4. Trasplante hepático

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1 4. Trasplante hepático 1. Actividad de trasplante hepático El trasplante hepático, hoy en día, no sólo es una de las alternativas terapéuticas plenamente consolidadas, sino que además se está convirtiendo en uno de los principales tipos de trasplante que se realizan en el mundo, y de forma especial en nuestro país. Según datos del Registro Mundial de Trasplante desarrollado por la ONT en colaboración con la Organización Mundial de la Salud, cada año se realizan en el mundo más de 21. trasplantes hepáticos, lo que hace que la actividad de los equipos españoles de trasplante hepático suponga el 5.4% de la actividad en el mundo, hecho de gran relevancia teniendo en cuenta que la población española representa apenas el.7% de la población mundial. La actividad global de todos los centros desde el inicio de este tratamiento en España se presenta en la Fig En la Tabla 4.I, se presentan los datos de los últimos cuatro años disgregados por CCAA Fig Trasplante hepático. Actividad en España Memoria de Actividad. ONT 211 Página 1

2 Tabla Trasplante hepático. Actividad en España CCAA C.A. Hospital Total (Inf) Total (Inf) Total (Inf) Total (Inf) Andalucía H. Reina Sofía. Córdoba 52 (1) 6 (1) 48 (8) 68 (1) H. Virgen del Rocío. Sevilla H. Regional. Málaga H. Virgen de las Nieves. Granada Aragón H. Clínico Lozano Blesa. Zaragoza Asturias H. Central. Oviedo Canarias H. Ntra.Sra.de la Candelaria.Tenerife (1) Cantabria H. M. Valdecilla. Santander Castilla y León H. Del Río Hortega. Valladolid Cataluña H. Bellvitge. L'Hospitalet H. Vall d'hebrón Inf. Barcelona 12 (12) 12 (12) 7 (7) 9 (9) H. Vall d'hebrón.barcelona H. Cliníc i Provincial.Barcelona Com. Valenciana H. La Fe. Valencia 14 (5) 117 (7) 18 (5) 11 (7) Extremadura H. infanta Cristina. Badajoz Galicia H. Universitario de A Coruña 41 (1) C.H. Universitario. Santiago Madrid H. Doce de Octubre 79 (6) 73 (6) 6 (1) 72 (7) H. Ramón y Cajal H. Gregorio Marañón H. La Paz Infantil 36 (33) 32 (32) 27 (24) 33 (33) H.Puerta de Hierro Murcia H.Virgen de la Arrixaca. Murcia (1) 64 Navarra Clínica Univ. Navarra. Pamplona País Vasco H. Cruces. Bilbao (1) Total del Estado ( Infantiles < 16 años) 118 (67) 199 (67) 971 (46) 1137 (68) Trasplantes Donante Vivo (Infantiles < 16 años) Incluidos en totales 28 (18) 29 (21) 2 (1) 28 (22) Año 28 : Dos pacientes de la lista de espera de HPH Madrid fueron trasplantados por HGM.Madrid por logística de traslado del HPH Memoria de Actividad. ONT 21 Página 2

3 El número total de trasplantes hepáticos realizados en territorio español durante este último año es de Esto supone una tasa de 24,1 trasplantes por millón de habitantes, lo que sitúa a España entre las máximas registradas a nivel internacional junto con Bélgica y Portugal, con 22,5 y 22,9 trasplantes hepáticos por millón de población en 21 respectivamente (Fig. 4.2) , USA CAN AUSTL GRE ITA AUS BEL GER DEN SWE SWI UK FRA POR SPA Fig Trasplante hepático en diferentes países Características de los donantes hepáticos De los donantes generados en España durante 211, (87,5%) fueron aceptados como donantes hepáticos, proporción de magnitud tal que permite asumir que las características de éstos son similares a las del global de donantes. De las características de los donantes hepáticos señalar que el accidente cerebro-vascular fue la causa más frecuente de muerte (en el 71,6% de los casos) (Fig. 4.3) con predominio del sexo masculino (56.3%) (Fig. 4.4) ,6 9,7 8,8 9,7 9,9 9,2 8 9,6 9,3 8,8 11, ,5 13,4 12,4 1, ,5 54,4 54,7 53,9 56,9 59,4 61,5 57, ,1 61,9 65,4 67,7 66,5 7,4 71, ,5 11,9 1, ,2 1, ,1 11,5 9,6 11, ,2 1,6 23,8 25,8 25, ,2 18,5 21,4 16,2 17,5 11,2 12,2 15,3 1,7 8,6 9,5 6 5, TCE (Tráfico) TCE (No Tráfico) Hemorr. Cerebral Otras Fig Causas de muerte en los donantes hepáticos. 211 Memoria de Actividad. ONT 211 Página 3

4 Los grupos sanguíneos de los donantes hepáticos se presentan en la Fig. 4.5 predominando los grupos (44.3%) y A (44,9%) y representando el B y el AB un 7,9% y un 2,9% respectivamente. MUJER 43,7% O; 44,3 A; 44,9 HOMBRE 56,3% AB; 2,9 B; 7,9 Fig Sexo de los donantes hepáticos. 211 Fig Grupo sanguíneo en donantes hepáticos (%). 211 La edad media de los donantes hepáticos, al igual que la de los donantes generales, se ha venido incrementando durante la pasada década, situándose en 61 años para los adultos y en 5.4 años para los niños (Fig. 4.6) (DE=15,6) (DE=14) 4 6,3 (DE=17,3) (DE=15) 8.5 (DE=4) 5,4 (DE=5,5) Niños (<15años) Adultos (>15años) Global Fig Edad media de los donantes hepáticos Memoria de Actividad. ONT 211 Página 4

5 3. Hígados generados y desechados Durante el año 211 se desecharon 369 hígados para el trasplante lo que supone el 25% de los hígados generados, lo que supone un descenso significativo que invierte la tendencia ascendente registrada en los últimos años (Fig. 4.7). Los órganos extraídos por equipos diferentes al trasplantador y posteriormente enviados han sido 299 durante el año 211, cifra superior a la registrada en años anteriores (Fig. 4.8) HÍGADOS DESECHADOS % Desechados % ,8 26,6 27,5 25,3 22,9 16,4 16,4 17, ,7 17,3 17,4 16,4 17,5 2,3 2,7 21,6 22,6 22,5 22,1 2, Fig Hígados no válidos (nº absoluto y porcentaje) % 8% 6% 4% 85% 8% 77% 78% 78% 82% 79,5% 72,5% 76,9% 77,9% 96,3% 97,7% 93,3% 92,9% 93,8% 5 2% % EXTRAÍDOS TRASPLANTADOS Fig Hígados extraídos por equipos diferentes al trasplantador e hígados trasplantados Memoria de Actividad. ONT 211 Página 5

6 De los hígados extraídos por otros equipos se trasplantaron el 97,7% siendo el porcentaje de desechados tras su recepción del 2,3% (Fig. 4.9). 15% 1,8% 1% 5% 3,% 7,6% 6,7% 5,6% 2,7% 6,7% 2,9% 4,1 6% 6,7% 7,1% 6,2% 3,7% 2,3% % DESECHADOS TRAS RECEPCIÓN Fig Hígados desechados tras la recepción La principal causa de no implante fue el hígado patológico (92%) siendo la causas más frecuentes la esteatosis y el aspecto macroscópico. Otra causa para desechar el órgano fue la patología sistémica (tumoral o infecciosa) en el 4% de los casos (Fig. 4.1 y 4.11). PATOLOGÍA SISTÉMICA (Tumoral/infe cciosa) ; 16; 4% OTRAS CAUSAS; 15; 4% N = 369 HÍGADO PATOLÓGICO; 338; 92% Fig Causas de no implante. 211 Memoria de Actividad. ONT 211 Página 6

7 Contusión Problemas anatómicos Ateromatosis Mala perfusión Aspecto isquémico Biopsia patológica Fibrosis Cirrosis Aspecto macroscópico Esteatosis Fig Causas de hígado patológico. 211 Con objeto de conocer posibles factores asociados a desechar un hígado para el trasplante, una vez realizada la extracción del mismo, se realizó un estudio pormenorizado de las variables que podían estar asociadas a esta eventualidad. En España durante el año 211 se extrajeron de donante cadáver un total de 1459 hígados para trasplante, de los que finalmente se implantaron 115. Tabla 4.II. Factores asociados a la no validez de los hígados ANÁLISIS UNIVARIANTE ANÁLISIS MULTIVARIANTE Implantado No implantado OR [IC] p OR [IC] p (n=189) (n=37) Edad media (DE) 59 (17.7) 64.1 (15.8) 1.16 ( ) <. 1.2 ( ) <. Causa de muerte: n (%) TCE 21 (18.4) 59 (16) <.1 NS ACV 791 (72.6) 253 (68.4) 1.82 ( ) 1.4 (.6-3.1) Otras 97 (9) 58 (15.6) 1.4 ( ).58 ( ) VHC 9 (.8) 7 (1.9) 2.1 ( ) < ( ) NS Eco abdominal patol 128 (11.7) 87 (23.5) 2.6 ( ) < ( ) <.1 Alcoholismo 174 (16) 72 (19.5) 1.7 ( ) < ( ) <. HTA 475 (43.6) 216 (58.4) 1.9 ( ) < (.9-1.6) NS GOT media (DE) 44.1 (51.3) 56.1 (44.9) 1.1 ( ) >.5 NS GGT media (DE) 4.2 (56.7) 38.5 (48.1) 1.5 ( ) >.5 NS Memoria de Actividad. ONT 211 Página 7

8 El análisis uni-variante permite identificar que la no validez de los hígados extraídos se asocia de forma estadísticamente significativa con las siguientes variables: edad del donante, ACV como causa de muerte, ECO hepática patológica y antecedentes de alcoholismo e Hipertensión. Las variables que, tras la realización del análisis multi-variante, han demostrado tener un impacto real sobre la viabilidad de los hígados extraídos son únicamente edad del donante, la ECO hepática patológica y el alcoholismo. 4. Intercambio hepático El intercambio entre zonas y entre comunidades autónomas se detalla en las Tabla 4.III y 4.IV. Las zonas, Centro, Cataluña-Baleares y Andalucía reciben más órganos de los que envían, situación inversa a la registrada en la zona Norte, Comunidad Valenciana y Canarias que generan más hígados de los que reciben.. Tabla. 4. III. Intercambio hepático entre zonas. 211 ZONA IMPLANTE Z.NORTE Z.CAT- BAL ZONA GENERACIÓN COM. Z.CENTRO ANDALUCÍA CANARIAS EUROPA VALENCIANA Total Recibe de Fuera de la Zona % Tx con órganos de fuera de la Zona Z. NORTE ,8% Z. CATAL- BALEARES ,4% COM.VALENCIANA ,9% Z. CENTRO ,4% ANDALUCÍA ,1% CANARIAS ,% Total ENVIADOS ,% Z.NORTE - Incluye Galicia,Asturias, Cantabria, Pais Vasco, Navarra, La Rioja y parte de Castilla y León ( León, Palencia y el Hospital del Rio Hortega ) Z. CENTRO- Incluye Aragón, Murcia, resto de Castilla y León, Castilla-La Mancha, Extremadura y Madrid Memoria de Actividad. ONT 211 Página 8

9 GALICIA ASTURIAS CANTABRIA PAÍS VASCO NAVARRA ARAGÓN LA RIOJA CATALUÑA BALEARES COM. VALENCIANA MURCIA CASTILLA Y LEÓN CASTILLA-LA MANCHA EXTREMADURA MADRID ANDALUCÍA Ciudad A.de Ceuta Ciudad A.de Melilla CANARIAS EUROPA Total RECIBE Tabla. 4. IV. Intercambio hepático entre CCAA. 211 INTERCAMBIO HEPÁTICO ENTRE COMUNIDADES AUTÓNOMAS. AÑO 211 (Órganos Implantados ) GENERACIÓN HEPÁTICA CC.AA IMPLANTE GALICIA ASTURIAS CANTABRIA PAÍS VASCO NAVARRA ARAGÓN Portugal -1 CATALUÑA Francia- 1 COM. VALENCIANA Portugal-1 MURCIA CASTILLA Y LEÓN EXTREMADURA MADRID Portugal- 7 Francia- 1 ANDALUCÍA CANARIAS EUROPA 246 Total ENVÍA Recibe de Europa Memoria de Actividad. ONT 211 Página 9

10 5. Indicaciones de trasplante Las indicaciones de trasplante hepático en número absoluto y por millón de población se muestran en la Tabla 4.V desglosadas en función dela Comunidad Autónoma. La tasa de indicación oscila entre el 77,6 ppm registrado en Murcia y el 12,6 ppm de Baleares, siendo la media nacional de 46 ppm. El total de pacientes que en 211 estuvieron en lista de espera fue de 2172 siendo 94 de ellos infantiles. Tabla. 4. V. Indicaciones de trasplante hepático pmp. 211 Trasplantes Hepáticos 211. Receptores según CC.AA. de Residencia CC.AA de IMPLANTE CC.AA. de Residencia de los receptores Pobl. x 1 6 Indicac ión Tx pmp pmp Año 211 Indicación / Tx Nº Total LE / TX % Tx AND ARA AST CANA CANT CAST.L. L.Espera / Trasplantes CAT C.VAL EXTREM. GALICIA MADRID MURCIA NAVARRA P.VASCO ANDALUCIA 8,42 56,2 25, % ARAGON 1,35 37,8 25, % ASTURIAS 1,8 37, 27, % BALEARES 1,11 12,6 9, % CANARIAS 2,13 27,2 2, % CANTABRIA,59 76,3 42, % CASTILLA LA 2,12 32,5 15, % MANCHA CASTILLA y 2,56 29,3 21, % LEON CATALUÑA 7,54 45,8 23, % COM. VALENCIANA 5,12 45,7 19, % EXTREMADURA 1,11 38,7 19, % GALICIA 2,79 54,8 3, % LA RIOJA,32 37,5 9, % 12 3 MADRID 6,49 44,5 24, % MURCIA 1,47 77,6 38, % NAVARRA,64 68,8 34, % PAIS VASCO 2,18 45, 29, % Ceuta,8 25, 12, % 2 1 Melilla,8,, Extranjero % Total Estado 47,19 46, 24, % Extranjero : 2 Pacientes de Andorra (Adultos) 1 Pacientes de Portugal ( 1 Adulto Urg O - 9 Infantiles) 1 Paciente de Panamá ( Infantil) Memoria de Actividad. ONT 211 Página 1

11 En los pacientes en lista de espera para trasplante hepático predomina el sexo masculino (73%) manteniéndose estable la indicación de trasplante por grupos de edad en los últimos años (Figs y 4.13). 1% 8% 6% 4% 2% % 1% 8% 6% 4% 2% % mujeres varones < 16 años 16-6 años >6 años Fig Indicaciones de trasplante según sexo. 211 Fig Indicaciones de trasplante según edad. 211 Los grupos sanguíneos predominantes son los grupos A (46,1%) y O (41,9%), seguidos por el B y AB (8,4% y 3,6% respectivamente). Las cifras de indicación de trasplante hepático por grupo sanguíneo no han experimentado apenas variaciones en los últimos años (Fig. 4.14). 1% 8% 6% 4% 2% % A B AB O Fig Indicaciones de trasplante según grupo sanguíneo Memoria de Actividad. ONT 211 Página 11

12 Los diagnósticos de los pacientes trasplantados y en lista de espera, tanto para adultos como para niños aparecen en las Fig y En el caso de los adultos, la indicación más frecuente es por cirrosis no biliar (58,6%) seguida por tumores, re-trasplante crónico y colestasis crónica con un 22,8%, 5,1% y 3,9% respectivamente. En los receptores infantiles predominó la atresia con un 24,6%, seguida de las alteraciones metabólicas con un 15,9% y las colestasis crónica con un 11,9%. Colestasis Crónica; 3,9% Enf. Metabólicas ; 1,4% RTX. Agudo; 1,5% RTX. Crónico; 5,1% Tumores; 22,8% Otras; 4,% Colestasis Crónica; 3,6% Enf. Metabólicas ; 1,6% RTX. Agudo; 2,3% RTX. Crónico; 4,9% Tumores; 23,4% Otras; 3,4% Insuf. Hepática Aguda; 2,7% Cirrosis no biliar; 58,6% Insuf. Hepática Aguda; 4,3% Cirrosis no biliar; 56,6% LISTA DE ESPERA N=246 TRASPLANTE n=169 Fig Diagnóstico de lista de espera. Adultos 211 Tumores; 4,% RTX. Crónico; 3,2% RTX. Agudo; 6,3% Otras; 29,4% Colestasis Crónica; 11,9% Atresia VB; 24,6% Insuf. Hepática Aguda; 4,8% Enf. Metabólicas; 15,9% Otras; 22,1% Atresia VB; 27,9% Tumores; 5,9% RTX. Crónico;,% RTX. Agudo; 8,8% Insuf. Hepática Aguda; 5,9% Enf. Metabólicas ; 14,7% Colestasis Crónica; 14,7% LISTA DE ESPERA n=16 TRASPLANTE n=68 Fig Diagnóstico de lista de espera. Infantil 211 Memoria de Actividad. ONT 211 Página 12

13 6. Evolución de la lista de espera hepática El 1 de enero de 211 había 772 pacientes en lista de espera, durante este año se incluyeron 14, lo que supone un total de 2172 pacientes en lista durante el año 211. Se excluyeron de la lista 267 pacientes y fallecieron 127 (Fig. 4.17) Receptores 1/1/ Inclusiones durante Fig Evolución de la lista de espera. Global 211 Nº TOTAL DE PACIENTES EN LISTA DURANTE EXCLUSIONES 267 TRASPLANTES 1137 EXITUS 127 RECEPTORES 31/12/ Una evolución similar a la descrita en el ámbito general ha experimentado la lista de espera de adultos que ha pasado de 735 a 594 receptores durante el año 211. En el mismo periodo, los receptores infantiles han pasado de 37 a 47. En las Fig y 4.19 se presenta la descripción detallada de los flujos de ambas listas de espera. Receptores 1/1/ Receptores 1/1/ Inclusiones durante Inclusiones durante Nº TOTAL DE PACIENTES EN LISTA DURANTE Nº TOTAL DE PACIENTES EN LISTA DURANTE EXCLUSIONES 26 TRASPLANTES 169 EXITUS 123 EXCLUSIONES 7 TRASPLANTES 68 EXITUS 4 RECEPTORES 31/12/ RECEPTORES 31/12/ Fig Evolución de la lista de espera. Adultos 211 Fig Evolución de la lista de espera. Infantil 211 Incluidos pacientes <16 años Memoria de Actividad. ONT 211 Página 13

14 La Fig. 4.2 muestra la evolución de la lista de espera en los últimos años, en la que puede apreciarse un cambio en la tendencia ascendente mantenida en los últimos años, dado que a final del año 211 el número de pacientes en lista era inferior al registrado en FINAL LE DIFERENCIA LE-TX TRASPLANTE INDICACIONES Fig Evolución de la lista de espera Las causas más frecuentes de exclusiones de la lista de espera fueron la presencia de contraindicaciones médicas, la mejoría y el empeoramiento (fig. 4.21). COMPLETAR ESTUDIO 1 TRASLADO DE LISTA 5 BAJA VOLUNTARIA EMPEORAMIENTO MEJORÍA CONTRA. MÉDICA Fig Causas de exclusión de la lista de espera. 211 Memoria de Actividad. ONT 211 Página 14

15 años anteriores. El tiempo medio de estancia en lista de espera ha sido en 211 de 151 días (Fig. 4.22), cifra similar a la de ,4 115,4 97,1 95, ,6 84, , ,2 147, ,8 133, Fig Permanencia en lista de espera (días) Durante el año 211, el tiempo en lista de espera de receptores adultos ha sido de 152 días, y el tiempo de espera de los receptores infantiles ha aumentado pasando de los 91 días de 21 a los 141 días de media del año 211 (Fig y 4.24) ,2 7, ,497, ,1 149, ,6 Fig Permanencia en lista de espera (días). Adultos , ,8 52,6 57,9 45, , ,8 141,1 115,2 94 1,4 91,2 Fig Permanencia en lista de espera (días). Infantil Memoria de Actividad. ONT 211 Página 15

16 La mediana de días en lista de espera por grupo sanguíneo oscila entre los 12 días para el grupo O y los 4 días para el grupo AB, trasplantándose el 75% de los pacientes con este grupo sanguíneo en los tres primeros meses de permanencia en lista (Fig y 4.26). 1% % 6% 4% ,5 O B A AB 2% % O B A AB >1a 6m-1a 3-6m 2-3m 1m Fig Tiempo en lista de espera por grupo sanguíneo (mediana de días). 211 Fig Tiempo en lista de espera por grupo sanguíneo (grupos de tiempo). 211 En la Fig se presenta la evolución del tiempo en lista de espera de los pacientes según el último estado en lista, comprobando que existe un tiempo de espera superior para los que continúan en activo el último día del año. % P A C I E N T E S E N E S P E R A Log rank p<.1 Fig Lista de espera por último estado. 211 ESTADO Pacientes en lista Media* (DE) Mediana* (RIC) Trasplante ,3 (154,6) 121 (36-245) Activo ,6 (163,6) 151,5 (52-261,7) Exitus ,2 (156,5) 84 (28,5-24) Eliminadas exclusiones *tiempo en días Memoria de Actividad. ONT 211 Página 16

17 7. Probabilidades de trasplante La probabilidad de trasplante o porcentaje de pacientes en lista de espera que se trasplantaron durante el año 211 fue del 52,3%, similar a la registrada en los últimos años, que se hallaba en torno al 51% (Fig. 4.28). 8 66,6 63,2 67,7 6 6,1 61,5 61,7 59,6 54,8 53,9 54,1 51,8 5,7 52, ,4 51,7 51,1 52,3 46,4 4 2 Fig Probabilidad de trasplante La distribución de probabilidades de trasplante por CCAA es muy heterogénea. No obstante, es preciso interpretar las diferencias interregionales con mucha cautela, sobre todo teniendo en cuenta que en algunos casos estamos hablando de un escaso número de indicaciones y un trasplante de diferencia puede determinar importantes variaciones, hecho éste que se puede comprobar cuando se analizan las cifras de una comunidad durante varios años (Fig. 4.29). ANDALUCIA ASTURIAS CANARIAS CASTILLA LA MANCHA CATALUÑA EXTREMADURA LA RIOJA MURCIA PAIS VASCO TOTAL DEL ESTADO ,3 25,2 27,8 9 2,7 42,4 15,6 21,1 23,5 19,9 19,8 3,1 9,4 24,2 38,1 34,4 29,8 12,5 24,1 33,8 24,4 26,9 3,6 12,6 23,9 45,8 15,1 21,9 27,9 29,3 28,8 38,4 25, 27 44,2 42,2 3, ,2 37,8 56,2 32,5 29,3 45,8 45,7 38,7 54,8 37,5 44, ,3 77,7 68,8 Trasplantes pmp Indicación pmp 211 Total Indicación pmp Fig Indicación y trasplante por CCAA (pmp). 211 Memoria de Actividad. ONT 211 Página 17

18 8. Urgencias hepáticas Durante el año 211 hubo un total de 99 urgencias hepáticas, de las que 83 correspondieron a pacientes adultos y 12 a pacientes infantiles. La entrada en esta situación por insuficiencia hepática aguda se presentó en 6 casos y el re-trasplante supuso 39 casos (Fig. 4.3). El 81,8% de las urgencias se resolvieron con un trasplante (Fig. 4.31) Insuficiencia hepática aguda LISTA DE ESPERA TRASPLANTE Retrasplante Insuficiencia hepática aguda Retrasplante 3 Trasplante Exitus Excl. temporal 2 TX = 81.8 % EXITUS = 5.1% 7 5 Fig Diagnósticos urgencias hepáticas (%). 211 Fig Evolución de las urgencias hepáticas. 211 En la figura 4.32 se puede observar que la permanencia en lista de espera en situación de urgencia es muy limitada, resolviéndose la mayor parte en menos de 48 horas. Las edades de los pacientes en situación de urgencia aparecen en la Fig Lista de espera Trasplante dia 2 dias 3 dias 4 dias 5 días o mas < ó más Fig Tiempo en lista de espera urgencias hepáticas hasta Tx. 211 Fig Grupos de edad de las urgencias hepáticas (años). 211 Memoria de Actividad. ONT 211 Página 18

19 Receptor Receptor Receptor 4.34). El porcentaje de pacientes trasplantados en situación de urgencia durante el último año es de un 7,1% (Fig ,7% 8,3% 8,4% 8,5% 8,1% 7,7% 7,1% 7,3% 7,4% 7,4% 5,9% 6,7% 6,9% 6,8% 6,2% 6,2% 6,5% 5,8% 5,1% % 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % TX URGENTES TX ELECTIVOS % Fig Trasplantes electivos vs urgentes Las urgencias en pacientes adultos presentan unas características prácticamente superponibles a las generales tanto en diagnósticos, como en evolución y permanencia en lista. 9. Grupos sanguíneos El trasplante se realizó isogrupo entre el 59,1% y el 99,8% de los casos dependiendo del grupo sanguíneo. Como es lógico, la frecuencia de empleo isogrupo fue mayor en el trasplante electivo que en realizado de forma urgente (Tablas 4.VI, 4.VII y 4.VIII). Tabla 4.VI Análisis de los grupos sanguíneos. Global Donante A B AB Isogrupo ,8% A ,8% B ,6% AB ,1% Tabla 4.VII Análisis de los grupos sanguíneos. Electivo Donante A B AB Isogrupo ,8% A ,7% B ,9% AB ,5% Tabla 4.VIII Análisis de los grupos sanguíneos. Urgente Donante A B AB Isogrupo 38 1% A ,6% B 4 4 5% AB % Memoria de Actividad. ONT 211 Página 19

20 1. Trasplante hepático de donante no convencional Durante el año 211 se han realizado un total de 46 trasplantes de donante no convencional que corresponden: 28 a donante vivo, 8 procedentes de donantes en asistolia, 4 split y 6 trasplantes de donante dominó (Fig. 4.35). M.E; 191 Split; 4 Asistolia; 8 Otros; 46 Vivo; 28 Dominó; 6 Dominó Vivo Split Asistolia M.E Fig Trasplantes de donante no convencional. Actividad 211 Analizando la evolución de estos trasplantes hepáticos en la última década, destaca el ascenso experimentado tanto por el trasplante hepático de donante en asistolia como por las modalidades dominó y split, mientras que el trasplante con donante vivo ha ascendido respecto al año 21 situándose en el rango medio de actividad de los años anteriores (Fig. 4.36, 4.37, 4.38, 4.39) Fig Evolución de los trasplantes hepáticos con donantes en asistolia. Fig Evolución de los trasplantes hepáticos con donantes vivos. Memoria de Actividad. ONT 211 Página 2

21 Fig Evolución de los trasplantes hepáticos con donantes dominó. Fig Evolución de los trasplantes hepáticos Split. El desglose por centros que realizan estos trasplantes puede observarse en las figuras 4.4, 4.41, 4.42 y Fig Trasplante hepático de vivo. Actividad por centros. 211 Fig Trasplante hepático donante dominó. Actividad por centros DOCE DE OCTUBRE V.NIEVES CLINIC Fig Trasplante hepático donante en asistolia. Actividad por centros. 211 Fig Trasplante hepático Split. Actividad por centros. 211 Memoria de Actividad. ONT 211 Página 21