Establecimientos Amigo de la Madre y del Niño/a

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1 Establecimientos Amigo de la Madre y del Niño/a Iniciativa Conjunta OMS-UNICEF Sr. Alejandro Parada A. Nutricionista Servicio Salud Talcahuano Depto. Gestión de los Programas de Salud SERVICIO SALUD TALCAHUANO.

2 UNICEF y la OMS lanzaron la Iniciativa Establecimiento Amigo del Niño (IHAN) en OBJETIVOS - Implementar los Diez Pasos hacia la Lactancia Exitosa. - Terminar con la distribución gratuita y de bajo costo de suplementos de sustitutos de leche materna en los establecimientos de salud La Iniciativa ha crecido con más de hospitales designados en alrededor de 156 países alrededor del mundo en los últimos 18 años. Las reuniones desarrolladas en España para la región Europea, en Botswana para la región de África del Este y del Sur Ofrecieron : - Instrumentos de evaluación relacionados. - Curso de 20 horas de lactancia materna. - Guía para la Estrategia Mundial para la Alimentación del Lactante y del Niño Pequeño, y los desafíos planteados por la pandemia del VIH. - Relevaron la importancia de enfocar la atención amigable a la madre en esta Iniciativa.

3 El Fortalecimiento de la IHAMN implica: Una estrategia Mundial que fomenta que las rutinas y procedimientos hospitalarios sigan apoyando el inicio y el manejo exitoso de la lactancia materna a traves de : Implementación de la Iniciativa de HAMN Acreditacion de los establecimientos, Monitoreo y reevaluación de las instituciones certificados Extensión de la Iniciativa a clínicas, centros de salud y hospitales pediátricos

4 Aspectos extras a Tener en cuenta CRITERIOS UNICOS: - Se aplica la misma evaluación en todo el mundo. - Protege los 10 pasos. - Es confidencial. - Los resultados son manejados con Privacidad. Equipo Evaluador multidisciplinario - Profesionales - Con capacitación previa en LM. - Comprometidos con la iniciativa.

5 En algunos casos, es útil si los directivos de la Institución, reciben orientación sobre las metas y objetivos de la Iniciativa de establecimientos Amigo (IHAN) antes de la autoevaluación Es muy útil organizar un comité de apoyo a la lactancia o comité de la IHAN para la autoevaluación. Este comité o equipo puede responsabilizarse de la coordinación de todas las actividades, incluyendo la capacitación, si fuera necesaria, la autoevaluación posterior, evaluación externa, el monitoreo y la reevaluación. Entre los miembros se deben incluir profesionales de diferentes disciplinas, (por ejemplo neonatólogos, pediatras, obstetras, matronas, enfermeras, nutricionistas, asistentes sociales,) y algunos miembros claves en posiciones de gerencia y liderazgo.

6 GENERALIDADES ORGANIZACIÓN Revisar la Pauta de Autoevaluación Preparar el material escrito necesario. Planificar la actividad. EJECUCION DE LA ACTIVIDAD Entrevista con la autoridad local División del trabajo Muestreo al azar Entrevista al personal Entrevista a los usuarios Observación directa Revisión estadística Revisión material escrito Observación atención (sala de partos, consulta, lactarios, )

7 Es importante tener presente las diferencias entre monitoreo y reevaluación Monitoreo - Evalúa el progreso en los 10 pasos. - Identifica la áreas que se necesitan mejorar y ayuda a planificar las acciones. - La actividad es organizada por el establecimiento o el grupo coordinación de IHAN con monitores internos o externos. - Más económico si se realiza internamente. - Se puede realizar con Reevaluación frecuencia. - Evalúa si el establecimiento cumple con los Criterios Globales de los 10 pasos. -- Permite decidir si la institución puede continuar siendo designado - Amigo del Niño. - Proceso organizado por Comité nacional de coordinación de IHA - Debe realizarse por asesores externos. - Pose costo más alto, pues requiere asesores externos. - Generalmente se realizan con menor frecuencia.

8 INVITACIÓN O SOLICITUD DE EVALUACIÓN EXTERNA El grupo de coordinación de IHAN debe: Revisar los resultados de la aplicación del Instrumento de Autoevaluación. Revisar los documentos de respaldo que requiera Evaluar resultados de pre-evaluación, si se realizo alguna, para ver si el establecimiento está listo. La evaluación externa en tanto, determinara si el establecimiento cumple con los Criterios Globales de un establecimiento Amigo del Niño. Si cumple, se otorga la acreditación IHAN y la Placa por un periodo especifico. Si el establecimiento, no cumple con los Criterios Globales, se le debe otorgar un Certificado de Compromiso con la iniciativa, y debe alentarse y/o apoyarse para mayor análisis Si en la segunda evaluación que debe ser completa o parcial, enfocándose en los criterios que el establecimiento no ha cumplido a cabalidad.

9 SINTESIS CRITERIOS GLOBALES A CONSIDERAR EN LA EVALUACION PASO 1 Tener una política escrita que sea comunicada a todo el personal Por qué es necesario que el establecimiento tenga una política? Una política define lo que el personal debe hacer como práctica de rutina y es obligatorio. Ayuda a los padres a conocer qué atención deben esperar recibir. Consideraciones

10 PASO 2 Capacitar a todo el personal en cómo implementarla Cuál es la importancia de la capacitación? Si el personal está acostumbrado a trabajar en un hospital donde no se implementan las prácticas El personal capacitado agrupado puede hacer los cambios necesarios, eliminar las prácticas no fundamentadas, y desarrollar las practicas que apoyan a las madres y bebes. Consideraciones

11 PASO 3 Informar a todas las embarazadas de los beneficios de la lactancia y de cómo practicarlo Por qué es importante hablar con una mujer embarazada en el hospital? Las mujeres embarazadas necesitan información correcta que no promocionen productos comerciales tales como la fórmula infantil. Si las mujeres embarazadas no abordan la información con un miembro del equipo de salud que tenga conocimiento, pueden tomar sus decisiones basadas en la información incorrecta. Consideraciones

12 PASO 4 Ayudar a las madres a iniciar lactancia durante la primera media hora después del parto Porque es importante ayudar a las madres y sus bebés que tengan contacto inmediato? - Ayuda a mantener al bebé caliente, estabiliza su respiración y frecuencia cardiaca. - Apoyar a iniciar la lactancia. - La madre y el bebé se conocerán el uno al otro. - Además se debe restablecer el contacto piel a piel apenas estén estables, en el caso que el bebé o la madre necesiten atención médica inmediata después del nacimiento. Consideraciones

13 PASO 5 Mostrar a las madres cómo amamantar y cómo mantener la lactancia aún en caso de separación de sus bebés. Por qué es importante mostrar a las madres y sus bebés como amamantar? Algunas madres han visto amamantar muy pocas veces en su familia y entre sus amigos mostrarles algunos aspectos que pueden hacer que su lactancia funcione mejor. Consideraciones

14 PASO 6 Dar a los recién nacidos sólo leche materna, excepto si está médicamente indicado Por qué este aspecto es tan importante? El principal estímulo que induce la producción de la leche es la succión del niño Mientras más agarra el bebé al pecho de la madre y cuanto mejor se vacía éste, más leche produce. Consideraciones

15 PASO 7 Practicar alojamiento conjunto permitir que las madres y los lactantes permanezcan juntos las 24 horas del día. Por qué es importante para las madres y los bebés estar juntos las 24 horas del día? El alojamiento conjunto ayuda a una madre a aprender las claves de alimentación de su bebé, cuándo tiene hambre, y cómo atender a su bebé. Le ayuda a alimentar en respuesta a las necesidades del bebé. Consideraciones

16 PASO 8 Estimular la lactancia a libre demanda Por qué es necesario e importante que las madres alimenten a sus bebés a libre demanda? Permite manejar las claves (alimentación a demanda) en vez de alimentar con el reloj. Los bebés que tienen que llorar para ser alimentados gastan su energía y se duermen sin haberse alimentado bien. Consideraciones

17 PASO 9 No dar a los niños amamantados chupetes o mamaderas Porque es importante evitar dar biberones y chupetes de distracción? - Interfiere con el aprendizaje del bebé para amamantar. - Afecta la producción de leche por existir menos estimulación. - Se convierte en un Indicador que la madre necesita ayuda artificial. Consideraciones

18 PASO 10 Informar a las madres sobre dónde acudir para apoyo de la lactancia después del alta. Donde podría la madre conseguir apoyo a la lactancia en su comunidad después de su alta del hospital o clínica? - Familia y amigos - Trabajadores de salud. - Grupos de apoyo organizados y consejeros - Grupos de apoyo voluntarios e informales, consejeros informales Consideraciones

19 ESQUEMA DEL PROCESO Criterios Globales y al menos 75% de las madres amamantan exclusivamente desde el nacimiento hasta el alta. Reconoce la necesidad de mejorar pero no alcanza a cumplir con los criterios en este momento Invita a un equipo de asesores externos para que realice la evaluación Solicita el Certificado de Compromiso y procede con el análisis de las áreas donde se requieren modificaciones Cumple con los Criterios Globales para ser designado establecimiento Amigo Premiación como Establecimiento Amigo No cumple con los Criterios Globales en este momento Se le otorga el Certificado de Compromiso y se les alienta a realizar las modificaciones necesarias antes de la reevaluación Implementa un plan de acción para mejorar el estándar, luego realiza una autoevaluación previa a la solicitud de evaluación

20 Material en Chile

21 Material en la OMS i_trainingcourse/es/ 1. Antecedentes e Implementación 2. Fortalecimiento y Sostenibilidad de la IHAN: Curso para tomadores de decisión 3. Promoción y Apoyo a la Lactancia en un Hospital Amigo del Niño, curso de 20 horas para el personal de la maternidad 4. Monitoreo y Autoevaluación del Hospital 5. Evaluación Externa y Reevaluación

22

23 Finalmente Es fundamental desarrollar un Programa de trabajo INTERSECTORIAL y MULTIDISCIPLINARIO coordinado, que promueva, proteja y mantenga la Lactancia Materna, con el propósito de mejorar la práctica e índices de iniciación y duración de la LME.

24 Están para asumir este desafío? Gracias

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