Trasplante renal. 1. Actividad de trasplante renal

Transcripción

1 Trasplante renal 1. Actividad de trasplante renal Durante el año 217 se han realizado en nuestro país trasplantes renales (Fig.1) de los que 57 eran trasplantes infantiles (Fig. 2), esto supone un incremento del 9% respecto a Fig. 1. Trasplante renal. Actividad en España Fig. 2. Trasplante renal infantil. Actividad en España Memoria de Actividad. ONT 217 Página 1

2 La tasa de trasplante renal por millón de población a partir de donante fallecido se sitúa en 63,1, lo que nos coloca como el país con la mayor tasa en este tipo de trasplantes. (Fig. 3) , ,9 42,4 39,7 42,1 33,8 35,5 3 31,4 27, , ,6 6,9 USA AUSTL GRE POL ITA SWI HUT UK FRA AUS BEL GER DEN SWE POR ESP Fig. 3. Actividad de trasplante renal de cadáver (pmp). España versus otros países En la actualidad disponemos en España de 46 programas de trasplante renal autorizados, 39 de adultos y 7 de trasplante infantil. La distribución de la actividad trasplantadora de cada centro y por Comunidades Autónomas puede verse en las Tablas I y II. Tabla I. TRASPLANTES RENALES POR COMUNIDADES AUTONOMAS CC.AA Andalucía Aragón Asturias Baleares Canarias Cantabria Castilla -La Mancha Castilla y León Cataluña C. Valenciana Extremadura Galicia La Rioja Madrid Murcia Navarra País Vasco Total del Estado Trasplantes de donante vivo Trasplantes Infantiles * *57 trasplantes renales en 15 años. 69 trasplantes renales realizados por equipos infantiles. Memoria de Actividad. ONT 217 Página 2

3 Tabla II RELACION DE TRASPLANTES RENALES EN ESPAÑA CC.AA Hospital Andalucía H. Puerta del Mar. Cádiz H. Reina Sofía. Córdoba H. Regional. Málaga H. Virgen del Rocío Infantil. Sevilla H. Virgen del Rocío Adultos. Sevilla H. Virgen de las Nieves. Granada Aragón H. Miguel Servet. Zaragoza Asturias H. Central de Asturias. Oviedo Baleares H. Son Espases. Palma de Mallorca H. Univ. Canarias. Tenerife Canarias H. Insular de Gran Canaria Cantabria H. Marqués de Valdecilla. Santander Castilla -La Mancha Castilla y León Cataluña C. Valenciana H. General. Albacete H. V.de la Salud. C.H. Toledo Complejo Asistencial de Salamanca H. Clínico. Valladolid H. de Bellvitge. L'Hospitalet H. Vall d'hebrón Infantil. Barcelona H. Vall d'hebrón. Barcelona H. Cliníc i Provincial. Barcelona H. del Mar. Barcelona H. Germans Trías i Pujol. Badalona Fundació Puigvert. Barcelona H. Sant Joan de Deu.Infantil H. La Fe Infantil. Valencia H. La Fe Adultos. Valencia H. de Elche. Alicante H. General d'alacant. Alicante H. Dr. Peset. Valencia Extremadura H. Infanta Cristina. Badajoz Galicia C.H. Universitario de A Coruña C.H. Universitario. Santiago La Rioja H. San Pedro. Logroño Madrid H. Doce de Octubre H. Ramón y Cajal H. Gregorio Marañón Infantil H. Gregorio Marañón Adultos H. La Paz Infantil H. La Paz Adultos H. Clínico San Carlos H. Puerta de Hierro Fundación Jiménez Díaz Murcia H. Virgen de la Arrixaca Navarra Clínica Univ. de Navarra. Pamplona País Vasco H. de Cruces Infantil. Baracaldo H. de Cruces Adultos. Baracaldo TOTAL DEL ESTADO Trasplantes de donante vivo Trasplantes Infantiles Memoria de Actividad. ONT 217 Página 3

4 En la Tabla III pueden observarse los datos de los distintos tipos de trasplantes renales realizados en España desde el año 21. Tabla III TRASPLANTES RENALES EN ESPAÑA Año Año Total Tx Don. Vivo Don. Fallecido Bloques Birrenales Asistolia Infantiles La actividad de trasplante renal realizada en España ha sido prioritariamente a partir de donante fallecido. Durante el 217 se han realizado 332 trasplantes renales de donante vivo, lo que supone el 1,15% del total de la actividad renal. Tras un fuerte impulso en el período , en los últimos años ha presentado una reducción, coincidiendo con el llamativo crecimiento del número de trasplantes de donante fallecido, fundamentalmente en asistolia, en los últimos años (Figs. 4 y 5) Fig. 4. Actividad de trasplante renal de donante vivo. España Fig. 5. Trasplante renal donante en asistolia. España Memoria de Actividad. ONT 217 Página 4

5 Desde el año 1996 se realizan trasplantes bi-renales en nuestro país aunque en los últimos años se observa una tendencia decreciente, habiéndose llevado a cabo sólo 2 en 217 (Fig. 6) Fig Actividad de trasplante birrenal. España Fig Actividad de trasplante renal en bloque. España Asimismo, durante el 217 se han realizado 6 trasplantes renales en bloque, de los que 5 proceden de donantes < de 3 años (Fig. 7). 2. Extracción y Utilización Renal Durante el año 217 se extrajeron 3.91 riñones para trasplante; de ellos un total de 956 no se trasplantaron, lo que supone un 24,5% de los generados. (Fig. 8). El porcentaje de riñones desechados se ha mantenido estable en los últimos años, lo que es un dato positivo, teniendo en cuenta el incremento progresivo en número y edad de los donantes Porcentaje 13,5 15,2 16,1 17 2,8 22,3 22,5 22,6 21,3 24, ,3 24,8 26,1 25,7 24,9 25,4 24,8 23,6 24,2 24,6 25,7 24, Fig. 8. Riñones desechados para trasplante, Nº absoluto y porcentaje. España Memoria de Actividad. ONT 217 Página 5

6 Las causas por las que se desecharon la totalidad de los riñones durante el año 217 fueron las siguientes: 1) en 235 riñones (24,6%) el motivo fueron las características del donante, 2) en 689 riñones (72,1%) fueron las características del injerto, 3) en otros 32 riñones (3,3%) hubo problemas con el receptor La tabla IV nos muestra las causas de desestimación de los riñones extraídos y no trasplantados, de forma global y en función del tipo de donante (muerte encefálica y asistolia). TABLA IV LISTADO DE CAUSAS DE RIÑONES NO TRASPLANTADOS 217 TIPO DONANTE CAUSAS DE DESESTIMACIÓN RENAL Asistolia Muerte Cerebral Total CARACTERÍSTICAS DEL DONANTE 84 (28,3%) 151 (22,9%) 235 (24,6%) Donante - Antecedente generales:a) HTA b)diabetes c)enfermedad sistémica d)edad e)adicciones 2 (,7%) 5 (,8%) 7 (,7%) Donante - Arterioesclerosis/Ateromatosis/Ateromas/Arteriopatía 46 (15,5%) 86 (13,1%) 132 (13,8%) Donante - Disección/Aneursima arteria renal o Aorta 7 (1,1%) 7 (,7%) Donante - Otros (características del donante) 14 (4,7%) 3 (,5%) 17 (1,8%) Donante - Patología infecciosa (describir) 6 (2%) 4 (,6%) 1 (1%) Donante - Tumor maligno en órgano valorado 4 (1,3%) 13(2%) 17 (1,8%) Donante - Tumor maligno fuera del órgano valorado 12 (4%) 33 (5%) 45 (4,7%) CARACTERÍSTICAS DEL INJERTO 25 (69%) 484 (73,4%) 689 (72,1%) Injerto - Acc. quirúrgicos/desgarros (evitables) 17 (5,7%) 27 (4,1%) 44 (4,6%) Injerto - Atrofia/Cicatrices/Aspecto/Quistes/Litiasis 45 (15,2%) 117 (17,8%) 162 (16,9%) Injerto - Compromiso vascular con otros órganos 2 (,3%) 2 (,2%) Injerto - Glomeruloesclerosis/fibrosis intersticial/necrosis tubular 6 (2%) 5 (,8%) 11 (1,2%) Injerto - Mala perfusión 54 (18,2%) 48 (7,3%) 12 (1,7%) Injerto - Malformaciones vasculares/otras anomalías anatómicas 14 (4,7%) 59 (9%) 73 (7,6%) Injerto - Otros (caracteristicas del injerto) 13 (4,4%) 16 (2,4%) 29 (3%) Injerto - Score/Biopsia 43 (14,5%) 189 (28,7%) 232 (24,3%) Injerto - Tiempo de isquemia fría/caliente 9 (3%) 4 (,6%) 13 (1,4%) Injerto - Traumatismo renal/contusión (no evitables) 1 (,3%) 6 (,9%) 7 (,7%) Injerto - Trombosis/infarto renal 3 (1%) 11 (1,7%) 14 (1,5%) CAUSAS RELACIONADAS CON EL RECEPTOR 8 (2,7%) 24 (3,6%) 32 (3,3%) Otras - No receptor adecuado. GS 2 (,7%) 2 (,2%) Otras - No receptor adecuado. VHB 1 (,2%) 1 (,1%) Problemas receptor 3 (,5%) 3 (,3%) Prueba cruzada positiva 1 (,2%) 1 (,1%) Receptor - Diferencia edad donante/receptor 1 (,2%) 1 (,1%) Receptor - No receptor grupo AB 1 (,3%) 2 (,3%) 3 (,3%) Receptor - Otros (no receptor compatible) 3 (1%) 6 (,9%) 9 (,9%) Receptor - Virus C + (no receptor compatible) 2 (,7%) 1 (1,5%) 12 (1,3%) TOTAL Memoria de Actividad. ONT 217 Página 6

7 Total Donantes Donantes renales Órg. Extraídos Órg. no Tx Órg. Implantados Órg. Tx en la CA Órg. Tx en otra CA Órg. Tx en Europa Recibe de Otra CA Recibe de Europa Total TX Donante VIVO BR BQ Asistolia 1) Riñones desechados por las características del donante: De los 235 riñones desechados por las características del donante (24,6%), 132 se desecharon por patología vascular y 62 porque se encontraron tumores, bien en el órgano valorado o bien en otros órganos. El resto de las causas pueden verse en la Tabla IV. 2) Riñones desechados por sus características: De los 689 riñones que se desecharon por sus características, 232 se desestimaron porque la biopsia se consideró patológica, en 162 por mal aspecto macroscópico, quistes, cicatrices o atrofia y otros 12 riñones por trombosis o mala perfusión renal, además 44 fueron desechados por accidentes quirúrgicos. El resto de causas pueden verse en la Tabla IV. 3) Riñones desechados por problemas con el receptor: Las causas se especifican detalladamente en la Tabla IV. Respecto a la donación en asistolia, durante el 217 hubo 573 donantes en asistolia a partir de los que se generaron 1.96 riñones, que suponen el 28% del total de los riñones generados. De estos 1.96 riñones, 297 (27%) fueron desechados para trasplante y 799 fueron implantados. (Tablas IV, V y VI). TABLA V DONACIÓN RENAL. Generación. Año 217 CCAADON GALICIA ASTURIAS CANTABRIA PAÍS VASCO NAVARRA ARAGÓN LA RIOJA CATALUÑA BALEARES COM.VALENCIANA MURCIA CASTILLA Y LEÓN CASTILLA-LA MANCHA EXTREMADURA MADRID ANDALUCÍA Ciudad A.de Ceuta Ciudad A.de Melilla CANARIAS Total general * * Aspectos a tener en cuenta en los cálculos: 1 riñón de Navarra extraído el 31/12/216 figura como tx en 217 en Ramón y Cajal (contabilizado en la columna de TOTAL TRASPLANTES pero no en el resto) 2 riñones de Murcia y 1 de C. Valenciana extraídos en 217 pero tx en 218, figuran en extraídos e implantados pero no en TOTAL TRASPLANTES. Memoria de Actividad. ONT 217 Página 7

8 TABLA VI DONACIÓN EN ASISTOLIA (Datos incluidos en totales) 217 CCAADON Total Donantes Asistolia Extraídos No Tx Implantados Tx en la CA Tx en otra CA Recibe de Otra CA Total TX BQ GALICIA ASTURIAS 1 1 CANTABRIA PAÍS VASCO C. FORAL DE NAVARRA ARAGÓN LA RIOJA CATALUÑA BALEARES COM.VALENCIANA MURCIA CASTILLA Y LEÓN CASTILLA-LA MANCHA EXTREMADURA MADRID ANDALUCÍA CANARIAS Total general Distribución renal en el programa de acceso al trasplante renal de pacientes hiperinmunizados (PATHI) En el programa PATHI participan 28 hospitales de 16 Comunidades Autónomas. Durante el año 217, el número de pacientes activos en el programa ha sido de 776, realizándose 98 trasplantes, que corresponde a un 12.6%. La media de edad de los pacientes trasplantados PATHI es de 52,5 años con una mediana de tiempo de espera en diálisis de 6 años. Desde la puesta en marcha de este programa de distribución renal, se han llevado a cabo 258 trasplantes. A continuación se muestra la situación global de los pacientes desde la puesta en marcha del programa en junio de 215 hasta 31 de diciembre de 217. (Fig. 9) Memoria de Actividad. ONT 217 Página 8

9 1% 8% 6% 589 4% 2% % Receptores PATHI Trasplantados PATHI Excluidos Trasplantados fuera del programa Activos Fig. 9. Análisis global de la situación de los pacientes en el programa PATHI a 31 de diciembre de 217. España Intercambio renal Durante el año 217 el intercambio de riñones entre Comunidades Autónomas supuso un 14,9% de la actividad total de este tipo de trasplante en España, mientras que el intercambio entre zonas fue sólo el 8,6% (Fig.1). Ambos porcentajes son similares a los registrados durante el año anterior y se pueden observar detalladamente por CCAA y por zonas en las Tablas VII y VIII ,5 7 17, ,7 17,5 17,5 16, ,4 15,1 13,4 13,4 13,5 12,4 16,1 16,7 14,9 12,6 13, ,5 11,2 11,7 12,7 9,8 1,2 8,3 9,4 9,5 1,8 1,9 7,7 7,7 6,9 6,7 7,1 7,4 5,8 5,8 5,3 5 5,3 5,3 6,6 8,6 6,3 4,7 5,2 5,2 5,2 5,3 entre CCAA entre zonas Fig. 1. Porcentaje de intercambios renales entre CCAA y Zonas Memoria de Actividad. ONT 217 Página 9

10 ANDALUCÍA ARAGÓN C. FORAL DE NAVARRA CANARIAS CANTABRIA CASTILLA Y LEÓN CASTILLA-LA MANCHA CATALUÑA COMUNIDAD VALENCIANA EXTREMADURA GALICIA ILLES BALEARS LA RIOJA MADRID PAÍS VASCO PPDO. DE ASTURIAS REGIÓN DE MURCIA Total recibe Tabla VII INTERCAMBIO RENAL ENTRE ZONAS. AÑO 217 ZONA GENERACION ZONA IMPLANTE Z.NORTE Z.CAT-BAL C.VALENC Z.CENTRO ANDALUCIA CANARIAS Total Recibe de Otras Zonas % Órganos de fallecido Recibidos Z. NORTE () ,8% Z. CATALUÑA BALEARES ,8% Z. C.VALENCIANA ,7% Z. CENTRO () ,6% ANDALUCÍA 1 1,2% CANARIAS ,8% TOT. ENVIADOS ,6% ( ) Incluye Galicia,Asturias, Cantabria, País Vasco, Navarra, Aragón, La Rioja ( ) Incluye Murcia, Castilla y León, Castilla-La Mancha, Extremadura y Madrid Tabla VIII INTERCAMBIO RENAL ENTRE COMUNIDADES AUTÓNOMAS (Donantes fallecidos). AÑO 217 (Órganos Implantados) CCAA DE GENERACIÓN CCAA IMPLANTE ANDALUCÍA 1 1 ARAGÓN C. FORAL DE NAVARRA CANARIAS CANTABRIA CASTILLA Y LEÓN CASTILLA-LA MANCHA CATALUÑA COMUNIDAD VALENCIANA EXTREMADURA GALICIA ILLES BALEARS LA RIOJA MADRID PAÍS VASCO PPDO. DE ASTURIAS REGIÓN DE MURCIA Total envía Órganos intercambiados entre CCAA= 437 Incluidos PATHIs No incluidos en esta tabla los órganos intercambiados con Europa= 2 (2 recibidos de Portugal para trasplante en bloque) Memoria de Actividad. ONT 217 Página 1

11 El intercambio de riñones con Europa durante el año 217 queda recogido en la tabla V; se han recibido 2 riñones y no se ha enviado ninguno a otro país. En el período se han recibido un total de 95 riñones y se han enviado 39 a otros países de ámbito europeo. La ONT participó en 1.4 ofertas renales procedentes de 796 donantes durante el 217. Se extrajeron 999 riñones de los cuales se trasplantaron 752 (Fig. 11). 1.4 riñones ofertados por ONT (796 donantes) Riñones extraídos (eficaces) 999 Riñones no extraídos 41 Riñones extraídos no trasplantados 247 Riñones trasplantados (efectivos) La mayor parte de los injertos ofertados desde la ONT fueron grupos sanguíneos O y A. El porcentaje de donantes renales distribuidos por la ONT con marcadores virales positivos es mayor que en el total de donantes, dada la mayor dificultad para encontrar un receptor compatible a nivel local en estos casos, así como en injertos de los grupos sanguíneos B y AB. 3.IX. 752* *Incluidos 115 intercambios renales dentro de PATHI Fig Riñones ofertados por la ONT. Año 217 Las características de los riñones distribuidos por la O.N.T pueden verse en las figuras 12 y 13 y en la tabla 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % DONANTES EFICACES DONANTES RENALES DONANTES RENALES OFERTADOS POR ONT AB B A Fig. 12. Grupos sanguíneos de los donantes renales ofertados por la ONT vs donantes renales totales vs donantes eficaces totales. Año 217 Memoria de Actividad. ONT 217 Página 11

12 Tabla IX Características de los donantes renales ofertados por la ONT vs donantes renales totales vs donantes eficaces totales. Año 217 DONANTES EFICACES DONANTES RENALES DONANTES RENALES OFERTADOS POR ONT N N N SEXO Hombres 137 (59,9%) 1183 (6,1%) 469 (58,9%) Mujeres 876 (4,1%) 785 (39,9%) 327 (41,1%) CAUSA MUERTE ACV 1334 (61,1%( 1168 (59,3%) 491 (61,7%) TCET 91 (4,2%) 89 (4,5%) 46 (5,8%) TCE no Tráfico 214 (9,8%) 193 (9,8%) 88 (11,1%) ANOXIA 382 (17,5%) 362 (18,4%) 135 (17,%) OTROS 162 (7,4%) 156 (7,9%) 36 (4,5%) GRUPO DE EDAD < 15 años 28 (1,3%) 25 (1,3%) 2 (2,5%) 15 3 años 88 (4%) 86 (4,4%) 59 (7,4%) 3 45 años 25 (9,4%) 194 (9,9%) 99 (12,4%) 45 6 años 671 (3,7%) 652 (33,1%) 254 (31,9%) 6 7 años 519 (23,8%) 485(24,6%) 175 (22%) 7 + años 672 (3,8%) 526 (26,7%) 189 (23,7%) GRUPO SANGUÍNEO (45,3%) 899 (45,7%) 338 (42,5%) A 942 (43,2%) 842 (42,8%) 336 (42,2%) B 182 (8,3%) 165 (8,4%) 8 (1,1%) AB 71 (3,3%) 62 (3,2%) 42 (5,3%) DIABETES Sí 394 (22,6%) 38 (2,1%) 118 (7,4%) VHC Positivo 17 (,8%) 14 (,7%) 22 (2,8%) VHB Positivo 2 (,1%) 2 (,1%) 5 (,6%) HTA SÍ 998 (46,4%) 826 (49,3%) 317 (44,2%) CREATININA > (1,2%) 116 (7,%) 63 (8,7%) TIPO DE DONANTE Asistolia 573 (26,2%) 553 (28,1%) 111 (13,9%) Muerte Encefálica 161 (73,8%) 1415 (71,9%) 685 (86,1%) *Desde la ONT en 217 se ofertaron 14 riñones correspondientes a 756 donantes. El análisis descriptivo lo hacemos sobre los donantes, no sobre los riñones. Entre los potenciales 796 donantes renales ofertados por la ONT se incluyen 22 donantes no eficaces de los que no llegó a extraerse ningún órgano. Esto justifica mayor número de VHB y VHC que en la muestra general de donantes eficaces y renales. Memoria de Actividad. ONT 217 Página 12

13 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % DONANTES EFICACES DONANTES RENALES DONANTES RENALES OFERTADOS POR ONT * 7 + años 6 7 años 45 6 años 3 45 años 15 3 años < 15 años Fig. 13. Grupos de edad de los donantes renales ofertados por la ONT vs donantes renales totales vs donantes eficaces totales. Año 217 Tabla X. Causas de no utilización. Riñones ofertados desde la ONT. Año 217 Asistolia Muerte Cerebral Total CARACTERÍSTICAS DEL DONANTE 17 (32,7%) 4 (2,5%) 57 (23,1%) Donante - Antecedente generales:a) HTA b)diabetes c)enfermedad sistémica d)edad e)adicciones 1 (1,9%) 3 (1,5%) 4 (1,6%) Donante - Arterioesclerosis/Ateromatosis/Ateromas/Arteriopatía 13 (25%) 23 (11,8%) 36 (14,6%) Donante - Disección/Aneursima arteria renal o Aorta 1 (,5%) 1 (,4%) Donante - Otros (características del donante) 3 (5,8%) 2 (1%) 5 (2%) Donante - Tumor maligno en órgano valorado 5 (2,6%) 5 (2%) Donante - Tumor maligno fuera del órgano valorado 6 (3,1%) 6 (2,4%) CARACTERÍSTICAS DEL INJERTO 28 (53,8%) 139 (71,3%) 167 (67%) Injerto - Acc. quirúrgicos/desgarros (evitables) 1 (1,9%) 9 (4,6%) 1 (4%) Injerto - Atrofia/Cicatrices/Aspecto/Quistes/Litiasis 4 (7,7%) 13 (6,7%) 17 (6,9%) Injerto - Glomeruloesclerosis/fibrosis intersticial/necrosis tubular 1 (1,9%) 3 (1,5%) 4 (1,6%) Injerto - Mala perfusión 8 (15,4%) 2 (1,3%) 28 (11,3%) Injerto - Malformaciones vasculares/otras anomalías anatómicas 4 (7,7%) 16 (8,2%) 2 (8,1%) Injerto - Otros (caracteristicas del injerto) 1 (1,9%) 5 (2,6%) 6 (2,4%) Injerto - Score/Biopsia 6 (11,5%) 64 (32,8%) 7 (28,3%) Injerto - Tiempo de isquemia fría/caliente 3 (5,8%) 2 (1%) 5 (2%) Injerto - Traumatismo renal/contusión (no evitables) 2 (1%) 2 (,8%) Injerto - Trombosis/infarto renal 5 (2,6%) 5 (2%) CAUSAS RELACIONADAS CON EL RECEPTOR 7 (13,5%) 16 (8,2%) 23 (9,3%) Otras - No receptor adecuado. GS 2 (3,8%) 2 (,8%) Otras - No receptor adecuado. VHB 1 (,5%) 1 (,4%) Problemas receptor 2 (1%) 2 (,8%) Receptor - Diferencia edad donante/receptor 1 (,5%) 1 (,4%) Receptor - No receptor grupo AB 1 (1,9%) 1 (,5%) 2 (,8%) Memoria de Actividad. ONT 217 Página 13

14 ANDALUCÍA ARAGÓN NAVARRA CANARIAS CANTABRIA CASTILLA Y LEÓN CASTILLA-LA MANCHA CATALUÑA CEUTA C.VALENCIANA EXTREMADURA GALICIA ILLES BALEARS LA RIOJA MADRID MELILLA PAÍS VASCO ASTURIAS MURCIA Total general ANDALUCÍA ARAGÓN NAVARRA CANARIAS CANTABRIA CASTILLA Y LEÓN CASTILLA-LA MANCHA CATALUÑA CEUTA C.VALENCIANA EXTREMADURA GALICIA ILLES BALEARS LA RIOJA MADRID MELILLA PAÍS VASCO ASTURIAS MURCIA No Residentes Total general Receptor - Otros (no receptor compatible) 2 (3,8%) 5 (2,6%) 7 (2,8%) Receptor - Virus C + (no receptor compatible) 2 (3,8%) 6 (3,1%) 8 (3,2%) el año 217. En las tablas XI y XII aparecen el intercambio renal entre CCAA y entre zonas de donantes fallecidos durante TABLA XI. TRASPLANTES RENALES SEGÚN CA DE RESIDENCIA DE LOS RECEPTORES. Año 217 (ADULTOS) CCAA de RECEPTOR CCAA de IMPLANTE ANDALUCÍA ARAGÓN NAVARRA CANARIAS CANTABRIA CASTILLA Y LEÓN C. LA MANCHA CATALUÑA C. VALENCIANA EXTREMADURA GALICIA ILLES BALEARS 7 7 LA RIOJA 2 2 MADRID PAÍS VASCO PPDO. DE ASTURIAS REGIÓN DE MURCIA TOTAL TABLA XII. TRASPLANTES RENALES SEGÚN CC.AA DE RESIDENCIA DE LOS RECEPTORES. Año 217 (INFANTIL) CCAA de RECEPTOR CCAA de IMPLANTE ANDALUCÍA CANARIAS 1 1 CATALUÑA C. VALENCIANA 5 5 MADRID PAÍS VASCO PPDO. DE ASTURIAS 1 1 TOTAL Memoria de Actividad. ONT 217 Página 14

15 Número absoluto 4. Lista de espera renal Durante los últimos años la lista de espera renal a final de año se ha mantenido bastante estable tras el discreto y paulatino incremento que se produjo durante la primera década del siglo actual (Fig. 14) Fig. 14. Lista de espera renal a 31 de diciembre en España Lista de espera renal total Trasplantes renales Fig. 15. Evolución actividad de trasplante y lista de espera renal total Durante el año 217 aumentaron los trasplantes renales y descendió la lista de espera a final de año (pacientes en lista el ), aumentando el porcentaje de pacientes en lista de espera que son trasplantados (Figs. 15 y 16). Memoria de Actividad. ONT 217 Página 15

16 Trasplante Lista de espera Fig. 16. Actividad de trasplante y lista de espera renal total En nuestro país más de 65. pacientes han sido trasplantados desde que se inició esta técnica en Hoy en día la cifra de pacientes con insuficiencia renal terminal en diálisis se sitúa en torno a 27., y más de 29. pacientes tiene un trasplante renal funcionante. (Fig. 17). TRASPLANTES FUNCIONANTES 3.93 ( ) DIALISIS ( ) LISTA DE ESPERA (14,5%) / (26,6%) Fig. 17. Tratamiento sustitutivo de la IRC. España 217 Memoria de Actividad. ONT 217 Página 16

17 5. Trasplante renal de donante vivo A continuación se muestra la evolución del trasplante renal de donante vivo en comparación con donante fallecido. (Fig. 18) Donante fallecido Donante vivo Fig. 18. Actividad de trasplante renal donante fallecido y donante vivo en España El esfuerzo en aumentar las opciones de trasplante a los receptores con un donante vivo incompatible se objetiva en la siguiente figura, con un aumento en los últimos años tanto en trasplante cruzado como en el trasplante ABO incompatible (Fig. 19) * Tx cruzado Tx ABO incompatible Resto tx vivo *Incluye un trasplante cruzado que además fue ABO incompatible Fig. 19. Trasplantes renales de vivo en diferentes modalidades. España Memoria de Actividad. ONT 217 Página 17

18 El trasplante renal procedente de donante vivo se realiza en 15 de las 17 Comunidades Autónomas del territorio nacional. A continuación se muestra la evolución del número de trasplantes por comunidad autónoma (Tabla XIII) y la tasa de trasplantes pmp correspondiente al año 217 (Fig. 18). Respecto a esta última, destacan Cataluña (17,6 trasplantes pmp), Galicia (11,5 trasplantes pmp), País Vasco (8,7 trasplantes pmp) y Aragón (8,5 trasplantes pmp). Tabla XIII. Actividad de trasplante renal de vivo por comunidades. España CCAA ANDALUCÍA ARAGÓN ASTURIAS C. BALEAR C. VALENCIANA CANARIAS CANTABRIA CASTILLA LEÓN CATALUÑA GALICIA MADRID MURCIA NAVARRA PAIS VASCO TOTAL ,5 7, ,7 1,6 3,3 17,6 5,7 8,5,9,5 4 5,6 5,4 2,4 Global =7,1 Fig. 18. Trasplante renal de donante vivo. Distribución de actividad por comunidad autónoma de trasplante (pmp). España 217 Memoria de Actividad. ONT 217 Página 18

19 Con respecto a la variable sexo, al igual que en países de nuestro entorno y como en años previos, el 64% de los donantes son mujeres y el 66% de los receptores son varones. En cuanto al grupo sanguíneo, el 55% de los donantes son de grupo O frente a un 44% de receptores O. (Fig. 19). Sexo donantes Sexo receptores Mujer 64% Hombre 36% Mujer 34% Hombre 66% GS donantes N: 343 GS Receptores A 36% O 44% A 46% O 55% AB 3% B 6% AB 5% B 5% Fig. 19. Trasplante renal de vivo. Sexo y Grupo sanguíneo de donantes y receptores. España 217 Memoria de Actividad. ONT 217 Página 19

20 A continuación se muestra la actividad de vivo diferenciada por hospitales entre (Tabla XIV). TABLA 3.XIV. TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO POR HOSPITALES TABLA XIV. TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO POR HOSPITALES CC.AA HOSPITAL ANDALUCIA H Puerta del Mar.CADIZ H.Reina Sofía.CORDOBA H.Regional.MALAGA H.V.del Rocio Inf. SEVILLA H.V.del Rocio Ad. SEVILLA H.V.de las Nieves. GRANADA ARAGON H.Miguel Servet. ZARAGOZA ASTURIAS H.Central de Asturias.OVIEDO BALEARES H.Son Dureta.Palma de Mallorca CANARIAS H.Univ.La Laguna. TENERIFE CANTABRIA H. de Valdecilla. SANTANDER CASTILLA y LEON Com. Hospitalario.SALAMANCA CASTILLA LA MANCHA H. General de Albacete 1 CATALUÑA COM.VALENCIANA GALICIA MADRID H.de Bellvitge.L'HOSPITALET H.Vall d'hebrón Inf.BARCELONA H.Vall d'hebrón Ad. BARCELONA H.Cliníc i Provincial.BARCELONA H. L Esperança./Htal del Mar H.Germans Trías i Pujol.Badalona Fundació Puigvert. BARCELONA H. Sant Joan de Deu.Infantil H. La Fé Inf. VALENCIA H. La Fé Ad. VALENCIA H. Doctor Peset H. d'alacant. ALICANTE H.Juan Canalejo. LA CORUÑA C H U Santiago H. Doce de Octubre H. Ramón y Cajal H. La Paz Inf H. La Paz AD Fundación Jimenez Díaz H. Clínico San Carlos H. Puerta de Hierro H. Gregorio Marañón MURCIA H.V. de la Arrixaca NAVARRA Clínica Universitaria de Navarra PAIS VASCO H.de Cruces Inf. Baracaldo 1 5 H.de Cruces Ad. Baracaldo TOTAL DEL ESTADO Memoria de Actividad. ONT 217 Página 2

21 La edad media de los donantes renales vivos en 217 es de 52,5 (1,1) y la de los receptores de 45,2 (16,3). Destacan la edad mínima del receptor, de 2 años y la edad máxima de donantes y receptores, que está en 76 años. (Tabla XV, XVa). TABLA XV. Trasplante renal de vivo: Edad donantes y receptores. España 217 Donantes Receptores (12i) N:332 N:332 Edad [media (DE)] 52,5 (1,1) 45,2 (16,3) Edad [mediana (%25-%75) 52 (46-59) 48 (34-58) Edad (mínima-máxima) TABLA XVa Trasplante renal de donante vivo. Edades de los donantes de receptores. España 217 Donantes Receptores Sólo adulto N:32 N:32 Edad [media (DE)] 52,9 (1) 46,4 (15,2) Edad [mediana (%25-%75) 53 (47-6) 48 (35-58) Edad (mínima-máxima) Con respecto a la relación entre donante y receptor, la donación de un riñón en vida más frecuente se da entre cónyuges o pareja sentimental (34%) y de madres a hijos (2%). El 18% son entre hermanos y el 11% son trasplantes cruzados. (Fig.2). 7; 2% 14; 4% 61; 18% 111; 34% Amigo Trasplante cruzado Hermano Hijo 12; 4% Madre Padre 24; 7% 67; 2% Otra rel familiar Pareja sentimental/cónyuge 36; 11% Fig. 2. Trasplante renal de vivo: Relación de donantes con receptores. España 217 Memoria de Actividad. ONT 217 Página 21

22 A continuación se muestra la evolución del plan nacional de trasplante cruzado, con un incremento muy significativo en el número de trasplantes desde su comienzo en el año 29 hasta el año 214 pero un ligero descenso desde el 215 hasta el último año. (Fig. 21) Trasplantes cruzados Fig. 21. Resultados. Trasplante renal cruzado Memoria de Actividad. ONT 217 Página 22