PRESIÓN ARTERIAL. Dra. Silvia Luluaga de Baricco Médica Cardióloga

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1 Dra. Silvia Luluaga de Baricco Médica Cardióloga

2 Presión Arterial, es la fuerza o empuje ejercido por la sangre sobre la pared de la arteria. Tensión Arterial, es la fuerza de igual magnitud pero en sentido contrario ejercido por la pared de la arteria que se opone a la distensión y es la que podemos medir.

3 Es el valor en mmhg que se alcanza cuando la tensión de la pared arterial llega a la cima de la onda sistólica. La presión en la aorta, la arteria braquial y en otras grandes arterias sube hasta un valor máximo de alrededor de 120 mmhg que es la Presión Sistólica y cae hasta un valor mínimo de alrededor de 70 mmhg Presión Diastólica. Por convención se anota valor de presión sistólica sobre presión diastólica

4 PRESION ARTERIAL CLASIFICACION NORMAL POR DEBAJO DE PREHIPERTENSION ESTADIO I HTA ESTADIO II HTA POR ENCIMA DE JNC VII

5 Fisiológico Factor de Riesgo

6 Como se mide?

7 Ambiente: Estar en una habitación tranquila. Evitar ruidos y situaciones de alarma. La temperatura ambiente debe rondar los 20º.

8 Paciente: No comer abundantemente, no fumar, no beber alcohol ni café, ni hacer ejercicio, al menos media hora antes de la visita. No tomar agentes simpático miméticos, como descongestivos. No tener la vejiga llena.

9 Postura del paciente: PRESIÓN ARTERIAL Colocar el brazo sin ropa que comprima. Sentarse cómodamente, con la espalda y piés apoyados (posición recomendada para las tomas habituales) o bien acostarse, poniendo el brazo donde se vaya a medir la PA apoyado y a la altura del corazón. Esperar en esta posición 5 minutos. Para descartar hipotensión postural u ortostática debe medirse la PA al minuto y a los 5 minutos tras ponerse de pie. Se confirma si hay un descenso de la PAS > 20 mmhg y/o de la PAD > 10 mmhg. En embarazadas a partir de las 20 semanas, se recomienda medir la PA con la paciente en decúbito lateral izquierdo o sentada.

10 Equipos Esfingomanometro de mercurio, es el aparato de medida más aconsejable. Aneroides recientemente calibrados Aparatos electrónicos validados.

11 Los tipos de brazalete Adultos: 12 cm (ancho) x cm (longitud). Para brazos normales. 15 cm x 31 o 15 x 39 cm: para personas obesas. 18 cm x 36 a 50 cm: para personas muy obesas o para tomar la PA en las piernas. Niños: 3 cm de ancho para neonatos (circunferencia de brazo: 5-7,5 cm). 5 cm para niños de 1-4 años (circunf. de brazo: 7,5-13 cm). 9 cm para niños de hasta 8 años (circunf. de brazo: cm). Un manguito pequeño sobreestima las cifras de PA y un manguito demasiado grande las infravalora. En caso de duda es preferible utilizar un manguito tan grande como sea posible.

12 Técnica El aparato (en el caso de columnas de mercurio) debe estar a la altura de los ojos del observador. Colocar el manguito dejando libre la fosa antecubital. La cara anterior del manguito con la salida de las mangueras debe mirar hacia el frente Palpar la arteria braquial y colocar suavemente el estetoscopio aproximadamente a 2 cm. por debajo del brazal.

13 Técnica La prensión arterial sistólica (PAS) se calcula por palpación de la arteria radial y se debe inflar el manguito rápidamente hasta mmhg por encima del nivel en que desaparece la onda del pulso. El desinflado debe hacerse a una velocidad uniforme de unos 2 mmhg por segundo o latido cardíaco. Se utiliza el primer sonido que aparece seguido de otros dos iguales (fase I de Korotkoff) para definir la PAS y la desaparición del sonido (fase V) para definir la presión arterial diastólica (PAD).

14 Técnica. En la toma inicial debe medirse la PA en ambos brazos, y si se encuentra una diferencia de presión superior a 10 mmhg se deben valorar las posibles causas y considerar como presión del individuo la medida más alta. En las visitas sucesivas se determinará la PA únicamente en el brazo con cifras más elevadas ( brazo control ). En cada visita deben hacerse al menos dos tomas de la PA separadas entre sí por 2 minutos y promediar los valores. Si las primeras dos lecturas difieren en más de 5 mm Hg, deberían efectuarse tomas adicionales hasta que la diferencia sea igual o menor de esta cifra. Considerar como PA de la visita la media de las dos últimas tomas. Si existe una arritmia se recomienda medir la PA cinco veces y promediar..

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18 Qué es hipertensión arterial?

19 PRESION ARTERIAL CLASIFICACION NORMAL POR DEBAJO DE PREHIPERTENSION ESTADIO I HTA ESTADIO II HTA POR ENCIMA DE JNC VII

20 HIPERTENSIÓN ARTERIAL Cuáles son las causas?

21 HIPERTENSIÓN ARTERIAL Desconocidas o idiopaticas Conocidas o secundarias a 1. Enfermedades renales 2. Enfermedades endocrinas 3. Enfermedades vasculares

22 HIPERTENSIÓN ARTERIAL Consecuencias sobre el organismo?

23 HIPERTENSIÓN ARTERIAL

24 HIPERTENSIÓN ARTERIAL Cómo se la trata?

25 HIPERTENSIÓN ARTERIAL MEDIDAS HIGIENICO DIETETICAS 1. ABANDONO DE TABACO 2. ABANDONO DE ALCOHOL 3. ACTIVIDAD FISICA MODERADA AEROBICA 4. DIETA CON BAJO CONTENIDO EN SODIO FARMACOS

26 HIPERTENSIÓN ARTERIAL Población de riesgo?

27 HIPERTENSIÓN ARTERIAL Prevalencia 30% 1/3 de los hipertensos no saben que lo son Contribuye con el 12,7% de la mortalidad total (OMS) Contribuye con el 4,4% de las discapacidades (OMS)

28 Cuál es la técnica adecuada de registro de la tensión arterial?

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30 7 ERRORES Solución

31 Ambiente: Estar en una habitación tranquila. Evitar ruidos y situaciones de alarma. La temperatura ambiente debe rondar los 20º. Volver

32 Paciente: No comer abundantemente, no fumar, no beber alcohol ni café, ni hacer ejercicio, al menos media hora antes de la visita. No tomar agentes simpático miméticos, como descongestivos. No tener la vejiga llena. Volver

33 Postura del paciente: PRESIÓN ARTERIAL Colocar el brazo sin ropa que comprima. Sentarse cómodamente, con la espalda y piés apoyados (posición recomendada para las tomas habituales) o bien acostarse, poniendo el brazo donde se vaya a medir la PA apoyado y a la altura del corazón. Esperar en esta posición 5 minutos. Para descartar hipotensión postural u ortostática debe medirse la PA al minuto y a los 5 minutos tras ponerse de pie. Se confirma si hay un descenso de la PAS > 20 mmhg y/o de la PAD > 10 mmhg. En embarazadas a partir de las 20 semanas, se recomienda medir la PA con la paciente en decúbito lateral izquierdo o sentada. Volver

34 Postura del paciente: PRESIÓN ARTERIAL Colocar el brazo sin ropa que comprima. Sentarse cómodamente, con la espalda y piés apoyados (posición recomendada para las tomas habituales) o bien acostarse, poniendo el brazo donde se vaya a medir la PA apoyado y a la altura del corazón. Esperar en esta posición 5 minutos. Para descartar hipotensión postural u ortostática debe medirse la PA al minuto y a los 5 minutos tras ponerse de pie. Se confirma si hay un descenso de la PAS > 20 mmhg y/o de la PAD > 10 mmhg. En embarazadas a partir de las 20 semanas, se recomienda medir la PA con la paciente en decúbito lateral izquierdo o sentada. Volver

35 Técnica El aparato (en el caso de columnas de mercurio) debe estar a la altura de los ojos del observador. Colocar el manguito dejando libre la fosa antecubital. La cara anterior del manguito con la salida de las mangueras debe mirar hacia el frente Palpar la arteria braquial y colocar suavemente el estetoscopio aproximadamente a 2 cm. por debajo del brazal. Volver

36 Técnica El aparato (en el caso de columnas de mercurio) debe estar a la altura de los ojos del observador. Colocar el manguito dejando libre la fosa antecubital. La cara anterior del manguito con la salida de las mangueras debe mirar hacia el frente Palpar la arteria braquial y colocar suavemente el estetoscopio aproximadamente a 2 cm. por debajo del brazal. Volver

37 Técnica El aparato (en el caso de columnas de mercurio) debe estar a la altura de los ojos del observador. Colocar el manguito dejando libre la fosa antecubital. La cara anterior del manguito con la salida de las mangueras debe mirar hacia el frente Palpar la arteria braquial y colocar suavemente el estetoscopio aproximadamente a 2 cm. por debajo del brazal. Volver

38 7 ERRORES 7 ERRORES

39 GRACIAS

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