"La Vida tiene opciones"

Transcripción

1 SELF EHNANCEMENT, INC. /SUN ESCUELAS DE LA COMUNIDAD "La Vida tiene opciones" 2015_16 FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN DEL ESTUDIANTE INFORMACIÓN PERSONAL DEL ESTUDIANTE Nombre legal solamente: (Primer Nombre) (MI) (Apellido) Lista, por favor, apodos y/o otros nombres usados: Número de Seguro Social : / / Distrito Escolar ID (sinergia): SEI ID de cliente: Service Point ID de cliente: Estado Estudiante ID (SSID): Dirección: Teléfono de casa: Sexo: Femenino Masculino Fecha de nacimiento: / / Edad: Idioma: Condición de Discapacidad? SÍ NO Tipo de discapacidad: Estudiante vive con: Ambos padres Madre soltera Padre soltero Tutor Legal o familiar Dividido entre padres Padres y padrastro Padres Adoptivos Otro (especifique) Raza/Etnicidad: (Marque todas las casillas que corresponda): Nativos de Hawái y de las Islas del Pacífico Indio Norteamericano o nativo de Alaska African Grado en la escuela: secundaria que asisten a: profesor de aula: El estudiante está inscrito en un programa de la Comunidad SUN? SÍ NO indique si estudiante actualmente está embarazada o son padres SÍ NO No aplicable Estudiante ha participado en el sistema de justicia de menores. SÍ NO * Si la respuesta es afirmativa, estudiante esta corrientemente participando en el sistema de justicia de menores?. SÍ NO 1

2 Estudiante nunca ha abandonado la escuela? SÍ NO Método Principal de Transporte del Estudiante: Talla de camiseta: AUTORIZACIÓN PARA LA INSCRIPCIÓN Y LIBERACIÓN DE SEI DE RESPONSABILIDAD Yo doy mi permiso para que mi hijo/a participe en SEI actividades. Tengo entendido que incluso cuando todas las precauciones razonables, los accidentes pueden ocurrir todavía. Por lo tanto, a cambio de SEI que mi hijo a participar en las actividades SEI, entiendo y reconozco expresamente que ME suelte SEI y su personal de toda responsabilidad por cualquier daño, pérdida o daño conectado a mi participación del niño en actividades SEI ya sea en o fuera de SEI. Tengo entendido que esta versión incluye las reclamaciones basadas en la negligencia, la acción o la inacción del Instituto, su personal, los directores y los huéspedes. Entiendo que la declaración anterior y conceder el permiso de (nombre del niño) para participar en todas las actividades de liberación voluntaria e SEI SEI de cualquier responsabilidad relacionada con mi participación del niño en actividades SEI. LIBERACIÓN DE TODA EDUCACIÓN REGISTRO Esta sección es para ser utilizado por los padres(s) /tutor(es) de otorgar acceso a SEI los hijos menores Registros de Educación. Al completar esta renuncia, por favor imprima claramente todos los elementos para permitir la correcta tramitación. Aquellos que reciben información en virtud del presente renuncia comprender que esta información está protegida por leyes estatales y federales. Que no están autorizados para liberar a cualquier organismo o persona que no figuran en esta renuncia sin su consentimiento por escrito. Yo doy permiso a SEI para proporcionar datos de sus fuentes de financiación relativa a mi progreso académico del niño como parte de los datos informes que reflejan mi progreso del niño. Certifico que la información proporcionada en esta solicitud es verdadera a lo mejor de mi conocimiento. Entiendo que esta solicitud es permanente y seguirá en vigor hasta el día de graduación de la escuela secundaria, a menos que me soliciten por escrito que sea eliminado. En la firma de este renuncia, YO, (padre/tutor legal del nombre), específicamente autorizo, Escuelas Públicas de Portland/Reynolds/Parkrose Distrito Escolar para la liberación y cambio completo de mi niño expediente académico incluyendo pero no limitado a nombre de mi hijo, ID escolar del estudiante, nivel de grado, resultados de los exámenes, los grados y el promedio general de los datos de asistencia, y de Información, almuerzos gratuitos o de precios reducidos, Estado de prioridad académica(acp), Comportamiento/disciplina los datos y la información de SEI y entre la ciudad de Portland, Condado de Multnomah, Escuelas Uniendo Vecindarios (SUN) Iniciativa, Departamento de Servicios Humanos, y Colegio Comunitario de Portland. Además de las entidades mencionadas anteriormente, esta información también puede ser compartida con Self Enhancement, Inc., y sus voluntarios, los evaluadores y los socios designados a continuación. Otros socios: (Primer Nombre) (Apellido) (Apodo) YO doy permiso para la liberación y el intercambio de información para ser compartida con todas las entidades mencionadas anteriormente. NO ME doy permiso para la liberación o el intercambio de información para ser compartida con el organismo(s) y también a entender que mi hijo no podrá inscribirse en SEI Servicios de juventud o participar en las actividades del programa. EMERGENCIA/INFORMACIÓN MÉDICA En caso de emergencia, por favor comuníquelo a: 1er Contacto de emergencia: Teléfono: (Primer Nombre) (Apellido) Dirección: 2 Contacto de emergencia: Teléfono: (Primer Nombre) (Apellido) 2

3 Plan de salud/seguro Co: Número de la póliza: Médico Regular: Teléfono del médico: Hospital preferido: Está inscrito en el Plan de Salud de Oregon? Sírvase indicar, en las condiciones que afectan a la participación del niño en actividades, incluidas condiciones médicas y/o alergias: Nota: Por favor, póngase en contacto con el SEI en o la Oficina de SUN al con cualquier cambio en la información anterior. Es imperativo que esta información es actual en todo momento a fin de prestar un mejor servicio en caso de una emergencia. Doy a Self Enhancement, Inc. mi permiso para llamar al 911 y obtener tratamiento en el caso de una situación de emergencia médica. Padre/Tutor Legal (Firma) Padre/tutor legal nombre (impreso) Fecha PADRES del estudiante/tutor INFORMACIÓN 1 er padre/tutor Nombre: (Primer Nombre) (MI) (Apellido) FECHA NACIMIENTO (Día/Mes/Año) (Relación de estudiante) Dirección: Dirección de Correo Electrónico: Teléfono de casa: 2 o padre/tutor Nombre: (Primer Nombre) (MI) (Apellido) FECHA NACIMIENTO (Día/Mes/Año) (Relación de estudiante) Dirección: Dirección de Correo Electrónico: Teléfono de casa: Tutor Legal (si es diferente del de sus padres): (Primer Nombre) (MI) (Apellido) FECHA NACIMIENTO (Día/Mes/Año) (Relación de estudiante) Dirección: Dirección de Correo Electrónico: Teléfono de casa: LIBERACIÓN DE ALMUERZOS GRATUITOS o DE PRECIOS REDUCIDOS ESTADO Autorizo a la oficina de servicio de alimentos de confirmación de almuerzo gratuito o a precios reducidos para mi hijo a Self Enhancement, Inc. (SEI) con 3

4 el fin de participar en todo SEI. Tengo entendido que un formulario separado se requiere para cada niño que haya aplicado para almuerzos gratuitos o de precios reducidos. NO DISCRIMINACIÓN Y EXPECTATIVAS DE COMPORTAMIENTO Aviso de no discriminación SUN Las Escuelas de la Comunidad los programas y servicios reflejen la diversidad de nuestra comunidad. No discriminar con base en la base de su religión, raza, color, sexo, origen nacional, orientación sexual o discapacidad. Expectativas de comportamiento La seguridad y el bienestar de todos los participantes y el personal es de suma importancia. A fin de garantizar la seguridad en las escuelas de la Comunidad SUN, exigimos que todos los participantes puedan seguir los tres de los siguientes criterios: 1. Es apropiado para la edad del la actividad o programa. 2. Ser capaz de mantener el comportamiento durante la actividad. Esto significa que pueden participar sin hacerse daño a sí mismos o a otras personas. Determinados comportamientos requeridos incluyen: o El tratamiento los adultos y otros alumnos con respeto o Siguiendo las indicaciones de los instructores y coordinadores de adultos o En la habitación que nos asignaron hasta despido o De seguro, no de comportamientos violentos 3. Participar de manera significativa en la actividad y no interrumpir o distraer otros. Si usted tiene preguntas o preocupaciones acerca de si su niño puede seguir las expectativas de comportamiento anteriormente o si él/ella se beneficiarán del programa que se ofrece, por favor hable con el sol CS Site Manager. MEDIA CONSENTIMIENTO Y LIBERACIÓN YO, padre, madre o tutor legal de (nombre del niño) doy permiso a Self Enhancement, Inc. (SEI), sus empleados y representantes, permiso autorizado las organizaciones de los medios de impresión, fotografía, y dejar constancia de mi hijo para uso en audio, video, cine, o cualquier otro electrónico, digital y medios de comunicación impresos. Esto se hace con el entendimiento de que ni SEI ni sus representantes se reproducirán dice fotografía, entrevista o semejanza de su valor comercial. Yo también soy plenamente consciente de que no voy a recibir compensación monetaria por mi participación del niño. Y me libere y aliviar Self Enhancement, Inc., Portland Escuelas Públicas, Reynolds Distrito Escolar, sus empleados y a sus representantes de cualquier reclamo, demanda y pasivos conocidos o desconocidos, derivados de la utilización de este material. Entiendo que SEI puede utilizar fotografías de grupo de más de ocho estudiantes (es decir fotos de equipo, la graduación fotos) y fotos, audio, vídeo o actividades de SEI (es decir actuaciones musicales, eventos deportivos) sin el consentimiento de los padres. Tengo el derecho de conceder o revocar autorización por escrito, en cualquier momento. Certifico que he leído el consentimiento y la aceptación de Medios anteriormente y comprender plenamente su términos y condiciones. YO doy mi consentimiento para que mi hijo sea fotografiado o entrevistado por los medios de prensa. YO NO doy mi consentimiento para que mi niño fotografiado o entrevistado por los medios de prensa. USO ACEPTABLE DE INTERNET, EL REGLAMENTO, Y DE ACUERDO Todos estudiantes que utilizan equipos SEI debe tener en un archivo "Consentimiento Informado y liberación del Menor Formulario para acceso a Internet" firmado por el padre o tutor si desean tener acceso a Internet. Por favor, consulte las siguientes responsabilidades del usuario con su hijo. Los estudiantes que no hayan firmado el formulario en el archivo no se permitirá el acceso a Internet independientemente. El Laboratorio de Informática y computadoras de la Biblioteca tienen acceso a Internet. Creemos que esto es importante para apoy ar y potenciar el aprendizaje y la enseñanza a los estudiantes de hoy en día. Los usuarios deben ser conscientes de que hay servic ios y materiales disponibles en Internet que pueden considerarse ofensivos y las personas deben asumir la responsabilidad de sus propias acciones en la navegación de la red. Si hay una pregunta acerca de la conveniencia de un recurso de Internet para el uso de los grados 2 al 12, el estudiante debe verificar con el bibliotecario, tutor, coordinador o cualquier otro miembro del personal. El incumplimiento de las obligaciones puede resultar en la pérdida de privilegios de la red u otra acción disciplinaria. Las directrices son las 4

5 siguientes para uso de Internet: Actividades ilegales o destructivas: los usuarios que no intentará obtener acceso no autorizado. Esto incluye el intento de iniciar sesión en la cuenta de otra persona o tener acceso a los archivos de otra persona. Los usuarios no hacen los intentos deliberados de obstaculizar cualquier sistema informático o destruir datos. Seguridad Personal: Los usuarios no tendrán la información de contacto personal sobre sí mismos o otras personas. Información de contacto personal incluye pero no se limita a dirección, número de teléfono, fotografías, etc. Seguridad del Sistema: Los usuarios son responsables por el uso de su cuenta individual y reconocer que el acceso es un privilegio revocable. El usador no deberá, bajo ninguna circunstancia dar su contraseña a otra persona. Los usuarios no deben poseer o utilizar software o hardware herramientas diseñadas específicamente para romper los mecanismos de seguridad. Conducta Inapropiada: Como miembro de la SEI familia se espera que los usuarios conozcan y respeten las normas por SEI y las normas en todas las actividades, incluyendo uso de la computadora. Ejemplos de conducta inapropiada incluyen: la suplantación o inapropiada actividad anónima, obsceno, profano, indecente, vulgar, grosero, inflamatoria, la amenaza de violencia o lenguaje irrespetuoso; ataques de prejuicios o discriminación acoso; información falsa o difamatoria acerca de una persona u organización. Respeto a la privacidad: Los usuarios no envíe un mensaje que se les envió privadamente, sin permiso del remitente. Respetar Límites de recursos: Los usuarios utilizarán la red sólo para fines educativos, profesionales o actividades de desarrollo de la carrera, y limitada, de alta calidad de las actividades de descubrimiento. Juegos, acertijos, grandes descargas de programa, música, vídeos, cartas en cadena y "spam" (molestos o innecesarios mensaje enviado a un gran número de personas) y otras actividades que no están directamente vinculados al programa de estudios no se consideran uso autorizado. El plagio y violación de los derechos de autor: Los usuarios no plagiar trabajos que encuentran en Internet. Los usuarios se respeten los derechos de los propietarios de los derechos de autor. El acceso al Material Inapropiado: Los usuarios no se pueden utilizar con los SEI red para acceder a los materiales que son profanas o obsceno o que abogan por actos ilegales o que abogan por la violencia o la discriminación hacia los demás. He leído el "Aceptable Uso de Internet, los Reglamentos y el Acuerdo" y estoy de acuerdo en acatar sus disposiciones. Entiendo que la violación de las disposiciones establecidas en el presente Acuerdo puede resultar en la pérdida de acceso a Internet y la adopción de las medidas disciplinarias correspondientes. LOS DERECHOS EDUCATIVOS DE LA FAMILIA Y LEY DE PRIVACIDAD (FERPA) DERECHOS DE LOS PADRES BAJO FERPA La Ley de Derechos Educacionales de la Familia y Ley de Privacidad (FERPA) (20 U. S. C. 1232g; 34 CFR Parte 99) es una ley federal que protege la privacidad de enseñanza de los estudiantes. FERPA les da a los padres ciertos derechos con respecto a la educación de sus hijos. Estos derechos traslado al estudiante cuando él o ella llega a la edad de 18 años o asista a la escuela más allá del nivel de la escuela superior. Los estudiantes a quienes se han transferido los derechos son "estudiantes elegibles". Uno de esos derechos es el derecho a consentir a declaraciones de identificación personal y la información confidencial contenida en los archivos del estudiante. Self Enhancement, Inc. (SEI) ha descubierto que, para mejor servir a los estudiantes, es necesario para acceder a la información confidencial y los datos de la educación del estudiante, como los grados, registro de asistencia, las calificaciones de las pruebas académicas, condición prioritaria, Comportamiento/Disciplina Datos e Informacióny si el estudiante es elegible para recibir almuerzo gratuito o a precios reducidos. SEI a fin de tener acceso a este tipo de información, los padres o tutores deben estar de acuerdo, por escrito, a la libertad y el intercambio de información a SEI del distrito escolar y entre las escuelas y entidades externas. SEI usa la información y los datos obtenidos a partir de archivos del estudiante para identificar y proporcionar servicios de apoyo a la educación individualizada a los estudiantes matriculados en SEI Servicios para la Juventud. SEI empleados que trabajan directamente con los estudiantes pueden también verbalmente accesar y compartir información sobre la educación del estudiante y desarrollo con la finalidad de coordinar el apoyo de los distintos estudiantes. Además, SEI se requiere que informe sobre el progreso de los estudiantes, medido por los datos contenidos en la educación del estudiante registro para principales financiadores. SEI sólo comparte los datos y la información de los estudiantes de la educación los registros con los financiadores y otras entidades externas en el agregado. Esto significa que la información o los datos sobre cada uno de los estudiantes es anónima, como parte de un resumen colectivo de análisis a nivel de todo un grupo de estudiantes. En el caso de que los datos sean desagregados, a los fines del análisis estadístico de los subgrupos de estudiantes (es decir sexo, raza o condición socioeconómica), de modo que la información o las compilaciones de datos que identifique personalmente innecesariamente un estudiante es removido o recodificarse para proteger la intimidad de los estudiantes. Como SEI tiene que dar cuentas a los donantes para demostrar éxito de los estudiantes, SEI no es capaz de recibir financiación sin informes. Por esta razón, si un padre/tutor no está de acuerdo en renunciar a sus derechos FERPA por no estar de acuerdo con el intercambio y difusión de la información a SEI del distrito escolar, la escuela y otros organismos, su hijo no podrá inscribirse en SEI Servicios Juveniles o participar en las actividades del programa. Además, si un padre/tutor revoca su permiso para compartir información y datos, su hijo no será capaz de continuar recibiendo servicios o participar en SEI Servicios a la juventud. For Office Use Only School Year Signed: Parent Coordinator: Student Coordinator: Check all YS programs student is enrolling in: In-School Program SUN School Program Is this student on SEI Probation? 5

6 Additional Notes: 6