MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN CICLO VITAL I

Transcripción

1 ESCUELA DE ENFERMERIA SEDE CHILLAN MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN CICLO VITAL I DOCENTES: CAROLINA TORO CÁRDENAS ERIKA SEPÚLVEDA SAN JUAN LAURITA CARRASCO CARMONA Actualizado

2 INDICE 1. INTRODUCCIÓN pag TALLER DE LAVADO DE MANOS CLINICO pag TALLER DE CONTROL DE SIGNOS VITALES pag. 6 (PULSO, RESPIRACIÓN, TEMPERATURA, PRESION ARTERIAL) 4. TALLER DE USO DE MASCARILLA..pag TALLER DE COLOCACIÓN Y RETIRO DE GUANTES ESTÉRILES Y DE PROCEDIMIENTOS pag TALLER DE COLOCACIÓN DE DELANTAL Y ESTERIL..pag TALLER DE CONFECCIÓN DE CAMA..pag. 21 (ABIERTA, CERRADA, 2 TIEMPOS, ANESTESIA) 8. TALLER DE PREVENCIÓN DE ULCERAS POR PRESIÓN..pag TALLER DE BAÑO EN CAMA.pag TALLER DE BAÑO DE PIE..pag TALLER DE CUIDADOS DEL CABELLO..pag TALLER DE ASEO MATINAL..pag TALLER DE CAMBIO DE CAMISA O PIJAMA.pag TALLER DE ASEO DE CAVIDADES.pag. 37 (OCULAR, OTICA, NASAL, BUCAL) 15. TALLER DE ASEO GENITAL.. pag TALLER DE MEDICIÓN DE DIURESIS..pag TALLER DE COLOCACIÓN Y RETIRO DE CHATA pag TALLER DE ATENCIÓN DE RECIEN NACIDO pag. 46 (ASEO MATINAL Y ALIMENTACIÓN POR BIBERON) 19. ANEXOS..pag. 53 (VALORACIÓN, ENTREVISTA, ESC. GLASGOW, TECNICA MEC. CORPORAL, ASEO DE UNIDAD, TERMINOLOGÍA MEDICA, TERMINOS IAAS) 20. BIBLIOGRAFÍA....pag. 75 2

3 INTRODUCCIÓN La esencia del profesional de Enfermería es el CUIDAR, el cual se ejecuta a través de varias intervenciones de enfermería, las cuales están dirigidas al individuo con afecciones física reales o potenciales con el fin de mejorar o aliviar dichas molestias generadas por el proceso patológico, por esto el profesional de enfermería debe poseer el conocimiento y capacidades técnicas e intelectuales para resolver aquellas necesidades básicas, comunicarse y reflexionar sobre aquellos problemas que afectan a los usuarios. Es por esto que la (el) Enfermera(o) debe realizar una serie de intervenciones de forma oportuna para mantener el bienestar físico y mental del usuario partiendo por aquellas necesidades más básicas insatisfechas como por ejemplo: aseo, movilización, prevención de UPP, etc destinadas a aquellos usuarios que no lo puedan realizar por si mismo y que están sujetas a las condiciones de salud de este. Este manual esta creado para los alumnos del 2º nivel de la carrera de Enfermería, asignatura Cuidados de Enfermería en Ciclo Vital I, el cual, comprende todas las técnicas básicas realizadas y/o supervisadas por el profesional de Enfermería durante su desempeño laboral. 3

4 TALLER DE LAVADO DE MANOS CLINICO Definición: Es el procedimiento que se efectúa para eliminar la Flora Microbiana Transitoria y reducir la Flora Microbiana Permanente de las manos por medios mecánicos y químicos. Es un frotado breve y vigoroso de todas las superficies de las manos entre si, cubiertas de jabón, seguido de un aclarado bajo la corriente de agua. CONCEPTOS GENERALES: Las manos de los trabajadores de la salud pueden transmitir gran cantidad de microorganismos sin darnos cuenta de ello, y por esto, los usuarios están más expuestos a adquirir infecciones nosocomiales. Es una técnica más básica de prevención y control de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS) y una de las prácticas de antisepsia mas importantes, ya que las manos son el principal vehículo de contaminación exógena de las IIH. El lavado de manos clínico se realiza siempre que se den las siguientes circunstancias. Al ingresar al Servicio Clínico Antes y después de realizar cualquier procedimiento al paciente Después de tener contacto con una fuente de microorganismos Antes y después de comer Después de ir al WC Después de sonarse la nariz Después de manipular el cabello Cuando las manos están visiblemente sucias Siempre que se utilicen guantes Al retirarse del Servicio Clínico - Se utilizan medios mecánicos y químicos destructores de microorganismos, y el tiempo requerido para lograr una buena asepsia médica es de 2 a 3 minutos. - El lavado de manos incluye todo el antebrazo y aseo minucioso de las uñas. - El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos - Las manos contaminadas son la principal causa de infección cruzada de enfermedades infectocontagiosas. - Examinarse las manos en busca de lesiones y cubrir previamente a la atención al cliente. Las lesiones pueden alojar una gran concentración de microorganismos. - Uñas cortas y bien limitadas. La mayor cantidad de microorganismos provienen debajo de las uñas. - Valorar el riesgo del usuario o susceptibilidad a las enfermedades (inmunodeprimido) para lo cual usar jabón antimicrobiano. - Uso de delantal o uniforme de manga corta, o subirlas hasta el codo. Lavado de manos post atención del usuario: Si las manos están secas o agrietadas aplicar pequeña cantidad de loción protectora. En visitas a domicilio: Anticiparse ante la necesidad de disponer de un producto alternativo. Ej Alcohol gel. OBJETIVOS: 1. Conocer la correcta técnica de lavado de manos 2. Realizar lavado de manos según técnica 3. Eliminar la flora microbiana transitoria de la piel de las manos 4

5 4. Disminuir la flora microbiana residente de la piel de las manos 5. Limitar la diseminación de microorganismos especialmente la transferencia de estos, de una persona a otra a través de las manos. 6. Disminuir la posibilidad de infecciones dérmicas en las manos EQUIPO: - Lavamanos (idealmente de pedal) - Jabón (de preferencia jabón liquido en dispensador) - Toalla desechable - Recipiente para material de desecho PROCEDIMIENTO: 1. Súbase las mangas de la ropa por sobre el codo, quítese reloj y anillos. 2. Ubíquese delante del lavamanos manteniendo las manos y el uniforme apartados de la superficie de este punto. 3. Abra la llave y déjela corriendo. Mójese las manos y antebrazo. El agua caliente quita la humectación natural de la piel y produce resequedad. 4. Aplique una pequeña cantidad de jabón en las manos y muñeca (si no hay dispensador enjuague el jabón y déjelo en su lugar), hacer espuma. (emulsiona las grasas). Fricción ( desprende la suciedad) 5. Friccione enérgicamente las manos y antebrazo, insista en espacio interdigitales limpie uñas dedo por dedo. 6. Aclarar completamente manos y antebrazos, manteniendo las manos hacia arriba para evitar el avance de microorganismos. Opcional: Si las manos están muy sucias repetir paso 4 a 6 y prolongar el periodo de lavado. No toque el lavamanos, ni llaves, no acerque sus manos a la ropa, No toque el delantal con el lavamanos. 7. Séquese con toalla desechable empapándose desde los dedos hacia las muñecas y brazos sin retroceder. Durante el secado las manos deben mantenerse hacia arriba. Una vez usada, tirar la toalla de papel en el recipiente adecuado. 8. Cierre la llave utilizando toalla desechable seca o con el pedal de pie. 9. Elimine toalla en recipiente para uso. PAUTA DE EVALUACIÓN DE LAVADO DE MANOS Nombre : Fecha : PROCEDIMIENTO SI NO Manos y antebrazos libre de accesorios Mangas arriba del codo. Jabona manos, muñeca y antebrazo. Fricciona las manos especialmente entre los dedos, lava hasta antebrazo. Enjuaga con abundante agua corriente. Mantiene manos sobre el nivel de los codos. Seca manos, muñeca y antebrazo con toalla desechable. Cierra la llave sin contaminarse las manos. 5

6 TALLER DE CONTROL DE SIGNOS VITALES TALLER DE CONTROL DE PULSO DEFINICIÓN: El pulso es el número de latidos cardiacos por minuto. CONCEPTOS GENERALES: El pulso son los saltos palpables del flujo sanguíneo que se aprecian en diversos puntos del cuerpo. La valoración del pulso determina el estado general de la salud cardiovascular y la respuesta a desequilibrios de otros sistemas. OBJETIVOS: 1) Apreciar características (frecuencia, ritmo e intensidad) y registrar con exactitud el pulso de los usuarios. 2) Contribuir a orientar el diagnostico medico y de enfermería 3) Proporcionar datos controlables de la evolución de un proceso patológico. CONSIDERACIONES GENERALES: El pulso se mide obligatoriamente en toda la valoración de salud. El paciente o cliente debe estar en condiciones de reposo. No debe controlarse inmediatamente después del ejercicio a menos que deliberadamente se coloque al paciente en esas condiciones para hacer determinaciones comparativas. No debe palparse la arteria con el dedo pulgar, por la posibilidad de percibir sus propias pulsaciones. En pacientes hospitalizados el control se hace según normativa interna de cada servicio clínico, salvo en pacientes de cuidado que se requieren controles con mayor frecuencia. Ej: pacientes post operados con tratamientos con digitálicos con bloqueos cardiacos. RANGO DE DISTRIBUCION SEGÚN EDAD: ETAPA DE CICLO VITAL RANGO DE FRECUENCIA CARDIACA Lactante Niños pequeños Pre escolares Escolar Adolescente Adulto Adulto mayor CARACTERISTICAS DEL PULSO FRECUENCIA: - Normocárdico - Taquicardico : > 100 latidos por minuto - Bradicardico : < 60 latidos por minuto 6

7 - Bradicardia extrema < 40 latidos por minuto RITMO: - Rítmico - Regular o irregular FUERZA/AMPLITUD: - Fuerte - Débil IGUALDAD: - Simétrico - Desigual Déficit de pulso: Diferencia entre el pulso apical y radial, esta asociado con arritmias. FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS VELOCIDADES DEL PULSO 1) Edad 2) Ejercicio previo: Aumenta velocidad del pulso 3) Temperatura : Fiebre y calor,aumenta 4) Emociones: Dolor agudo, aumenta; Llanto aumenta; Nerviosismo, aumenta. 5) Drogas: Adrenalina, aumenta; Betabloqueadores (propanolol) disminuye. 6) Hemorragias: Aumenta 7) Cambio de postura: de pie o sentado aumenta 8) Afecciones pulmonares, enfermedades cardiovasculares, cirugías. 9) Capacidad anaeróbica del usuario EQUIPO: - Reloj con secundario (no reloj digital, ni celular) - Lápiz azul - Hoja de control de signos vitales. PROCEDMIENTO: 1. Lávese las manos 2. Salude al enfermo y explique lo que va a realizar 3. Valorar factores que normalmente influyen en la frecuencia del pulso 4. Cuide que el enfermo esta en posición cómoda, sentado o acostado con el brazo apoyado y la palma de la mano hacia lateral. (si el brazo esta colgando o la mano empuñada le dificulta la valoración exacta) 5. Coloque la yema de los dedos índices, corazón y/o anular sobre la arteria elegida y presione ligeramente. 6. Determine propiedades de pulso: frecuencia, fuerza y ritmo. 7. Si no esta seguro, reintente tomarlo nuevamente o si es distraído por algún ruido externo como alarma o movimiento del usuario. 8. Registre con lápiz azul en la hoja de control de signos vitales. Anote observaciones pertinentes en la hoja de enfermería. - Compare la lectura con los valores básales previos y/o de acuerdo a rango de distribución aceptable según edad. - Correlacione con los datos obtenidos de la presión arterial los signos y síntomas que presente el paciente (palpitaciones, vértigo). 7

8 PAUTA DE SUPERVISIÓN CONTROL DE FRECUENCIA CARDIACA NOMBRE: FECHA : PROCEDIMIENTO SI NO Se lavó las manos antes del procedimiento. Explicó procedimiento al usuario. Ubicó la arteria más accesible. Utilizó los dedos índice, medio y anular. Contabilizó el número de latidos en 60 segundos. Se lavó las manos después del procedimiento. Registró en el grafico de signos vitales y ficha de enfermería: frecuencia y características del pulso. TALLER DE TEMPERATURA CORPORAL CONCEPTOS GENERALES: La temperatura corporal es la diferencia entre la cantidad de calor producido por la homeostasis y la cantidad de calor perdido al ambiente externo. El instrumento que se utiliza para su control es el termómetro clínico graduado en centígrados (35-42 grados Celsius) Los valores que se obtienen pueden variar según las regiones del cuerpo donde se controla, la hora del día y los factores individuales. La técnica aplicada depende del lugar del cuerpo donde se controle. VALORES PROMEDIO: Bucal : 37 º C Axilar : 36,5 º C Rectal : 37,5 ºC OBJETIVOS 1. Medir y registrar valores reales de temperatura en el individuo 2. Proporcionar antecedentes al diagnóstico de enfermería y/o medico 3. Proporcionar datos confiables de la evolución de una patología. CONSIDERACIONES GENERALES: Previo a medir la temperatura, valorar los factores que influyen en la temperatura corporal y los signos y síntomas como las emociones y practica de ejercicios que producen alteraciones de la temperatura. Determinar cualquier actividad previa, que pudiese interferir con la exactitud de la medición de la temperatura. Cuando se toma la temperatura oral, si el cliente ha fumado o ha ingerido bebidas frías o calientes, esperar 20 a 30 minutos antes de medir la temperatura. Determinar la zona de medición de temperatura y el dispositivo adecuado para el cliente. 8

9 TEMPERATURA AXILAR EQUIPO: Una bandeja con: - Termómetro axilar - Riñón u otro depósito para termómetros usados - Depósitos con tórulas de algodón toalla nova - Lápiz rojo- regla - Reloj - Hoja de registro - Bolsa para desechos - 1 par de guantes - 1 riñón. PROCEDIMIENTO: 1. Informe al enfermo el procedimiento a realizar 2. Lávese las manos y prepare el equipo necesario, póngase los guantes. 3. Seque la axila con una tórula de algodón, o toalla nova para retirar si hubiera excedente de desodorante. 4. Tome el termómetro del extremo del vástago, confirme que la columna de mercurio alcance la marca mas baja, verifique que el termómetro esté en buenas condiciones de conservación e higiene. 5. Introduzca el termómetro en la exila, cuidando que el bulbo quede en el hueco axilar. Doble el brazo del enfermo sobre el pecho y coloque los dedos de la mano en el hombro opuesto. 6. Después de 3 minutos o de acuerdo a los estándares de la institución, retire el termómetro, léalo y deposítelo en el riñón o palangana. 7. Deje cómodo al enfermo, retírese los guantes, lávese las manos y registre 8. Lave en la clínica los termómetros ya utilizados, uno a uno límpielos con tórulas con agua jabonosa, realizando movimientos rotatorios desde el vástago hacia el bulbo enjuague con agua fría corriente, seque. 9. Guarde los termómetros secos en su envase, en el lugar de costumbre limpie y guarde ordenado el resto del equipo. 10. Si es el caso que el usuario se encuentre inquieto o con desorientación, permanezca al lado del usuario realizando sujeción del brazo que se está tomando la Tº. PRINCIPIOS A RECORDAR: El conocimiento predispone al enfermo a cooperar. Recuerde que el mercurio es toxico y muy perjudicial para la salud de quien lo manipule, jamás se debe tomar con la mano descubierta. Evite quebrar el termómetro debe estar rodeado de tejido, para obtener valores exactos de Tº Evite el roce de la ropa de cama y de la del enfermo con el termómetro Permanezca al lado del enfermo y aproveche de conversar con el y de observarlo Los valores de la Tº no deben darse al enfermo para no preocuparlo innecesariamente. La curva de temperatura orienta el diagnostico de enfermería y medico, ayuda a pesquisar complicaciones. 9

10 El registro inmediato evita errores Un correcto sistema de limpieza evita infecciones cruzadas. Use guantes de lavado. Durante el lavado del termómetro se utiliza agua fría, evita la coagulación de material proteínico. El agua caliente estropea al termómetro. TEMPERATURA BUCAL EQUIPO - Termómetro bucales - El resto del equipo es el mismo utilizado en la temperatura axilar PROCEDIMIENTO 1. Informe al enfermo el procedimiento a realizar 2. Lávese las manos, prepare el equipo necesario. Colóquese los guantes. 3. Tome el termómetro por el vástago. Cerciórese que la columna de mercurio marque 35º grados C, y verificar antes de controlar que la columna de mercurio se movilice (suba, y baje dentro del bulbo) 4. Ubique el bulbo del termómetro bajo la lengua hacia un lado y apoye el vástago en la comisura de los labios. Indique al enfermo que mantenga los labios cerrados. 5. Retire después de 3 minutos sosteniéndolo por el vástago limpiando con algodón o papel higiénico desde el vástago hacia el bulbo. 6. Lea la temperatura, deposite al termómetro en la palangana o riñón para ese uso. 7. Retírese los guantes. Lávese las manos 8. Registre la temperatura 9. Lave el termómetro como en el procedimiento anterior 10. Deposite el termómetro en riñón con alcohol al 70% por 3 minutos 11. Guarde los termómetros secos en el lugar de costumbre. PRINCIPIOS A RECORDAR: Eduque al enfermo respecto a las precauciones que debe tener mientras tenga el termómetro en la boca. La ingestión de sustancias frías o calientes 20 minutos antes de usar esta técnica alteran los valores obtenidos. Método mas indicado para obtener la temperatura interna (el bulbo está en contacto con los vasos sanguíneos de la cara interior de la lengua). TEMPERATURA RECTAL EQUIPO - Termómetros réctales o axilares destinados exclusivos a ese uso - Lubricante ( vaselina líquida o sólida, según norma) - Resto del equipo igual al de temperatura axilar PROCEDIMIENTO 1. Verificar indicación médica de control de temperatura rectal. Informar al enfermo en que consiste esta técnica 2. Lávese las manos, prepare el equipo, póngase los guantes 3. Ayude al enfermo a colocarse en decúbito lateral (izquierdo de preferencia) 10

11 4. Tome el termómetro por el extremo del vástago y cerciórese que la columna de mercurio marque menos de 36 ºC 5. Lubrique el bulbo del termómetro con una tórula de algodón con vaselina 6. Levante la ropa de cama y separe los glúteos de modo que pueda visualizar el ano 7. Introduzca el bulbo del termómetro suavemente aproximadamente 2 cm cubra el enfermo por 3 minutos 8. Retire el termómetro tomándolo del vástago, deslizándolo hacia fuera por entre el papel higiénico, limpie nuevamente si es necesario y lea la temperatura 9. Deje cómodo al enfermo. Retire los guantes según técnica, lávese las manos 10. Registre la temperatura con línea cortada 11. Lave el material igual que en la técnica anterior 12. Deposítelo en la palangana para termómetros, con alcohol al 70 % durante 3 minutos 13. Seque y guarde los termómetros y el resto del material, guárdelo en el lugar de costumbre. PRINCIPIOS A RECORDAR La información clara y oportuna predispone al enfermo a bajar los niveles de ansiedad a cooperar para la realización de esta técnica Mantenga al máximo la privacidad del enfermo (uso de biombo si procede) Permanezca al lado del enfermo y sujete el termómetro, si es necesario La desinfección terminal debe realizar cloro al 5% activado por 20 minutos. Contraindicado en pacientes con padecimiento del recto, diarreas, recién operados de cirugía proctológica Posición : adulto= Posición Sims izquierdo Lactante = piernas flectadas sobre el abdomen sosteniéndolas por los tobillos. PAUTA DE SUPERVISIÓN DE CONTROL DE TEMPERATURA NOMBRE: FECHA : PROCEDIMIENTO SI NO Se lavó las manos antes y después de realizar el procedimiento. Explicó el procedimiento al usuario y/o familia. Bajó el termómetro hasta menos de 35ºC. Verificó la existencia de contraindicaciones. AXILAR: - Secó la región axilar con tórulas de algodón o toalla nova antes de colocar el termómetro - Colocó el termómetro con el bulbo en la axila y ubicó la mano del usuario en el hombro contrario. - Mantuvo el termómetro 5 minutos. INGUINAL: - Se colocó guantes de procedimiento. - Secó la región inguinal con tórula de algodón antes de colocar el termómetro. - Colocó el termómetro en el pliegue inguinal y flectó el muslo sobre la otra pierna. - Mantuvo el termómetro 5 minutos. 11

12 BUCAL: - Verificó estado de conciencia del paciente. - Se colocó guantes de procedimiento. - Mantuvo el termómetro por 3 minutos. - Colocó el bulbo del termómetro bajo la lengua. RECTAL: - Verificó indicación de la técnica. - Se puso guantes de procedimientos. - Colocó al usuario en posición Sims. - Lubricó el termómetro con vaselina. - Uso termómetro rectal. - Mantuvo el termómetro en la región anal por 3 minutos. Retiró el termómetro tomándolo de la punta, no del bulbo y lo puso a la altura de sus ojos para leer la temperatura. Lavó el termómetro con agua y jabón o aplicó normas de IAAS de la institución. Registró en formulario de enfermería y en el gráfico de signos vitales con lápiz rojo. TALLER DE CONTROL DE LA RESPIRACION Definición: La respiración es el mecanismo que utiliza el organismo para intercambio gaseoso entre la atmósfera, los alvéolos, la sangre y las células. La velocidad la profundidad y el ritmo de los movimientos de ventilación indican una ventilación efectiva y por lo tanto intercambio y oxigenación celular eficiente. OBJETIVOS 1. Apreciar características (frecuencia, ritmo, profundidad y simetría) y registrar con precisión frecuencia y propiedades en hoja de signos vitales. 2. Contribuir a orientar el diagnostico medico y de enfermería 3. Determinar patrones ventilatorios alterados y normales de respiración. RANGO DE DISTRIBUCION DE FRECUENCIA RESPIRATORIA/ EDAD ETAPA DE CICLO VITAL RANGO DE FRECUENCIA RESPIRATORIA RECIEN NACIDO LACTANTE (6 MESES) NIÑO PEQUEÑO ( 2 AÑOS) NIÑO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR

13 CARACTERISTICAS DE LA RESPIRACION Frecuencia: Eupneico Bradipneico Taquipneico Apnea Ortopnea = dificultad para respirar acostado Profundidad: Normal Profunda Superficial Ritmo: Regular Irregular CONSIDERACIONES GENERALES 1. Valorar factores que influyen en el carácter de las respiraciones 2. Ejercicio previo aumenta la frecuencia y la profundad 3. Dolor agudo : altera la velocidad, profundidad y ritmo 4. Ansiedad : aumenta la frecuencia y profundidad 5. Fumar : aumento de la frecuencia 6. Posición del cuerpo: recta- inclinada 7. Medicaciones : pueden aumentar o disminuir la frecuencia y profundidad 8. Lesiones neurológicas : se compromete frecuencia y ritmo 9. Disminución valores de la hemoglobina: aumento velocidad y profundidad 10. Fiebre : aumenta la frecuencia respiratoria 11. Enfermedades pulmonares (neumonía, bronquitis, asma) 12. Lesiones o traumatismos toráxicos 13. Ropas que oprimen el pecho o abdomen 14. Distensión gástrica 15. Altura : aumenta la frecuencia respiratoria 16. La frecuencia respiratoria promedio de una persona en reposo, varía según la edad. 17. La frecuencia respiratoria debe ser controlada en un minuto 18. La respiración puede ser controlada voluntariamente, por lo tanto el paciente no debe darse cuenta cuando se le esta controlando. PROCEDIMIENTO 1. Asegúrese que el cliente este en posición cómoda, preferentemente sentado con la cabeza de la cama elevada en grados. 2. Lavarse las manos 3. Asegúrese que el pecho del cliente este a la vista. Si es necesario apartar la ropa de cama y en aquellos que presentan movimientos muy superficiales apoye suavemente su mano sobre el pecho del paciente 4. Observar los movimientos respiratorios del enfermo sin que el se de cuenta. 5. Seguro de percibir los movimientos respiratorios comenzar a contarlos en un minuto, a la vez que observa otras características de ella. 6. Acomode el paciente ( ropa de cama si es necesario) 7. Comparar las respiraciones con los valores básales previos del cliente y la frecuencia ritmo y la profundidad normales. 8. Registre en la hoja de signos vitales y las características respiratoria pertinentes en la hoja de enfermería: frecuencia, profundidad, ritmo, presencia de oxigeno ( cantidad /minutos, tipo), si fue posterior a la administración de algún medicamento. 13

14 9. Recuerde lavarse las manos NOMBRE: FECHA : PAUTA DE SUPERVISIÓN EN CONTROL DE FRECUENCIA RESPIRATORIA PROCEDIMIENTO SI NO Se lavó las manos antes del procedimiento. Controló la frecuencia respiratoria en 60 segundos. Observó características de la respiración. Se lavó las manos después del procedimiento. Registró en hoja de enfermería y gráfico: frecuencia y características de la respiración. TALLER DE CONTROL DE PRESION ARTERIAL CONCEPTOS GENERALES: La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre en la pared de las arterias durante todo el ciclo cardiaco. Se utiliza para evaluar el estado general de salud cardiovascular y responde a desequilibrios de otros sistemas. El instrumento que se utiliza para su medición el esfigmomanómetro que puede ser de mercurio o aneroide. La clasificación de presión arterial en adultos mayores de 18 años es : CATEGORIA SISTOLICA DIASTOLICA Optima <120 <80 Normal <130 <85 Normal alta HIPERTENSION Etapa Etapa Etapa 3 >o= >o= CUANDO LOS VALORES DE LA PAS Y PAD CORRESPONDEN A CATEGORIA DIFERENTES TOMAR LA CATEGORIA MAS ALTA PARA CLASIFICAR AL INDIVIDUO. La diferencia entre la presión sistólica y la diastólica se llama presión de pulso o diferencia. Su valor normal es de 40mmHg aprox. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PRESION ARTERIAL Edad: los valores normales de la presión arterial, varían a lo largo de la vida. Estrés: aumenta el ritmo cardiaco Raza: es mas alta en los afroamericanos Medicaciones: antihipertensivos, analgésicos Variación diurna: varían en el curso del día. Es inferior en las primeras horas de la mañana. Sexo: pubertad en hombres es mas alta, menopausia en mujeres es mas alta Extremidad: puede variar dependiendo del brazo que se utilice, debido a variaciones anatómicas. Ejercicios: 30 minutos previos altera la medición de la presión arterial 14

15 Cigarrillo: 30 minutos previos altera la medición de la presión arterial OBJETIVOS 1. Medir la presión arterial en los enfermos o clientes 2. Proporcionar antecedentes que oriente el diagnostico y tratamiento medico 3. Contribuir a orientar el diagnostico y atención de enfermería 4. Proporcionar datos de la evolución de la patología de un paciente. EQUIPO. -1 Esfigmomanómetro. -1 Fonendoscopio. -1Lápiz verde. -1 Hoja de signos vitales. PROCEDIMIENTO. 1. Explique al enfermo el procedimiento a realizar. Adviértale que no duele, en caso que desconozca la técnica, tranquilícelo y déjelo descansar por 5 minutos, si es necesario. 2. Valorar signos de alteración de la presión arterial. 3. Valorar signos y síntomas de alteración de la presión arterial (hipotensión, hipertensión). 4. Determinar el mejor lugar para medir la presión arterial. 5. Conocer los valores básales previamente para tener referencia. 6. Lávese las manos y traslade el equipo el lado del enfermo o usuario. Seleccione el manguito de tamaño adecuado. 7. El enfermo o usuario: - Acostado, la extremidad superior deberá quedar en extensión sobre la cama. Si procede coloque almohada o similar bajo el codo, para mantener esta posición. - Sentado, la extremidad superior deberá apoyarse sobre una mesa, a la altura del corazón. 8. Coloque una almohadilla o paño para apoyar el brazo, la mano debe estar relajada con los dedos separador con naturalidad, apoyada en la palma o en el dorso. 9. Descubra el brazo del enfermo de modo que quede libre unos 15 cn por sobre del pliegue del codo, evite que la ropa del usuario comprima el brazo. 10. Coloque el manómetro a nivel de los ojos del examinador y de la aurícula derecha del examinado y que permita leer la graduación de la columna de mercurio. Si usa manómetro manual portátil, colóquelo sobre una superficie lisa y dura. 11. Ubique la arteria braquial, por palpación en el lado interno del pliegue del codo. 12. Envuelva el manguito alrededor del brazo, dejándolo ajustado y firme, el borde inferior del manguito debe quedar 2,5 cm por sobre el espacio antecubital. Los tubos deben quedar sobre el trayecto de la arteria braquial. 13. Si no se conocen los valores básales de la presión arterial, estimar el nivel máximo de insuflación. 14. Ubique la arteria radial por palpación. 15. Sin dejar de presionar la arteria, infle lentamente el maguito hasta que deje de palparse el pulso radial ( Presión sistólica palpatoria). 16. Al valor de la presión sistólica palmatoria identificado, súmele 30mmhg. 17. Deje escapar el aire en forme rápida y continua y espere 30 segundos antes de insuflar, en estos instantes puede tomar el pulso radial y observar sus características, ( si 15

16 no palpa bien pídale al enfermo que levante el brazo sobre la cabeza y que apriete y abra los dedos mas o menos por 30 segundos. 18. Colóquese los auriculares del fonendoscopio y ubique el diafragma de este sobre la arteria braquial y bajo el borde inferior del manguito, con una presión suave asegurándose que este en contacto con la piel en todo momento. 19. Cierre la válvula el aire, infle el manguito en forma rápida y continua, hasta el nivel de insuflación ya calculado. 20. Abra la válvula de la pera de insuflación y libere el aire de la cámara de tal manera que la presión baje a una velocidad aprox. de 2 _ 4 mmhg por segundo, simultáneamente observe la columna de mercurio, identificando el nivel donde aparecen los 2 primeros ruidos audibles (presión sistólica) y la desaparición de los ruidos (presión diastólica), escuche hasta 10 a 20 mmhg mas bajo para confirmar el nivel y después desinfle el manguito completamente. 21. Retire el manguito y expulse el aire que queda. 22. Deje cómodo al usuario. 23. Comprobar la lectura con los valores básales previos y/o valores aceptables ara la edad del paciente. 24. Registre en números pares en los formularios correspondiente, los valores de la presión arterial sistólica y de la presión arterial diastólica, según norma y en le brazo en que se realizo la medición. 25. Correlacione la presión arterial con los datos obtenidos de la valoración del pulso y síntomas cardiovasculares relacionados. 26. Limpie olivas y diafragma del estetoscopio con alcohol. 27. Guarde el equipo ordenado en su lugar. 28. Lávese las manos. Si es necesario una segunda medición en el mismo brazo espere de 1 a 2 minutos. FASES DE KOROTKOFF Fase I: Golpeteo rítmico claro, tensión sistólica. Fase II: Sonido de murmullo o silbante. Fase III: Golpeteo seco y mas intenso. Fase IV: Tono apagado y mas bajo. Fase V: Ausencia de sonido. ERRORES MÁS FRECUENTES EN LA MEDICION DE LA PRESIÓN ARTERIAL 1. Manguito demasiado ancho, estrecho o envuelto demasiado flojo o suelto. 2. Desinflado del manguito demasiado rápido o demasiado lento. 3. Brazo por debajo o por encima de la altura del corazón. 4. Brazo no apoyado. 5. Estetoscopio mal ajustado o demasiado apretado contra la fosa anterocubital. 6. Alteración de la audición del examinador. 7. Hinchado demasiado lento. 8. Repetición demasiado rápida de las valoraciones. 9. Manómetro mal ajustado. 10. Dejar puesta ropa que comprima arteria braquial. 11. Afirmar manguito con las manos. IMPORTANTE RECORDAR. 1. Los niveles de presión arterial deben ser siempre registrado en números pares. 16

17 2. En los niños la presión arterial diastólica de identifica por un ensordecimiento del ruido (fase IV). 3. Si tiene dudas espere 1 a 2 minutos y repita el procedimiento en el mismo brazo, normalmente hay una diferencia de 5 a 10 mmhg entre ambos brazos. 4. Cuide que las gomas del fonendoscopio no se crucen. 5. Si se registra la presión de la fase IV debe también registrar la de la fase V. 6. En algunas personas los ruidos no desaparecen o son audibles hasta que la presión del manguito cae a 0 mmhg. 7. Esto es frecuente en niños, en enfermos con insuficiencia aortica, en estados de hiperquinesia cardiaca y en enfermos con acentuada vasodilatación. En estos casos utilice la fase IV como indicador de la presión arterial diastólica y registre la fase V. 8. Agujero auscultatorio: Es la desaparición precoz y transitoria del ruido que ocurre en la última parte de la fase I de Korotkoff. Este vacío puede extenderse por 40 a 60 mmhg, lo que puede inducir a pensar que el nivel de presión diastólica es más alto que el real. 9. No tomar la presión arterial e extremidades superiores, si el paciente presenta perfusión endovenosa, cirugía toráxico o axilar de ese lado, lesión, fractura, yeso, vendaje en la extremidad. PAUTA DE SUPERVISIÓN DE CONTROL DE PRESIÓN ARTERIAL NOMBRE: FECHA : PROCEDIMIENTO SI NO Se lavó las manos antes de realizar el procedimiento. Explicó el procedimiento al usuario. Dejó descansar a la persona 5 minutos antes de controlar. Verificó que el usuario no fumó ni tomó café en los 30 minutos previos a la medición. Verificó el funcionamiento del equipo. El mango utilizado fue adecuado a circunferencia del brazo de la persona. El mango fue ubicado a 2,5 cm sobre el pliegue del codo. Controló presión palpatoria. Inició la medición en el nivel 0 del Hg, si corresponde. Insufló 30 mmhg sobre presión palpatoria. El diafragma del estetoscopio no quedó bajo el mango. El mango no fue afirmado mientras se insuflaba. Se lavó las manos después de realizar el procedimiento. Registro hora y valor de presión arterial en formulario de enfermería y gráfico de signos vitales. 17

18 TALLER DE USO DE MASCARILLA Definición: es una barrera protectora que se utiliza durante los procedimientos que pueden generar aerosoles o salpicaduras de sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones, para proteger la cara y vía respiratoria (aislamientos respiratorios, instalación de VVC o intubación orotraqueal, intervenciones quirúrgicas, etc). Objetivo: 1. Prevenir la transmisión de microorganismos infecciosos que se propagan a través del aire y aquellos cuyas puertas de entrada o salida pueden ser el aparato respiratorio. Equipo: - Set de mascarillas desechables. Procedimiento: Para colocar la mascarilla: 1. Coloque la mascarilla cubriendo nariz y boca. 2. Luego amarre tomando solo las tiras. 3. Moldee a la altura de la nariz para que quede cómoda y segura. 4. Lávese las manos. Para retirar la mascarilla: 1. Desamarre las tiras. 2. Retírese la mascarilla. 3. Elimine la mascarilla. 4. Lávese las manos después de eliminarla. PAUTA DE SUPERVISIÓN DE COLOCACIÓN Y RETIRO DE MASCARILLA NOMBRE: FECHA : PROCEDIMIENTO SI NO Se lavó las manos antes de realizar el procedimiento. Coloca mascarilla cubriendo nariz y boca. Moldea a la altura de la nariz. Realiza procedimiento. RETIRO DE MASCARILLA Se lava las manos. Desabrocha las tiras. Elimina la mascarilla en depósito para desechos. Se lava las manos después de eliminarla. 18

19 TALLER DE COLOCACION DE GUANTES ESTERILES. OBJETIVO. Disminuir la transmisión de gérmenes de las manos del personal al paciente. Material: Guantes estériles. PROCEDIMIENTO: 1. Lávese las manos. 2. Tome el guante derecho con los dedos izquierdos cerca del borde doblado del puño. 3. Levante el guante hacia arriba con cuidado para impedir contaminación. 4. Coloque con suavidad el guante derecho en la mano 5. Acomode el guante en la mano derecha tirándolo suavemente. 6. Conserve el puño del guante doblado 7. Levante el guante izquierdo cerca del borde doblado del puño. 8. Deslice los dedos enguantados de la mano derecha por delante del guante izquierdo y acomódelo en la mano 9. Deslice los dedos enguantados de la mano derecha por delante del guante izquierdo y acomódelo en la mano. 10. Deslice los dedos enguantados de la mano derecha por delante del guante izquierdo y acomódelo en la mano sobre los puños del delantal estéril Retiro de guantes contaminados: Primero, se emplea. A) La técnica guante a guante; después B) La técnica piel a piel, para proteger las manos limpias de la parte contaminada de los guantes, que contienen células del paciente. PAUTA DE SUPERV. DE COLOCACIÓN Y RETIRO DE GUANTES ESTÉRILES. NOMBRE: FECHA : PROCEDIMIENTO SI NO Se lava las manos antes colocarse los guantes estériles. Toma con la mano más diestra el guante del lado contrario desde el borde doblado. Se lo coloca el guante sin contaminar a distal. Conserva el puño del guante doblado. Con la mano enguantada coloca los dedos por dentro del puño del guante libre y lo desliza en los dedos de la mano contraria. Acomoda los guantes sin contaminar. Realiza el procedimiento. RETIRO DE GUANTES ESTÉRILES: Toma el borde del guante de la mano contraria (sin contaminar la piel) y lo retira. Con la mano libre de guantes introduce los dedos por dentro del guante y lo retira sin tocar la parte externa. 19

20 Los elimina en el depósito de desechos. Se lava las manos después de eliminarlos TALLER DE COLOCACIÓN DE DELANTAL NO ESTERIL Y ESTERIL Definición: procedimiento utilizado en la técnica aséptica que consiste en la colocación de una bata de genero estéril o no estéril, cuando hay contacto con fluidos o tejidos corporales durante procedimientos invasivos, quirúrgicos o cuando se requiera utilizar para precauciones por vía de transmisión principalmente por contacto. Como método de barrera protege al equipo de enfermería frente al contagio de microorganismos cuando hay exposición a fluidos de riesgo universal, es decir constituye una de las medidas estándar para reducir la transmisión de infecciones intrahospitalarias. Objetivo: 1. Previene la transmisión de microorganismos cruzados. 2. Evitar el contacto de la ropa del personal con fluidos de alto riesgo. Equipo: - Delantal estéril y/o no estéril. Procedimiento: Delantal no estéril. 1. Lávese las manos. 2. Colóquese el delantal. 3. Realice el procedimiento. 4. Para retirar el delantal: debe retirárselo sin tocar la parte externa del delantal ya que esa se considera contaminada, dejando dentro de ellos las mangas, para colgar debe: - Si es dentro de un aislamiento: dejar el delantal colgado cubriendo o protegiendo la parte interna (la que tiene contacto directo con la ropa del personal). - Si es fuera del aislamiento: dejar la parte contaminada protegida para evitar contaminación con el personal que transita en ese sector. Delantal estéril: 1. Lávese las manos. 2. Solicite colaboración para que le presente o abra el empaque del delantal estéril. 3. Tome el delantal estéril desde los hombros. 4. Levante el delantal estéril y deje caer los dobleces de éste. 5. Introduzca sus manos dentro del delantal estéril, desde donde lo tomo para desdoblarlo. 6. Introduzca las manos completamente por las mangas 7. Solicite al ayudante que apoye postura de mangas, dentro del delantal estéril. 8. Tome la cinta del delantal estéril y solicite a su ayudante que las tome para que las amarre. 9. Colóquese los guantes estériles y realice el procedimiento. 10. Una vez realizado el procedimiento: retírese los guantes, de la forma que se le enseño anteriormente, y retírese el delantal de la siguiente manera: - Con la mano derecha tome el hombro izquierdo del delantal, traccione este delantal alejándolo de su cuerpo, sacando completamente la manga izquierda, luego realice lo mismo con el lado derecho. 11. Elimine el delantal en el tacho de la ropa sucia. 20

21 12. Lávese las manos. PAUTA DE SUPERV. DE COLOCACIÓN Y RETIRO DE DELANTAL ESTÉRILES. NOMBRE: FECHA : PROCEDIMIENTO SI NO Se lava las manos antes del procedimiento. Solicita ayuda para que le presente el empaque. Toma el delantal desde los hombros. Levanta el delantal y sin contaminar deja caer los dobleces de este. Introduce las manos al mismo tiempo sin contaminar. Toma las cintas del delantal y se las presenta a ayudante. Se coloca los guantes estériles por sobre el delantal. Realiza procedimiento RETIRO DE DELANTAL ESTÉRIL Se retira los guantes primero. Toma el delantal con la mano más diestra por el hombro contrario. Deja la parte interna del delantal más expuesta y cubre la interna. Luego retira el lado contrario. Lo elimina en el depósito de desecho y se lava las manos TALLER DE CONFECCIÓN DE CAMAS ASPECTOS A RECORDAR EN CUAQUIER TECNICA DE CONFECCIÓN DE CAMA. Los clientes muy graves pueden permanecer por largos periodos de tiempo. Como la cama es la parte del equipamiento mas utilizado por el cliente hospitalizado, debe estar diseñado para la comodidad, la seguridad y la adaptabilidad para cambiar de posición. La cama del cliente debe estar limpia y cómoda. Esto supone inspecciones frecuentes para comprobar si las sabanas están limpias, la enfermera sigue principios de asepsia médica y mantiene la ropa sucia lejos de su uniforme. La ropa de la cama sucia, se colocan en bolsas especiales antes de ponerla en el carro de la ropa sucia. Para evitar la diseminación de los microorganismos, la enfermera nunca sacude las sabanas y para evitar la transmisión de las infecciones, la enfermera nunca pone la ropa sucia en el suelo. Al hacer la cama la enfermera debe emplear la mecánica corporal. PUNTOS A RECORDAR. 1. El uso de guantes no descarta el lavado de manos, según técnica, antes y después de terminado el procedimiento. 2. Hacer un lado de la cama antes de pasar al otro, evita el desgaste de energía y perdida de tiempo. 21

22 3. Si las frazadas son cortas, deje la primera a la altura deseada en la parte superior, y la segunda mas corta a ese nivel, de tal forma que pueda fijarla bien a los pies. 4. La toalla nova puede reemplazarse por un paño de aseo del paciente el cual será lavado antes e retirarse los guantes. 5. Considere la posibilidad de cambian guantes cuando se estime necesario. 6. La ropa de cama debe ponerse en el orden en que se va a utilizar. 7. Se debe dar importancia especial a la fijación en la parte superior de la sabana de abajo y en la parte inferior de la sabana de arriba. 8. Dentro de lo posible dar importancia a la estética de la cama y de la unidad. 9. Recuerde que el uso de pecheras plásticas es indispensable en la actualidad, para realizar cualquier técnica que lo exponga en contacto con secreciones o fluidos corporales del enfermo. 10. El enfermo es una persona, comuníquele lo que se la va a realizar y solicite su cooperación. 11. Aproveche esta actividad para identificar aspectos físicos y/o psicológicos de su paciente como resultado de una buena observación y de un dialogo productivo. 12. Cuando corra al paciente hacia un lado de la cama, asegurase que no corra riesgos de caerse, fije las frazadas en el lado opuesto de la cama por el colchón. CONFECCION Y ASEO DE CAMA ABIERTA. Definición: cama que se prepara cuando el paciente se puede levantar o se ausenta momentáneamente de la unidad, se deja abierta en espera que el paciente llegue. OBJETIVOS. 1. Proporcionar comodidad y seguridad al paciente. 2. Ahorrar tiempo y energía, debido a que es mas rápido y simple hacer una cama desocupada. 3. Contribuir a la estética de la unida y sala. EQUIPO. Una bandeja con: - 2 Trozos de toalla nova seca - 2Trozoso de toalla nova húmeda - 1 Bolsa de polietileno para desechos PROCEDIMIENTO. 1. Informe al paciente si procede. 2. Traslade el equipo a la unidad. 3. Lávese las manos y colóquese los guantes. 4. Suelte la ropa de cama, traccione la cubierta hacia la cabecera y limpie el cubrecama con la toalla nova seca. 5. Distribuya el contenido de la almohada y adapte las fundas y ubíquelas en la silla. 6. Retire el cubrecama, frazadas y sabana de arriba, déjelas en la silla 7. Asee la parte expuesta del hule con toalla nova húmeda y ubíquelo en el respaldo del catre, extendido. 8. Limpie el respaldo del catre, elimine toalla nova húmeda en bolsa y ubique el hule nuevamente. 22

23 9. Coloque sabana de abajo, extendiéndola, dejando 40 cm aproximadamente en la cabecera para fijarla, céntrela, fije las esquinas haciendo ángulos. 10. Diríjase al otro lado de la cama, fije sabana de abajo en la parte superior y luego en la parte inferior haciendo ángulo en ambas y finalmente fije el borde medio. 11. Coloque sabana de encima, extiéndala hacia los pies, céntrela, introdúzcala por debajo del colchón, hágala ángulo y fíjela. 12. Coloque primera y segunda sabana, de la misma manera que lo hizo con la sabana superior. 13. Coloque el cubrecama, céntrelo. Introduzca debajo del colchón, hago el ángulo, vaya a la cabecera, dóblelo sobre las frazadas, doble las sabanas sobre ambas. 14. Coloque almohada. 15. Deje ordenada la unidad. 16. Elimine bolsa de polietileno y guantes según técnicas, lávese las manos. 17. Registre el procedimiento. CONFECCION DE CAMA OCUPADA. Definición: cama que se prepara cuando el paciente esta postrado en la cama. OBJETIVOS. 1. Proporcionar comodidad y seguridad al paciente. 2. Contribuir a la estética de la unidad y sala. EQUIPO. Una Bandeja: - 2 Trozos de toalla nova seca - 2Trozoso de toalla nova húmeda - 1 Bolsa de polietileno para desechos - 1 par de guantes. PROCEDIMIENTO. 1. Informe al paciente si procede el procedimiento a realizar y solicite que coopere. 2. Traslade el equipo a la unidad, lávese las manos y colóquese los guantes, limpie la superficie del velador, mesa de alimentación, respaldo del catre y silla con toalla nova húmeda. 3. Baje el respaldo de la cama. Si el paciente está sentado y no hay contraindicación. Desprenda la ropa de todo su entorno, limpie la colcha, retírela y déjela en silla. 4. Retire la frazada de encima y déjela en la silla. 5. Distribuya el contenido del almohadón, adapte la funda y colóqueselo al paciente al mismo tiempo que retira la almohada, acomode la funda y déjela en la silla. 6. Ayude al paciente a trasladarse al lado opuesto de la cama y doble la mitad de la cubierta sobre la misma, de manera tal que esta parte de la cama quede libre para trabajar. 7. Limpie la mitad de la sabanilla con toalla nova seca y reciba desechos en bolsa de polietileno, doble la sabanilla sobre el paciente, haga lo mismo con el hule limpiándolo con toalla nova húmeda. 8. Limpie la sabana de abajo y déjela sobre el paciente, limpie el colchón con toalla nova húmeda, elimine toalla 23

24 9. Estire sabana de abajo, haga ángulo y fíjela. Estire y fije hule y sabanilla. 10. Estire las ropas de encima y ayude al paciente a pasarse al lado limpio, fije frazadas para evitar posibles caídas. 11. Repita el procedimiento al otro lado de la cama. 12. Ayude al paciente a trasladarse al centro de la cama y coloque la almohada. 13. Centre sabanas de arriba, haga ángulo y fíjela a los pies, centre la frazada, haga ángulo y fíjela juntas. 14. Coloque cubrecama, céntrelo por sobre las frazadas y de vuelta la sabana por sobre su parte superior. 15. Asegúrese que el paciente este cómodo, emplear barandillas si lo amerita, mantener luz de llamada al alcance de el y conservar posición adecuada. 16. Retire bandeja, bolsa de polietileno, elimine guantes según técnica y lávese las manos. 17. Registre el procedimiento. CAMBIO DE SABANAS CON PACIENTE EN CAMA. DEFINICIÓN:: actividad relativa a cambiar sabanas, cuando el paciente se encuentra postrado en cama. OBJETIVOS. 1. Proporcionar comodidad y seguridad al paciente. 2. Contribuir a la estética de la unida y sala. 3. Favorecer la higiene del paciente. EQUIPO. Una Bandeja con: - 2 Trozos de toalla nova seca - 2Trozoso de toalla nova húmeda - 1 Bolsa de polietileno para desechos - 1 par de guantes. - 1 Muda de ropa de cama. PROCEDIMIENTO. 1. Informe al paciente si procede el procedimiento a realizar y solicite que coopere. 2. Traslade el equipo a la unidad, lávese las manos y colóquese los guantes, limpie la superficie del velador, mesa de alimentación, respaldo del catre y silla con toalla nova húmeda. 3. Baje el respaldo de la cama. Si el paciente está sentado y no hay contraindicación. Desprenda la ropa de todo su entorno, limpie la colcha, retírela y déjela en silla. 4. Desprenda la ropa de la cama, traccione ligeramente hacia la cabecera, limpie la colcha. Retire esta y la frazada superior. 5. Ayude al usuario a trasladarse al lado opuesto del que va a trabajar doble la cubierta de la cama por sobre el usuario sin destaparlo. 6. Pliegue sabanilla, bajo el paciente limpie el hule con toalla nova húmeda y dóblelo por sobre la sabana inferior por debajo del usuario. Retire la sabana inferior enrollándola hacia el usuario. 7. Limpie la parte expuesta del colchón con toalla húmeda. Recoja los desechos en bolsa de polietileno y luego acomode el colchón. 24

25 8. Disponga la sabana limpia sobre el colchón y fíjela en toda su extensión por este lado, pliegue la parte libre de esta, insinúela bajo el usuario, estire el hule y coloque la sabanilla limpia, pliegue la parte libre de ambos e insinúela bajo el paciente, fije el hule y la sabanilla. 9. Cambie camisa o pijama, ayude al enfermo a trasladarse al lado limpio de la cama y coloque la almohada con funda limpia. 10. Termine la cama por este lado en la forma acostumbrada. 11. Vaya al lado contrario y doble la cubierta de la cama por sobre el usuario, retire la sabana y la sabanilla, limpie el hule pliéguelo y limpie el colchón con toalla nova húmeda. 12. Arregle la base de la cama, ayude al usuario a trasladarse al centro de la cama. Termine la cama en la forma acostumbrada. 13. Deje cómodo al usuario. 14. Elimine la ropa sucia en el lugar acostumbrado. Elimine la bolsa de polietileno y guantes según técnica. 15. Retire el equipo lávelo con detergente, séquelo y lávese las manos. 16. Registre el procedimiento. CAMA EN DOS TIEMPOS Definición: Cama que se prepara cuando debe realizarse alguna técnica o procedimiento desde la zona genital hacia abajo. Ej. Aseo genital, aseo puérpera, etc. OBJETIVOS: 1. Proporcionar privacidad al paciente. 2. Favorecer el desarrollo de otra técnica por ej. Aseo genital. EQUIPO: - Silla. - 1 Biombo. PROCEDIMIENTO: 1. Explique al usuario el procedimiento a realizar. 2. Asegúrese que ventanas y puertas estén cerradas. 3. Traslade el equipo a la unidad del usuario. 4. Lávese las manos, colóquese los guantes. 5. Ubique el biombo para mantener la privacidad del usuario. 6. Suelte la ropa de cama. 7. Doble el cubrecama en dos hacia arriba, cubriendo el tórax y abdomen del enfermo. 8. Retire la primera frazada, pida al usuario que sujete el cubrecama con la segunda frazada y sabana, Traccione la frazada por debajo del cubrecama y dóblela, colóquela sobre la silla. 9. Por debajo del cubrecama, doble hacia atrás sabana y frazadas juntas hasta la zona inguinal, de modo a la altura de la zona inguinal quede una línea formada por sabana y frazada que se sobrepone por el cubrecama. 10. Según el procedimiento a realizar coloque hule y sabanilla. 11. Después de realizado el procedimiento, retire el hule y la sabanilla. 12. Ordene la sabana y frazada de arriba. 13. Por debajo retire el cubrecama. 25

26 14. Coloque la segunda frazada y el cubrecama. 15. Termine la cama, deje cómodo al enfermo. 16. Retire el biombo. 17. Lávese las manos. 18. Registre. CAMA DE ANESTESIA Definición: una variedad de cama básica, se utiliza para enfermos inmediatamente posterior a la cirugía. Objetivo: 1. Proporcionar una cama cómoda y segura al usuario que vuelve de la sala de operaciones. Materiales: Bandeja con: - 2 sabanas. - 1 frazada. - 1 sabanilla. - 1 cubrecama. Procedimiento: 1. Lave sus manos, previo al procedimiento. 2. Coloque la sabana de abajo sobre el colchón fijándola en sus cuatro ángulos. 3. Coloque la sabanilla en el centro del colchón. 4. Coloque la sabana de arriba, frazada y cubrecama sin fijar. 5. Doble la sabana sobre el cubrecama a la cabecera y pies. 6. Doble la ropa de cama en forma de abanico a lo largo de la cama dejándola en el borde opuesto al que entrará el usuario. 7. Coloque la almohada contra el respaldo de la cama. 8. Lávese las manos. 26