Guía Ergonómica de Manipulación de Cargas

Transcripción

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2 Guía Ergonómica de Manipulación de Cargas 1

3 GUÍA ERGONÓMICA DE MANIPULACIÓN DE CARGAS EDITA: UGT-ANDALUCÍA Depósito legal: J ISBN: Redacción y Diseño: 2

4 Sumario Presentación 5 La manipulación manual de cargas: normas y criterios técnicos 9 Qué es una carga? 9 Formas de manipular cargas 9 Las principales lesiones asociadas a la manipulación de cargas 9 Los riesgos relacionados con la manipulación de cargas en Andalucía 11 Factores de riesgo 12 Características de la carga 12 Esfuerzo físico utilizado 13 Características del medio de trabajo 13 Factores individuales 13 Diferencias de género en los riesgos relacionados con la manipulación de cargas 14 Diferencias de trabajo físico: en qué trabajan mayoritariamente las mujeres 14 Trabajadoras embarazadas: un deber de protección especial 15 Análisis específicos de los riesgos derivados de la movilización de personas 17 Movilizaciones en el sitio 17 Transferencias o desplazamientos 21 Ayudas mecánicas 23 Cuidados a la persona cuidadora 24 Las obligaciones de la empresa 24 Evitar riesgos 25 Evaluar los riesgos que no se puedan evitar 25 Formar e informar 26 3

5 GUÍA ERGONÓMICA DE MANIPULACIÓN DE CARGAS Actuaciones preventivas y correctoras 26 La disciplina ergonómica en la práctica preventiva 26 Recomendaciones básicas 27 Buenas prácticas de higiene postural: Las Escuelas de Espalda 28 Normativa y bibliografía 29 4

6 Presentación Muchas actividades diarias en nuestros trabajos requieren que movamos algún objeto, empujemos muebles y máquinas o, directamente, carguemos con mercancías. Nos enfrentamos a tareas que parecen al alcance de cualquiera de forma confiada. Olvidamos o, en ocasiones, descocemos que son tareas que entrañan riesgos para la salud, si no se hacen correctamente. En Andalucía cada año se producen cientos de miles de accidentes y, si bien es cierto que los mortales se han reducido en parte, los graves y leves siguen produciéndose en cotas inaceptablemente altas. La acción sindical posee plena conciencia de este problema. UGT Andalucía no ha dejado de hacer propuestas que se han plasmado en los convenios colectivos, en los acuerdos de concertación social, en la Estrategia Andaluza de Seguridad y Salud en el Trabajo y, cada día, en los centros de trabajo. Afortunadamente, nuestra actitud ha contribuido a promover una creciente conciencia preventiva que ha impulsado notables avances en nuevas técnicas de prevención de accidentes. Pese a la enorme preocupación que nos produce cada muerte, debemos dirigir también nuestra atención a los miles de accidentes leves que se registran a diario. Algunos ni siquiera dan la cara: minan lentamente la salud de la persona trabajadora y terminan por limitar, pasados unos años, sus capacidades. No debemos por tanto minimizar su importancia. La manipulación de cargas puede producir diversos daños para la salud, desde dolores de espalda de distinta localización, accidentes por sobreesfuerzo hasta patologías más graves con daños crónicos que pueden reducir o limitar gravemente la capacidad de la persona afectada. En estos momentos, donde pocas, pero poderosas, voces arremeten sin contemplaciones contra los derechos de los trabajadores y las trabajadoras, la acción sindical no debe ceder en ninguna línea de trabajo. Ante el peligro de que las responsabilidades de las empresas en materia preventiva se relajen, la atención de UGT Andalucía sigue centrada en proteger la salud y la defensa de unas condiciones de trabajo adecuadas. Esta guía es muestra de ello. Resulta clave que nuestros delegados y delegadas de prevención informen y faciliten formación y cauces de participación a las personas trabajadoras sobre aspectos preventivos que se presentan habitualmente en su actividad. Con su edición y distribución en los centros de trabajo, se tendrá una herramienta de prevención más, que, a buen seguro, contribuirá a mejorar las condiciones de trabajo en Andalucía. Manuel Pastrana Casado Secretario General UGT Andalucía 5

7 GUÍA ERGONÓMICA DE MANIPULACIÓN DE CARGAS 6

8 Presentación La mecanización y los avances tecnológicos aplicados a los procesos productivos han contribuido enormemente a reducir las exigencias físicas de origen laboral y a mejorar las condiciones de trabajo de las personas trabajadoras. Históricamente, el trabajo ha estado asociado a una serie de actividades que requerían una mayor utilización del esfuerzo físico. Los cambios producidos en el mundo del trabajo, por la mecanización y los avances tecnológicos, han invertido esta tendencia: las máquinas realizan gran parte del esfuerzo físico que antes se realizaba. Pese a ello, las patologías derivadas de los esfuerzos físicos siguen siendo muy importantes. De hecho, más que hablar de disminución del esfuerzo físico en el mundo laboral, podemos señalar que se ha producido una transformación en relación con las demandas de trabajo. El manejo de cargas constituye un claro ejemplo. Aunque los procesos automatizados y las ayudas mecánicas han reducido enormemente el volumen de carga física de trabajo, lo cierto es que las personas siguen siendo imprescindibles en muchos procesos productivos que implican el manejo manual de cargas y sobrepesos que se agravan con la combinación de otros factores de riesgo, como la frecuencia de manipulación, las condiciones del medio de trabajo o la falta de información o formación en técnicas adecuadas de manejo de cargas. La información y la formación se antojan imprescindibles para evitar males mayores. Conocer dónde está el riesgo y cómo enfrentarse a él es una premisa básica que ha de regir los principios de la política preventiva en las empresas. Éste es uno de los principales compromisos que tenemos en UGT Andalucía. Con esta Guía, la Secretaría de Acción Sindical pretende aportar un instrumento de información que contribuya a dar a conocer mejor los riesgos asociados a la manipulación manual de cargas y, sobre todo, a su prevención. José Manuel Guerrero Mantel Secretario de Acción Sindical UGT Andalucía 7

9 GUÍA ERGONÓMICA DE MANIPULACIÓN DE CARGAS 8

10 1 La manipulación manual de cargas: principales criterios normativos y técnicos La manipulación manual de cargas: normas y criterios técnicos Qué es una carga? Cualquier objeto susceptible de ser movido. Puede referirse a personas, animales y materiales que se manipulen, por ejemplo, por medio de una grúa u otro medio mecánico, pero que requieran aún del esfuerzo humano para moverlos o colocarlos en su posición definitiva. Se considera que la manipulación manual de toda carga que pese más de 3 kg 1 ya puede entrañar un potencial riesgo dorsolumbar no tolerable en condiciones desfavorables de manipulación. 1 ISO/CD 11228: Ergonomics - Manual handling - Part 1: Lifting and carrying. pren : Safety of machinery - Human physical performance. Part 2: Manual handling of machinery and component parts of machinery. Formas de manipular cargas Levantar: 1. Mover de abajo hacia arriba una carga o ponerla en un lugar más alto del que venía ocupando. 2. Poner en posición vertical a una persona o cosa que está inclinada, tendida, etc. 3. Separar una cosa de otra sobre la cual descansa o está adherida. Colocar: Poner a una persona o carga en su debido lugar. Tracción: Hacer fuerza contra una carga para moverla, sostenerla o rechazarla. Desplazar: Mover a una persona o carga del lugar en el que está. Las principales lesiones asociadas a la manipulación de cargas La manipulación manual d e cargas provoca la aparición de fatiga fisiológica o de lesiones, de forma inmediata o debida a la acumulación de pequeños traumatismos. 9

11 GUÍA ERGONÓMICA DE MANIPULACIÓN DE CARGAS Las lesiones más frecuentes son: contusiones, cortes, heridas, fracturas y sobre todo lesiones músculo-esqueléticas, que se pueden producir en cualquier zona del cuerpo, pero son más sensibles los miembros superiores, y la espalda, en especial en la zona dorsolumbar. Las lesiones dorsolumbares pueden ir desde lumbalgias a alteraciones de los discos intervertebrales hernias discales o incluso fracturas vertebrales por sobreesfuerzo. Manipulación manual de cargas Cualquier operación de transporte o sujeción de una carga por parte de uno o varios trabajadores, como el levantamiento, la colocación, el empuje, la tracción o el desplazamiento, que por sus características o condiciones ergonómicas inadecuadas entrañe riesgos, en particular dorsolumbares, para los trabajadores (Art. 2. D e f i n i c i ó n R D / 9 7, de 14 de abril sobre las disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas a la manipulación manual de cargas que entrañe riesgos, en particular dorsolumbares, para los trabajadores) Esquema: Efectos para la salud de la manipulación de cargas 10

12 1 La manipulación manual de cargas: principales criterios normativos y técnicos Los riesgos relacionados con la manipulación de cargas en Andalucía Según la Organización Internacional del Trabajo, la manipulación manual es una de las causas más frecuentes de accidentes laborales, al suponer un 20-25% del total de lesiones producidas en el ámbito laboral. Los resultados de la I Encuesta Andaluza de Condiciones de Trabajo indican que los accidentes laborales por sobreesfuerzo en la manipulación manual de cargas suponen afectan al 11,9% de la población trabajadora, destacando los sectores agrario y de la construcción, con un 20,9 y 20,1%, respectivamente. Un 23,7% de la población trabajadora afirma tener que manipular o levantar cargas pesadas siempre o casi siempre y un 4,1% tener que mover o levantar personas. La construcción y el sector agrario registran los porcentajes más altos de personas expuestas a manipulación o levantamiento de cargas pesadas, mientras que en el caso de personas el sector de actividad con más prevalencia es el de Actividades Sanitarias y Veterinarias y Servicios Sociales. Un tercio de las personas trabajadoras en Andalucía sufren dolores en la parte baja de la espalda y en la nuca o cuello. Una de cada cuatro tiene molestias en la parte alta de la espalda y uno de cada cinco se queja de las piernas. Las personas trabajadoras que tienen que mover o levantar pacientes o enfermos están más expuestas a sufrir dolores en la nuca y el cuello y en la zona lumbar. Por su parte, quienes manipulan cargas pesadas sufren dolores de espalda de distinta localización y también en el cuello. Elaboración propia. FUENTE: VI Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo y I Encuesta Andaluza de Condiciones de Trabajo. FUENTE: I Encuesta Andaluza de Condiciones de Trabajo 11

13 GUÍA ERGONÓMICA DE MANIPULACIÓN DE CARGAS Factores de riesgo El nivel de riesgo a la hora de manipular o levantar cargas depende de varios factores que actúan aisladamente o relacionados entre sí. A priori puede parecer que el principal factor determinante es el peso a manipular a mayor peso mayor riesgo, pero, recordemos, incluso la manipulación de cargas más ligeras pueden entrañar riesgo. Características de la carga FUENTE: I Encuesta Andaluza de Condiciones de Trabajo La carga que se ha de manipular supone un peligro cuando: \ Es demasiado pesada o demasiado grande. \ Es voluminosa o difícil de sujetar. \ Está desequilibrada o su contenido corre el riesgo de desplazarse. \ Está colocada de tal modo que debe sostenerse o manipularse a distancia del tronco o con torsión o inclinación del mismo. \ Puede ocasionar lesiones a la persona, en particular en caso de golpe. 12

14 2 Factores de riesgo Esfuerzo físico utilizado Un esfuerzo físico puede entrañar un riesgo, en particular dorsolumbar, en los casos siguientes: \ Cuando es demasiado importante. \ Cuando no puede realizarse más que por un movimiento de torsión o de flexión del tronco. \ Cuando puede acarrear un movimiento brusco de la carga. \ Cuando se realiza mientras el cuerpo está en posición inestable. \ Cuando se trate de alzar o descender la carga con necesidad de modificar el agarre. Características del medio de trabajo Las características del medio de trabajo pueden aumentar el riesgo en los casos siguientes: \ Insuficiente espacio libre para el ejercicio de la actividad de que se trate. \ Suelo irregular o resbaladizo, con el riesgo de tropiezos y caídas. \ El suelo o el plano de trabajo presentan desniveles que implican la manipulación de la carga en niveles diferentes. \ Suelo o puntos de apoyo inestables. \ Inadecuadas condiciones de temperatura, humedad o circulación del aire. \ Iluminación inadecuada. \ Exposición a vibraciones. Exigencias de la actividad y organizativas La actividad puede entrañar riesgo, en particular dorsolumbar, cuando implique una o varias de las exigencias siguientes: \ Se han de realizar esfuerzos físicos demasiado frecuentes o prolongados en los que intervenga la columna vertebral. \ Ausencia o insuficiente periodo de reposo fisiológico o de recuperación. \ Distancias demasiado grandes de elevación, descenso o transporte. \ Ciclos cortos y ritmos intensos de trabajo. \ Ritmos acelerados de trabajo. Factores individuales \ La falta de aptitud física y de entrenamiento para realizar las tareas. \ Ropa y calzado de trabajo inadecuados. \ La insuficiencia o inadaptación de los conocimientos o de la formación. \ La existencia previa de patología dorsolumbar. 13

15 GUÍA ERGONÓMICA DE MANIPULACIÓN DE CARGAS Mujeres, hombres y manipulación de cargas Tradicionalmente se ha asociado el trabajo masculino a las actividades más peligrosas, más penosas y con mayores exigencias físicas, mientras que a las mujeres se las relacionaba con puestos más seguros, saludables y sedentarios. Sin embargo, la realidad dista mucho de esta percepción: ciertamente, la presencia femenina es residual en determinados sectores con altas demandas físicas de trabajo, como la construcción, pero existen determinadas actividades con una fuerte concentración de mano de obra femenina, en las que las demandas físicas de trabajo, y entre ellas, la manipulación de cargas y de personas, corre fundamentalmente a cargo de las mujeres. SECTORES DE ACTIVIDAD FEMINIZADOS El principal denominador común de los riesgos laborales presentes en la gran mayoría de ocupaciones feminizadas, normalmente pertenecientes al sector servicios comercio, sanidad, atención a la dependencia, limpieza y trabajo doméstico y educación, telemarketing y a algunos puestos en la industria textil, agroalimentaria, está constituido por el conjunto de factores ergonómicos que ha evolucionado y crecido en importancia a medida que se han ido introduciendo innovaciones, tanto en el diseño de los puestos de trabajo como modificaciones en las estructuras organizativas del trabajo, la mecanización de tareas realizadas tradicionalmente de forma manual y la implantación de nuevas tecnologías. Diferencias de trabajo físico: en qué trabajan mayoritariamente las mujeres Las diferencias existentes entre hombres y mujeres en cuanto a la exposición a demandas físicas están directamente relacionadas con el tipo de trabajo físico que desarrollan unos y otras, pero también por el tiempo de exposición, las condiciones de trabajo, la interacción de las diferencias individuales biológicas, psicológicas, etc. con las exigencias y condiciones laborales, y los factores de carácter extra-laboral, pero, sin duda, son las exigencias físicas el aspecto en el que más se evidencian las diferencias de sexo. Nos referimos a las demandas físicas del trabajo que comprenden tanto las posturas de trabajo estáticas, dinámicas, forzadas, mantenidas durante mucho tiempo, como los movimientos que hay que realizar para el desarrollo de la tarea, así como al nivel de atención requerido (altas exigencias atencionales, especialmente de tipo visual, táctil). 14

16 3 Diferencias de género en los riesgos relacionados con la manipulación de cargas. Trabajadoras embarazadas: un deber de protección especial La capacidad reproductiva condiciona desde el punto de vista fisiológico el tipo de riesgos laborales que la mujer puede sufrir en su trabajo. Se trata sin duda del gran elemento diferenciador entre hombres y mujeres desde el punto de vista de la detección de riesgos específicos y, como es natural, ha de estar presente a la hora de planificar una política preventiva en el centro de trabajo. Medidas legales de protección Las empresas deben proporcionar a la mujer embarazada el entorno y las condiciones propicias para que el embarazo se desarrolle con normalidad y llegue a buen término sin comprometer la salud de la mujer y del feto. La empresa debe planificar y adoptar las medidas necesarias para que el puesto de trabajo que desempeña la trabajadora no ocasione ningún riesgo para su integridad física y su salud y la del feto. Para ello debe: a. Evitar los riesgos. b. Evaluar los riesgos que no se puedan evitar. c. Minimizar el riesgo mediante medidas preventivas para adaptar las condiciones de trabajo a las trabajadoras embarazadas o en período de lactancia. d. Consultar con los representantes de las personas trabajadoras y elaborar una lista de puestos de trabajo exentos de riesgos para la maternidad. e. Informar y formar a las trabajadoras sobre los riesgos de su puesto de trabajo y las medidas de prevención y protección que ha establecido. f. Garantizar la vigilancia periódica del estado de salud. Principales hitos legislativos de protección a la maternidad Ley 31/1995 de 8 noviembre de Prevención de Riesgos Laborales. Cap. lll. Art «Protección a la maternidad». Capítulo VII. El artículo 48 contempla como infracción muy grave el «no observar las normas específicas en materia de protección de la seguridad y la salud de las trabajadoras durante los períodos de embarazo y lactancia». Real Decreto Legislativo 1/1995 de 24 de marzo. Texto refundido de la Ley del Estatuto de los Trabajadores. Art d Quedará suspendido un contrato de trabajo por «riesgo durante el embarazo de la mujer trabajadora». Directiva del Consejo 92/85/CEE, de 19 octubre relativa a la aplicación de medidas para promover la mejora de la seguridad y la salud en el trabajo, de la trabajadora embarazada, que haya dado a luz o en período lactante. Directiva del Consejo 89/654/CEE, del 30 noviembre relativa a las disposiciones mínimas de seguridad y salud en los lugares de trabajo. Se especifica que las mujeres embarazadas y las madres lactantes deberán 1 Este artículo ha sido modificado por la Ley 39/99, para promover la conciliación de la vida familiar y laboral y por la Ley 3/2007 para la igualdad efectiva de mujeres y hombres. 15

17 GUÍA ERGONÓMICA DE MANIPULACIÓN DE CARGAS tener posibilidad de descansar tumbadas en condiciones adecuadas, cuya transposición es el Real Decreto 486/1997. Directiva del Consejo 90/269/CEE, de 29 mayo sobre las disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas a la manipulación manual de cargas que entrañe riesgos, en particular dorsolumbares, para los trabajadores, transpuesta es el Real Decreto 485/1997. Riesgos de las mujeres embarazadas relacionados con el sobreesfuerzo y la manipulación manual de cargas La fatiga puede aparecer de forma más temprana en las trabajadoras embarazadas. Resulta lógico: a la exigencia física del trabajo, se unen los cambios y transformaciones físicas y hormonales que sufre el organismo de la mujer durante este período. La exigencia física en el trabajo, como estar de pie o caminar durante mucho tiempo, levantar objetos pesados, trabajar en turnos con horarios diferentes y el estrés provocado por el trabajo pueden afectar de manera adversa al embarazo. La manipulación manual de cargas pesadas puede suponer riesgos de lesiones fetales o desplazamiento de la placenta, por lo que es recomendable realizar otras actividades durante el período de gestación y hasta tres meses después del parto. Algunos de los problemas para el feto asociados al manejo de cargas durante el embarazo son: El manejo de cargas pesadas retarda el crecimiento del feto. Las mujeres que realizan un trabajo pesado ganan menos peso y tienen niños más pequeños. Las mujeres que descansan unos ocho días antes del parto tienen niños más grandes 200 gramos más que los de mujeres que no descansan. Aumenta el porcentaje o la probabilidad de sufrir abortos espontáneos y partos prematuros. Al realizar trabajos pesados se pueden dar casos de hipertensión. Cuando se desarrollan trabajos pesados, la placenta pesa menos que en casos de trabajo moderado. Una carga excesiva puede provocar en el feto problemas cardiovasculares y defectos en el sistema nervioso central. Consecuencias para la mujer: El volumen abdominal constituye un obstáculo tanto para la adopción de una buena postura como para el alcance de objetos y la movilidad de la persona. A mayor distancia entre la persona y el objeto que se ha de manejar disminuyen las condiciones aceptables de manejo. En el tercer trimestre de embarazo hay una reducción de la fuerza máxima para empujar y tirar de las cargas debido, por un lado, a la reducción de la fuerza muscular y, por otro, a la dificultad de adoptar una postura adecuada para aplicar la fuerza. \ \ Los dolores de espalda, en especial a nivel lumbar, son uno de los problemas laborales más recurrente a medida que avanza la gestación. 16

18 4 Análisis específicos de los riesgos derivados de la movilización de personas Riesgos derivados de la movilización de personas Un caso de especial atención en relación con las cargas son las sobreexigencias físicas y las lesiones asociadas en las personas que, por motivos laborales, han de levantar o mover a otras personas. Las lesiones más comunes y costosas que sufren son, con mucho, las de columna vertebral. El origen se encuentra en las altas exigencias físicas del trabajo de cuidado, en la necesidad de incorporar, sostener y desplazar a los pacientes y de manipular el equipo y los materiales, pesados o voluminosos, sin ayuda de medios auxiliares ergonómicos y sin la asistencia de otras personas. Estas actividades se realizan a menudo con posturas corporales forzadas, de difícil equilibrio y en situaciones de resistencia, consciente o no, de los pacientes a la acción de la persona trabajadora. Los esfuerzos por evitar la caída del paciente pueden provocar lesiones, al igual que en la adopción de posturas penosas o dolorosas. Cuando hablamos de movilización de personas, debemos distinguir entre movilización en el sitio y transferencias o desplazamientos. Las principales movilizaciones en el sitio tienen lugar en la cama, sobre todo giros del/la paciente, desplazamientos laterales y sentar al/la paciente en la cama. Pasar del decúbito supino a decúbito lateral derecho/ izquierdo 1. Nos colocamos en el lado hacia el que se va a realizar el giro y a la altura del abdomen del paciente. 2. Se gira la cabeza del/la paciente hacia el lado en el que se va a realizar el movimiento, para orientarle y predisponerle hacia el movimiento lateral. Movilizaciones en el sitio Implican cambios de postura de la persona en la misma superficie. 3. Separamos el brazo más próximo ligeramente del cuerpo, para evitar que al girar el cuerpo caiga sobre él. 4. Flexionar la pierna más alejada y dejarla un poco inclinada hacia otra extremidad que permanece extendida. 17

19 GUÍA ERGONÓMICA DE MANIPULACIÓN DE CARGAS 2. Inclinar su cabeza hacia dónde va a producirse el movimiento. 3. Colocar una mano debajo del hombro más cercano e inclinarnos la persona enferma para acercarnos más a su cuerpo. 5. Atraer hacia sí el brazo más alejado, cruzando el cuerpo del paciente. 6. Una vez orientado todo el cuerpo hacia el movimiento, solo tenemos que coger el brazo cruzado sobre el cuerpo y la pierna extendida, tirando solo de un único punto y dejar que el resto de cuerpo siga el movimiento. 4. Con la otra mano, tirar del hombro más alejado, para que el cuerpo gire en dirección de la cuidadora, hasta que todo el peso del tronco caiga vertical sobre la mano que se encuentra debajo del hombro más cercano. Cómo realizar el desplazamiento lateral de un/una paciente 1. Nos colocamos en el lado de la cama hacia el que se quiere mover a la persona enferma, a la altura de su hombro. 18

20 4 Análisis específicos de los riesgos derivados de la movilización de personas 5. La cuidadora, una vez sujeto el tronco, se inclinará todo lo que pueda a la persona enferma, de manera que prácticamente su frente toque el brazo de aquella. De esta forma, al realizar el movimiento utilizará toda su fuerza corporal, reduciendo el esfuerzo al mínimo. 7. Finalmente se mueve una pierna y después la otra hasta tener el cuerpo alineado, paralelo al lateral de la cama. 6. Una vez trasladado el tronco, nos colocamos a la altura de la pelvis de la persona enferma y sigue los mismos pasos que realizó con el tronco. 19

21 GUÍA ERGONÓMICA DE MANIPULACIÓN DE CARGAS movimiento vaya encarrilado sobre esa superficie, y para no levantar el cuerpo de la persona y cargar con su peso como sucedería inevitablemente si el antebrazo no se encuentra convenientemente apoyado, en toda su longitud, sobre el colchón. 5. Poner la otra mano en la espalda de la persona en la parte superior del tronco que no está en contacto con la s u p e r f i c i e del colchón. Cómo sentar a una persona al borde de la cama 1. Colocar a la persona en la posición decúbito lateral izquierdo/derecho dependiendo del borde de la cama en el que vayamos a sentarla. 2. Sacar las piernas una tras otra, hasta que queden colgando desde la rodilla hasta los pies. 3. Introducir la mano más próxima a la cabeza de la persona por el hueco que queda entre la cabeza, cuello y colchón, hasta llegar con esa mano a su espalda. 4. Apoyar todo el antebrazo sobre el colchón para que el 20

22 4 Análisis específicos de los riesgos derivados de la movilización de personas 6. Una vez colocados comenzamos la movilización: el brazo que está apoyado sobre el colchón tira del tronco de la persona enferma hacia el borde de la cama, sin levantarlo en ningún momento, únicamente deslizándolo sobre el colchón. 7. Cuando la cabeza y el tronco ya se encuentran fuera del colchón, el desplazamiento continúa hacia fuera de la cama y en dirección a los pies de la persona, nunca hacia arriba, porque de lo que se trata es de desplazar el peso corporal de ésta hacia una superficie de apoyo situada a un nivel inferior, movimiento que provoca que el tronco se alinee con el resto del cuerpo, se incorpore y adopte la verticalidad por sí solo. Durante todo el recorrido, nos desplazamos junto a la persona, moviendo sus pies con pasos cortos, de forma que cuando termina el movimiento, debe encontrarse situada frente a su cuerpo. Transferencias o desplazamientos En cuanto a las transferencias básicas, nos centraremos en pasar de una superficie a otra en la posición sentado, pasar de la posición sentado a bipedestación, y pasar de la bipedestación a la posición de sentado. Cómo pasar de una posición a otra en la posición sentado El punto de partida es tener a la persona enferma sentada cerca del borde de cama/silla, con los pies firmemente apoyados en el suelo. 1. Acercar la superficie de destino próxima a la persona enferma y a nuestro alcance. 2. Colocar un taburete o una silla frente a la persona sentada que vamos a movilizar. 3. Inclinar a la persona hacia delante para que se apoye con ambos brazos sobre el taburete que se ha colocado frente al ella, separándose de la región glútea sobre la que está sentada. 4. Nos colocamos entre la persona que vamos a mover y la superficie de destino, poniendo cada una de sus manos bajo el glúteo más próximo, y desplazando a la persona mediante un movimiento en espiral hacia el nuevo asiento. 21

23 GUÍA ERGONÓMICA DE MANIPULACIÓN DE CARGAS Pasar de la posición sentado a la bipedestación Para facilitar esta movilización, la persona enferma se debe sentar cuanto más al borde le sea posible, en una postura estable, sobre un asiento duro y a suficiente altura como para que los pies se apoyen en el suelo. 1. Nos situamos frente a la persona enferma, con las piernas en posición de dar un paso, ligeramente más adelantado que el otro, y con las piernas suficientemente flexionadas para tener cada parte de su cuerpo aproximadamente a la misma altura que las la persona enferma. por delante de los pies. Simultáneamente, nos movemos junto a la persona balanceándonos hacia atrás. En el momento en el que la persona enferma ya se ha separado del asiento, colocamos la mano que estaba en el glúteo sobre la rodilla de ese lado y la presionamos ligeramente en dirección al pie. De esta forma, al desplazarse el peso corporal sobre un punto de apoyo inferior situado por delante de los pies de la persona enferma y al sentir el aumento de presión, ejercido desde la rodilla, sobre uno de los pies, el cuerpo de la persona enferma va incorporándose y ganando altura hasta alcanzar la verticalidad. 2. Colocamos una mano en la espalda la persona enferma a la altura de los omóplatos. La otra mano la colocamos bajo el glúteo opuesto al omóplato que tenemos sujeto. A su vez, organizamos las manos la persona enferma poniéndolas en su espalda buscando la comodidad de ambos, el contacto y la interacción. 3. Tiramos de la espalda la persona enferma hacia sí misma para desplazar la cabeza y el tronco 22

24 4 Análisis específicos de los riesgos derivados de la movilización de personas Pasar de la bipedestación a la posición de sentado 1. Nos colocamos frente a la persona y le ayuda a caminar hacia atrás desplazando alternativamente el peso del cuerpo hacia uno y otro lado e impulsando ligeramente en dirección al asiento la extremidad inferior que va quedando liberada. De esta forma, se avanza hacia atrás hasta que la parte posterior de las piernas toquen el borde delantero de asiento. 2. Ponemos una mano en la espalda a la altura de los omóplatos y la otra por delante en un lateral de la pelvis de la persona enferma. 3. Por medio del contacto, informamos a la persona enferma qué movimiento debe hacer para sentarse, procurando que la cabeza y el tronco queden siempre ligeramente inclinados sobre la verticalidad de los pies. 4. Flexionamos nuestras rodillas junto a la persona para acompañarle en todo momento en su desplazamiento, equilibrando con el peso de su cuerpo desplazado hacia atrás el de la persona enferma. Ayudas mecánicas En algunas ocasiones la movilización de personas no puede realizarse de forma manual sino que ha de recurrirse a ayudas mecánicas, como grúas, bipedestadores, etc. Las ayudas mecánicas están especialmente indicadas en los siguientes casos: \ Personas no colaboradoras, que no quieran o no puedan ayudar al auxiliar en la movilización. \ Personas con problemas graves de movilidad: hemiplejías, Parkinson, artrosis, fracturas, etc. \ En grandes movilizaciones. \ Enfermos en fase terminal. \ Personas muy voluminosas. \ Pacientes encamados. Para el correcto uso de las ayudas mecánicas se hace necesario realizar un rápido análisis que permita: \ Elegir la ayuda más adecuada al tipo de movilización que se deba realizar. \ Planificar la asistencia que se va a desarrollar. 23

25 GUÍA ERGONÓMICA DE MANIPULACIÓN DE CARGAS Efectuar la movilización de manera cuidadosa y controlando durante todo el proceso que se realiza de manera correcta. Ayudar a reforzar la aceptación de la ayuda mecánica por parte del residente, ya que las primeras veces el residente es reacio a que se utilice este tipo de ayudas. Se debe fomentar paulatinamente el uso y la concienciación de lo importante que es para todos el uso de estas ayudas. Cuidados a la persona cuidadora La manera más eficaz de combatir un problema es evitarlo. Por eso, la mejor forma de prevenir las lesiones por manipulación de personas es evitarla siempre que sea posible. Sin embargo, no siempre pueden usarse medios o ayudas mecánicas para la movilización de personas. En esos casos, es bueno seguir unos principios básicos: 1. Reducir las exigencias físicas: Usar ayudas mecánicas que asuman la mayor parte de la carga generada en la movilización. Conseguir ayuda de otras personas 2. Organizar y distribuir el trabajo: Reducir los tiempos de manipulación, repartiendo las tareas. Alternar los tiempos de trabajo con períodos de descanso. 3. Formar al personal en técnicas de movilización de pacientes: Formación en uso de ayudas mecánicas de movilización de personas. Formación en técnicas de movilización manual de personas. 4. Mejorar las condiciones físicas: Alimentación sana y equilibrada Realización de ejercicio físico regular Entrenamiento específico de la espalda Aumentar los tiempos de descanso y relajación muscular Desterrar hábitos tóxicos (consumo de alcohol, tabaco ) Vigilancia periódica de la salud. Las obligaciones de la empresa En el RD 487/97 se recogen las obligaciones generales que ha de cumplir el/la empresario/a en relación con la protección de las personas trabajadoras expuestas a riesgos derivados de la manipulación manual de cargas (art.3). 24

26 5 Las obligaciones de la empresa Evitar riesgos Evaluar los riesgos que no se puedan evitar Siempre que sea posible se adoptarán las medidas técnicas como la automatización de los procesos o el empleo de equipos mecánicos u organizativas necesarias para evitar la manipulación manual de las cargas. En los casos en que la manipulación manual no pueda evitarse, el empresario deberá evaluar los riesgos tomando en consideración los factores relacionados con la manipulación de cargas y sus posibles efectos combinados. Método de evaluación de la Guía Técnica de manipulación de cargas del INSHT. Método NIOSH Método Ergo-IBV 25

27 GUÍA ERGONÓMICA DE MANIPULACIÓN DE CARGAS Formar e informar La empresa debe proporcionar una formación e información adecuada sobre la forma correcta de manipular las cargas y sobre los riesgos que corren de no hacerlo de dicha forma. La información suministrada deberá incluir indicaciones generales y las precisiones que sean posibles sobre el peso de las cargas y, cuando el contenido de un embalaje esté descentrado, sobre su centro de gravedad o lado más pesado. Los programas de entrenamiento deben incluir: El uso correcto de las ayudas mecánicas, la información acerca de los riesgos que pudieran aparecer debidos a su implantación y el establecimiento de procedimientos de trabajo que contemplen las actuaciones incluso durante una avería del equipo. Información y formación acerca de los factores que están presentes en la manipulación y de la forma de prevenir los riesgos debidos a ellos. Uso correcto del equipo de protección individual, en caso de que sean necesarios guantes, fajas, calzado de seguridad. Formación y entrenamiento en técnicas seguras para la manipulación de las cargas. Vigilancia específica de los daños para la salud relacionados con la manipulación de cargas: protocolos La empresa garantizará el derecho a una vigilancia adecuada de su salud cuando su actividad habitual suponga una manipulación manual de cargas, contemplando los factores de riesgo derivados de las características de la carga, el esfuerzo físico necesario, las características del medio de trabajo, las exigencias de la actividad y los factores individuales de riesgo. La vigilancia será realizada por personal sanitario competente, según determinen las autoridades sanitarias en las pautas y protocolos que se elaboren, cuyos contenidos y periodicidad en cada caso serán establecidos por el Ministerio de Sanidad y Consumo y la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. Actuaciones preventivas y correctoras La disciplina ergonómica en la práctica preventiva El primer criterio preventivo debe ser incluir los principios ergonómicos en el diseño de los puestos de trabajo y en la organización de los procesos de trabajo de forma racional, de cara a evitar manipulaciones innecesarias de cargas, materiales o personas. 26

28 6 Actuaciones preventivas y correctoras Igualmente las evaluaciones de riesgo deben tener en cuenta la adaptación o desadaptación de las personas a los puestos de trabajo, las exigencias físicas del trabajo y las diferencias individuales. EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO MUSCULAR Recomendaciones básicas \ Evitar siempre que sea posible manipular cargas. \ Usar ayudas o medios mecánicos \ Si no es posible evitar la manipulación, buscar ayuda de otras personas. \ Utilizar un calzado, ropa y equipos de protección adecuados. \ Alternar los tiempos de trabajo con pausas y períodos de descanso. \ Seguir una alimentación sana y adecuada y realizar ejercicio físico regular. \ Realizar ejercicios de fortalecimiento muscular: \ Seguir las indicaciones de seguridad en el levantamiento de las cargas: Planificar el levantamiento según las características de la carga. Colocar los pies ligeramente separados en postura estable y equilibrada Mantener la espalda recta y las piernas ligeramente flexionadas. Agarrar firmemente la carga, pegada al cuerpo. Levantamiento suave por extensión de la carga. Transportar la carga sin efectuar giros de tronco. Separe bien los pies, mire al frente y flexiones la pierna derecha, hasta tocar el pie derecho con la mano izquierda. Después hágalo a la inversa. Apóyese en la punta del pie, con la mano en la pared e intente flexionar la rodilla alternando las dos piernas. 27

29 GUÍA ERGONÓMICA DE MANIPULACIÓN DE CARGAS la espalda o colectivos predispuestos a padecerlas. Se trata de un programa definido y estructurado de información a los pacientes sobre el dolor de espalda y dirigido a desarrollar habilidades para prevenir y manejar el dolor. En ella, se transmiten conocimientos sobre la estructura y funcionamiento de la espalda, normas de higiene postural y recomendaciones al estar acostado, de pie o sentado y cómo prevenir los dolores de espalda. Para saber más Apoyado en la pared, contraiga los músculos abdominales y glúteos, e intente deslizar lentamente la espalda hacia abajo. Buenas prácticas de higiene postural: Las Escuelas de Espalda Hemos comprobado que las dolencias y los trastornos de espalda tienen una importante repercusión de la población trabajadora y son causa directa de un buen número de incapacidades y bajas laborales. La necesidad de adoptar medidas preventivas y que mejoren la calidad de vida de las personas trabajadoras han motivado la aparición de las llamadas Escuelas de Espalda, iniciativas que comienzan a aparecer en los años 60 del pasado siglo y cuyo objetivo fundamental es la educación sanitaria de la población en general, y particularmente de las personas con dolencias de Escuela Española de la Espalda: Instituto de Ergonomía MAPFRE: Instituto de Biomecánica de Valencia: 28

30 Normativa y bibliografía Normativa y bibliografía Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales. Ley 54/2003, de 12 de diciembre, de reforma del marco normativo de la prevención de riesgos laborales. Real Decreto 487/1997, de 14 de abril, sobre disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas a la manipulación manual de cargas que entrañe riesgos, en particular dorsolumbares, para los trabajadores. Guía técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relativos a la manipulación manual de cargas. INSHT. Protocolos de vigilancia sanitaria específica. Manipulación Manual de Cargas. Ministerio de Sanidad y Consumo. 29