PARA QUÉ TANTO ESCUCHAR Y HABLAR? : EL PARA QUÉ DE LA COMUNICACIÓN TERAPÉUTICA EN ENFERMERÍA Clara Valverde Equip Aquo 2007

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1 PARA QUÉ TANTO ESCUCHAR Y HABLAR? : EL PARA QUÉ DE LA COMUNICACIÓN TERAPÉUTICA EN ENFERMERÍA Clara Valverde Equip Aquo INTRODUCCIÓN Cuando una enfermera me dijo, en un curso, que todo esto de escuchar al paciente y hablar con él era una pérdida de tiempo, que eso no era enfermería, me reiteró, una vez más, que sigue habiendo mucho desconocimiento entre los profesionales de enfermería sobre qué es la Comunicación Terapéutica y para qué la ponemos en práctica. 2. QUÉ ES LA COMUNICACIÓN TERAPÉUTICA? En enfermería, desde hace ya unos años, se habla de que el ser humano es un ser bio-psico-social. La Comunicación Terapéutica (también conocida como Relación de Ayuda) es una manera de pensar, de ver al ser humano y una metodología para trabajar con lo psico-social, con lo que no es el cuerpo. Los aspectos emocionales, psicológicos, culturales, sociales y familiares del paciente son de primordial importancia en relación a su salud. Cómo un paciente vive con su enfermedad y cuál será su calidad de vida, dependen, en gran parte, de esos factores que no son el cuerpo en sí. Para vivir con los retos que presenta un problema de salud, el ser humano se enfrenta a un proceso de evolución de sus pensamientos, de toma de decisiones, de verse de diferentes maneras, para el cual la comunicación con una enfermera puede ser muy útil. Cuando un profesional de enfermería ve que un paciente está en este proceso, su primera reacción es decirle qué hacer. Esto no es útil porque el ser humano no cambia porque alguien le diga lo que tiene que hacer. Es un proceso mucho más complejo. Para ayudar en ese proceso complejo, el profesional de enfermería: - invita al paciente a verbalizar sus inquietudes y sus sentimientos, a nombrar su realidad - le respeta su autonomía - le ayuda a recordar sus propios recursos personales los cuales ya ha utilizado en otras situaciones - le anima a explorar la dimensión emocional de su situación ya que es esa dimensión la que impide o impulsa a un ser humano ante un reto 1

2 - le ayuda, por medio de preguntas abiertas y neutras, a buscar sus propias opciones - respeta su ritmo y tiempos 3. OBJETIVOS DE LA COMUNICACIÓN TERAPÉUTICA La Comunicación Terapéutica tiene como objetivo el dar al paciente la posibilidad de identificar, sentir, saber y decidir si quiere cambiar y cómo su manera de ver y vivir su situación para poder: a) pasar a través de un reto como sería una enfermedad, b) mejorar una situación problemática o potencialmente problemática, c) encontrar maneras de ser y recursos personales más satisfactorios, y d) desarrollar su sentido de la vida en su nueva situación (enfermedad, discapacidad, etc). 4. LA DIFERENCIA ENTRE LA COMUNICACIÓN TERAPÉUTICA Y LA COMUNICACIÓN SOCIAL La Comunicación Terapéutica, la que se utiliza en una Relación de Ayuda, no es igual que la Comunicación Social. Para comunicarse con un paciente, requiere una metodología específica que tenga en cuenta el rol en el que está el profesional y los objetivos y tareas que hay que llevar a cabo. Para esto hay que pensar desde una óptica terapéutica y no confundirla con la social. En la Comunicación Social, si un amigo nos habla de una manera un poco agresiva, a lo mejor decidimos enfadarnos con él. Pero en la Comunicación Terapéutica vemos la agresividad del paciente como una expresión de su malestar y nos da información útil para poder trabajar con él. Veamos otro ejemplo: en la Comunicación Social, si un conocido nos habla de una manera que pensamos que nos está tomando el pelo, a lo mejor decidimos no seguir hablando con él o decimos algo irónico. Pero en la Comunicación Terapéutica, cuando vemos ese mismo comportamiento en el paciente, sabemos que son sus defensas y nos interesamos por lo que hay detrás de ellas. Es necesario, en enfermería, pensar desde un enfoque Terapéutico y reflexionar sobre el qué, el por qué y el para qué de lo que hace y dice el paciente. Si comenzamos a pensar como si la Comunicación fuera Social, arriesgamos despistarnos, confundirnos y no poder hacer bien nuestro 2

3 trabajo. Por eso es recomendable el verificar constantemente si estamos trabajando y comunicándonos desde la Comunicación Terapéutica. 5. CÓMO LLEVAR A CABO UNA COMUNICACIÓN TERAPÉUTICA Los elementos principales de la Comunicación Terapéutica son: - PENSAR DE UNA MANERA TERAPÉUTICA Y NO SOCIAL - ESTAR CENTRADO EN EL PACIENTE - MOSTRAR EMPATÍA - RESPETAR PERO NO RESCATAR - ESCUCHA RECEPTIVA Y TERAPÉUTICA (Y HABLAR LO MÍNIMO) - ATENDER LAS EMOCIONES DEL PACIENTE - ACOMPAÑAR EN LA REFLEXIÓN (CON PREGUNTAS ABIERTAS Y QUE NO OPINAN). Para llevar esto a cabo, el profesional de enfermería necesita unas herramientas específicas: - saber distinguir la comunicación terapéutica de la comunicación social - pensar, mirar y escuchar de una forma terapéutica - saber estar en el rol terapéutico - notar lo que sientes tú: tus emociones, tus opiniones, tus expectativas y darte cuenta de que son tuyas; no proyectarlas al usuario, dejarlas a un lado para otro momento - escuchar con tranquilidad y saber lo qué se escucha (contenido, emociones) - entender que tus expectativas son tuyas, no las del usuario y que tenemos que trabajar con las del usuario - notar las defensas del usuario y no reforzarlas - conocerte más: qué situaciones, comportamientos de los pacientes te remueven lo tuyo? - Si te sientes frustrado con el paciente, repiensa cómo lo ves: le podrías ver de otra manera que fuera más congruente con una relación de ayuda? - Saber mostrar empatía, aún ante comportamientos que no te agradan y entender que la empatía es la herramienta principal de la comunicación terapéutica - Preguntarse: lo que digo, por qué lo digo? - Trabajar con el usuario como es ahora, no como te gustaría que fuera - el arte de aceptar al paciente : le puedes aceptar? por qué no? lo puedes repensar? 3

4 - Entender que dar consejos no es útil: mejor hacer preguntas abiertas y neutras para que el paciente desarrolle sus estrategias - Creer al paciente: lo que dice, por algo será - La información se ofrece, no se da 6. NO ES FÁCIL El ser humano es complejo (el paciente y el profesional de enfermería son los dos humanos). Los objetivos y la metodología de la Comunicación Terapéutica no son fáciles de llevar a cabo. A esto se añade el que muchos profesionales de enfermería no han tenido la formación específica para llevar a cabo una Comunicación Terapéutica. Con la siguiente lista de comparaciones, esperamos poder hacer esta tarea un poco más fácil. INTERVENCIONES EN LA COMUNICACIÓN TERAPÉUTICA ES ÚTIL escuchar preguntar sobre sus emociones facilitar la reflexión del paciente ofrecer opciones reflexionar y responder facilitar que el paciente pruebe opciones aceptar lo que piensa el paciente dialogar creer al paciente averiguar si quiere información NO ES ÚTIL hablar demasiado, echar rollos evitar las emociones del paciente hablar de tal manera que se pone a la defensiva y se justifica imponer, intentar hacer ver reaccionar dar soluciones intentar convencer hablar en monólogo no creerle, llevarle la contraria dar información que ya tiene 4

5 ofrecer información empatizar intentar entender al paciente poner límites con respeto reforzar sus puntos fuertes respetar el paciente como es respetar y intentar entender sus comportamientos repetir información rescatar opinar, juzgar al paciente regañar, enfadarse criticarle intentar cambiarle etiquetarlo de mal paciente 7. CONCLUSIÓN La Comunicación Terapéutica es un tema central en enfermería. Es cómo se comunica el profesional de enfermería con el paciente, pero es mucho más que eso. Es cómo el profesional ve al paciente y como el profesional se ve a sí mismo, cómo entiende lo que siente y piensa el paciente y cómo entiende lo que siente y piensa él/ella misma en su rol de enfermero/a. Todo esto para poder trabajar con la totalidad del paciente, no sólo con su cuerpo, su aspecto bio, si no también con los aspectos psico y social. 5

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