RETH RETH REGISTRO ESPAÑOL TRASPLANTE HEPÁTICO MEMORIA DE RESULTADOS
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- José Miguel Belmonte Espejo
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1 RETH REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE HEPÁTICO MEMORIA DE RESULTADOS
2 RESPONSABLES DEL GRUPO DE TRABAJO DEL REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE HEPÁTICO POR PARTE DE LOS EQUIPOS QUE PARTICIPAN EN EL REGISTRO Dr. Juan Carlos Gª Valdecasas Dr. Fernando San Juan Rodríguez Dr. Enrique Moreno González Dr. Joan Fabregat Prous Dr. Ramón Charco Torra Dr. Sebastián Rufián Peña Dr. Valentín Cuervas-Mons Martínez Dr. Francisco Sánchez Bueno Dr. Rafael Bañares Cañizares Dr. Carlos Fernández Sellés Dr. Miguel Ángel Gómez Bravo Dr. Adolfo López Buenadicha Dr. Andrés Valdivieso López Dr. Juan Carlos Rodríguez Sanjuán Dr. Santiago Tomé Mtnez de Rituerto Dr. Paloma Jara Vega/Loreto Hierro Dr. Julio Santoyo Santoyo Dr. Fernando Pardo Sánchez Dr. Enrique Moneva Arce Dra. Trinidad Serrano Aullo Dr. Ignacio Glez. Pinto Dra. Gloria Sánchez Antolín Dr. Daniel Garrote Lara Dr. Guillermo Solórzano Hospital Clínic i Provincial Hospital La Fe Hospital 12 de Octubre Hospital de Bellvitge Hospital Vall d'hebrón Hospital Reina Sofía Hospital Puerta de Hierro Majadahonda Hospital Virgen de la Arrixaca Hospital Gregorio Marañón Hospital Juan Canalejo Hospital Virgen del Rocío Hospital Ramón y Cajal Hospital de Cruces Hospital Marqués de Valdecilla Hospital Clínico Univ de Santiago Hospital Infantil La Paz Hospital Regional de Málaga Clínica Universitaria de Navarra Hospital Ntra. Sra. de la Candelaria Hospital Clínico Univ de Zaragoza Hospital Central de Asturias Hospital Río Hortega Hospital Virgen de las Nieves Hospital Infanta Cristina RESPONSABLE DE GESTIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS DEL RETH Dra. Gloria de la Rosa Rodríguez Médica Adjunta de la Organización Nacional de Trasplantes. RETH MEMORIA DE RESULTADOS
3 INDICE Página Actividad de trasplante 3 Características de los donantes hepáticos 6 Características de los receptores hepáticos 9 Aspectos técnicos 15 Resultados del trasplante 18 Resultados en las principales patologías 23 Todos los receptores 24 En receptores adultos 25 En receptores infantiles 26 Análisis univariante de supervivencia 28 Global para paciente e injerto hepático. 29 Según las características de donante y receptor 34 Según aspectos técnicos 45 Según patologías en receptores adultos 53 Según patologías en receptores infantiles 62 Análisis multivariante de supervivencia 65 Factores pronósticos de la supervivencia global del injerto 66 Factores pronósticos de supervivencia del injerto a corto plazo 68 Factores pronósticos de supervivencia del injerto a largo plazo 70 Resumen de resultados del análisis multivariante 72 Análisis específicos 74 Resultados del trasplante hepático con donante vivo 76 Resultados del trasplante en la cirrosis por VHC y en el retrasplante por recidiva 79 Anexos Dossier ONT de Actividad de Trasplante Hepático 2010 Disponible en URL y RETH MEMORIA DE RESULTADOS
4 ACTIVIDAD DE TRASPLANTE RETH MEMORIA DE RESULTADOS
5 Nº TRASPLANTES INCLUIDOS EN EL RETH n= er Trasplante 1er Re-Trasplante 2º Re-Trasplante 3er Re-Trasplante TRASPLANTES EN RETH POR CENTRO DE TRASPLANTE V. Nieves Río Hortega C. Asturias C. Zaragoza N.S. Candelaria C.U.Navarra M. Valdecilla La Paz Carlos Haya Ramón y Cajal C. Santiago C. P.Hierro J. Canalejo V. Rocío Gº. Marañón Cruces V. Arrixaca Reina Sofía V. Hebrón Bellvitge 12 de Octubre Clínic La Fe THO en RETH THO realizados RETH MEMORIA DE RESULTADOS
6 NÚMERO ANUAL DE TX INCLUIDOS EN EL RETH (% de re-trasplantes) TOTAL INCLUIDOS = RE-TRASPLANTES = 1593 (8.8%) < NÚMERO DE TX INCLUIDOS EN EL RETH POR AÑOS RESPECTO AL TOTAL DE TX REALIZADOS % GLOBAL = incluidos/18202 realizados = 99.6% < RETH MEMORIA DE RESULTADOS
7 CARACTERÍSTICAS DE LOS DONANTES HEPÁTICOS RETH MEMORIA DE RESULTADOS
8 100% 80% 60% 40% 20% 0% EVOLUCIÓN POR FECHA DE TRASPLANTE DE LA EDAD DEL DONANTE o más años años años 0-15 años 100% EVOLUCIÓN POR FECHA DE TRASPLANTE DE LA CAUSA DE MUERTE DEL DONANTE % 60% Otras/desc. ANOXIA 40% 20% TCE ACV 0% RETH MEMORIA DE RESULTADOS
9 TIPO DE DONANTE NÚMERO DE TRASPLANTE PRIMERO SEGUNDO TERCERO CUARTO TOTAL CADÁVER VIVO (97.7%) 269 (1.6%) 1392 (99.5%) 4 (0.3%) 140 (100%) 10 (100%) (97.9%) (1.5%) DOMINÓ TOTAL 109 (0.7%) (100%) 3 (0.2%) 1399 (100%) (0.6%) 140 (100%) 10 (100%) (100%) TIPO DE DONANTE TOTAL CADÁVER 1534 (100%) 1795 (99.8%) 2384 (99.9%) 2829 (98.2%) 2980 (96.1%) 3133 (97.0%) 2978 (96.5%) (97.9%) VIVO - 3 (0.2%) 2 (0.1%) 30 (1%) 90 (2.9) 68 (2.1%) 80 (2.6%) 273 (1.5%) DOMINÓ (0.8%) 31 (1.0%) 30 (0.9%) 28 (0.9%) 112 (0.6%) TOTAL 1534 (100%) 1798 (100%) 2386 (100%) 2882 (100%) 3101 (100%) 3231 (100%) 3086 (100%) (100%) RETH MEMORIA DE RESULTADOS
10 CARACTERÍSTICAS DE LOS RECEPTORES HEPÁTICOS RETH MEMORIA DE RESULTADOS
11 EVOLUCIÓN POR FECHA DE TRASPLANTE DE LA EDAD DEL RECEPTOR % % 60% 40% 20% 0% o más años años 0-15 años DISTRIBUCIÓN DEL SEXO DE LOS RECEPTORES POR GRUPOS DE EDAD MUJERES HOMBRES años años 40 a 59 años 60 años y más RETH MEMORIA DE RESULTADOS
12 ESTADO DEL RECEPTOR ANTES DEL TRASPLANTE SEGÚN EL CÓDIGO DE URGENCIA ELECTIVOS URGENTES 1,3% 10,5% 7,6% 5,2% 0,3% 33,9% 54,4% 86,9% Cuidados Intensivos Hospitalización Continua Cuidados Intensivos Hospitalización Continua Cuidados Médicos Continuos Casa función normal Cuidados Médicos Continuos Casa función normal ENFERMEDAD DE BASE DEL RECEPTOR DEL PRIMER TX* Hepatocarcinoma 23,9% Otras 3,4% Fallo Agudo/Subagudo 5% Colestásica (sin CA) 8,6% Enf Metabólicas (sin CA) 3,3% Cirrosis Hepatocel (sin CA) 55,8% *todas las edades RETH MEMORIA DE RESULTADOS
13 PATOLOGÍA DEL RECEPTOR POR GRUPOS DE EDAD % 80% % 40% 20% 0% años 3-15 años años años 60 o más Otras (sin CA) Metabólicas (sin CA) Hepatocarcinoma Cirrosis (sin CA) Colestasis (sin CA) Fallo agudo/subag EVOLUCIÓN DE LA PATOLOGÍA DEL RECEPTOR POR FECHA DE TRASPLANTE % 80% % 40% 20% 0% Otras (sin CA) Metabólicas (sin CA) Hepatocarcinoma Cirrosis (sin CA) Colestasis (sin CA) Fallo agudo/subagudo RETH MEMORIA DE RESULTADOS
14 DIAGNÓSTICO PRINCIPAL DE LOS RECEPTORES TOTAL VIRUS C n % Positivo Negativo No consta Cirrosis Alcohólica Cirrosis por VHC Carcinoma Hepatocelular Fallo hepático agudo Cirrosis por VHB Cirrosis Biliar Primaria Enf. Biliares Congénitas Cirrosis Criptogenética Otras Enf. metabólicas Cirrosis Autoinmune Colangitis Esclerosante Primaria Otras cirrosis virales o mixtas Otras cirrosis Amiloidosis Familiar Hemocromatosis Enf. Wilson Tumores Benignos Budd Chiari Cirrosis Biliar Secundaria Carcinoma tracto Biliar Hepatitis subaguda Otros cánceres primarios Cánceres secundarios Otras Colestásicas Carcinoma Colangiocelular Otros cánceres Enf. Parasitarias (hidatidosis) Otras Enf. hepáticas TOTAL RETH MEMORIA DE RESULTADOS
15 DIAGNÓSTICO SECUNDARIO DE LOS RECEPTORES TOTAL VIRUS C n % Positivo Negativo No consta Cirrosis por VHC Carcinoma Hepatocelular Cirrosis Alcohólica Cirrosis por VHB Hemocromatosis Otras cirrosis virales o mixtas Cirrosis Criptogenética Cirrosis Autoinmune Otras enf. metabólicas Otras cirrosis Tumores Benignos Carcinoma Colangiocelular Cirrosis Biliar Primaria Enf. Biliares Congénitas Cirrosis Biliar Secundaria Fallo hepát. agudo Enf. Parasitarias (hidatidosis) Hepatitis subaguda Carcinoma tracto Biliar Otras Colestásicas Budd Chiari Colangitis Esclerosante Primaria Otros cánceres primarios Cánceres secundarios Enfer. Wilson Otras enf. hepáticas Sin diagnóstico secundario TOTAL RETH MEMORIA DE RESULTADOS
16 ASPECTOS TÉCNICOS RETH MEMORIA DE RESULTADOS
17 100% TRASPLANTES URGENTES Y ELECTIVOS % 80% % % 60% 40% 20% 0% % % % 1er Tx 1er ReTx 2º ReTx Urgente Electivo 1200 TRASPLANTES URGENTES: 1704/17971 (9.5%) Nº PORCENTAJE DE TRASPLANTES URGENTE POR AÑO DE TRASPLANTE % < RETH MEMORIA DE RESULTADOS
18 COMPATIBILIDAD ABO ENTRE DONATE Y RECEPTOR SEGÚN EL CÓDIGO DE URGENCIA nº trasplantes=17002 Trasplantes ELECTIVOS n=16203 Trasplantes URGENTES n=1692 3,8% 22,9% 6,1% Isogrupo Compatible 96,2% Isogrupo Compatible 70,9% Incompatible TIPO DE INJERTO GRUPO EDAD RECEPTOR Cadáver Dominó Split Vivo Reducido TOTAL TIPO DE BYPASS 0-2 a 3-15 a a a 60 a TOTAL 232 (42.5%) 410 (75.1%) 2034 (98.2%) 9655 (98.3%) (0.3%) 70 (12.8%) 103 (18.9%) 141 (25.8%) 546 (100%) 31 (5.7%) 18 (3.3%) 87 (15.9%) 546 (100%) 10 (0.5%) 13 (0.6%) 13 (0.6) 2071 (100%) 44 (0.4%) 81 (0.8%) 11 (0.1%) 9821 (100%) 4221 (96.3%) 76 (1.7%) 40 (0.9%) 42 (1%) PERIODO DE TRASPLANTE (95.3%) 107 (0.6%) 195 (1.1%) 257 (1.5%) (1.5%) 4381 (100%) (100%) TOTAL Tc Clásica Extracorpóreo Piggy-back TOTAL 921 (65.1%) 286 (20.2%) 208 (14.7%) 1415 (100%) 1037 (58.7%) 38 (2.2%) 692 (39.2%) 1767 (100%) 1097 (48.2%) 23 (1%) 1158 (50.8%) 2278 (100%) 733 (26.6%) 80 (2.9%) 1944 (70.5%) 2757 (100%) 944 (32.3%) 116 (4%) 1864 (63.7%) 2924 (100%) 875 (29.8%) 63 (2.1%) 2002 (68.1%) 2940 (100%) 663 (26%) 83 (3.3%) 1804 (70.7%) 2550 (100%) 6270 (37.7%) 689 (4.1%) 9672 (58.2%) (100%) RETH MEMORIA DE RESULTADOS
19 RESULTADOS DEL TRASPLANTE RETH MEMORIA DE RESULTADOS
20 RESULTADOS GLOBALES DEL TRASPLANTE RETH 100% % % % 20% 0% er Tx 1er ReTx 2º ReTx Re-trasplante Muerto Vivo 60 RESULTADOS GLOBALES DEL TRASPLANTE , ,4 26,7 15 7,9 12,5 10,5 11,1 7,7 20, ª semana 1ª sem-1º mes 1º-3º mes 3º mes-1º año >1 año % RETRASPLANTES (1585) % MUERTES (6101) RETH MEMORIA DE RESULTADOS
21 RESULTADOS GLOBALES DEL TRASPLANTE % 90% 80% 70% 32,4 53,6 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 20,7 7, ,6 11,1 26,7 10,5 7,9 RETRASPLANTES (1585) MUERTES (6101) 1ª semana 1ª sem-1º mes 1º-3º mes 3º mes-1º año >1 año RETH MEMORIA DE RESULTADOS
22 CAUSAS DE RE-TRASPLANTE TRAS EL PRIMER TRASPLANTE TRAS EL SEGUNDO TRASPLANTE n Porcentaje n Porcentaje Complicación técnica Fallo función primaria Rechazo Recidiva enfermedad de base Hepatitis de novo Tumor de novo Infección Complicación extrahepática Otras TOTAL DISTRIBUCIÓN EN EL TIEMPO DE CAUSAS DE RE-TRASPLANTE TRAS EL 1 er TRASPLANTE 1ª semana 1 sem- 3 meses 3-12 meses >1 año TOTAL Complicación técnica % 30.1% 26.5% 21.8% 100% Rechazo % 15.7% 39.4% 43% 100% Fallo función primaria % 20.2% 1.4% 0.3% 100% Recidiva enfermedad base % 2.2% 13.6% 82.5% 100% Hepatitis de novo % % 76.9% 100% Tumor de novo % 16.7% 16.7% 16.7% 100% Infección % 6.7% 40% 40% 100% Complicación extrahepática % 26.7% 26.7% 13.3% 100% Otras % 27.1% 22% 32.2% 100% TOTAL % 19.7% 21.1% 32.6% 100% RETH MEMORIA DE RESULTADOS
23 CAUSAS DE MUERTE TRAS EL PRIMER TRASPLANTE TRAS EL SEGUNDO TRASPLANTE n Porcentaje n Porcentaje Infección Recidiva enfermedad de base Complicación extrahepática Tumor de novo Complicación técnica Muerte perioperatoria Rechazo Fallo función primaria Fallo multiorgánico Hepatitis de novo Otras TOTAL DISTRIBUCIÓN EN EL TIEMPO DE CAUSAS DE MUERTE TRAS EL 1 er TRASPLANTE 1ª semana 1 semana- 3 meses 3-12 meses >1 año TOTAL Complicación técnica % 36% 19.4% 33.2% 100% Rechazo % 13.3% 30.5% 55.7% 100% Fallo función primaria % 45.9% 2.5% 3.8% 100% Recidiva enfermedad base % 2.6% 19.9% 77.4% 100% Hepatitis de novo % 22.4% 75.9% 100% Tumor de novo % 1.1% 8.9% 89.8% 100% Infección % 47.6% 21.4% 27.8% 100% Complicación extrahepática % 26.4% 13.8% 48.6% 100% Otras % 33.4% 13.3% 39.7% 100% TOTAL % 21.4% 16.7% 53.6% 100% RETH MEMORIA DE RESULTADOS
24 RESULTADOS EN LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS RETH MEMORIA DE RESULTADOS
25 RESULTADOS DE LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS TODOS LOS RECEPTORES EVOLUCIÓN DEL PRIMER TRASPLANTE SEGÚN TIPO DE PATOLOGÍA Retrasplante Total Fallo hepático agudo/subagudo % 100% Colestasis (sin hepatocarcinoma) % 100% Cirrosis (sin hepatocarcinoma) % 100% Hepatocarcinoma % 100% Metabólicas (sin hepatocarcinoma) % 100% Otras (sin hepatocarcinoma) % 100% TOTAL % 100% EVOLUCIÓN DEL PRIMER TRASPLANTE SEGÚN LA EDAD DEL RECEPTOR Retrasplante Total INFANTIL (0-15 AÑOS) % 100% ADULTO (> 16 AÑOS) % 100% TOTAL % 100% RETH MEMORIA DE RESULTADOS
26 RESULTADOS DE LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS EN RECEPTORES ADULTOS CAUSAS DE RE-TRASPLANTE TRAS EL PRIMER TRASPLANTE EN LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS Cirrosis Alcohólica Aislada Cirrosis VHC Todas Cirrosis Viral Aislada Hepato carcinoma Etiología Autoinmune Aislada n % n % n % n % n % Complicación técnica Rechazo Fallo función primaria Recidiva enf de base Hepatitis de novo Tumor de novo Infección Otras TOTAL CAUSAS DE MUERTE TRAS EL PRIMER TRASPLANTE EN LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS Cirrosis Alcohólica Aislada Cirrosis VHC Todas Cirrosis Viral Aislada Hepato carcinoma Etiología Autoinmun e Aislada n % n % n % n % n % Infección Complicación extrahepática Recidiva enf de base Tumor de novo Complicación técnica Muerte perioperatoria Rechazo Fallo función primaria Hepatitis de novo Fallo multiorgánico Otras TOTAL RETH MEMORIA DE RESULTADOS
27 RESULTADOS DE LAS PRINCIPALES PTOLOGÍAS EN RECEPTORES INFANTILES EVOLUCIÓN DEL PRIMER TRASPLANTE SEGÚN TIPO DE PATOLOGÍA Re-trasplante Total Fallo hepático agudo/subagudo % 100% Enfermedades Enfermedades biliares congénitas % 100% Síndrome de Alagille Síndrome de Alagille % 100% Tumores malignos Tumores malignos % 100% Deficiencia de alfa-1- Deficiencia de alfa-1-antitripsina % 100% Enfermedad de Byler Enfermedad de Byler % 100% GLOBAL INFANTIL (0- GLOBAL INFANTIL: 0-15 AÑOS % 100% 0-2 AÑOS % 100% 3-15 AÑOS % 100% RETH MEMORIA DE RESULTADOS
28 CAUSAS DE RE-TRASPLANTE TRAS EL PRIMER TRASPLANTE EN LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS Fallo Ag/ Subagudo Biliares Congénitas Síndrome de Alagille Tumores Malignos Déficit 1- Antitrips. Enf. de Byler n % n % n % n % n % n % Complicación técnica Rechazo Fallo función primaria Recidiva enf de base Hepatitis de novo Tumor de novo Infección Complicación extrahepática Otras TOTAL CAUSAS DE MUERTE TRAS EL PRIMER TRASPLANTE EN LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS Fallo Sub/agudo Biliares Congénitas Síndrome de Alagille Tumores Malignos Déficit 1 Antitripsina Enf de Byler n % n % n % n % n % n % Infección Complicación extrahepática Recidiva enferm de base Tumor de novo Complicación técnica Muerte perioperatoria Rechazo Fallo función primaria Hepatitis de novo Fallo multiorgánico Otras TOTAL RETH MEMORIA DE RESULTADOS
29 ANÁLISIS UNIVARIANTE DE LA SUPERVIVENCIA RETH MEMORIA DE RESULTADOS
30 SUPERVIVENCIA GLOBAL DE PACIENTE E INJERTO HEPÁTICO RETH MEMORIA DE RESULTADOS
31 SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE TRAS EL TRASPLANTE HEPÁTICO RETH Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años 20 años Paciente (16.250) 93.8% 90.2% 84.5% 77% 71.9% 61% 52% 45.3% SUPERVIVENCIA DEL INJERTO TRAS EL TRASPLANTE HEPÁTICO RETH Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años 20 años Injerto (17.817) 89.2% 84.5% 76.9% 68.2% 62.5% 51.2% 42.3% 35.1% RETH MEMORIA DE RESULTADOS
32 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN EL NÚMERO DE TRASPLANTE RETH Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años 20 años 1er Injerto (16.259) 90.5% 86.2% 78.7% 70% 64.3% 52.7% 43.5% 36.2% 2º Injerto (1.406) 77% 68% 58.9% 51.4% 45.1% 36.2% 32% 24% 3er Injerto (142) 64.8% 57% 47.9% 42.6% 36.8% 27.6% 25.8% - GLOBAL Wilcoxon Test p < 0.01 Primero vs resto p< 0.01 Segundo vs Tercero p< 0.01 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
33 SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE SEGÚN PERIODO DE REALIZACIÓN DEL TRASPLANTE RETH Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años 20 años Tx (1341) 88.2% 82.4% 75.7% 70.4% 66.9% 57.5% 51.1% 44.7% Tx (1626) 92.1% 87.8% 80.9% 73.4% 68.6% 57.7% 48.6% - Tx (2254) 92.3% 89.3% 83.1% 75.2% 69.8% 57.3% 49.3% - Tx (2622) 94% 90.5% 85.7% 78.3% 73.2% Tx (2885) 94.9% 91.2% 86.3% 78.4% 73.5% Tx (2932) 95.4% 92.2% 87.1% 79.1% 74.1% Tx (2690) 95.9% 91.2% 85.9% 80.3% GLOBAL Wilcoxon Test p<0.01 Comparaciones vs siguientes: p<0.05 Comparaciones vs siguientes: p>0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
34 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN PERIODO DE REALIZACIÓN DEL TRASPLANTE RETH Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años 20 años Tx (1534) 81% 74% 63.3% 55.8% 51.4% 41.6% 35.6% 29.8% Tx (1799) 86.5% 81.2% 71.9% 62.8% 57% 45.4% 37% - Tx (2386) 87.1% 82.7% 74.6% 65.8% 59.6% 48.6% 39.5% - Tx (2886) 89.3% 84.8% 78.5% 70% 64.1% 53.4% - - Tx (3104) 91.5% 86.9% 80.6% 71.9% 66.2% Tx (3185) 91.6% 87.4% 80.7% 71.7% 66.5% Tx (2919) 91.7% 87.6% 79.2% 73% GLOBAL Wilcoxon Test p< 0.01 Comparaciones vs siguientes: p>0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
35 SUPERVIVENCIA SEGÚN LAS CARACTERÍSTICAS DE DONANTE Y RECEPTOR RETH MEMORIA DE RESULTADOS
36 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN CAUSA DE MUERTE DE DONANTE TX ELECTIVOS EN RECEPTORES ADULTOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años TCE (4988) 91.8% 87.8% 80.4% 72.2% 66.3% 55.2% 45.9% Anoxia (798) 91.6% 87.4% 80.2% 71.3% 66.9% 49.8% 39.4% ACV (8421) 91.5% 86.9% 78.9% 68.8% 62.5% 49.1% 37.3% Tumor (127) 85% 79.5% 70.8% 62.2% 54.6% 43.3% 37.8% Asistolia (91) 77.8% 71% 52.8% 43.1% 40.6% 34.1% - GLOBAL Wilcoxon Test p< 0,01 Todas las comparaciones salvo Anoxia vs TCE y ACV p<0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
37 SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE SEGÚN CAUSA DE MUERTE DE DONANTE TX ELECTIVOS EN RECEPTORES ADULTOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años ACV (7968) 94.9% 91% 84.8% 76% 70.4% 57.2% 45.3% TCE (4708) 94.7% 91.3% 85.9% 79.1% 73.7% 63.3% 54% Anoxia (763) 96.2% 93.1% 87.4% 79.6% 75.8% 59.1% 48.6% Tumor (120) 91.6% 86.4% 80.2% 73.3% 66.6% 54.7% 50.5% Asistolia (88) 89.6% 87.2% 78.2% 70% 67.2% 59.6% - RETH MEMORIA DE RESULTADOS
38 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN CAUSA DE MUERTE DE DONANTE TX ELECTIVOS EN RECEPTORES INFANTILES Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años ACV (125) 87.2% 86.4% 83.1% 79.2% 77.1% 64.3% 61.4% TCE (357) 86.8% 85.1% 80% 75.1% 72.4% 67.6% 63.7% Anoxia (135) 83.7% 80.7% 76.2% 71.8% 68.6% 65.8% 65.8% GLOBAL Wilcoxon Test p >0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
39 SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE SEGÚN CAUSA DE MUERTE DE DONANTE TX ELECTIVOS EN RECEPTORES INFANTILES Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años ACV (112) 96.4% 96.4% 93.4% 91.2% 91.2% 81.2% 77.5% TCE (319) 94.6% 93.7% 90.3% 86.4% 85.6% 83.3% 82.3% Anoxia (125) 93.5% 91.9% 89.3% 86.2% 85% 85% 85% GLOBAL Wilcoxon Test p >0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
40 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN LA EDAD DEL DONANTE INFANTIL TX ELECTIVOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años 0-2 años (167) 77.2% 73.7% 67.4% 61.8% 61.1% 58.2% 58.2% 3-5 años (135) 82.2% 79.3% 74% 69.9% 67.2% 65.3% 63.2% 6-9 años (188) 87.8% 84% 79.2% 76.9% 72.5% 69.1% 63% años (477) 89.5% 86.3% 88.4% 73.3% 70.5% 60.5% 55.3% GLOBAL Wilcoxon test p< años vs 6-9 años y años: p<0.05 Resto de comparaciones p>0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
41 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN LA EDAD DEL DONANTE ADULTO TX ELECTIVOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años años (4012) 91.8% 88% 82% 74.6% 69.3% 59% 49.2% años (4643) 90.9% 87.1% 79.3% 70% 64.5% 51.6% 40.5% años (4972) 91.9% 87.1% 78.7% 68.1% 60.8% 45.7% 32.8% >75 años (933) 92.5% 89.9% 77% 64.1% 57.8% 40.7% - GLOBAL Wilcoxon Test p< 0.01 Todas las comparaciones p< 0.05 excepto años vs >75 años RETH MEMORIA DE RESULTADOS
42 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN LA EDAD DEL RECEPTOR TX ELECTIVOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años 0-2 años (443) 82.2% 78.8% 73.9% 71.3% 69% 65.5% 59.4% 3-15 años (375) 89.6% 88% 83.3% 77.2% 74% 66.7% 66.7% años (1450) 92% 88.2% 81.3% 74% 69.2% 59.2% 50.7% años (9045) 91.4% 87.1% 80.2% 70.9% 64.9% 53.1% 43% >60 años (4222) 91.6% 87.1% 67.5% 60.9% 45.5% 45.5% 32.2% GLOBAL Wilcoxon Test p<0.01 Todas las comparaciones p<0.05 excepto 0-2 años vs 16-39, y >60 años RETH MEMORIA DE RESULTADOS
43 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN EL SEXO DEL DONANTE Y RECEPTOR TX ELECTIVOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Mujer a Mujer (2024) 90.1% 85.3% 78.2% 69.7% 64.3% 55.4% 46.3% Hombre a Mujer (2458) 89.9% 85.6% 77.6% 68.6% 63.4% 53.8% 44.3% Hombre a Hombre (7232) 92.2% 88.1% 80.7% 72.1% 65.8% 52.3% 42% Mujer a Hombre (3822) 90.9% 86.7% 79.2% 69.1% 63.3% 50.2% 40.8% GLOBAL Wilcoxon Test p<0.01 p< 0.05 excepto M-M vs resto y M-H vs H-M RETH MEMORIA DE RESULTADOS
44 SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE SEGÚN EL ESTADO PREVIO DEL RECEPTOR Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años UCI (862) 81% 76.2% 72.8% 69.7% 68.3% 64.1% 57.8% Hospitalización cont (1315) 91.7% 84.9% 77.2% 71.6% 68.3% 59.2% 51.7% Cuidados médicos (8064) 94.8% 91.5% 85.8% 78.1% 72.9% 61.1% 51.2% En casa (5025) 96.2% 93.5% 87.9% 79.4% 73.5% 61.5% 51.2% GLOBAL Wilcoxon Test p<0.01 Todas las comparaciones p<0.01 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
45 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN EL ESTADO PREVIO DEL RECEPTOR Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años UCI (862) 73.6% 65.2% 58.8% 54.7% 50.9% 44.3% 39.1% Hospitalización cont (1315) 86.3% 77.8% 68% 60.9% 56.1% 46.6% 39.7% Cuidados médicos (8064) 91.4% 87.6% 79.9% 70.7% 65% 52.9% 43% En casa (5025) 93.2% 89.9% 83.2% 73.6% 66.9% 54.1% 43.4% GLOBAL Wilcoxon Test p<0.01 Todas las comparaciones p<0.01 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
46 SUPERVIVENCIA SEGÚN ASPECTOS TÉCNICOS RETH MEMORIA DE RESULTADOS
47 SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE SEGÚN EL CÓDIGO DE URGENCIA Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Trasplantes Urgentes (899) 81.8% 77.4% 73.7% 70.7% 68.8% 64.8% 59.6% Trasplantes Electivos (14716) 95% 91.5% 85.7% 77.9% 72.7% 61.1% 51.2% Wilcoxon Test p<0.01 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
48 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN EL CÓDIGO DE URGENCIA Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Trasplantes Urgentes (1517) 74.1% 65.9% 59.2% 54.8% 50.3% 44.5% 39.8% Trasplantes Electivos (15575) 91.2% 87% 79.5% 70.5% 64.6% 52.5% 42.8% Wilcoxon Test p<0.01 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
49 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN LA COMPATIBILIDAD ABO TRASPLANTES URGENTES Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Isogrupo (1068) 76.7% 68.3% 61.9% 57% 52.1% 45.6% 40.9% Compatible (356) 71.6% 64% 57.9% 56% 51.9% 47.7% 41.6% Incompatible (86) 50% 41.9% 30.2% 22% 19.4% 15.3% 15.3% Wilcoxon Test p<0.01 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
50 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN LA COMPATIBILIDAD ABO TRASPLANTES ELECTIVOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Isogrupo (14976) 91.4% 87.3% 79.9% 70.8% 65% 52.7% 42.9% Compatible (509) 86.2% 80.3% 71.3% 62.9% 56.3% 47.5% 38.6% Wilcoxon Test p<0.01 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
51 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN EL TIEMPO DE ISQUEMIA TRASPLANTES ELECTIVOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años <6 horas (6217) 93.5% 89.7% 82% 72.8% 67% 54.2% 45.2% 6-9 horas (5681) 91.3% 87.1% 79.8% 71.3% 65.4% 53.4% 42.6% >9 horas (2901) 88.5% 83.8% 76.4% 66.4% 60.6% 49.3% 40% Wilcoxon Test p<0.01 Todas las comparaciones p<0.01 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
52 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN EL TIPO DE INJERTO DE DONANTE CADÁVER TX ELECTIVOS EN RECEPTORES <16 AÑOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años 20 años Completo (542) 86.7% 83.6% 78.1% 72.5% 69.6% 64.9% 62.7% 59.9% Reducido (130) 83.8% 80% 76.1% 72.3% 69.1% 64.5% 57.9% 57.9% Split (62) 79% 79% 70.2% 65.5% 65.5% 51.3% 51.3% - GLOBAL Wilcoxon Test p>0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
53 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN EL TIPO DE INJERTO DE DONANTE CADÁVER TX ELECTIVOS EN RECEPTORES ADULTOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años 20 años Completo (14448) 91.4% 87% 79.1% 69.8% 63.8% 51.3% 41.4% 33.4% Reducido (19) 84.2% 84.2% 68.4% 63.2% 63.2% 63.2% - - Split (88) 86.2% 75.7% 70.7% 61.9% 54.4% 47.6% - - GLOBAL Wilcoxon Test p>0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
54 SUPERVIVENCIA SEGÚN PATOLOGÍA EN RECEPTORES ADULTOS RETH MEMORIA DE RESULTADOS
55 SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE SEGÚN LA INDICACIÓN DE TRASPLANTE RECEPTORES ADULTOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años años años Colestasis sin carcinoma (782) 93.6% 92.6% 89.1% 86.4% 85.3% 77% 65.7% Metabólicas sin carcinoma (348) 94.2% 91.3% 86.8% 82.1% 77.7% 71% 60.9% Fallo agudo/subagudo (612) 80.1% 76% 73.5% 70.8% 69.2% 63.7% 58.5% Cirrosis sin carcinoma (8514) 80.1% 91% 85.4% 78.2% 73.1% 60.8% 50.5% Hepatocarcinoma (3652) 96.1% 92.9% 85.3% 73.2% 65.5% 51.2% 38.5% GLOBAL Wilcoxon Test p< 0.01 Todas comparaciones p< 0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
56 SUPERVIVENCIA DEL PRIMER INJERTO SEGÚN LA INDICACIÓN DE TRASPLANTE RECEPTORES ADULTOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Colestasis sin carcinoma (782) 90% 87.3% 83.1% 78.5% 76.4% 66.1% 53.9% Metabólicas sin carcinoma (348) 91.3% 87.3% 80.1% 74.9% 69.9% 62.5% 51% Cirrosis sin carcinoma (8512) 92.3% 87.8% 80.1% 71.8% 66.2% 53.5% 43.2% Fallo agudo/subagudo (612) 75.5% 70.2% 64.9% 61.2% 58.3% 51.8% 44.4% Hepatocarcinoma (3652) 93.3% 89.8% 81.3% 68.5% 59.7% 45.1% 33% GLOBAL Wilcoxon Test p< 0.01 Todas comparaciones p< 0.05 excepto Metabólicas vs Colestasis y cirrosis RETH MEMORIA DE RESULTADOS
57 SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE SEGÚN LA PATOLOGÍA DE BASE ADULTOS. TX ELECTIVOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Cirrosis alcohólica aislada* (3696) 95.6% 91.7% 87.6% 82.2% 77.8% 65.4% 55.2% Cirrosis Virales aisladas* (3011) 93.9% 90.4% 82.4% 74.1% 68.2% 56.6% 46.6% Hepatocarcinoma (3612) 96.2% 93% 85.4% 73.3% 65.7% 51.2% 38.4% * sin 2º diagnóstico y AcVHC negativo GLOBAL Wilcoxon Test p< 0.01 Todas comparaciones p< 0.05 excepto Hepatocarcinoma vs Cirrosis virales RETH MEMORIA DE RESULTADOS
58 SUPERVIVENCIA DEL PRIMER INJERTO SEGÚN LA PATOLOGÍA DE BASE ADULTOS. TX ELECTIVOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Cirrosis alcohólica aislada* (3696) 92.9% 88.5% 82.9% 76.4% 71.8% 59.3% 48.9% Cirrosis Virales aisladas* (3009) 91% 86.9% 76.8% 66.9% 60.4% 48.1% 38.1% Hepatocarcinoma (3612) 93.4% 89.9% 81.4% 68% 59.9% 45.1% 32.8% * sin 2º diagnóstico y AcVHC negativo GLOBAL Wilcoxon Test p< 0.01 Todas comparaciones p< 0.05 excepto Hepatocarcinoma vs Cirrosis virales RETH MEMORIA DE RESULTADOS
59 SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE ENF COLESTÁSICAS Y AUTOINMUNES ADULTOS. TX ELECTIVOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Cirrosis Biliar Primaria (481) 93.3% 91.4% 89.7% 87.2% 86.4% 77.4% 64.8% Colangitis Esclerosante (154) 95.4% 92.8% 88.1% 83% 81.3% 72.4% 59% Cirrosis Autoinmune (193) 95.3% 90.1% 86.4% 83.5% 81.5% 69.9% 58.3% Cirrosis Biliar Secundaria (55) 90.9% 81.6% 79.6% 77.6% 77.6% 73.5% 73.5% GLOBAL Wilcoxon Test p> 0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
60 SUPERVIVENCIA DEL PIMER INJERTO ENF COLESTÁSICAS Y AUTOINMUNES ADULTOS. TX ELECTIVOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Cirrosis Biliar Primaria (481) 90.4% 87.9% 84.1% 80.1% 78.8% 68.9% 55.9% Cirrosis Autoinmune (193) 92.7% 86.5% 78.7% 74.2% 71.5% 58% 46.8% Cirrosis Biliar Secundaria (55) 81.8% 70.9% 68.9% 63% 63% 59.1% 59.1% Colangitis Esclerosante (154) 92.2% 89.6% 83% 74.5% 70.3% 53.7% 35.5% GLOBAL Wilcoxon Test p<0.05 Todas las comp p>0.05 excepto CB 1ª vs CB 2ª RETH MEMORIA DE RESULTADOS
61 SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE SEGÚN TIPO DE CARCINOMA ADULTOS. TX ELECTIVOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Hepatocarcinoma (3621) 96.2% 93% 85.4% 73.3% 65.7% 51.2% 38.4% Carcinoma Tracto Biliar (43) 95.3% 90.5% 78.6% 56.3% 39% 24.6% 19.7% Carcinomas Secundarios (78) 92.3% 89.6% 86.9% 69.4% 59.6% 39.9% - GLOBAL Wilcoxon Test p< 0.01 Hepatocarcinoma vs resto p<0.01 Ca. Tracto Biliar vs Ca. Colangiocel: p>0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
62 SUPERVIVENCIA DEL PIMER INJERTO SEGÚN TIPO DE CARCINOMA ADULTOS. TX ELECTIVOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Hepatocarcinoma (3621) 93.4% 89.9% 81.4% 68% 59.9% 45.1% 32.8% Carcinoma Tracto Biliar (43) 88.4% 83.7% 72.1% 47.8% 31.9% 16.4% 12.3% Carcinomas Secundarios (78) 87.2% 83.3% 78% 61.5% 52.5% 34.9% - GLOBAL Wilcoxon Test p< 0.01 Hepatocarcinoma vs resto p<0.01 Ca. Tracto Biliar vs Ca. Colangiocel: p>0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
63 SUPERVIVENCIA SEGÚN PATOLOGÍA EN RECEPTORES INFANTILES RETH MEMORIA DE RESULTADOS
64 SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE SEGÚN LA INDICACIÓN DE TRASPLANTE RECEPTORES INFANTILES Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Metabólicas sin carcinoma (150) 98.7% 98% 95.2% 93.6% 92.7% 91.6% 91.6% Colestasis sin carcinoma (467) 94.4% 93.7% 92.8% 91.6% 90.9% 88.9% 88.1% Fallo agudo/subagudo (120) 84.9% 82.3% 79.5% 76.6% 74.2% 74.2% 68.7% Hepatocarcinoma (16) 100% 100% 100% 92.6% 78.4% 23.5% 23.5% Cirrosis sin carcinoma (33) 90.9% 81.7% 71.9% 60.6% 60.6% 43.5% - GLOBAL Wilcoxon Test p<0.01 Fallo agudo/subagudo vs Metabólicas y Colestasis p< 0.01 Cirrosis vs Metabólicas y Colestasis p< 0.01 Resto de comparaciones p> 0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
65 SUPERVIVENCIA DEL PRIMER INJERTO SEGÚN LA INDICACIÓN DE TRASPLANTE RECEPTORES INFANTILES Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Metabólicas sin carcinoma (150) 90% 88% 84.6% 83% 78.1% 74.3% 74.3% Colestasis sin carcinoma (467) 85.2% 83.5% 79.9% 78.1% 75.6% 71.1% 67.4% Hepatocarcinoma (16) 87.5% 87.5% 87.5% 80.5% 68.1% 20.4% 20.4% Fallo agudo/subagudo (120) 79.2% 72.5% 63.7% 60% 55.5% 55.5% 50.1% Cirrosis sin carcinoma (33) 78.8% 66.7% 57.6% 47.5% 47.5% 33.6% - GLOBAL Wilcoxon Test p<0.01 Fallo agudo/subagudo vs Metabólicas y Colestasis p< 0.01 Cirrosis vs Metabólicas p< 0.05 Resto de comparaciones p> 0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
66 ANÁLISIS MULTIVARIANTE DE LA SUPERVIVENCIA RETH MEMORIA DE RESULTADOS
67 FACTORES PRONÓSTICOS DE LA SUPERVIVENCIA GLOBAL DEL INJERTO RETH MEMORIA DE RESULTADOS
68 REGRESIÓN UNIVARIANTE MULTIVARIANTE DE COX GLOBAL n RR (IC 95%) p n RR (IC 95%) P CARACTERÍSTICAS DEL DONANTE Edad donante Niño y adulto<50 años Entre 50 y 74 años 75 o más años Causa de muerte TCE ACVA Anoxia Tumor Otras ( ) 1.32 ( ) 1.14 ( ) 1.02 ( ) 1.44 ( ) 1.18 ( ) 0.00* * ( ) 1.63 ( ) 1.11 ( ) 1.11 ( ) 1.53 ( ) 1.17 ( ) 0.00* 0.00* CARACTERÍSTICAS DEL RECEPTOR Gravedad En casa UCI Hospitalizado Cuidados médicos Virus C No Si Compatibilidad ABO Isogrupo Compatible Incompatible Edad del receptor Adulto menor de 60 Infantil Mayor o igual a 60 Enfermedad de base Colestasis Fallo hepático Cirrosis Cáncer Metabólicas Otras ( ) 1.44 ( ) 1.09 ( ) ( ) ( ) 2.7 ( ) 0.87 ( ) 1.16 ( ) 1.72 ( ) 1.27 ( ) 1.45 ( ) 0.95 ( ) 1.52 ( ) 0.00* ( ) 1.46 ( ) 1.12 ( ) 0.00* ( ) 0.00* * * ( ) 1.96 ( ) 1.36 ( ) 1.65 ( ) 1.24 ( ) 1.12 (1-1.25) 1.31 ( ) 1.01 ( ) 1.54 ( ) 0.00* 0.00* 0.00* 0.00* 0.00* CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS Nº del trasplante 1º 2º 3º y sucesivos Tiempo de isquemia <6 horas 6-12 horas >12 horas o mas Bypass Clásico Extracorpóreo Piggy-back Fecha del trasplante Actividad media de 50 Tx/año < de 50 Tx/año Tipo de injerto Full size Resto Urgencia Electivo Urgente ( ) 2.26 ( ) 1.09 ( ) 1.26 ( ) 1.14 ( ) 1.4 ( ) 1.47 ( ) 1.14 ( ) ( ) ( ) ( ) 0.00* * * * ( ) 1.88 ( ) 1.11 ( ) 1.24 ( ) 1.11 ( ) 1.23 ( ) 1.28 ( ) 1.75 ( ) 0.00* ( ) 0.00* ( ) 0.00* ( ) * p < * 0.00* 0.00* 0.00* 0.00* 0.00* >0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
69 FACTORES PRONÓSTICOS DE LA SUPERVIVENCIA A LARGO PLAZO DEL INJERTO RETH MEMORIA DE RESULTADOS
70 REGRESIÓN COX UNIVARIANTE MULTIVARIANTE LARGO PLAZO n RR (IC 95%) p n RR (IC 95%) P CARACTERÍSTICAS DEL DONANTE Edad donante Niño y adulto<50 años Entre 50 y 74 años 75 o más años Causa de muerte TCE ACVA Anoxia Tumor Otras ( ) 1.62 ( ) 1.23 ( ) 1.12 ( ) 1.31 ( ) 1.22 ( ) 0.00* * ( ) 1.95 ( ) 1.12 ( ) 1.19 ( ) 1.33 ( ) 1.21 ( ) 0.00* 0.00* CARACTERÍSTICAS DEL RECEPTOR Gravedad En casa UCI Hospitalizado Cuidados médicos Virus C No Si Compatibilidad ABO Isogrupo Compatible Incompatible Edad del receptor Adulto menor de 60 Infantil Mayor o igual a 60 Enfermedad de base Colestasis Fallo hepático Cirrosis Cáncer Metabólicas Otras ( ) 1.01 ( ) 0.9 ( ) ( ) ( ) 2.2 ( ) 0.74 ( ) 1.17 ( ) 1.15 ( ) 1.37 ( ) 1.81 ( ) 1.02 ( ) 1.35 ( ) 0.03* ( ) 1.11 ( ) 1.04 ( ) 0.00* ( ) 0.00* * * ( ) 2.36 ( ) 1.31 ( ) 1.43 ( ) 1.35 ( ) 1.14 ( ) 1.49 ( ) 1.11 ( ) 1.58 ( ) 0.00* 0.00* 0.00* 0.00* 0.00* CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS Nº del trasplante 1º 2º 3º y sucesivos Tiempo de isquemia <6 horas 6-12 horas >12 horas o mas Bypass Clásico Extracorpóreo Piggy-back Fecha del trasplante Actividad media <de 50 Tx/año de 50 Tx/año Tipo de injerto Full size Resto Urgencia Urgente Electivo ( ) 2.68 ( ) 1.02 ( ) 1.2 ( ) 1.05 ( ) 1.01 ( ) 1.21 ( ) 1.07 ( ) ( ) ( ) ( ) 0.00* * * ( ) 2.67 ( ) 1.05 ( ) 1.17 ( ) 0.99 ( ) 1.08 ( ) 1.57 ( ) 1.2 ( ) 0.00* ( ) ( ) ( ) * p < * * * 0.00* RETH MEMORIA DE RESULTADOS
71 FACTORES PRONÓSTICOS DE LA SUPERVIVENCIA A CORTO PLAZO DEL INJERTO RETH MEMORIA DE RESULTADOS
72 REGRESIÓN COX UNIVARIANTE MULTIVARIANTE 1 MES n RR (IC 95%) p n RR (IC 95%) P CARACTERÍSTICAS DEL DONANTE Edad donante Niño y adulto<50 años Entre 50 y 74 años 75 o más años Causa de muerte TCE ACVA Anoxia Tumor Otras ( ) 0.76 ( ) 0.93 ( ) 0.99 ( ) 1.66 ( ) 1.49 ( ) 0.00* * ( ) 1.03 ( ) 1.08 ( ) 1.10 ( ) 1.78 ( ) 1.62 ( ) > * CARACTERÍSTICAS DEL RECEPTOR Gravedad En casa UCI Hospitalizado Cuidados médicos Virus C No Si Compatibilidad ABO Isogrupo Compatible Incompatible Edad del receptor Infantil Adulto menor de 60 Mayor o igual a 60 Enfermedad de base Colestasis Fallo hepático Cirrosis Cáncer Metabólicas Otras ( ) 2.25 ( ) 1.31 ( ) ( ) ( ) 4.35 ( ) 0.56 ( ) 0.49 ( ) 0.56 ( ) 0.34 ( ) 0.28 ( ) 0.42 ( ) 1.55 ( ) 0.03* ( ) 1.85 ( ) 1.24 ( ) 0.00* ( ) 0.00* * * ( ) 1.89 ( ) 1.29 ( ) 1.49 ( ) 0.99 ( ) 0.64 ( ) 0.61 ( ) 0.75 ( ) ( ) 0.00* 0.02* 0.00* 0.00* 0.00* CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS Nº del trasplante 1º 2º 3º y sucesivos Tiempo de isquemia <6 horas 6-12 horas >12 horas o mas Bypass Piggy-back Clásico Extracorpóreo Fecha del trasplante Actividad media de 50 Tx/año <de 50 Tx/año Tipo de injerto Full size Resto Urgencia Electivo Urgente ( ) 4.1 ( ) 1.42 ( ) 1.9 ( ) 1.47 ( ) 2.38 ( ) 1.98 ( ) 1.28 ( ) ( ) ( ) ( ) 0.00* * * * ( ) 1.93 ( ) 1.46 ( ) 1.9 ( ) 1.15 ( ) 1.42 ( ) 1.9 ( ) 1.64 ( ) 0.00* ( ) 0.00* ( ) 0.00* ( ) 0.00* * 0.00* 0.00* RETH MEMORIA DE RESULTADOS
73 * p < 0.05 RESUMEN DE RESULTADOS DEL ANÁLISIS MULTIVARIANTE RETH MEMORIA DE RESULTADOS
74 RESULTADOS Cox Global Cox a 1 mes Cox largo plazo CARACTERÍSTICAS DEL DONANTE Edad donante Infantil/Adulto <50a años >75 años Causa de muerte TCE ACVA Anoxia Tumor Otras CARACTERÍSTICAS DEL RECEPTOR Gravedad En casa Cuidados médicos Hospitalizado UCI Virus C No Si Compatibilidad ABO Isogrupo Compatible Incompatible Edad del receptor Adulto <60 años Infantil Adulto 60 años Enfermedad de base Colestasis Cirrosis Otras Metabólicas Fulminantes Cáncer CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS Nº del trasplante 1º 2º 3º y sucesivos Tipo de injerto Full size Reducido+split Tiempo de isquemia <6 horas 6-12 horas >12 horas Bypass Piggy-back Extracorpóreo Clásico Fecha del trasplante Actividad media de 50 Tx/año < de 50 Tx/año Tx asociado Si No Urgencia Electivo Urgente SI NO SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI NO SI SI SI NO SI SI NO SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO NO SI RETH MEMORIA DE RESULTADOS
75 ANÁLISIS ESPECÍFICOS RETH MEMORIA DE RESULTADOS
76 RESULTADOS TRASPLANTE HEPÁTICO CON DONANTE VIVO RETH MEMORIA DE RESULTADOS
77 TRASPLANTES HEPÁTICOS DE DONANTE VIVO Trasplantes hepáticos de donante vivo incluidos en RETH ( ): 265 que suponen el 98% de los 271 realizados CENTRO DE TRASPLANTE INFANTIL ADULTO GLOBAL Hospital Clínic i Provincial Hospital 12 de Octubre Hospital La Paz Hospital Ramón y Cajal Clínica Universitaria de Navarra Hospital Reina Sofía Hospital Vall d Hebrón infantil RETH MEMORIA DE RESULTADOS
78 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN TIPO DE DONANTE TX ELECTIVOS EN RECEPTORES ADULTOS Supervivencia INJERTO 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años Donante Cadáver (10216) 92.5% 88.4% 81.4% 72.2% 66.4% 54.5% Donante Vivo (140) 90.6% 85.5% 80.1% 67.4% 64.1% 35.2% Donante Dominó (108) 96.3% 94.4% 90.6% 81% 69% 65.2% Wilcoxon Test p> 0.05 Supervivencia PACIENTE 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años Donante Cadáver (10216) 95.8% 92.4% 86.7% 78.5% 72.9% 61.3% Donante Vivo (140) 97.1% 91.9% 88% 77.4% 73.9% 46.6% Donante Dominó (108) 97.2% 96.3% 92.5% 82.9% 70.9% 67% Wilcoxon Test p> 0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
79 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN TIPO DE DONANTE TX ELECTIVOS EN RECEPTORES INFANTILES Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Donante Vivo (116) 90.4% 88% 82.9% 82.9% 77% 72.4% 72.4% Donante Cadáver (515) 85.5% 83% 78.2% 74% 71.4% 65.6% 63% Wilcoxon Test p >0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
80 RESULTADOS TRASPLANTE HEPÁTICO EN CIRROSIS POR VHC Y RETRASPLANTE POR RECIDIVA RETH MEMORIA DE RESULTADOS
81 CAUSA PRINCIPAL DE RE-TRASPLANTE DE LAS CIRROSIS POR VHC 1 er Tx 2º Tx 3 er Tx Recidiva enfermedad de base % 26.9% 50% Tumor de novo % Rechazo % 11.5% Complicación técnica % 30.8% 50% No función/disfunción primaria % 23.1% Hepatitis de novo % Otras % 7.6% Desconocido 17 4 TOTAL CAUSA PRINCIPAL DE MUERTE DE LAS CIRROSIS POR VHC 1 er Tx 2º Tx 3 er Tx Infección % 32.3% 35.3% Complicación extrahepática % 14.7% 11.8% Recidiva enfermedad de base % 24.3% 23.5% Tumor de novo % 1.2% Muerte perioperatoria % 4% Rechazo % 2.8% 5.9% Complicación técnica % 9.2% 17.6% No función/disfunción primaria % 6% Hepatitis de novo % 0.4% MOF % 0.4% Otras % 4.8% 5.9% Desconocido TOTAL RETH MEMORIA DE RESULTADOS
82 PREVALENCIA DE HEPATOCARCINOMA EN CIRROSIS VHC y RESTO DE PATOLOGÍAS Hepatocarcinoma Si No Total 1º Tx Cirrosis VHC Si % 63.9% 100% No % 83.9% 100% Total % 77% 100% 2º Tx Cirrosis VHC Si % 70.8% 100% No % 88.7% 100% Total % 82.7% 100% 3º Tx Cirrosis VHC Si % 86.2% 100% No % 96.5% 100% Total % 94.4% 100% 4º Tx Cirrosis VHC Si % 100% No % 100% Total RETH MEMORIA DE RESULTADOS
83 SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE CIRROSIS SEGÚN SEROLOGÍA VHC DEL RECEPTOR ADULTOS. TX ELECTIVOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Cirrosis sin carcinoma AcVHC- (4592) 95.5% 93% 87.7% 82.3% 78.2% 66.4% 56.5% Cirrosis sin carcinoma AcVHC+ (3463) 94.1% 90.5% 82.5% 73.4% 67% 53.9% 43.5% Wilcoxon Test p< 0.01 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
84 SUPERVIVENCIA DEL PRIMER INJERTO CIRROSIS SEGÚN SEROLOGÍA VHC DEL RECEPTOR ADULTOS. TX ELECTIVOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Cirrosis sin carcinoma AcVHC- (4592) 92.8% 88.4% 82.7% 76.3% 71.9% 60% 50% Cirrosis sin carcinoma AcVHC+ (3461) 91.6% 87.4% 77.4% 66.7% 59.5% 45.8% 35.4% Wilcoxon Test p< 0.01 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
85 SUPERVIVENCIA DEL PRIMER INJERTO CIRROSIS HEPÁTICAS SIN HEPATOCARCINOMA ADULTOS. TX ELECTIVOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Cirrosis por otras causas (5126) 92.1% 87.6% 81.5% 75% 70.5% 58.5% 48.7% Cirrosis por VHC (3570) 91.2% 86.8% 76.8% 66.1% 58.7% 45.1% 34.8% Wilcoxon Test p< 0.01 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
86 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO CIRROSIS POR VHC ADULTOS. TX ELECTIVOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años 1 er injerto en cirrosis VHC (5579) 91.9% 87.7% 77.6% 65.5% 57.6% 43.4% 33% 2º injerto en cirrosis VHC (313) 83.4% 74% 63.7% 51.9% 42.8% 33.7% 25% 3 er injerto en cirrosis VHC (16) 87.5% 81.2% 62.5% 35.2% 28.1% 28.1% - Wilcoxon Test p< er injerto vs resto p<0.05 Resto comp: p>0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
87 SUPERVIVENCIA DEL 2º INJERTO RETRASPLANTES ELECTIVOS (EXCLUIDOS HEPATOCARCINOMAS) ADULTOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años ReTx electivo en cirrosis VHC (246) 83.3% 74.9% 64.1% 51.7% 42.9% 33.8% 22.9% ReTx electivo en otras patologías (431) 79.3% 74% 64.2% 58.2% 52.4% 41% 35.9% Wilcoxon Test p> 0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
88 SUPERVIVENCIA DEL PRIMER INJERTO CIRROSIS POR VHC SEGÚN LA EDAD DEL DONANTE ADULTOS. TX ELECTIVOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Donante de años (2767) 91.9% 88.2% 80.1% 70.3% 62.9% 50.7% 40.2% Donante de años (2383) 92.1% 87.3% 75.68% 61.4% 52.3% 34.7% 22.2% Donante de > 75 años (301) 92% 86.2% 70.3% 50.3% 43.6% 29% -- Wilcoxon Test p< 0.01 Todas las comparaciones: p<0.01 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
89 ANEXOS DOSSIER ONT ACTIVIDAD TRASPLANTE HEPÁTICO 2010
90 ÍNDICE DE DOCUMENTOS Anexo 1. Número Total y tasa anual (pmp) de donantes de órganos. España Anexo 2. Tasa anual (pmp) de donantes de órganos en España y otros países Anexo 3. Donantes de órganos por CCAA (tasa anual pmp). España Anexo 4. Prevalencia positividad Anti-HBc en donantes de órganos. España Anexo 5. Prevalencia positividad Anti-VHC en donantes de órganos. España Anexo 6. Prevalencia positividad Anti-CMV en donantes de órganos. España Anexo 7. Actividad de trasplante hepático. España Anexo 8. Actividad de trasplante hepático. España vs otros países Anexo 9. Actividad de trasplante hepático por centro Anexo 10. Actividad de trasplante hepático por centro Anexo 11. Causas de muerte. Donantes hepáticos Anexo 12. Evolución de la edad. Donantes hepáticos Anexo 13. Evolución de la edad. Receptores hepáticos Anexo 14. Evolución de la lista de espera Anexo 15. Evolución de la lista de espera Anexo 16. Trasplantes urgentes por centro de trasplante Anexo 17. Trasplantes urgentes por Insuficiencia Hepática aguda por centro de trasplante Anexo 18. Urgencias por re-trasplante por centro de trasplante Anexo 19. Urgencias por Insuficiencia Hepática aguda por centro de trasplante Anexo 20. Urgencias por re-trasplante por centro de trasplante Anexo 21. Urgencias por insuficiencia hepática aguda/re-trasplante por centro de trasplante Anexo 22. Urgencias por insuficiencia hepática aguda/re-trasplante por centro de trasplante
91 Anexo 1: Número Total y Tasa anual (pmp) de donantes de órganos. España Anexo 2: Tasa anual (pmp) de donantes de órganos en España y otros países
92 Anexo 3: Donantes de órganos por CCAA (Tasa Anual pmp) España Melilla: 37.5 TOTAL DEL ESTADO = 32
93 Anexo 4: Prevalencia de positividad para Anti-HBc en donantes de órganos. España Se proporciona el dato sobre total de donantes y sobre nº de donantes con serología Ac HBc conocida. Anexo 5. Prevalencia de positividad para Anti-VHC en donantes de órganos. España Anexo 6: Prevalencia de positividad para Anti-CMV en donantes de órganos. España
94 Anexo 7: Actividad de trasplante hepático (número absoluto). España Anexo 8. Actividad de trasplante hepático (pmp). España versus otros países
95 Anexo 9. Actividad de trasplante hepático por centro:
96 Anexo 10. Actividad de trasplante hepático por centro: Relación de Trasplantes Hepáticos C.A. Hospital Total (Inf) Total (Inf) Total (Inf) Total (Inf) Andalucía H. Reina Sofía. Córdoba 44 (10) 52 (10) 60 (10) 48 (8) H. Virgen del Rocío. Sevilla H. Regional. Málaga H. Virgen de las Nieves. Granada Aragón H. Clínico Lozano Blesa. Zaragoza Asturias H. Central. Oviedo Canarias H. Ntra.Sra.de la Candelaria.Tenerife Cantabria H. M. Valdecilla. Santander Castilla y León H. Del Río Hortega. Valladolid Cataluña H. Bellvitge. L'Hospitalet H. Vall d'hebrón Inf. Barcelona 8 (8) 12 (12) 12 (12) 7 (7) H. Vall d'hebrón.barcelona H. Cliníc i Provincial.Barcelona Com. ValencianH. La Fe. Valencia 116 (6) 104 (5) 117 (7) 108 (5) Extremadura H. infanta Cristina. Badajoz Galicia H. Universitario de A Coruña (1) C.H. Universitario. Santiago Madrid H. Doce de Octubre 83 (6) 79 (6) 73 (6) 60 (1) H. Ramón y Cajal H. Gregorio Marañón H. La Paz Infantil 39 (36) 36 (33) 32 (32) 27 (24) H.Puerta de Hierro Murcia H.Virgen de la Arrixaca. Murcia (1) Navarra Clínica Univ. Navarra. Pamplona País Vasco H. Cruces. Bilbao 64 (1) Total del Estado ( Infantiles < 16 años) Trasplantes Donante Vivo (Infantiles < 16 años) Incluidos en totales 1112 (67) 1108 (67) 1099 (67) 971 (46) 25 (16) 28 (18) 29 (21) 20 (10)
97 Anexo 11. Causas de muerte. Donantes hepáticos Anexo 12. Evolución de la edad. Donantes hepáticos
98 Anexo 13. Evolución de la edad. Receptores hepáticos
99 Anexo 14. Evolución de la lista espera 2010
100 Anexo 15. Evolución de la lista espera
101 Anexo 16. Trasplantes urgentes por centro de trasplante Datos 2010
102 Anexo 17. Urgencias por Insuficiencia Hepática Aguda por centro de trasplante. Datos 2010
103 Anexo 18. Urgencias por Re-Trasplante por centro de trasplante. Datos 2010
104 Anexo 19. Urgencias por Insuficiencia Hepática Aguda por centro de trasplante. Datos
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