Universidad Metropolitana Escuela de Ciencias de la Salud Programa de Enfermería. Nurs Teoría. Módulo E

Transcripción

1 Universidad Metropolitana Escuela de Ciencias de la Salud Programa de Enfermería Nurs. 301 Teoría Módulo E Unidad X Cuidado de enfermería con el recién nacido de alto riesgo y familia Preparado por: Profesora Madeline Fonseca MSN Noviembre-2006, 2010

2 Tabla de contenido Introducción 2 Competencia de aprendizaje 2 Instrucciones 2 Desarrollo de los temas 3 Referencias 8 Introducción El módulo esta relacionado al curso de maternidad, especificamente con el cuidado de enfermería con el recién nacido de alto riesgo y su familia. El propósito del mismo es para que el estudiante adquiera alguna información del cuidado del cliente y lo complete con estudio independiente realizando lecturas dirigidas. La información adquirida será aplicada durante el curso tanto en la parte teórica como en la parte práctica, en el hospital seleccionado. Competencias de aprendizaje Al completar el módulo el estudiante sera capaz de: 1. Discutir el estimado del recién nacido de alto riesgo. 2. Aplicar diagnósticos de enfermería al neonato con complicaciones. 3. Discutir el cuidado de enfermería para el neonato con complicaciones. Instrucciones El estudiante, como ejercicio de estudio independiente, leerá el módulo y contestará todas las partes incompletas (las que están marcadas con asteriscos*****). Para completar el módulo utilizará su libro de u otro libro relacionado con maternidad. Desarrollo del tema 1. SGA a. Peso al nacer en o bajo 10 percentila de la grafica de crecimiento intrauterina. b. ***********Características c. Riesgos: i. Asfixia perinatal ii. Hipoglicemia 2

3 iii. Hipocalcemia iv. Sindrome de aspiración v. Aumento en perdida de calor vi. Dificultad en la alimentación vii. Policitemia d. Condición de la madre que contribuye al nacimiento de un neonato SGA: i. Diabetes ii. Mayor de 35 años iii. Usuaria de droga iv. Pobre nutrición v. Fumadoras e. Intervenciones de enfermería i. Soporte respiratorio, monitoreo RR, medidads proveer calor, proteger neonato de infecciones, proveer nutrición. Monitoreo nivel de glucosa según ordenado, mantener adecuada hidratación, estimular la interacción familiar, soporte emocional a los padres. 2. LGA a. Peso al nacer en o sobre la 90 percentila de la grafica de crecimiento intrauterina. También se le llama macrosomía b. Riesgos: aumento incidencia de cesárea, trauma en el nacimiento, hipoglucemia, policitemia. c. Causas: i. Geneticas neonatos de padres grandes, neonatos grandes de multíparas. ii. Madres con niveles de glucosa en sangre elevadas d. Intervenciones de enfermería de acuerdo al problema presente 3

4 3. ********Infante prematuro Definición, características, problemas comunes y su cuidado 4. ********Infante pos-término Definición, características, problemas comunes y su cuidado 5. RDS a. Llamado también enfermedad de membranas hialina b. Se presenta una disminución de la capacidad para intercambiar oxígeno y dióxido de carbono c. Signos y síntomas i. Taquipnea ii. Aleteo nasal iii. Retracciones iv. Cianosis d. Intervenciones de enfermería i. Monitoreo signos vitales ii. Estimar color de la piel iii. Auscultar pulmones iv. Administrar oxígeno según ordenado v. Monitoreo de signos de complicaciones por terapia de oxígeno vi. Medida de peso diario. vii. Administrar medicamentos ordenados (antibióticos, diuréticos, otros) viii. Succionar PRN ix. Proveer nutrición parenterar x. Implementar medidas de prevención de infecciones. xi. Soporte emocional a familiares 4

5 6. Infante con aspiración de meconio a. Aspiración de meconio dentro de los pulmones. b. Factores de riesgo para la aspiración de meconio i. Edad gestacional mayor de 40 semanas ii. Dificultad en el parto iii. Distress fetal iv. Hipoxia intrauterina v. Diabetes materna vi. Hipertensión materna vii. Pobre crecimiento intrauterino c. Hallazgos en el Estimado i. Hipoxia fetal (alterado FHR) ii. Fluido amniótico de un color verdoso iii. Presencia de meconio en el fluído amniótico iv. Piel del neonato o placenta teñido a un color verdoso v. Signo de distres en el parto como un Apgar score bajo 6, palidez, cianosis, distress respiratorio. d. Intervenciones de enfermería i. Durante el parto monitoreo de signos y síntomas de distress ii. Inspeccionar el fluído con la ruptura de membrana iii. Asistir en la succión endotraqueal. iv. Monitoreo sonidos respiratorios, RR. v. Estimado frecuente de signos vitales vi. Mantener temperatura vii. Proveer soporte emocional a la familia 7. *****Hiperbilirubinemia Definición, estimado y su cuidado 8. *******NEC Definición, estimado y su cuidado 5

6 9. ****Infante de mujer embarazada diabética Definición, estimado, problemas comunes y su cuidado 10. Infante de mujer embarazada dependiente de droga Los infants tienden a ser SGA. El infante puede presentar signos de retirada withdrawal (sindrome de abstinencia neonatal) que incluye: irritabilidad, disturbios en el patrón de sueño, movimientos constantes, temblores, estornudos frecuentes, llanto tono fuerte, convulciones, taquipnea, vómitos, diarreas. Los niños de madres dependientes de drogas se deben mantener en un ambiente libre de estimulos excesivos, habitación oscura. El tratamiento es individualizado de acuerdo a la severidad de los síntomas. Es importante mantener el balance de líquidos y electrólitos. Los medicamentos usados para contrarestar los síntomas de retiradas son: paregoric, Phenobarbital (Luminal), methadone, chlorpromazine (Thorazine) y diazepam (Valium) 11. Infante con síndrome de alcohol fetal (FAS- Fetal alcohol syndrome) Termino usado para describir el niño con una variedad de problemas asociados con el consumo de alcohol de la madre durante el embarazo. El consumo de alcohol durante el embarazo lleva a unas anomalias del recién nacido en las siguientes categorias: retardo en el crecimiento prenatal y posnatal, anomalias en el sistema nervioso central y malformaciones faciales. Hallazgos: Dificultad para establecer las respiraciones, irritabilidad, letargo,convulsiones, temblores, opistótonos (espasmo muscular con flexiónde la espalda y retracción de la cabeza con gran rigidez de los músculos del cuello y la cabeza), reflejo de chupar pobre, distención abdominal, anomalias fasciales (como microcefalia, microoftalmia, hipoplasia maxilar,nariz corta, labio superior delgado, puente nasal bajo) disfunción en el sistema nervioso central (cerebro pequeño, pobre coordinación, tono muscular disminuido) 6

7 Intervenciones de enfermería: Realizar un estimado profundo del neonato de madres que usan alcohol, prevenir y tratar el distres respiratorio, estimular a la alimentación, monitoreo de peso e I & O, entre otras. 12. Síndrome de TORCH Infección de la madre que causan daños al embrión y al feto. Abreviatura Significado Efecto en el bebé TO toxoplasmosis Asintomatica o LBW, trombocitopenia, higado y bazo grande, ictericia, anemia, convulsiones, microcefalia, hidrocefalia. Puede no desarrollarse por años. R rubéla Asintomatica o IUGR, cataratas, sorderas, defectos cardiacos, retardación mental. Daño en el primer trimestre. C Citomegalovirus Asintomatica o LBW, IUGR, higado y bazo grande, ictericia, retardación mental, pérdida de audición, ceguera, epilepsia. Puede no tener signos por meses o años. H Herpes virus -2 Vesiculas, inestabilidad en temperatura, letargo, pobre chupado, convulsiones, enfalitis, ictericia, purpua. Muerte o daño neurologico problable mente con la propagación de la enfermeda. 13. Sepsis Neonatal Ocurre durante o luego del parto, una infección sistemica por bacteria en el torrente sanguíneo. Estimado: ruptura de membrana de la madre por más de 18 horas, parto prolongado o precipitado. Signos de infección: inestabilidad de la temperatura, problemas respiratorio, cambio patron alimentación o conducta 7

8 Intervenciones de enfermería: Prevenir infecciones, Proveer antibióoticos según ordenados, soporte en el cuidado ( oxígeno, balance de liquidos,, monitoreo B/P, I & O, alimentación intravenoso o por gavaje), soporte familiar. 14. *****Eritroblastocis fetal definición Terminaste Te felicito por el esfuerzo realizado. No hay más Módulos en el curso Referencias: McKinney, E., James, S., Murray, S. & Ashwill, J. (2005). Maternal-child nursing (2 nd ed.). USA: Elsevier Saunders. Pillitteri, A. (2010). Maternal & child health nursing (6 th ed.). Philadelpia: Lippincott M. Fonseca, MSN, 2006,