MANUAL DE ENFERMEDADES COMUNES DE LA CAVIDAD BUCAL Y FORMAS DE PREVENCIÓN

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1 PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO INTEGRAL DE COMUNIDADES RURALES EN EXTREMA POBREZA MANUAL DE ENFERMEDADES COMUNES DE LA CAVIDAD BUCAL Y FORMAS DE PREVENCIÓN Si tu puedes, yo también puedo

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3 PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO INTEGRAL DE COMUNIDADES RURALES EN EXTREMA POBREZA MANUAL DE ENFERMEDADES COMUNES DE LA CAVIDAD BUCAL Y FORMAS DE PREVENCIÓN Si tu puedes yo también puedo

4 Dr. Osvaldo De La Cruz Mendoza, Coordinador General Odontología Dr. Edwin Choque Toro, Coordinador Odontología

5 CONTENIDO PRESENTACIÓN...7 CAPÍTULO I...9 Cavidad bucal y sus estructruras anatómicas...9 Lengua...10 Amigdalas...10 Úvula Dientes Glándulas Salivales CAPÍTULO II...13 Tipos de dentición, partes y estructura del diente, funciones de los dientes...13 a. Dentición temporaria (dientes de leche)...13 b. Dentición permanente...14 Partes y estructura del diente...15 Funciones de los dientes...17 CAPÍTULO III...19 Enfermedades comunes de la cavidad bucal...19 I. Caries dental...19 II. Enfermedades periodontales o de la encia...21 III. Mal oclusiones...25 CAPÍTULO IV...27 Prevención de las enfermedades más prevalentes Higiene bucal Aplicación de selladores en fosas y fi suras de piezas dentarias Aplicación de fl uoruros Alimentación

6 AUTORIDADES FUNDACIÓN SUYANA Lic. Úrsula Kuhn Presidenta Fundación Suyana Lic. Alberto Arango De La Torre Director Ejecutivo Dr. César E. Fuertes Mancilla Coordinador General Medicina y Educación Dr. Israel Calderón Bernal Coordinador Medicina y Educación Dr. Osvaldo De la Cruz Mendoza Coordinador General Odontología Dr. Edwin Choque Toro Coordinador Odontología Ing. Agr. Jaime Mamani Vargas Coordinador General Desarrollo Económico Sostenible Ing. Agr. Gonzalo Mamani Pacasi Coordinador Medio Ambiente ELABORADO POR Dr. Osvaldo De la Cruz Mendoza Dr. Edwin Choque Toro Dr. Raúl Fernández Álvarez Dra. Yumar Laura Suxo Dra. Susana Nina Cruz Dra. María Soria Boyan Dra. María A. Fernández Vásquez Dra. Becky Tapia Bolívar Dra. Nancy Rojas Vino Dra. Teodosia Mamani Mendoza Dra. Ruth Helga Alcocer Velásquez Depósito Legal: Fotografía portada: Archivo Fundación Suyana 1ra. Edición / Ejemplares La Paz, Bolivia Noviembre de 2010 Financiado por: FUNDACIÓN SUYANA

7 PRESENTACIÓN Fundación Suyana, una institución sin fi nes de lucro con el objetivo de mejorar la calidad de vida de las familias del área rural, viene ejecutando el Programa de Fortalecimiento Integral de Comunidades Rurales en Extrema Pobreza; a través de Sub-programas: Salud (Medicina y Odontología), Educación, Desarrollo Económico Sostenible y Medio Ambiente. Durante el proceso de apoyo que se brinda a las familias y en especial a estudiantes de las Unidades Educativas, se ha visto que la educación es una herramienta fundamental en la prevención de enfermedades. Desde este punto de vista es necesario enseñar a los profesores, estudiantes y padres de familia, sobre las enfermedades comunes que se presentan en la cavidad bucal, además, orientar como se podría prevenir estas enfermedades. De esta manera con el fi n de reforzar y mejorar los conocimientos en cuanto a cuidados y hábitos de higiene bucal, se ha elaborado este manual dirigido a profesores, padres de familia y estudiantes. Esperamos que este manual sea difundido por los profesores hacia los estudiantes y a la comunidad en general, para que sea un efecto multiplicador, con el fi n de prevenir las enfermedades comunes, como la caries dental y enfermedades periodontales. Úrsula Kuhn Presidenta FUNDACIÓN SUYANA Página 7

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9 CAPÍTULO I Cavidad Bucal y sus Estructruras Anatómicas La boca, también conocida como cavidad bucal o cavidad oral, está ubicada en la cabeza y forma la primera parte del sistema digestivo, por donde se ingieren los alimentos. Dentro de la cavidad bucal se puede distinguir estructuras anatómicas. Gráfi co 1 Labio Paladar Dientes Campanilla (Uvula) Amigdalas Lengua Labio Gráfi co 1 Página 9

10 Lengua La lengua es un órgano móvil situado en el interior de la boca, impar, medio y simétrico, desempeña importantes funciones en la masticación, la deglución, el lenguaje y el sentido del gusto. Tiene la capacidad de captar lo que es dulce, amargo, agrio o salado, a través de las papilas gustativas. Gráfi co 2 Papilas gustativas grandes Papilas gustativas pequeñas Amígdalas Gráfi co 2 Las amígdalas son masas de tejido linfoide pequeña y redonda. Existen cuatro tipos de amígdalas: Amígdala Palatina / Amígdala Faríngea / Amígdala Lingual / Amígdala Tubárica Anatómicamente se sitúan en diferentes lugares. Las amígdalas que se observan al abrir la boca son las palatinas o llamadas también tonsila, tienen la forma de una almendra de color rosácea situada a ambos lados y en la entrada de la orofaringe, y son Página 10

11 las típicas anginas que cuando se infl aman e infectan se denomina amigdalitis. Las amígdalas participan en el mecanismo de defensa del organismo. Úvula La úvula o campanilla es una pequeña masa carnosa que cuelga del paladar blando, por encima de la raíz de la lengua. Está formada por tejido conjuntivo y mucosa, además de tres músculos. Funciona con el resto del paladar blando separando la cavidad bucal de la nasal e impidiendo que la comida y los líquidos lleguen a esta última en el vómito. Dientes El diente es un órgano anatómico duro, enclavado en los alvéolos de los huesos maxilares a través de un tipo especial de articulación denominada gónfosis, en la que intervienen diferentes estructuras que lo conforman: cemento dentario y hueso alveolar, ambos unidos por el ligamento periodontal. Gráfi co 3 Glándulas Salivales Gráfi co 3 Las glándulas salivales que se encuentran en la boca son: las parótidas, las submandibulares y las sublinguales. Éstas elaboran la saliva, la cual da inicio a la digestión de los alimentos. Gráfi co 4 Gráfi co 4 Página 11

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13 CAPÍTULO II Tipos de dentición, partes y estructura del diente, funciones de los dientes TIPOS DE DENTICIÓN a. Dentición temporaria (dientes de leche) En el momento del nacimiento el niño, normalmente, no tiene dientes. La dentición temporaria llamada también temporal, primaria, decidua o de leche, comienza la erupción a los 6-8 meses y fi naliza hacia los meses, o 3 años de edad. Esta dentición permanecerá en boca de forma exclusiva hasta los 6 años de edad, a partir de esta edad el niño o niña entra en el periodo de dentición mixta. Este periodo se caracteriza por la caída de los dientes de leche y el brote de los dientes permanentes. La dentición temporal consta de 20 dientes, diez en cada arcada. Son más pequeños, más achatados y más blancos que los dientes permanentes. Los dientes temporarios sirven de guía de erupción, mantienen el espacio para la dentición permanente y estimulan el crecimiento de los huesos maxilares de la boca, por esa razón, es importante la conservación de los dientes de leche en los niños. Gráfico 5 Página 13

14 La cronología normal de erupción de los dientes de leche en la boca del niño. Gráfico 6 Dentición temporal Gráfi co 5 Gráfi co 6 b. Dentición permanente La dentición permanente llamada también, segunda dentición o defi nitiva, está constituida por 32 dientes y comienza a brotar, previa caída del diente de leche correspondiente, a partir de los 6 años de edad. Suele comenzar con el brote de los primeros molares muela de los 6 años y termina con el brote de los 3ros molares (muela del juicio) a los 21 años. Los dientes permanentes se caracterizan por ser fuertes y más grandes. Gráfico 7 Gráfi co 7 Página 14

15 Secuencia o cronología de erupción en la dentición permanente. DIENTES SUPERIORES (MAXILAR) Incisivo central 7-8 años Incisivo lateral 8-9 años Canino (colmillo) años Primer premolar años Segundo premolar años Primer molar 6-7 años Segundo molar años Tercer molar años DIENTES INFERIORES (MANDIBULA) Incisivo central 6-7 años Incisivo lateral 7-8 años Canino (colmillo) 9-10 años Primer premolar años Segundo premolar años Primer molar 6-7 años Segundo molar años Tercer molar años Partes y estructura del diente Externamente, en el diente se distinguen las siguientes partes: corona, cuello y raíz. Gráfi co 8 Corona: Es la porción del diente que observamos a simple vista. Cuello: Se encuentra cubierto por la encía y es el punto de unión entre la corona y la raíz. Página 15

16 Raíz: Es la parte del diente que lo sostiene en su lugar, entre el ligamento periodontal y el hueso alveolar. Si analizamos la estructura del diente podemos encontrar también diferentes partes. Gráfi co 8 Esmalte: Es el tejido más duro del cuerpo humano, es de aspecto traslúcido color blanco azulado, cubre la dentina a nivel de la corona del diente y está formado en mayor proporción por minerales. Dentina: Es un tejido duro de color marfi l claro (amarillento) que rodea a la pulpa (nervio). Este tejido también es mineralizado, pero en menor proporción que el esmalte. Es el responsable de dar color a los dientes, y forma parte de la raíz y corona. Cemento: Es un tejido mineralizado que cubre la raíz y que ayuda a sostener el diente. Pulpa dentaria: Se encuentra en el centro del diente por debajo del esmalte y la dentina. Es un tejido sumamente sensible, popularmente llamado nervio. Proporciona nutrición y sensibilidad a la pieza dental y está formada por pequeñísimas terminaciones nerviosas y vasos sanguíneos. Dichos nervios y vasos sanguíneos atraviesan al diente por medio de un orifi cio ubicado en la punta de la raíz. Página 16

17 Funciones de los dientes Los dientes juegan un papel muy importante en el aspecto general de la cara y por tanto de la persona. Entre sus funciones más importantes destacan la masticación, deglución, estética y contribuyen en la fonación. Las funciones de los dientes son: Masticatoria, es el acto de moler los alimentos. Fonética, nos ayuda a articular el sonido de las palabras. Estética, gracias a los dientes nos podemos ver bien por medio de la sonrisa. Expresión facial, los dientes dan forma a la cara. Los dientes permanentes se dividen en cuatro grupos. Gráfi co 9 INCISIVO CANINO PREMOLAR MOLAR Gráfico 9 Página 17

18 Las funciones específi cas de los dientes permanentes dentro de la masticación son: Incisivos (8 dientes): Son los dientes anteriores, tienen un borde afi lado. Su función principal es cortar los alimentos. Poseen una corona cónica y una sola raíz también en forma de cono. Los incisivos superiores son más grandes que los inferiores. Caninos (4 dientes): Presentan una cúspide de forma puntiaguda. Son llamados colmillos en los animales. Están situados al lado de los incisivos y su función es desgarrar los alimentos. Premolares (8 dientes): Presentan dos cúspides de forma puntiaguda, con la raíz aplanada. Su función es triturar los alimentos. Molares (12 dientes): La corona tiene cuatro hasta cinco cúspides anchas, presentando dos, tres a cuatro raíces. Su función es moler los alimentos hasta dejarla en pequeños trocitos. Página 18

19 CAPÍTULO III Enfermedades comunes de la cavidad bucal Entre las enfermedades más comunes o de mayor prevalencia en nuestras comunidades tenemos: I. CARIES DENTAL. II. ENFERMEDADES PERIODONTALES O DE LA ENCIA. III. MALOCLUSIONES. I. Caries dental Las caries dentales son uno de los trastornos más comunes, suelen aparecer en los niños y en los adultos jóvenes. Puede afectar a cualquier persona y son la causa más importante de pérdida de los dientes en las personas más jóvenes. Gráfi co 10 Gráfi co 10 Página 19

20 CAUSAS 1. Acción de microorganismos. 2. Fermentación de carbohidratos procedentes de la alimentación que se transforman en ácidos orgánicos. 3. Hábitos alimenticios erróneos con excesivo consumo de dulces, caramelos, chocolate, etc. 4. Limpieza o higiene dental defi ciente. Las bacterias suelen estar presentes en la boca y convierten todos los alimentos, especialmente los azúcares y almidones, en ácidos, causando la desmineralización de las partes duras del diente y provocando caries. Evolución de la caries y sus consecuencias La caries dental es una desmineralización del diente. Se inicia en el esmalte dentario, compromiso de la pulpa, infección periapical y fi nalmente causa la pérdida de la pieza dentaria. Representación esquemática. Gráfi co 11 Gráfi co 11 Página 20

21 Esquematización clínica. Gráfi co Superfi cie dental sin caries. 2. Los primeros signos de desmineralización son manchas blancas. 3. La superfi cie de esmalte con lesión de caries (caries de esmalte). 4. La lesión continúa y abarca la dentina (caries de dentina). 5. La desmineralización continúa y destruye la pieza dental, infectando la pulpa más conocida como nervio. 6. Si el proceso continúa se produce la fractura de la pieza dental quedando sólo el resto de una raíz. II. Enfermedades periodontales o de la encía La enfermedad periodontal es una enfermedad que afecta a la estructura de soporte de los dientes. La estructura de soporte, o también denominado periodonto, constituyen los tejidos que rodean y soportan los dientes: Encía, cemento radicular, ligamento periodontal y hueso alveolar. Gráfi co 13 Gráfi co 12 Gráfi co 13 Página 21

22 CAUSAS Las causas más principales son: a. Acumulación de placa bacteriana y sarro dental por higiene dental defi ciente. b. Dieta pobre en nutrientes defi ciencia de vitamina C. c. Fumar o mascar tabaco. Placa bacteriana Placa bacteriana Qué es la placa bacteriana? La placa dental o bacteriana, llamada también biofi lm dental, es una capa blanda y pegajosa que crece adhiriéndose en la parte baja de los dientes, cerca de las encías. Gráfi co 14 La presencia de la placa bacteriana, irrita las encías alrededor de los dientes y da origen a una gingivitis (encías sangrantes, infl amadas y enrojecidas). Si la placa no se elimina correctamente puede endurecerse y convertirse en sarro o cálculo dentario que es la causa principal de las enfermedades periodontales (enfermedad en los tejidos de soporte del diente). La placa bacteriana también causa caries. Sarro dental (cálculo) Qué es el sarro dental? El sarro, a veces denominado cálculo o tártaro dental, es la placa bacteriana que se ha endurecido sobre los dientes, debido al depósito de minerales sobre la placa bacteriana. Gráfi cos 15 y 16 Página 22

23 Cálculo dentario Gráfi co 15 Gráfi co 16 El sarro dental frecuentemente y con mayor facilidad se acumula en el cuello de los dientes antero inferiores y en la desembocadura de los conductos salivales. Evolución de la enfermedad periodontal La enfermedad periodontal comienza con la acumulación de placa bacteriana y sarro dental. Inicia con la irritación o enrojecimiento de las encías, y conforme la enfermedad avanza, las encías se retraen y se afl ojan los dientes. Gráfi co 17 Gráfi co 17 Página 23

24 La fi gura muestra un lado enfermo y un lado sano del diente. Gráfi co 18 Gráfi co 18 En las etapas fi nales de la enfermedad periodental, los dientes se salen por si solos como se observa en la fotografía. Gráfi co 19 Gráfi co 19 ENFERMEDAD PERIODENTAL Página 24

25 III. Mal oclusiones Gráfi co 20 La mal oclusión se refi ere al mal alineamiento de los dientes o una alteración en la mordida (cierre de los dientes superiores e inferiores). Gráfi co 20 Dentro de las principales causas que puede originar una mala oclusión están factores hereditarios, malos hábitos adquiridos durante el crecimiento, como chuparse los dedos, presión de los dientes con la lengua, dar biberón por mucho tiempo o la pérdida prematura de los dientes temporarios. Página 25

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27 CAPÍTULO IV Prevención de las enfermedades más prevalentes Para prevenir aquellas enfermedades comunes de la cavidad bucal como la caries y enfermedad periodontal, es importante: 1. HIGIENE BUCAL. 2. APLICACIÓN DE SELLADORES EN FOSAS Y FISURAS DE PIEZAS DENTARIAS (consulta odontológica) 3. APLICACIÓN DE FLUORUROS. 4. ALIMENTACIÓN. 1. Higiene bucal Es el conjunto de maniobras que permiten la eliminación de la placa bacteriana (biofi lm) y restos alimenticios de los dientes, encías, lengua y cavidad bucal en general, utilizando como elementos básicos el cepillo, pasta e hilo dental. La placa bacteriana constituye el factor causal más importante de las dos enfermedades más frecuentes: caries y enfermedades periodontales. La educación en higiene bucal es una de las tareas fundamentales en la prevención de las enfermedades. Página 27

28 Técnicas de cepillado Existen varias técnicas para la higiene bucodental, la más indicada es la que sigue a continuación: Paso 1 Consiste en poner las puntas de las cerdas del cepillo a 45 (inclinado) con respecto del eje dentario. Realice un movimiento de adelante hacia atrás abarcando dos a tres piezas dentarias a la vez. Paso 2 Cepille las caras internas de cada diente usando la técnica del paso 1 (ángulo de 45º). Página 28

29 Paso 3 Cepille haciendo círculos las caras de las muelas que utilizamos para masticar o moler los alimentos. Paso 4 Para lavar los dientes anteriores (incisivos superiores e inferiores) incline el cepillo y empiece a lavar las caras donde apoyamos la lengua, haciendo varios movimientos de arriba hacia abajo en los incisivos superiores y de abajo hacia arriba para los incisivos inferiores. Finalmente, cepille la lengua de atrás hacia adelante para eliminar las bacterias que producen el mal aliento. Página 29

30 Uso del hilo dental Ayuda a eliminar los restos alimenticios de los espacios interdentales. Paso 1 Cortar 10 a 20 centímetros de hilo dental aproximadamente y envolver los extremos del hilo dental en los dedos del medio de ambas manos, luego sujetar el hilo dental con los dedos índice y pulgar. Paso 2 Introducir el hilo dental en los espacios interdentales, empezando por los molares superiores de derecha a izquierda, luego pasamos a los molares inferiores de izquierda a derecha. Lo más importante es que no nos olvidemos de ningún diente. Recomendaciones: El cepillado se debe realizar justo después de cada comida, ingesta de bebidas, especialmente las azucaradas y carbonatadas, de golosinas o aperitivos, o de cualquier alimento (3 veces al día). El cepillado más importante, y el que no debe faltar, es el de después de la cena o de la última ingesta antes de dormir. El cepillo dental debe ser de uso personal, no compartir. Cambiar el cepillo cada tres meses. La porción de crema dental debe ser del tamaño de una lenteja. El cepillado debe durar de 3 a 5 minutos. Página 30

31 2. Aplicación de selladores en fosas y fisuras de piezas dentarias (Consulta odontológica) Los sellantes de fosas y fi suras son sustancias plásticas (resinas) que se aplican en las fosas y fi suras de los dientes, para prevenir la caries. Las fosas y fi suras son aquellas hendiduras (irregularidades) que presentan los molares de leche, los premolares y los molares permanentes. En estas fi suras se introducen los restos de alimentos y bacterias que originan las caries, es imposible limpiar adecuadamente con las cerdas del cepillo, por tanto, es necesario otra forma de prevención. La aplicación de los sellantes es un procedimiento que consiste en rellenar estas fi - suras o irregularidades con material plástico como las resinas que endurecen con la aplicación de luz halógena. Estos materiales quedan adheridos por 4 o 5 años, evitando la caries dental en el 90% de los casos. Página 31

32 3. Aplicación de fluoruros Químicamente, el fl úor es un no metal, que a temperatura ambiente se encuentra en estado gaseoso. Es el elemento más electronegativo, debido a que siempre se lo encuentra asociado con otras sustancias con las que forma diferentes tipos de compuestos o sales, como fluoruro de sodio, fl uoruro de calcio, etc. A. VÍA SISTÉMICA Fluoración del agua de consumo público: Es la medida más efi caz de todos los métodos conocidos para la prevención de la caries. Suplementos de los alimentos con flúor: Otra alternativa es consumir alimentos que contengan Flúor, como ser, la sal, leche, harina o los cereales. Suplementos dietéticos fluorados: Existen otras formas de administrar flúor por vía sistémica, como son las gotas, tabletas y/o preparaciones vitamínicas. B. VÍA TÓPICA Es la aplicación directa del fl uoruro sobre la superfi cie dentaria, por lo que su uso es posteruptivo, pudiendo iniciarse a 1-2 años de edad y continuarse durante toda la vida. Lógicamente su máxima utilidad se centraría en los periodos de mayor susceptibilidad a la caries (infancia y primera adolescencia). Página 32

33 Las formas de presentación más comunes existentes para la aplicación tópica de fl úor son: Barniz y gel. Flúor en gel Aplicación de geles fluorados: Se realiza mediante cubetas por el profesional. El fl úor es una sustancia que aplica el odontólogo a las piezas dentarias, para evitar futuras lesiones de caries dental. El fl úor hace más resistente al esmalte de los dientes, evitando que sea dañado por la acción de las bacterias y los ácidos que se forman luego de haber comido y no haberse cepillado. Se recomienda aplicar fl úor en el consultorio, desde que el niño cumple 1-2 años de edad y desde entonces hacerlo cada 4-6 meses, dependiendo del riesgo de caries de cada niño. Página 33

34 La aplicación del fl úor también es un procedimiento sencillo y que no le produce molestias a los niños. Se aplica durante 2-4 minutos y luego el niño no debe comer ningún alimento ni tomar agua durante 30 minutos, para que su acción sea más intensa. La aplicación de fl úor es complementaria a la colocación de sellantes de fosas y fi suras pues mientras el Flúor actúa protegiendo las superfi cies dentarias lisas, los sellantes se introducen en las hendiduras llamadas fosas y fi suras, para evitar que los restos de alimentos y las bacterias penetren en ellas, cariando el esmalte. 4. Alimentación El tipo de dieta o alimento infl uye considerablemente en la producción de caries. Es recomendable una buena alimentación especialmente durante los primeros años de vida, con todos aquellos nutrientes que participan en la composición de huesos y dientes. Para llevar a cabo una alimentación variada y equilibrada es aconsejable incluir en la alimentación diaria: frutas, vegetales, verduras, carnes, aves, pescado, pan, cereales y otros productos de grano, leche, quesos y yogurt. Página 34

35 Es recomendable no abusar de alimentos ricos en azúcar (dulces, caramelos, bebidas azucaradas). En la aparición de caries no sólo infl uye el tipo de alimento, si no también el número de veces que se come al día. Es recomendable evitar las comidas entre horas si lo hace procure que sean comidas nutritivas, como queso, vegetales crudos, yogurt sin azúcar o frutas. Una dieta sin exceso de hidratos de carbono refi nados (azúcar) y que contenga vitaminas y minerales, sobretodo calcio, es la más aconsejable para mantener una boca sana. Los alimentos más ricos en vitaminas, minerales y calcio son los lácteos, verduras y frutas. Página 35

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37 PERSONAL OPERATIVO DE LAS UNIDADES MÓVILES Odontólogos que brindan atención en las diferentes comunidades donde interviene Fundación Suyana Personal de Enfermería que apoya en la atención odontológica

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40 PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO INTEGRAL DE COMUNIDADES RURALES EN EXTREMA POBREZA FUNDACIÓN SUYANA C. Diaz Villamil No esq. Calle 8 de Obrajes Telf. Fax: (591-2) La Paz - Boliva

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