Informe de Unidad de Análisis: Embarazos no deseados Localidad de Usme

Transcripción

1 Vigilancia en Salud Pública Comité de Vigilancia Epidemiológica Comunitaria (COVECOM) Informe de Unidad de Análisis: Embarazos no deseados 23 de Octubre de 2013

2 Contenido 1. Definición del alcance y los resultados esperados de la Unidad de Análisis Justificación Definición de los objetivos Definición de la metodología de la unidad de análisis Identificación de los actores institucionales y/o actores sociales que deberán hacer parte de la unidad Identificación de información disponible para la unidad de análisis Definición de la fecha en que se llevará a cabo la unidad Construcción de agenda para el desarrollo de la unidad Identificación de la información faltante pero posible de ser recolectada Análisis de la información... 5 Conclusiones: Recomendaciones:

3 1. Definición del alcance y los resultados esperados de la Unidad de Análisis Esta unidad de análisis es un escenario para la reflexión y el debate, sobre el conocimiento y percepción de la comunidad que conforma el grupo de padres de familia de los menores asistentes al Jardín Social Monte Blanco acerca del embarazo no deseado. La orientación para el desarrollo de la unidad de análisis estará liderada por los profesionales del Hospital de Usme; equipo de Vigilancia Poblacional y Comunitaria. 2. Justificación El embarazo en madres adolescentes se identifica como una de las problemáticas más graves en salud pública del país debido a que favorece el aumento en las tasas de mortalidad materna e infantil y limita las posibilidades de desarrollo personal de las adolescentes y sus hijos. La meta distrital consiste en iidentificar y medir situaciones de embarazo en menores de 15 años, generando la denuncia y las acciones para el inmediato restablecimiento de sus derechos, en el marco de la Cero Tolerancia y reducir al 30% los embarazos en adolescentes entre 15 y 19 años, en coordinación y con el apoyo de los demás sectores de la administración distrital, a Durante el año 2013 se ha evidenciado que en la localidad de Usme hay un gran número de adolescentes embarazadas encontrando que con corte al mes de septiembre hay un total de 1052 nacidos vivos de madres entre los 15 y 19 años y 22 nacidos vivos de madres entre los 10 y 14 años, siendo la UPZ 57 en la que se encuentran en la Mayor número de eventos y el territorio 1 (UPZ 61), Es por esto que se hace importante crear espacios de análisis en los que se puedan identificar los factores asociados al embarazo no deseado, para así lograr generar información de importancia para la toma de decisiones que ayuden a disminuir los factores causantes del evento. 3

4 3. Definición de los objetivos Objetivo general: Identificar los factores sociales, económicos, culturales y de barreras de acceso en salud que influyen en los embarazos no deseados con enfoque en el embarazo en adolescentes de la localidad mediante la metodología de grupo focal para la socialización, generación y construcción de conocimientos que permitan generar alternativas de solución a esta problemática desde las experiencia vividas por la comunidad. Objetivos Específicos: Identificar los principales factores sociales, culturales, económicos y de salud en torno a la problemática de embarazos a partir de las experiencias vividas en la comunidad. Proponer estrategias que desde el conocimiento de los participantes propendan por una reducción de los eventos de embarazo no deseado en las mujeres adolescentes de la localidad de Usme. 4. Definición de la metodología de la unidad de análisis Estudio de caso. Descripción de la técnica: La metodología utilizada es estudio de caso; se divide el grupo en varios subgrupos y se analizan diferentes casos relacionados con embarazos no deseados en adolescentes, posteriormente se solicita el diligenciamiento de unas preguntas orientadoras y la socialización y debate con el grupo Instrumentos de recolección Formato con los casos a estudiar y las preguntas orientadoras para cada situación, acta y listado de asistencia a la unidad de análisis. 4

5 5. Identificación de los actores institucionales y/o actores sociales que deberán hacer parte de la unidad. Población de la comunidad de la localidad de Usme, en su mayoría madres de menores en etapa preescolar, Profesional social y epidemiólogos de Vigilancia poblacional y comunitaria, coordinadores territoriales. 6. Identificación de información disponible para la unidad de análisis Se utiliza como fuente de información cuantitativa y cualitativa la base de datos de nacidos vivos Bases preliminares de secretaria de salud Embarazos en adolescentes. Tablas resúmenes: Matriz de indicadores de salud 2012 y Definición de la fecha en que se llevará a cabo la unidad 23 de Octubre del año Construcción de agenda para el desarrollo de la unidad 1. Presentación de los participantes de la unidad de análisis. 2. Socialización del objetivo de la unidad de análisis. 3. Desarrollo de la unidad de análisis con el empleo de la metodología de estudio de caso 4. Plenaria en el grupo 5. Conclusiones 6. Agradecimiento 9. Identificación de la información faltante pero posible de ser recolectada. No aplica, ya que se cumplió con los objetivos planteados durante el desarrollo de la unidad de análisis 10. Análisis de la información 5

6 Análisis de casos: Caso 1 Laura (de 15 años) vive con sus padres, quienes la complacen en todo, pero le prohíben tener novio. Se ve con él (de 18 años) a escondidas, cuando los papás se van a trabajar. En una de esas visitas, el novio insiste en tener relaciones sexuales, ella le dice que es virgen y él asegura que no pasará nada, porque la primera vez no es posible concebir. Ella accede y un mes después se da cuenta de que está embarazada, le cuenta a su novio, quien dice que no es posible y no se va a hacer cargo. Por qué creen que los hijos hacen las cosas a escondidas? Por qué no les dan confianza; falta de valores, malas amistades e influencias, rebeldía, falta de dialogo o por capricho Tienen confianza con sus hijos para tratar temas como el tener pareja en la adolescencia? Qué piensan de la difusión de ciertos mitos urbanos como el que se expone en la lectura? Conocen algún otro mito urbano sobre las relaciones sexuales y la concepción? Si hay confianza madre a hij@. Si es verdad ya que los papas dejan a la hija sola y este caso se ve mucho La mama se iba a las cinco a trabajar y la niña se hacia la que se iba para el colegio pero no iba y metía el novio a la casa. La muchacha apenas se iba la suegra ella se iba con el novio a la casa. Observaciones: En las respuestas realizadas por las personas que componen el grupo se observa que aún existen barreras que impiden la confianza entre padres e hijos para hablar de los temas relacionados con la sexualidad, teniendo en cuenta que aún se cree que la exploración sexual hace parte de un tema relacionado con malas influencias y rebeldía; sin embargo ellos aceptan que la 6

7 confianza entre padres e hijos es un factor fundamental para realizar el acompañamiento en desarrollo sexual de los adolescentes. Caso 2 Daniela tiene 18 años y usa la inyección hormonal mensual como método anticonceptivo hace un año por consenso con su novio. Todos los meses había funcionado bien, hasta ahora, cuando ella se percata de un retraso. Va al médico y se hace los exámenes pertinentes, para descubrir que, a pesar de usar la anticoncepción, está embarazada. Dialogan con sus hijos sobre métodos anticonceptivos?, Los acompañan o aconsejan para empezar una vida sexual responsable? Tener mucha confianza con sus hijos. Aclarar que siempre sea hombre o mujer se deben proteger uno con otro no solo por embarazo. Acompañar a las hijas a cambiar o controlar los sistemas embarazo. Hablo no solo con mi hijo si no con la madre de la novia de mi hijo para que ponga la niña a planificar. Consideran que deben usarse a temprana edad? Si por que los jóvenes están iniciando la vida sexual a temprana edad. Hay muchos jóvenes que solo lo hacen por experimentar pero no miden las consecuencias. Observaciones: En el grupo se evidencia que se tiene conocimiento de la importancia de apoyar y acompañar a sus hijos adolescentes en el proceso de inicio de manera responsable de su vida sexual y elección del método de planificación familiar. Sin embargo algunos adolescente presentes, en la plenaria enfatizan en el miedo y poco interés que tienen los adolescentes en hablar con sus padres sobre sexualidad. 7

8 Caso 3 Diana y Camilo son novios hace un año, pero hasta hace poco empezaron a tener relaciones sexuales. Sólo usan condón, porque desconocen otros métodos, pero en una de esas relaciones, se dan cuenta de que el condón se rompe. Ambos le cuentan a sus amigos y ellos les aconsejan ir a una droguería y preguntar por la pastilla del día siguiente. Ellos lo hacen y por suerte, Diana no queda en embarazo, sin embargo, no sabe que no es posible abusar de estas pastillas. Sus hijos tienen la confianza para consultarles por consejos en este tipo de casos? Aconsejarían el uso de la pastilla del día después? Por qué? Qué opinan de la venta libre de esta pastilla? Conocen otros métodos de uso temprano para evitar el embarazo? No y algunos casos sí. Si pero en algunos casos. Buenas en algunos casos preservativos, inyecciones, operaciones, Pastas hormonales, ritmo, Observaciones: Con la incorporación de la mujer en el mercado laboral para poder incrementar los ingresos económicos en la familia y poder suplir las necesidades básicas en los miembros de la familia se ha incrementado el dejar la crianza de los hijos en terceros, sumado a esto el incremento de la tecnología la cual absorbe el mayor tiempo de los adolescentes ha conllevando a que exista un distanciamiento en el núcleo familiar, es por eso que los adolescentes confían más en sus pares con los que comparten mayor tiempo en búsqueda de equivocados consejos, apoyo o soluciones a sus problemas. 8

9 Caso 4 Diego es un joven de grado 11º, que acaba de recibir la noticia de su próximo ingreso a una Universidad pública. Sus padres, felices por la noticia, le permiten celebrar con el curso haciendo una fiesta en su casa. En la fiesta, Diego bebe y al cabo de unas copas, se encuentra en la fiesta con una compañera del colegio con la que casi no se conocen, pero se gustan y terminan teniendo relaciones sexuales sin compromiso ni cuidado. Al cabo de unos días, su compañera le comenta que ha tenido un retraso y podría estar embarazada. Qué opinan del sexo casual o sin compromisos, muy común en fiestas de adolescentes? Se acercan a dialogar con sus hijos en tono de prohibición o dando consejos de cómo cuidarse? Es malo ya que no hay comunicaciones entre padre e hijos y estos llevan una vida sin responsabilidad. Yo fui madre adolescente y viví en carne propia esto y le di consejos uno debe apropiarse de estas situaciones y estudiar e investigar sobre el tema para hablar con seguridad frente a los hijos. Observaciones: En el ciclo vital adolescencia se provocan cambios de conducta; produciendo que los jóvenes en determinado momento dejen de contar con sus padres, por miedo, vergüenza, o desinterés; es por eso que los padres deben ser un modelo de conducta que incentive el dialogo en la familia donde se traten abiertamente temas comunes: sexualidad, embarazo, abortos, alcoholismo o drogadicción ya que son los riesgos potenciales de los adolescentes y de esta manera se suministrará confianza y seguridad en el adolescente al momento de tomar una decisión. 9

10 Caso 5 Felipe tiene 14 años y estudia en un colegio masculino, no ha tenido relaciones sexuales, pero al escuchar las historias de sus compañeros de salón sobre sus primeras experiencias, se siente un poco presionado a hacerlo. Finalmente convence a una amiga para hacerlo y quitarse ambos el estigma de ser vírgenes ante sus amigos, pero por la inexperiencia y el afán, el condón se sale y ellos no se percatan, sino hasta cuando acaban. Conocen historias de jóvenes que inicien en edad temprana su vida sexual?, Qué opinan de esto? Dialogan con sus hijos sobre el uso de preservativos? Cómo reaccionarían ante la noticia de que en la relación sexual el condón se rompió o se salió? Si estos casos se presentan por falta de atención de los padres y por ser permisivos y el hablar con nuestros hijos acerca del tema los orienta a tomar decisiones correctas. Muchos de nosotros no; ya que nuestros hijos tienen menos de cuatro años pero llegara el punto en el cual tendremos que explicarles para que no vayan a llegar a confundirse con los consejos de personas inexpertas. Buscar un método que nos ayude para evitar un embarazo no deseado. Pero no sabríamos como evitar una enfermedad de trasmisión sexual,. Observaciones: Con relación a esta pregunta tanto en lo consignado como al momento de socializar, los padres de familia se muestran muy comprensivos y abiertos a tocar estos temas y brindar apoyo a sus hijos si fuera necesario, aunque evidencia un marcado desconocimiento sobre métodos para la prevención de Infecciones de Trasmisión Sexual (ITS), hecho que posiblemente evidencie un desconocimiento sobre estas mismas enfermedades en relación a sus características, síntomas, gravedad entre otros factores. Es importante mencionar que una de las pocas jóvenes presentes en el evento, quien fue madre a los 15 años, aseguró que no es cierto la comprensión que mencionan los adultos y que ella considera que no se abren los espacios de comunicación entre padres e hijos y no se genera una confianza real, que estimule la conversación y socialización de problemáticas o dudas 10

11 Caso 6 Jaime y su novia planifican hace 5 meses con el método del ritmo, teniendo relaciones sexuales únicamente los días del mes en que, según sus cuentas, ella no está ovulando. El último mes, su novia le informó de un retraso y no saben qué hacer ni a quién acudir. Qué opinan de este método de planificación?, Alguna vez lo han usado o conocen a alguien que lo use? Dialogan con sus hijos sobre métodos anticonceptivos? Conocen algún otro método similar? No es nada seguro pero cuando el periodo es regular funciona en algunas personas, por lo general le mandan dos métodos anticonceptivos. Algunos saben más que uno. Por qué en los colegios les informan que les dan los preservativos; debemos dialogar con nuestros hijos darles confianza, para que ellos nos cuenten a tiempo. Conozco un caso de una señora casada con dos hijos que quedó embarazada y no sabía que hacer así que el esposo le dio la plata. Observaciones: En esta pregunta al igual que la anterior se hace referencia a la confianza y el dialogo entre padres e hijos, la cual es una responsabilidad de los primeros, ya que son los padres quienes incentivan o no la confianza y la comunicación según refieren. Es importante mencionar que sobre esta misma pregunta se evidencia que en algunas ocasiones o para algunos padres los hijos saben más que ellos, según refieren por la educación recibida en los planteles educativos, hecho que podría ser entendido como si no fuera necesario informar a los hijos ya que estos reciben información confiable por parte de los planteles educativos Sobre el método mencionado reconocen que no es la mejor opción y que de utilizarse se debe contar con otra estrategia de respaldo, ya que no es muy segura, se menciona el caso de una interrupción aparentemente ilegal del embarazo al referir que no se sabía que hacer al estar en embarazo y solucionarlo recibiendo dinero por parte de la pareja 11

12 Caso 7 Natalia es una adolescente aplicada en su estudio y muy activa, pero fue violada por su vecino y esto generó un impacto que la hizo más introspectiva. Tras lo sucedido, su primer temor fue haber quedado en embarazo, por lo cual acude al servicio psicológico del colegio, de donde inmediatamente llaman a su mamá para informarle sobre lo ocurrido. Ella no quiere concebir ni atrasarse en el colegio, pero teme la reacción de su mamá cuando al decirle que prefiere la interrupción voluntaria del embarazo. Sienten que sus hijos e hijas tienen la suficiente confianza para tratar estos temas con ustedes? Qué opinan de la interrupción voluntaria del embarazo en un caso como éste?, Por qué? Brindar confianza y apoyo a los hijos. Enseñar las posibles consecuencias. La interrupción del embarazo no es la solución porque sería otro problema más psicológico y físico irreparable. La vida del bebe puede llenar y superar lo sucedido ya que esa personita le ayudara a salir adelante. Observaciones: Teniendo en cuenta que las violaciones sexuales constituyen un grave problema de salud pública y que en Colombia con la implementación de la sentencia C355 de 2006 en donde se establecen los 3 criterios para aplicar la Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE) esta es considerada una decisión personal que solo puede tomarla la mujer afectada dentro de los cuales se encuentra el criterio que es Cuando el embarazo es producto de una violación, incesto o inseminación artificial no consentida. En este punto la comunidad expreso que es importante la comunicación y la confianza con los hijos, y socializaron muchos puntos de vista a favor y en contra de la sentencia C355. En la localidad de Usme es importante resaltar que la comunidad considera la vida como un derecho fundamental y en su mayoría no estaban de acuerdo con la Interrupción Voluntaria del embarazo. 12

13 Anexos fotográficos: 13

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16 Conclusiones: Se debe tratar este tema de manera más integral, y no como un aspecto separado de la vida; es decir, para reducir el problema de los embarazos no planeados, es necesario manejar la vida del adolescente de manera integral, desde poder inculcar temas de proyectos de vida que sirvan como motivadores a corto y largo plazo, hasta fomento de información tangente a la sexualidad y el rol que juega para la persona y su pareja. Para que figuras de autoridad sean reconocidas y buscadas cuando surge alguna duda en el tema de la sexualidad, debe existir plena confianza, por lo menos para siquiera tomar en cuenta el aviso o consejo. Estar mejor informado (refiriéndonos a mejor no en cantidad, sino en calidad), aquél joven que sienta el suficiente interés en el tema, como para indagar más a fondo con fuentes más seguras, y no quedarse con la primera información que recibe. El embarazo no planeado o en adolescentes es un fenómeno que se está incrementando en la localidad quinta de Usme; no se podría discrepar si la situación económica y/o problemas familiares conllevan a determinar el momento de una gestación en ocasiones podría ser el medio cultural y en otras desafortunadamente la competencia entre pares en busca de un estatus. Recomendaciones: Es importante fortalecer la educación que se brinda desde los equipos de respuesta inicial y complementaria en esta población, promocionando la salud sexual y reproductiva haciendo énfasis en la prevención del embarazo y en las enfermedades de transmisión sexual. Mejorar vínculos afectivos y comunicacionales a nivel familiar, desde los procesos psicosociales con el fin de mejorar la autonomía y detectar cualquier riesgo de manera oportuna para mitigar el incremento de enfermedades de trasmisión sexual a temprana edad y embarazo en adolescentes. 16

17 Activar y fortalecer los servicios de salud amigables para los y las adolescentes, con el fin de que desde las de salud se brinden asesorías adecuadas y oportunas para la prevención de embarazos y de enfermedades de transmisión sexual. Fortalecer y consolidar el sistema de alertas de detección temprana de estos eventos desde las instituciones educativas de la Localidad, en estrecha articulación con la E.S.E. y demás instituciones prestadoras de salud, con el fin de atender oportunamente situaciones de embarazos en riesgo y enfermedades de transmisión sexual en la población adolescente de la Localidad Establecer acuerdos interinstitucionales e intersectoriales con el propósito de mejorar la atención que se ofrece a este ciclo de vida con este tipo de problemática y vincular esta población a otros procesos a nivel local. Monitorear constantemente a gestantes adolescentes des escolarizadas, y que no cuenten con una red de apoyo adecuada ya que esta situación genera mayor riesgo a nivel emocional y social. Continuar vinculando a la comunidad (gestantes y padres de familia) en las unidades de análisis con el propósito de identificar desde su historia personal y familiar los determinantes sociales que causan este tipo de decisiones a temprana edad. 17