimiento al colaborar en colocar el paciente en la camilla y la camilla dentro de la ambulancia, además cumple una labor en cuanto a la seguridad física del vehiculo. Este perfil no tiene relación con la exposición o no a los riesgos biológicos. -La jornada laboral de las tripulaciones no es homogénea predominan los turnos de 24 horas de trabajo lo que puede generar cansancio falta de concentración y así favorecer la ocurrencia de un acto inseguro en la atención a los pacientes y favorecer la ocurrencia de un accidente de trabajo de origen biológico. -No existen programas formales ni estandarizados en la capacitación en riesgos biológicos para esta Población y su periocidad es heterogénea y definida por cada entidad. La mayor parte del conocimiento lo han adquirido como parte de la profesión, lo que hace que se transfiera al trabajo desempeñado sin tener como base la bioseguridad. En las ambulancias se trabaja con todo tipo de fluidos corporales siendo la sangre la de mayor frecuencia y precisamente esta catalogada dentro de los líquidos de precaución universal. -Los elementos de protección personal como guantes, gafas de seguridad, tapabocas deben existir en todos los tipos de ambulancias sin importar el nivel de complejidad. -En general los miembros de la tripulación conocen el riesgo biológico del paciente que transportan o atienden cuando el traslado ocurre intrahospitalariamente y se puede inferir al prestar servicios en un lugar diferente. -Las instituciones de salud a la cual pertenecen algunas ambulancias se encuentran ubicadas en sitios periféricos de la ciudad dificultan la programación de nueva visita. -Temor de algunos directivos de participar en el estudio. 17. Bibliografía -Acosta Sarabia, Ernesto. Bioseguridad en el manejo del paciente infectado en ASMEDAS Cundínamarca. -Compilación de XIII curso de actualización, oct. 5 de 1995, Santafé do Bogotá D.C. -Arroyabe, M.l. Riesgos ocupacionales Biológicos para trabajadores de la salud. Carmona J. (de) Tópicos selectos do infectología. 1a. edición Medellín, Departamento de microbiología y parasitología, Facultad de Medicina ARROYABE, M.l. Riesgos Ocupacionales Biológicas para trabajadores de la Salud. -ARSEG. Compendio de normas legales sobre Salud Ocupacional, Asociación Colombiana de Infectología, Primer Congreso Colombiano de Infectología, mayo de

4 1992. Ed. AMO acta medica colombiana, Benenson, Abram. El control de las Enfermedades de las enfermedades transmisibles en el hombre, OPS, Betances de Holguín, Nelly. Principios de bioseguridad, Elementos de un programa de seguridad, Clínica-Lab., Vol.1y3, Cabanillas, Guillermo. Compendio de Derecho Laboral. Tomo II. Bibliografía Omeba, Buenos Aires 1968, p CENTRO PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL OE ENFERMEOAOES. Departamento de Salud Pública. Unidad de epidemiología. Curso básico de epidemiología para profesionales. Atlanta Georgia. -Coliman, s, KahI-Martín. Fundamentos de Epidemiología, p Medellín Colombia, Ministerio de Salud, Decreto 1571 de 1993, Sangre segura para todos. -Colombia, Ministerio de Salud. Manual de aspectos básicos. Infección por VIH-SIDA-HEPATITIS B, medidas para el control de infección en odontología, Santafé de Bogotá, Consejo colombiano de seguridad, protección y seguridad. Revista No. 135, pág. 12 Enero- Febrero CONSEJO COLOMBIANO OE SEGURIDAD. Manejo de desechos Hospitalarios: Una realidad en las IPS. EN: Revista Salud, Trabajo y Ambiente Volumen 6 No 19 Pagina 11 Primer trimestre (Boletín Fundación Santa Fe de Bogotá 1997). -CONSEJO COLOMBIANO DE SEGURIDAD. Prevención de la transmisión del VIH y VHB y otros patógenos sanguíneos. EN; Revista Salud, Trabajo y Ambiente Volumen 6 No 19 Pagina 11 Primer trimestre (Recommendations for prevention of HIV transmission in health care setting. Center of Disease Control (cdc). MMWR 1987, 36 suppl.2s: 2s-18s Fundación Santafé Bogotá 1997). -Consejo Colombiano de Seguridad. Transmisión del VIH en el personal de servicios de salud en: Seguridad, salud, trabajo y ambiente. Vol.1, Corey, Germán. Vigilancia epidemiológica Ambiental. ECO, OPS, OMS. p J86. -Diccionario planeta de la lengua española, Editorial Planeta, Barcelona, España Edición Ediciones Lerner, Bogotá. Editorial Situam, México Estudio y análisis del Riesgo Biológico Ocupacional en Colombia, Informe Técnico, Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, Santafé de Bogotá, Fournies, Ferdinand. Por qué los empleados, no hacen lo que se supone que deberían hacer, Mc Graw Hill Gainer, Julia S y Simmons, Bryan P. Pautas de los C.G.E. sobre aislamiento en hospitales, fascículo 4 de prevención y control de las Infecciones Nosocomiales, Laboratorio UNDRA SA, Gestal Otero, J.J. y Romaní, M. Enfermedades del personal sanitario. 2a. edición. Interamericana, Gómez, Rubén Darío, SIDA enfoque integral, Corporación para investigaciones biológicas, Medellín Colombia, INSTITUTO DE SEGUROS SOCIALES. Memorias Seminario Taller Internacional sobre Prevención y Control de Factores de Riesgos Biológicos en Trabajadores de la Salud. Bogotá Laurel, Asa Cristina y Moriega, Mariano. Trabajo en Salud de Sicartsa. p. 16,17 -Ministerio de Salud, Manual de aspectos básicos; Infección por VIH/SIDA- Hepatitis B, Medidas para el control de infecciones en odontología, en Protocolo básico para el equipo de salud, MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURIDAD SDGIAL. Informe Técnico Estudio y Análisis del Riesgo Biológico Ocupacional en Colombia. Santafé de Bogotá, Marzo MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL. Plan Nacional de Salud Ocupacional Moreno, Rafael. Los mapas de riesgos en los programas de salud Ocupacional. V Congreso de Seguridad Industrial ISS, XXIII Congreso de Seguridad Integral, Higiene y Medicina del Trabajo. Bogotá, Junio p NORMA TÉCNICA COLOMBIANA Ambulancias de Transporte Terrestre. Editada por

5 ICONTEC O.P.S. y O.M.S., Manual de encuestas sobre conocimientos, actitudes, creencias y prácticas (GADP) sobre SIDA y ETS. -Organización Mundial de la Salud, Directrices sobre el SIDA y los primeros auxilios en el lugar de trabajo, República de Colombia, Ministerio de Salud. Tuberculosis. Prevención y control. Manual lie normas, RESOLUCIÓN DEL 17 DE NOVIEMBRE DE Normalización del componente Traslado para la Red Nacional de Urgencias. Ministerio de Salud Santafé de Bogotá Enero de RESOLUCIÓN 2810 de 1986, Condiciones sanitarias de los establecimientos hospitalarios y similares. -Rueda Cifuentes, Gabriel Orlando. Boletín del Comité de Vigilancia Epidemiológica y control de Infección Intrahospitalaria. SIDA, Normas de prevención en urgencias y el quirófano, Santafé de Bogotá, Secretaria Distrital de Salud de Santafé de Bogotá, Plan Distrital de Prevención y Control de ETS, VIH-SIDA, Secretaria Distrital de Salud, Santafé de Bogotá. Protocolo manejo de desechos hospitalarios, SISTEMA DE SEGURIDAD INTEGRAL LEY 100 DE Velásquez de V, Gloria, Medidas de bioseguridad en SIDA, publicado por Laboratorios Biogen Colombia S.A., Williams W., Walter. Pautas de los Centros para el control de las Enfermedades. Sobre el control infecciones del Personal Sanitario. Fascículo 4. Laboratorio UNDRA SA., 1992.